Una fistola è un passaggio tra un'apertura cava o tubolare e un altro tessuto corporeo o tra 2 organi tubolari. Le fistole possono formare diverse posizioni e variazioni nel corpo, ma le fistole anorettali sono le più comuni. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per correggere una fistola, ma anche alcuni cambiamenti nello stile di vita possono fare la differenza.
Passi
Parte 1 di 3: apportare modifiche allo stile di vita
Passaggio 1. Segui una dieta equilibrata
Prendersi cura della propria dieta manterrà a bada qualsiasi sintomo di stomaco e digestivo. Evitare semplicemente cibi piccanti, cibo spazzatura e cibi grassi ti darà un sistema digestivo più sano e meno soggetto a problemi. Scegli più cereali integrali, verdure a foglia verde, frutta e carni magre.
- L'aggiunta di fibre e cereali alla tua dieta aiuterà a prevenire la stitichezza, che può irritare una fistola.
- Prova a notare a quali tipi di cibo sei allergico o che ti danno fastidio allo stomaco. Ricorda che non è sempre una regola rigida: ogni persona è diversa.
- I rifiuti grassi possono aumentare le possibilità di bloccare un tunnel della fistola anale e quindi possono indurre la formazione di ascessi perianali, la principale causa di dolore nelle persone che soffrono di fistole.
Passaggio 2. Bevi più acqua
Si consiglia di bere un litro e mezzo di acqua al giorno, a meno che il medico non dica diversamente. Smetti di bere alcolici e bibite; consumare invece maggiori quantità di acqua e succhi di frutta. Questo aiuterà a prevenire qualsiasi possibile insorgenza di costipazione, che mette sotto pressione la tua fistola.
- L'acqua in eccesso renderà i rifiuti più morbidi e aiuterà a pulire l'intestino; per questo se bevi una quantità eccessiva di acqua sentirai il bisogno di entrare più spesso nella toilette.
- L'acqua impedisce anche l'ostruzione dell'intestino, soprattutto nei pazienti affetti da alcune malattie dell'apparato digerente come il morbo di Crohn, il megacolon tossico, ecc.
Passaggio 3. Usa i cuscini
Se il tuo lavoro ti costringe a stare seduto per molte ore, evita di esercitare ulteriore pressione sulla schiena, sul sedere e sulle gambe, soprattutto se hai una fistola anale. Questo potrebbe essere fatto sedendosi su un cuscino o un "cuscino a ciambella" invece della normale sedia.
Fai quello che puoi per sentirti a tuo agio. Cerca di evitare situazioni in cui puoi prevedere di essere a disagio o porta con te un cuscino o altro aiuto
Passaggio 4. Utilizzare assorbenti
Se la tua fistola sta causando sfortunate perdite laggiù, indossare assorbenti morbidi ti farà non preoccuparti della fuoriuscita di sangue, pus o liquidi dalla fistola, poiché i cuscinetti agiranno come superfici assorbenti.
- Anche i pannolini per adulti funzionano, sono solo un po' più ingombranti e più stigmatizzati. I cuscinetti sono più sottili e molto più facili da gestire.
- Cambia spesso anche i cuscinetti poiché lo scarico avrà un odore sgradevole.
Passaggio 5. Mantenere una buona igiene personale
Assicurati di lavarti dopo ogni movimento intestinale o di andare in bagno. Evitare che i batteri rimangano sulla pelle è il primo passo per evitare un'infezione. Questo vale il doppio nei bagni pubblici e quando si verificano perdite.
- Se sei fuori e non puoi farlo, tieni sempre con te le salviettine da usare fino a quando non puoi tornare a casa. Le tue mani hanno la maggiore esposizione ai germi e quindi devono rimanere pulite.
- Cambia la biancheria intima secondo necessità durante il giorno se la fistola perde. Cambia anche gli asciugamani ogni volta che fai il bagno. Entrambi prevengono la diffusione di germi e la crescita di batteri che possono ridurre l'irritazione perianale e quindi aiuteranno ad eliminare i fastidiosi sintomi di cui soffrono le persone con fistola.
Passaggio 6. Prendi antidolorifici
Le fistole anorettali sono spesso accompagnate da dolore costante, pulsante e che peggiora gravemente quando ci si siede. Per affrontare questo problema, parla con il tuo medico di quale tipo di antidolorifico e dosaggio è giusto per te. L'ibuprofene, un antinfiammatorio non steroideo (FANS), può essere utile per il trattamento del dolore della fistola o potrebbe essere necessaria una prescrizione di farmaci.
- Il dolore può essere una complicazione della fistola. Un tunnel bloccato si riempirà invece di drenare il pus, un processo che può portare alla formazione di un ascesso o di un sacco di pus vicino alla superficie della pelle.
- Il dolore può anche essere accompagnato da una sensazione irritante e arrossamento che sembra simile a un'eruzione da pannolino intorno alla pelle perianale a causa del drenaggio del pus.
Passaggio 7. Rafforza il tuo sistema immunitario
Mantenere una dieta sana e mangiare cibi ricchi di omega-3, omega-6 e vitamina C, come pesce, olio d'oliva e agrumi, aiuterà a rafforzare il sistema immunitario e a ridurre i livelli di infiammazione che potresti soffrire a causa di una fistola. Puoi anche prendere un integratore se il medico lo ritiene opportuno.
Fare esercizio, bere molta acqua, dormire bene e mantenere l'igiene sono anche grandi passi avanti che puoi fare per un te stesso più sano. E se hai cattive abitudini, come fumare, considera questo un motivo per smettere
Passaggio 8. Rimani attivo
Se la tua condizione consente un esercizio semplice e delicato come una camminata lenta, fallo per la tua salute e per aiutare a eliminare lo stress. Essere stressati può influenzare il tuo umore generale e può causare problemi e irritare lo stomaco. Questo quindi influenza il tuo sistema digestivo e le tue abitudini alimentari nel complesso, creando un circolo vizioso.
- Fermati sempre e riprendi fiato per un po' se senti dolore o incapacità di continuare. Questo è il tuo corpo che ti dice che non può sopportare lo sforzo a cui lo stai sottoponendo.
- Chiedi al tuo medico qualsiasi tipo di sport leggero o esercizio che puoi fare. Anche a casa, lo yoga è consigliato da molti medici per chiarire la mente, rimuovere lo stress e combattere la depressione. Migliora anche il tuo umore e la salute in generale.
Parte 2 di 3: ottenere un trattamento
Passaggio 1. Visita il tuo medico
La diagnosi si effettua con l'esame visivo. Una sigmoidoscopia deve sempre seguire l'esame visivo per escludere la malattia di Crohn, il cancro e altre condizioni gravi. Tuttavia, per conoscere i dettagli del tuo caso, il medico può eseguire anche uno o più dei seguenti test:
- Tomografia computerizzata (TC). Soprattutto nei pazienti con malattia di Crohn, una TAC indica lo stadio infiammatorio prima della possibile formazione di una fistola, oltre a mostrare le cavità dell'ascesso per determinare se è necessaria la cura chirurgica.
- Risonanza Magnetica (MRI). Questo è un metodo utile per determinare eventuali fistole enteriche rivelando eventuali alterazioni infiammatorie o accumulo di liquidi nel tubo della fistola.
- fistulografia. Questo è un metodo a raggi X in cui viene iniettato un mezzo di contrasto nel sito esterno di una fistola per chiarire il percorso della fistola e quanto è profondo attraverso i tessuti che aiuterà nella scelta del trattamento.
- Ecografia. Questo combinato con l'esame fisico può essere utilizzato per identificare qualsiasi presenza di ascessi o accumulo di liquidi che possono risiedere nel tubo della fistola.
- Cistoscopia. Questo è utile per la “fistola enterovescicale” che collega l'intestino con la vescica.
- Test microbiologici. Per indicare qualsiasi segno di infezione, soprattutto in presenza di ascesso, può essere necessaria un'urinocoltura in caso di fistole colo-vescicali.
Passaggio 2. Sottoponiti a un intervento chirurgico
Il trattamento più comune delle fistole è l'assistenza chirurgica, chiamata "fistulotomia". Questo processo rimuoverà la fistola e qualsiasi pus o liquido raccolto in essa. La fistulotomia è efficace in oltre l'85% dei casi.
- Nella fistulotomia per fistole rettali, verrà utilizzata una procedura chiamata lembo endorettale. È qui che i tessuti sani circostanti vengono inseriti all'interno della cavità della fistola per garantire la prevenzione del suo blocco da parte delle feci in caso di infezione ricorrente.
- Un punto seton (che fa passare un cordone nella fistola per tenerlo chiuso durante il drenaggio) è segnalato anche per essere utilizzato nella fistulotomia. Questo, tuttavia, di solito richiede più visite dal medico fino al recupero e alla fine i punti si dissolvono. C'è un "trattamento di taglio del setto" noto come "terapia Kshar Sutra", che ha un alto tasso di successo.
Passaggio 3. Prestare particolare attenzione se si dispone di una fistola vicino all'esofago
Le fistole tra l'esofago e l'albero trachea-bronchiale sono considerate pericolose per la vita e richiedono un trattamento immediato e continuo. Se non trattate possono indurre ascessi polmonari cronici e polmonite mortale. Il trattamento è fornito da una serie di procedure mediche come:
- Dilatazione esofagea. Questo può durare mesi o addirittura anni in alcuni pazienti.
- Stent in rete metallica flessibile. Questi sono i più efficaci nel mantenere la pervietà e la struttura esofagee.
- Stent in rete plastificata. Questi possono essere utilizzati anche per occludere fistole trachea-esofagee; alcuni sono alimentati con una valvola che impedisce il reflusso quando la fistola si trova vicino allo sfintere esofageo.
Passaggio 4. Rivolgiti al tuo medico
È incredibilmente importante seguire il medico dopo l'intervento, soprattutto se si soffre di una malattia infiammatoria cronica, come il morbo di Crohn o altre condizioni. In questi casi, le fistole sono solo un effetto collaterale e la vera causa deve essere affrontata.
- Ci sono altri problemi che sono direttamente correlati alle fistole intestinali che il paziente affetto deve seguire e di cui essere consapevole. Devono evitare la sepsi trattando eventuali segni di infezione, come le infiammazioni nei tessuti circostanti la fistola, controllare il drenaggio della fistola e mantenere una buona cura della pelle per mantenere i tessuti vicini in uno stato sano.
- Potrebbe essere necessario un tubo gastrostomico per nutrire qualcuno con una fistola esofagea. Questo entra attraverso la parete addominale e direttamente nello stomaco. Se necessario, il tubo verrebbe posizionato mentre il paziente è sotto anestesia in modo che non provi dolore.
Passaggio 5. Parlate con il vostro medico dell'assunzione di antibiotici
Gli antibiotici possono ridurre al minimo le possibilità di formazione di infezioni nel sito della fistola, specialmente per i tipi enterici. Livelli elevati di globuli bianchi indicano la presenza di un'infezione che potrebbe dover essere trattata con un antibiotico adatto.
Le fistole possono essere trattate inizialmente con un trattamento composto di metronidazolo e ciprofloxacina o vancomicina. Il metronidazolo sarà 250-500 mg ogni 8 ore; La vancomicina è di 125-250 mg ogni 6 ore o tre volte al giorno un'ora dopo aver mangiato
Parte 3 di 3: Comprensione delle fistole
Passaggio 1. Conoscere le cause e i fattori predisponenti
La maggior parte dei casi è correlata a malattie infiammatorie croniche come il morbo di Crohn e la tubercolosi. Altri possono derivare da diverticolite, tumori o traumi cronici. Anche un intervento chirurgico o una lesione può portare alla produzione di una fistola, come nel caso delle fistole biliari o arterovenose.
- Le fistole retto-vaginali possono essere secondarie al morbo di Crohn, lesioni ostetriche dovute alla nascita, radioterapia o cancro.
- Le fistole nei bambini o nei neonati sono per lo più congenite e colpiscono i ragazzi più delle ragazze.
Passaggio 2. Conoscere i segni e i sintomi
Qualsiasi fistola viene generalmente accompagnata da questi sintomi:
- Scarico costante (pus)
- Dolore (correlato all'infezione)
- Sanguinamento
- Dolore all'addome
- Diarrea
- Perdita di appetito
- Perdita di peso
- Nausea e vomito
Passaggio 3. Conoscere i diversi tipi di fistole
Una fistola, per definizione, è un tunnel a forma di tubo con 2 aperture: 1 apertura primaria che porta a un'altra apertura esterna chiamata apertura secondaria. Sono noti molti tipi di fistole, ma il 90% di tutte le fistole sono fistole anorettali. Fisicamente, possono assumere le seguenti forme:
- Fistola cieca: collegamento tra due superfici; un'estremità è chiusa e l'altra è aperta. Questo può trasformarsi in una fistola completa se non trattata.
- Fistola incompleta: un collegamento ha una sola apertura esterna.
- Fistola completa: collegamento tra un'apertura interna e un'apertura esterna.
- Fistola a ferro di cavallo: collegamento a forma di U, tra due aperture esterne intorno all'ano.
Passaggio 4. Conoscere le complicazioni di una fistola anale
Sfortunatamente, i sintomi di una fistola non sono dove il problema si ferma, ma può anche portare a complicazioni. Sono i seguenti:
- Secrezioni che producono infiammazione intorno alla zona anale
- Tumori del canale anale
- Malattia fungina radiale (molto rara)
- Esposizione a traumi gravi
- Crepe intorno alla zona anale
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Infezioni dell'apparato digerente
Per questo motivo, si consiglia vivamente di pulire bene l'ano dopo aver usato il bagno, osservare le regole di sicurezza pubblica e igiene personale e utilizzare salviette dopo l'uso del bagno e gettarle dopo ogni utilizzo
