Come mettere le derivazioni ECG su un torace: 15 passaggi (con immagini)

Sommario:

Come mettere le derivazioni ECG su un torace: 15 passaggi (con immagini)
Come mettere le derivazioni ECG su un torace: 15 passaggi (con immagini)

Video: Come mettere le derivazioni ECG su un torace: 15 passaggi (con immagini)

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Video: COME POSIZIONARE GLI ELETTRODI PER L'ECG A 12 DERIVAZIONI? | INFERMIERI online | 2024, Marzo
Anonim

L'EGC (elettrocardiogramma) viene utilizzato per misurare l'attività elettrica del cuore di un paziente. Il test è comunemente usato per verificare molte condizioni cardiache, dalla malattia coronarica all'aritmia cardiaca. Se sei un medico, potresti trovarti a dover collegare le 10 derivazioni EGC al torace di un paziente. Delle 10 derivazioni, 6 sono posizionate sul torace del paziente e 4 delle derivazioni sono posizionate sugli arti del paziente. È importante posizionare correttamente gli elettrocateteri poiché un posizionamento errato degli elettrocateteri può causare una diagnosi errata o comportare un'analisi errata del test.

Passi

Parte 1 di 3: Preparazione del paziente

Mettere le derivazioni ECG su un torace Passaggio 1
Mettere le derivazioni ECG su un torace Passaggio 1

Passaggio 1. Chiedere al paziente di sdraiarsi sulla schiena

I test ECG vengono sempre somministrati con il paziente disteso sulla schiena. Questa posizione non solo rende molto più facile trovare i punti corretti per posizionare le derivazioni ECG, ma mantiene anche il battito del cuore del paziente alla sua frequenza di riposo. Se sei in uno studio medico, chiedi al paziente di sdraiarsi su un lettino.

Se stai eseguendo un test ECG a casa di un paziente, chiedi loro di sdraiarsi sul letto o sul divano

Mettere le derivazioni ECG su un torace Passaggio 2
Mettere le derivazioni ECG su un torace Passaggio 2

Passaggio 2. Ottenere il consenso verbale alla procedura dal paziente

Spiega che stai per posizionare 10 derivazioni sul corpo del paziente per monitorare elettricamente il suo battito cardiaco. Chiarire che il test non farà male, ma che gli elettrocateteri dovranno rimanere in posizione sulla pelle per 3-5 minuti. Chiedi al paziente di fare alcuni respiri profondi e rilassarsi completamente.

Se il paziente è di sesso femminile, può sentirsi più a suo agio con un medico o un'infermiera donna che posiziona le derivazioni ECG sul petto

Mettere le derivazioni ECG su un torace Passaggio 3
Mettere le derivazioni ECG su un torace Passaggio 3

Passaggio 3. Pulire il torace del paziente prima di posizionare gli elettrocateteri

Se la pelle del paziente è sporca o grassa, pulirla con acqua e sapone e asciugarla con un asciugamano prima di applicare le derivazioni ECG. Sporco e olio possono interferire con i segnali elettrici provenienti dai cavi. Avranno anche molto più difficoltà ad attaccarsi a una cassa sporca. Se un paziente ha peli sul petto dove dovrebbero essere posizionati gli elettrocateteri, dovrai radere i peli.

  • È anche una buona idea lavarsi le mani o indossare un paio di guanti in lattice prima di indossare le derivazioni ECG.
  • Se non hai acqua e sapone a disposizione, puoi anche usare un tampone imbevuto di alcol per rimuovere sporco e olio.

Parte 2 di 3: Posizionamento dei cavi toracici

Mettere le derivazioni ECG su un torace Passaggio 4
Mettere le derivazioni ECG su un torace Passaggio 4

Passaggio 1. Disimballare le derivazioni ECG e leggere il sistema di codifica a colori

Le derivazioni utilizzate in un esame ECG sono codificate a colori. Ci sarà un grafico sulla confezione dell'ECG che ti farà sapere quale colore corrisponde a quale piombo. Le 6 derivazioni toraciche sono indicate dal punto di vista medico come derivazioni a "V". Sono numerati da V1 a V6, con V1 che è il primo cavo applicato e V6 che è l'ultimo.

Anche le 4 derivazioni che posizionerai sulle braccia e sulle gambe del paziente dovrebbero essere codificate a colori. Possono essere confezionati separatamente dai cavi del busto per evitare confusione

Mettere le derivazioni ECG su un torace Passaggio 5
Mettere le derivazioni ECG su un torace Passaggio 5

Passaggio 2. Trovare "l'angolo di Louis" per determinare il posizionamento degli elettrodi sul torace

Metti le dita alla base della gola del paziente e falle scivolare lentamente verso il basso finché non senti la parte superiore dello sterno. Fai scorrere le dita lungo lo sterno per altri 13-15 cm fino a raggiungere la parte più larga dello sterno. Questo è l'angolo di Louis. Saprai di essere arrivato all'angolo di Louis quando non sentirai un nodulo osseo dove la quarta costola si collega allo sterno del paziente. Conoscere la posizione dell'angolo di Louis ti aiuterà a posizionare gli elettrodi ECG.

Avere il paziente sdraiato rende molto più facile trovare l'angolazione di Louis. Se aiuta, esercitati a trovare l'angolo di Louis su te stesso alcune volte prima di trovarlo su un paziente

Mettere le derivazioni ECG su un torace Passaggio 6
Mettere le derivazioni ECG su un torace Passaggio 6

Passaggio 3. Posizionare V1 tra le costole del paziente sul lato destro dello sterno

Muovi le dita a destra dell'angolo di Louis. Mentre le tue dita scivolano verso destra, sentirai uno spazio tra le costole del paziente. Fai scorrere le dita verso il basso su un'altra costola fino a raggiungere lo spazio successivo tra le costole. Posiziona il primo vantaggio qui. Per impostare il cavo, premerlo saldamente in posizione. I cavi sono leggermente adesivi e rimarranno nella posizione in cui li metti.

V1 dovrebbe trovarsi tra la 4a e la 5a costola del paziente, contando dall'alto

Mettere le derivazioni ECG su un torace Passaggio 7
Mettere le derivazioni ECG su un torace Passaggio 7

Passaggio 4. Impostare V2 sullo sterno del paziente da V1

Rimetti la mano sull'angolo di Louis del paziente e questa volta fai scorrere la mano verso sinistra. Trova lo spazio tra le costole del paziente e, come con V1, fai scorrere le dita verso il basso su un'altra costola. Posizionare l'elettrodo V2 nello spazio tra le costole, il più vicino possibile allo sterno del paziente.

V2 dovrebbe essenzialmente rispecchiare il posizionamento di V1, ma sul lato sinistro del torace

Mettere le derivazioni ECG su un torace Passo 8
Mettere le derivazioni ECG su un torace Passo 8

Passaggio 5. Posizionare V4 sotto il punto medio della clavicola sinistra del paziente

Dal punto in cui hai appena posizionato l'elettrodo V2, fai scorrere le dita verso il basso per un'altra costola fino a sentire di nuovo lo spazio tra le 2 costole. Quindi, fai scorrere le dita verso destra (questo andrà più a sinistra dal punto di vista del paziente). Posizionare V4 direttamente sotto il punto medio della clavicola sinistra del paziente, nello spazio tra 2 costole.

La clavicola è la clavicola. Spesso sporge leggermente appena sotto il collo del paziente

Mettere le derivazioni ECG su un torace Passo 9
Mettere le derivazioni ECG su un torace Passo 9

Passaggio 6. Impostare V3 direttamente tra i nodi V2 e V4

Non preoccuparti di allineare V3 con uno spazio tra le costole. In effetti, sulla maggior parte dei corpi dei pazienti, siederà direttamente su una costola. Basta osservare la metà della distanza tra gli elettrodi V2 e V4 e attaccare V3 in quella posizione.

Se stai lavorando con una paziente di sesso femminile, le derivazioni da V3 a V6 saranno posizionate sotto, non sopra, il seno sinistro del paziente

Mettere le derivazioni ECG su un torace Passo 10
Mettere le derivazioni ECG su un torace Passo 10

Passaggio 7. Posizionare V5 alla stessa altezza di V4 sotto l'ascella del paziente

Fai scorrere le dita lungo lo spazio tra le costole. Segui lo spazio tra le costole del paziente dove hai posizionato V4. Muovere le dita a destra (sinistra, dal punto di vista del paziente) e seguire lo spazio. Muovi le dita finché non si trovano direttamente sotto l'inizio dell'ascella del paziente. Premi V5 in posizione qui.

Nella terminologia medica, l'area delle ascelle è conosciuta come l'ascella

Mettere le derivazioni ECG su un torace Passo 11
Mettere le derivazioni ECG su un torace Passo 11

Passaggio 8. Impostare V6 direttamente sotto il centro dell'ascella sinistra del paziente

Continua a muovere le dita verso destra (la sinistra del paziente) lungo la linea dello spazio tra 2 costole che hai seguito. Continua a muoverti finché le tue dita non si trovano direttamente sotto il centro dell'ascella del paziente. Posiziona V6 lì, ancora nello spazio tra le costole del paziente.

È una buona idea posizionare sempre le derivazioni toraciche prima di posizionare gli elettrodi per le estremità. Gli elettrodi del torace sono più importanti e devono essere posizionati in modo molto più preciso

Parte 3 di 3: impostazione dei cavi delle estremità

Mettere le derivazioni ECG su un torace Passo 12
Mettere le derivazioni ECG su un torace Passo 12

Passaggio 1. Attaccare 1 catetere alla spalla destra del paziente sotto la clavicola

Fissare un guinzaglio sul braccio del paziente sulla spalla a circa 2 pollici (5,1 cm) sotto la clavicola del paziente. Premere saldamente l'elettrocatetere sulla pelle del paziente per fissarne la posizione.

  • Se non è possibile posizionare l'elettrocatetere qui per qualche motivo (ad esempio, il paziente ha una lesione cutanea), posizionare l'elettrocatetere più in alto sulla spalla del paziente. Se necessario, puoi anche posizionarlo più lontano dal collo.
  • Il guinzaglio per la spalla destra è solitamente bianco.
Mettere le derivazioni ECG su un torace Passo 13
Mettere le derivazioni ECG su un torace Passo 13

Passaggio 2. Premere 1 catetere sulla spalla sinistra sotto la clavicola

Come per il braccio destro, questo guinzaglio dovrebbe cadere circa 2 pollici (5,1 cm) sotto la clavicola. Posiziona il cavo più o meno nella stessa posizione in cui hai posizionato il cavo sul lato destro per assicurarti che entrambi i cavi del braccio forniscano letture accurate. Premere con decisione sul cavo per fissarlo in posizione.

  • Se il paziente ha un defibrillatore sul torace o un pacemaker, non posizionare la derivazione ECG sul dispositivo elettrico. Invece, sposta il piombo di 2,5 cm in qualsiasi direzione in modo che sia direttamente sulla pelle.
  • Il guinzaglio che va sulla spalla sinistra è solitamente codificato per colore nero.
Mettere le derivazioni ECG su un torace Passo 14
Mettere le derivazioni ECG su un torace Passo 14

Passaggio 3. Fissare un guinzaglio su un punto carnoso sulla caviglia destra del paziente

Hai un certo margine di manovra quando si attaccano gli elettrocateteri alla caviglia di un paziente, specialmente se confrontati con l'attaccarli al torace del paziente. Cerca di posizionare l'elettrocatetere appena sotto l'osso della caviglia del paziente dove c'è una macchia carnosa. Evitare di posizionare il guinzaglio direttamente su una parte ossea della caviglia.

  • Se il paziente indossa calze e scarpe, chiedi al paziente di rimuoverle in modo da poter indossare il guinzaglio.
  • Il cavo della caviglia destra ha in genere un colore verde.
Mettere le derivazioni ECG su un torace Passo 15
Mettere le derivazioni ECG su un torace Passo 15

Passaggio 4. Premere un guinzaglio sulla caviglia sinistra del paziente sotto l'osso della caviglia

Proprio come con la caviglia destra, posiziona il guinzaglio sulla caviglia su una toppa carnosa. Se il paziente ha una caviglia molto ossuta, è possibile posizionare l'elettrocatetere nella parte superiore del collo del piede del paziente. Assicurati di posizionare il guinzaglio sulla caviglia sinistra all'incirca nella stessa posizione della caviglia destra.

  • È più importante che i cavi siano posizionati simmetricamente piuttosto che in qualsiasi posizione esatta sulle caviglie.
  • Il piombo che va sulla caviglia sinistra tende ad essere rosso.

Suggerimenti

  • Sebbene il test ECG sia indicato come un test a 12 elettrodi, ci sono solo 10 derivazioni. 2 dei cavi contengono 2 elettrodi ciascuno.
  • Utilizzare un nuovo kit di test ECG su ogni paziente. Ciascuno dei cavi è conservato in un piccolo sacchetto di plastica, riempito con gel adesivo. Il gel aiuta la derivazione ECG a rimanere in posizione sulla pelle del paziente.
  • Quando metti i cavi per il torace su uomini o donne, non usare i capezzoli come punto di riferimento. La posizione dei capezzoli può variare da persona a persona e quindi non sono un riferimento affidabile da utilizzare quando si posizionano le derivazioni ECG.

Avvertenze

  • Se un paziente ha una lesione o una lesione sulla pelle, non posizionare una derivazione ECG su di esso. Invece, posiziona il guinzaglio il più vicino possibile alla posizione prevista, ma su una pelle sana e intatta.
  • Se una derivazione ECG è posizionata in modo errato di appena 20-25 millimetri (0,79-0,98 pollici), può risultare in una lettura errata clinicamente significativa del test.

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