Esistono diversi tipi di "moduli di consenso medico". Potresti essere un medico che ha bisogno di redigere un modulo standard che puoi utilizzare nel tuo ufficio. Lo scopo di questo modulo è registrare che hai ottenuto il consenso informato dal paziente prima di fornire il trattamento. Potrebbe anche essere necessario scrivere un modulo di consenso medico quando tuo figlio è affidato alle cure di un altro adulto. In questa situazione, il modulo autorizza l'adulto a richiedere cure mediche per il bambino.
Passi
Parte 1 di 2: redazione di un modulo di consenso medico per un ufficio
Passaggio 1. Identificare il suo scopo
Se sei un medico, devi assicurarti di ottenere il consenso informato dai tuoi pazienti prima di fornire assistenza sanitaria. Di conseguenza, è necessario documentare di aver fornito al paziente tutte le informazioni pertinenti sulla condizione medica e sul trattamento proposto.
Poiché è necessario utilizzare questo modulo più e più volte, con ogni nuovo paziente, sarà fondamentalmente un modello che ti consentirà di inserire informazioni uniche per il paziente con cui stai incontrando
Passaggio 2. Aprire un documento di elaborazione testi
Dovresti assicurarti che il carattere e il tipo siano di dimensioni adeguate in modo che i tuoi pazienti possano leggere le informazioni sul modulo.
Nella parte superiore della pagina, intitola il documento "Modulo di consenso medico". Metti il titolo in grassetto
Passaggio 3. Identificati
Scendi di due spazi e poi scrivi il nome della tua clinica o studio. Potresti anche voler includere l'indirizzo.
Passaggio 4. Creare una sezione per le informazioni sul paziente
Un paio di righe più avanti rispetto al nome della tua clinica, dovresti creare una sezione in cui puoi scrivere o digitare il nome del paziente. È possibile digitare "Nome paziente:" e quindi includere una riga vuota.
Potresti anche voler lasciare una linea per un numero di identificazione del paziente, se li usi
Passaggio 5. Identificare i medici
Il modulo di consenso medico dovrebbe iniziare con il paziente che dà il consenso a un medico, che viene nominato. Potresti digitare "Approvo e dirigo il Dr. [nome], altri medici o altri giudicati qualificati dal medico per eseguire [il trattamento]".
- Se più di un medico opera nel tuo studio, puoi lasciare vuota la riga del nome del medico e compilare il modulo individualmente per ciascun paziente.
- Se fornisci più di un trattamento standard, puoi inserire una riga vuota dove appare "il trattamento". Alcuni medici, tuttavia, eseguono solo un tipo di intervento chirurgico, ad esempio il parto cesareo. Se questa è la tua situazione, potresti voler digitare la procedura che esegui regolarmente.
- Puoi anche creare moduli di consenso medico separati per ciascuna delle tue procedure più comuni.
Passaggio 6. Considera le circostanze impreviste
Oltre a ottenere il consenso per la procedura medica, è necessario ottenere il consenso del paziente per condizioni impreviste o impreviste. È necessario che il paziente acconsenta a ulteriori procedure perché è illegale ampliare l'ambito di un intervento chirurgico o di un altro trattamento senza consenso.
Puoi digitare: "Il mio medico potrebbe aver bisogno di eseguire altre procedure durante il trattamento. Ciò può verificarsi se rileva una condizione imprevista. Se il mio medico ritiene che io abbia bisogno di ulteriori procedure, le accetto"
Passaggio 7. Identificare i rischi
Dovresti avere una sezione che identifica i rischi noti della procedura medica. Ricorda, lo scopo del modulo di consenso è ottenere il consenso "informato" del tuo paziente. Di conseguenza, è necessario informarli dei pericoli del trattamento proposto.
- Intitola questa sezione "Rischi" in grassetto.
- Poi elenca i rischi. Potresti creare un modulo di consenso medico separato per ogni trattamento che offri nel tuo ufficio. In tale situazione, puoi digitare i rischi più comuni, utilizzando i punti elenco. Se desideri utilizzare lo stesso modulo per tutti i trattamenti, probabilmente dovrai lasciare vuota questa sezione e poi inserire i rischi più comuni.
Passaggio 8. Includere informazioni sui rischi generali
La maggior parte delle procedure mediche comporta dei rischi. È possibile creare una sezione per "Rischi generali". Ad esempio, se si esegue una forma di intervento chirurgico, è necessario informare il paziente dei rischi generali inerenti a tutti gli interventi chirurgici.
Potresti digitare: "Capisco che ci sono rischi generali con tutte le procedure invasive. Questi rischi includono…” e poi includono i rischi
Passaggio 9. Spiegare le alternative
È necessario informare tutti i pazienti delle alternative al trattamento proposto. Queste informazioni dovrebbero apparire anche nel modulo di consenso medico.
- Intitolare la sezione "Altre opzioni a _" e compilare lo spazio vuoto con la procedura proposta. Quindi puoi elencare le alternative.
- Dovresti anche spiegare i rischi delle alternative proposte. Dovresti lasciare spazio per farlo.
Passaggio 10. Concludi con i paragrafi di consenso
Alla fine del modulo di consenso medico, è necessaria la lingua in cui il paziente concede esplicitamente il consenso alla procedura. Potrebbe essere necessario il consenso per più procedure. Ad esempio, potrebbe essere necessario il consenso per eseguire un intervento chirurgico al cuore ma anche per eseguire una trasfusione di sangue. In questo caso, includere un paragrafo di consenso separato per ciascuna procedura.
Ad esempio, potresti digitare: "Mi è stato spiegato lo scopo di questa procedura. So che la pratica della medicina non è una scienza esatta e che non vi è alcuna garanzia sull'esito della procedura. Sono stato informato dei rischi medici e dei risultati relativi alla procedura. Mi è stato anche detto di alternative ragionevoli e dei rischi/risultati di queste. Sono stato anche informato del rischio di rinunciare al trattamento”
Passaggio 11. Creare un blocco firma
Dovrebbe esserci spazio, in fondo al documento, per la firma e la data del paziente o del tutore legale. Dovresti anche creare uno spazio per la firma di un testimone e per la firma di un traduttore.
- Per la firma del testimone, includere questa lingua: "Io, _, sono un dipendente che non è il medico del paziente o il fornitore di servizi sanitari autorizzato. Ho visto il paziente firmare volontariamente questo modulo”. Quindi includi una riga della firma sotto.
- Per il traduttore, includi questa lingua: "Per quanto a mia conoscenza, il paziente ha capito cosa è stato tradotto e ha firmato volontariamente il modulo".
Parte 2 di 2: scrivere un modulo di consenso medico per tuo figlio
Passaggio 1. Comprendi lo scopo
Un modulo di consenso medico per un minore è un modo per dare a qualcuno il permesso di ottenere cure mediche per tuo figlio. Con un modulo di consenso medico firmato, l'adulto può quindi ottenere cure mediche immediate; in caso contrario, il medico o l'ospedale dovranno telefonare e cercare di contattarti. Ci sono una varietà di situazioni in cui vorresti dare a qualcuno questo permesso:
- Tuo figlio fa sport.
- Tuo figlio sta andando in gita scolastica e starà lontano da te. Vorrai che un supervisore adulto abbia la possibilità di ottenere cure mediche per tuo figlio.
- Il bambino è temporaneamente curato da un'altra persona.
Passaggio 2. Cerca i modelli
Potresti essere in grado di trovare un modello di modulo di consenso medico online. Inoltre, per le attività organizzate (come sport o gite), la scuola dovrebbe fornirti un modulo vuoto da compilare e firmare.
Passaggio 3. Inizia a redigere il documento
Puoi iniziare a redigere il tuo modulo di consenso medico aprendo un documento di elaborazione testi vuoto. Imposta il carattere e l'interlinea su una dimensione comoda.
Intitolare anche il documento in alto. Dovresti intitolare il documento "Modulo di consenso medico" in grassetto. Centra le parole e assicurati che risaltino. Il modulo sarà probabilmente archiviato in uno schedario e vorrai che l'adulto sia in grado di individuarlo rapidamente
Passaggio 4. Aprire con una concessione di autorità
Dovresti arrivare al punto e identificare immediatamente a chi stai concedendo l'autorità. Digitare "Noi, i sottoscritti genitori, concediamo il permesso a [nome persona] di ottenere cure mediche per i seguenti bambini…".
Passaggio 5. Identifica i tuoi figli
Dovresti elencare i bambini a cui si applicherà il modulo di consenso medico. Digita il loro nome legale, indirizzo di casa e data di nascita. Allineali in una colonna in modo che sia più facile da leggere.
Passaggio 6. Includi informazioni mediche
In anticipo, dovresti includere informazioni mediche sui bambini, incluso il loro medico, il piano di assicurazione sanitaria e le allergie. Dovresti intitolare questa sezione "Informazioni per il trattamento medico".
Passaggio 7. Aggiungi un'altra sezione di autorizzazione e consenso
Intitola questa sezione "Autorizzazione e consenso dei genitori". In questa sezione devi indicare quali cure mediche autorizzi. Puoi essere sia specifico che generale.
- Ad esempio, puoi digitare: "Con la presente dichiaro di avere l'affidamento legale dei suddetti minori. Concedo la mia autorizzazione e il mio consenso affinché [inserire il nome] somministri il primo soccorso generale per eventuali lesioni lievi. Se la lesione è pericolosa per la vita o richiede un trattamento di emergenza, concedo l'autorizzazione a [nome] per ottenere tutti i professionisti dell'emergenza per trasportare e curare i bambini minorenni. Autorizzo inoltre il consenso per le procedure mediche, come qualsiasi trasfusione di sangue, raggi X, farmaci, anestetici o altre diagnosi mediche, trattamenti o cure ospedaliere, a condizione che sia reso su richiesta e sotto la supervisione di un medico autorizzato, chirurgo, ospedale, dentista o altro professionista medico debitamente autorizzato. Accetto di assumermi la responsabilità finanziaria per tutte le spese sostenute per le cure e le cure mediche".
- Notare come il paragrafo mescola trattamenti specifici (ad es. "trasfusioni di sangue") con autorizzazioni generali per richiedere cure mediche (ad es. "altri trattamenti medici"). Se desideri escludere in modo specifico un trattamento, elenca tale esclusione separatamente.
Passaggio 8. Termina con una clausola di "buon giudizio"
Vuoi terminare il modulo di consenso medico affermando che stai dando l'autorizzazione all'adulto designato in attesa che usi il suo miglior giudizio.
Puoi scrivere: “S'intende che questa autorizzazione è data in anticipo rispetto a qualsiasi trattamento medico. Tuttavia, viene dato all'adulto designato nell'esercizio del suo miglior giudizio su consiglio del personale medico o di emergenza
Passaggio 9. Firma davanti a un notaio
Dovresti far testimoniare la tua firma. Sebbene non sia necessario che il testimone sia un notaio, è sempre una buona idea utilizzarne uno. Un notaio professionista è un testimone più “ufficiale” e più credibile.
- I notai possono essere trovati nella maggior parte delle grandi banche o presso l'ufficio del cancelliere della contea. Puoi anche trovare un notaio visitando il tribunale.
- Assicurati di portare un documento d'identità personale sufficiente. La patente di guida o il passaporto dovrebbero essere sufficienti.
