Gli esperti in genere raccomandano farmaci anticonvulsivanti e antispasmodici per aiutare a gestire il dolore associato alla nevralgia del trigemino. Tuttavia, poiché questi trattamenti non funzionano per tutti e poiché a volte diventano meno efficaci nel tempo, potrebbe anche essere necessario parlare con il medico di iniezioni o tecniche chirurgiche: gli studi hanno dimostrato che funzionano bene anche per alcune persone. Soffrire di dolore cronico può essere incredibilmente frustrante e può avere un forte impatto sulla tua vita, ma non arrenderti! Ci sono molti trattamenti là fuori e potrebbero volerci un po' di tentativi ed errori per capire cosa funziona meglio per te.
Passi
Metodo 1 di 2: alleviare il dolore medicamente
Passaggio 1. Chiedi al tuo medico informazioni sui farmaci anticonvulsivanti
I farmaci anticonvulsivanti sono uno dei trattamenti più comuni per la nevralgia del trigemino. Il medico può prescrivere uno o più anticonvulsivanti finché non trova quello che funziona meglio per gestire i sintomi del dolore.
- I farmaci anticonvulsivanti sono in genere prescritti al posto degli antidolorifici tradizionali (come i farmaci antinfiammatori non steroidei), che non sono altrettanto efficaci nel bloccare i segnali elettrici dei neuroni che causano la sensazione di dolore.
- La carbamazepina è il solito trattamento farmacologico iniziale anticonvulsivante poiché è stato studiato di più. Potresti avvertire sonnolenza, vertigini, nausea e vomito come effetti collaterali, ma potrebbero non essere così evidenti se inizi con una dose più bassa e aumenti lentamente.
- L'oxcarbazepina è simile alla carbamazepina in termini di efficacia e può essere meglio tollerata, ma è più costosa. Gabapentin e lamotrigina sono spesso usati per i pazienti che non tollerano la carbamazepina.
- Il baclofene può essere un farmaco utile da assumere insieme all'anticonvulsivante, in particolare nei pazienti con TN correlato alla sclerosi multipla.
- I farmaci anticonvulsivanti possono perdere la loro efficacia nel tempo man mano che si accumulano nel flusso sanguigno; a questo punto, il medico può cambiare la prescrizione con un anticonvulsivante diverso a cui il tuo corpo non è diventato insensibile o utilizzare una terapia aggiuntiva con un altro farmaco come la lamotrigina.
Passaggio 2. Ottieni una prescrizione per antidepressivi triciclici
Gli antidepressivi triciclici sono comunemente usati per gestire i sintomi della depressione, ma possono anche essere prescritti per gestire il dolore cronico.
- Gli antidepressivi triciclici sono spesso efficaci nella gestione delle condizioni di dolore cronico, come il dolore facciale atipico, ma generalmente non sono utili nella classica nevralgia del trigemino.
- Gli antidepressivi triciclici tendono ad essere prescritti a dosi più basse per la gestione del dolore cronico rispetto a quando sono usati per trattare la depressione.
- I comuni antidepressivi triciclici usati per trattare il dolore cronico includono amitriptilina e nortriptilina.
Passaggio 3. Evitare analgesici e oppioidi
Gli analgesici e gli oppioidi non sono utili nella gestione dei parossismi del dolore nella TN classica. Tuttavia, alcune persone con TN2 rispondono agli analgesici e agli oppioidi.
- TN2 consiste in un dolore costante che può essere attenuato da questi farmaci mentre si accumulano nel flusso sanguigno, mentre TN1 consiste in episodi di dolore ricorrente acuto che non possono essere efficacemente ridotti da questi farmaci.
- Il medico può prescrivere analgesici e oppioidi come allodinia, levorfanolo o metadone.
Passaggio 4. Prova gli agenti antispasmodici
Gli agenti antispasmodici sono usati per alleviare le sensazioni di dolore causate da attacchi di nevralgia del trigemino. A volte sono usati in combinazione con anticonvulsivanti.
- Gli antispastici, altrimenti noti come miorilassanti, sono prescritti per il trattamento della nevralgia del trigemino perché inibiscono i movimenti muscolari involontari che possono essere innescati da un errore di funzionamento dei neuroni durante un episodio di nevralgia del trigemino.
- Gli antispastici comuni includono Kemstro, Gablofen e Lioresal; questi sono tutti membri della famiglia di farmaci baclofen.
Passaggio 5. Chiedi informazioni sulle iniezioni di Botox
Il medico può prendere in considerazione le iniezioni di Botox per curare la nevralgia del trigemino se diventa insensibile e non risponde agli anticonvulsivanti, agli antidepressivi triciclici e ai farmaci antispasmodici.
- Il botox può essere efficace per la gestione del dolore nei pazienti con nevralgia del trigemino, in particolare quelli con contrazioni muscolari rapide, ma non ci sono stati molti studi per conoscere i risultati.
- Molte persone si sentono a disagio considerando le iniezioni di Botox a causa delle connotazioni negative del loro uso nella chirurgia plastica; tuttavia, non dovresti scartare questa modalità di trattamento perché può aiutarti efficacemente a gestire il tuo dolore facciale cronico dopo aver esaurito le altre opzioni.
- Le iniezioni di Botox possono essere utili per i pazienti con nevralgia del trigemino clinicamente refrattaria, anche se non ci sono molti dati.
Passaggio 6. Considera la medicina alternativa
Le opzioni di medicina alternativa non sono state studiate abbastanza per essere determinate come efficaci per il trattamento della nevralgia del trigemino. Anche così, molte persone riferiscono di alleviare il dolore da modalità come l'agopuntura e la terapia nutrizionale.
Metodo 2 di 2: alleviare il dolore chirurgicamente
Passaggio 1. Chiedi informazioni sulla chirurgia
La nevralgia del trigemino è una condizione progressiva. Sebbene i farmaci possano aiutarti a gestire i sintomi nel tempo, i casi più aggressivi di questa condizione possono portare a danni permanenti al nervo trigemino, che possono provocare dolore debilitante o intorpidimento facciale permanente parziale. Se non si risponde ai farmaci si può prendere in considerazione un intervento chirurgico.
- Il tuo medico lavorerà con te per aiutarti a scegliere il miglior intervento chirurgico in base alla tua salute e al tuo background medico. Il grado di gravità della tua nevralgia del trigemino, la precedente storia di neuropatia e la salute generale contribuiscono tutti alle opzioni a tua disposizione.
- L'obiettivo generale della chirurgia è ridurre al minimo i danni al nervo trigemino con l'avanzare della nevralgia del trigemino e migliorare la qualità della vita quando i farmaci non gestiscono più efficacemente il dolore.
Passaggio 2. Prova la compressione del palloncino
L'obiettivo della compressione del palloncino è di danneggiare leggermente i rami del nervo trigemino in modo che gli impulsi del dolore non possano essere trasmessi.
- Durante la procedura, un piccolo palloncino viene inserito nel cranio attraverso un catetere e mentre si gonfia, il nervo trigemino viene premuto contro il cranio.
- Questa è in genere una procedura ambulatoriale che viene eseguita in anestesia generale, sebbene a volte sia necessaria una degenza ospedaliera durante la notte.
- La compressione del palloncino si traduce in circa due anni di sollievo dal dolore.
- Molti pazienti sperimentano intorpidimento facciale temporaneo o debolezza nei muscoli utilizzati per la masticazione dopo aver subito questa procedura, ma generalmente sono alleviati dai sintomi del dolore.
Passaggio 3. Chiedi informazioni sull'iniezione di glicerolo
L'iniezione di glicerolo viene utilizzata per trattare la nevralgia del trigemino che colpisce in particolare il terzo e più basso ramo del nervo trigemino.
- Durante questa procedura ambulatoriale, un ago sottile viene inserito attraverso la guancia alla base del cranio e vicino alla 3a divisione del nervo trigemino.
- Una volta iniettato il glicerolo, danneggia il nervo trigemino, con conseguente sollievo dal dolore.
- Questa procedura di solito si traduce in circa 1 o 2 anni di sollievo dal dolore.
Passaggio 4. Provare la lesione termica a radiofrequenza
La lesione termica a radiofrequenza, nota anche come ablazione a radiofrequenza, è una procedura ambulatoriale che consiste nella coagulazione delle fibre nervose con un elettrodo per desensibilizzare le aree in cui si avverte dolore.
- Durante la procedura, un ago con un elettrodo viene inserito nel nervo trigemino.
- Una volta individuata l'area del nervo che causa il dolore, il medico invia piccoli impulsi elettrici attraverso l'elettrodo per danneggiare le fibre nervose, con conseguente intorpidimento del sito.
- In circa il 50% dei pazienti, i sintomi si ripresentano da tre a quattro anni dopo la procedura.
Passaggio 5. Ricerca sulla radiochirurgia stereotassica (o coltello gamma)
Questa procedura utilizza l'imaging del computer per inviare radiazioni focalizzate al nervo trigemino.
- Durante la procedura, la radiazione crea una lesione del nervo trigemino, che interrompe i segnali sensoriali al cervello e riduce il dolore.
- I pazienti possono spesso lasciare l'ospedale lo stesso giorno o il giorno successivo alla procedura.
- La maggior parte dei pazienti sottoposti a gamma Knife riporta sollievo dal dolore dopo poche settimane o mesi, ma il dolore si ripresenta spesso entro tre anni.
Passaggio 6. Provare la decompressione microvascolare (MVD)
La MVD è la procedura chirurgica più invasiva per la nevralgia del trigemino. Durante l'intervento, il medico pratica un foro dietro l'orecchio. Quindi, utilizzando un endoscopio per visualizzare il nervo trigemino, il medico posizionerà un cuscino tra il nervo e il vaso sanguigno che comprime il nervo.
- Il tempo di recupero per questa procedura varia da persona a persona e spesso richiede una degenza ospedaliera.
- Questo è il trattamento chirurgico più efficace per la nevralgia del trigemino. Circa il 70-80% dei pazienti ha un sollievo dal dolore immediato e completo e il 60-70% rimane indolore a 10-20 anni.
Passaggio 7. Comprendere la neurectomia
La neurectomia comporta la rimozione di una parte del nervo trigemino. Questa procedura invasiva e ablativa è riservata ai pazienti refrattari ad altri trattamenti o che non possono sottoporsi a procedure chirurgiche alternative.
- Le nevrettomie possono funzionare per il trattamento della nevralgia del trigemino, ma la maggior parte delle prove è stata negativa o inconcludente.
- Le neuroctomie vengono spesso eseguite quando un vaso sanguigno non viene trovato a premere sul nervo durante una MVD.
- Durante la procedura, vengono rimosse diverse porzioni dei rami del nervo trigemino per alleviare il dolore.
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Suggerimenti
- TN2 (o nevralgia del trigemino atipica) è quando il paziente avverte dolore facciale persistente. La nevralgia del trigemino atipica è una condizione completamente diversa che è molto meno conosciuta rispetto alla classica nevralgia del trigemino.
- TN1 consiste in episodi improvvisi di dolore acuto che durano da pochi secondi fino a due minuti. Il dolore è nella zona della guancia o del mento, solo raramente coinvolge la fronte.
- I pazienti con nevralgia del trigemino classica spesso evitano di toccare il viso perché il tatto può scatenare uno spasmo di dolore. I pazienti con dolore facciale atipico spesso massaggiano o sfregano il viso. Questa differenza aiuta a distinguere tra le due condizioni.
