Prelevare il sangue in modo rapido e pulito è un'abilità importante per medici, infermieri, personale di laboratorio o flebotomisti. Molte venipunture sono di routine, ma occasionalmente potresti incontrare alcune vene difficili. Continua a leggere dal passaggio numero uno di seguito per informazioni e tecniche utili su come colpire quelle vene.
Passi
Parte 1 di 3: rendere la vena più visibile
Passaggio 1. Assicurati che il laccio emostatico sia stato applicato correttamente
L'applicazione di un laccio emostatico aumenta la quantità di sangue nella vena per farle risaltare maggiormente. Il laccio emostatico non dovrebbe essere così stretto da interrompere la circolazione.
- Il laccio emostatico dovrebbe essere messo sul braccio circa quattro pollici sopra la vena.
- Anche un bracciale per la pressione sanguigna gonfiato a 40-60 mm Hg funziona bene.
Passaggio 2. Metti un impacco caldo o una bottiglia d'acqua sull'area
Il calore farà dilatare ed espandere le vene del paziente, rendendole più facili da vedere.
Passaggio 3. Utilizzare tecniche di palpazione adeguate
Contrariamente alla cultura popolare, dovresti palpare il braccio, piuttosto che schiaffeggiarlo. Schiaffeggiare la pelle è una tecnica scadente che può provocare un ematoma. Usa il dito indice per cercare una vena, che si sente morbida e spugnosa. Non usare il pollice, poiché contiene il proprio polso.
- L'impacco caldo o la bottiglia d'acqua devono essere applicati sull'area prima che venga disinfettata. Niente più dovrebbe toccare l'area dopo che è stata disinfettata.
- Non applicare l'impacco caldo o la bottiglia d'acqua direttamente sulla pelle. Avvolgilo in un asciugamano sottile per evitare scottature. Se fa male, è troppo caldo.
Passaggio 4. Dire al paziente di rilassarsi
Molte persone hanno fobie per gli aghi e nervosismo e l'apprensione è una risposta normale. Lo stress non solo rende le vene difficili da colpire, ma potrebbe anche influenzare negativamente i risultati del test (in particolare per i pannelli di biochimica). Rassicura il tuo paziente e spiega che il dolore è molto breve e di lieve entità.
- Dì al tuo paziente di provare la visualizzazione e la respirazione profonda.
- Osserva il tuo paziente e fallo sdraiare sulla schiena se pensi che possa svenire. Ciò migliorerà il flusso sanguigno alla testa. Riduce anche le loro possibilità di cadere e ferirsi se svengono.
Parte 2 di 3: Prendendo il sangue dall'avambraccio
Passaggio 1. Verificare le informazioni sul paziente
Verificare il nome del paziente, la data di nascita e il motivo del prelievo di sangue e controllare l'etichettatura per assicurarsi che non vengano commessi errori. L'etichettatura errata potrebbe portare a difficoltà di elaborazione o persino a problemi di sicurezza lungo la linea.
Passaggio 2. Individua la vena
L'interno del gomito è generalmente la posizione preferita perché la vena cubitale mediana è solitamente facilmente visibile.
- La vena cubitale mediana corre tra i muscoli e può essere chiaramente visibile come un rigonfiamento blu all'interno del gomito. Se non può essere visto, di solito può essere sentito. È anche relativamente facile da accedere perché il tessuto attorno ad esso impedisce che rotoli via dall'ago.
- Evita di prelevare sangue da un punto in cui le tue vene si dividono o si uniscono. Ciò aumenta il rischio di sanguinamento sottocutaneo.
Passaggio 3. Disinfettare l'area
Un disinfettante comune è il 70% di alcol. Pulisci un'area di almeno due centimetri per due centimetri per almeno mezzo minuto. Dopo un minuto o due si sarà asciugato.
- L'alcol è migliore dello iodio perché se lo iodio entra nel sangue può alterare i valori che il laboratorio potrebbe cercare. Se usi lo iodio, seguilo con un tampone imbevuto di alcol al 70%.
- Lasciare asciugare il disinfettante prima di inserire l'ago. Non soffiare o sventolare con la mano poiché ciò contaminerebbe l'area.
Passaggio 4. Eseguire la venipuntura
- Ancorare la vena tirando la pelle sotto la vena tesa. Ciò impedirà alla vena di rotolare.
- Inserire l'ago con un angolo di 15-30 gradi e tenerlo fermo mentre si raccoglie il sangue.
- Riempire la provetta di raccolta di sangue, seguendo l'ordine di prelievo come specificato dal proprio laboratorio.
- Rilasciare il laccio emostatico dopo 1 minuto e prima di rimuovere l'ago. Lasciare il laccio emostatico acceso per più di un minuto influenzerà la concentrazione dei globuli rossi, eventualmente alterando il test. Ritirare l'ago mentre il laccio emostatico è ancora applicato provocherà dolore.
Passaggio 5. Applicare pressione sull'area della puntura per 5 minuti dopo che l'ago è uscito per fermare l'emorragia
Passaggio 6. Smaltire l'ago in un contenitore rigido a rischio biologico
Passaggio 7. Ricontrollare l'etichettatura sul tubo per assicurarsi che sia accurata
Parte 3 di 3: risoluzione dei problemi
Passaggio 1. Cercare un'altra vena se la vena cubitale mediana non è visibile
Se non riesci a trovare la vena all'interno del gomito in nessuno dei due bracci, cercane un'altra.
- Scendi lungo l'avambraccio cercando la vena basilica o la vena cefalica. Queste vene possono anche essere visibili attraverso la pelle. Chiedi al paziente di abbassare il braccio e fare un pugno per rendere più evidenti le vene.
- La vena cefalica corre lungo il lato radiale dell'avambraccio. La vena basilica corre lungo il lato ulnare. La vena basilica è meno frequentemente utilizzata rispetto a quella cefalica. È più probabile che rotoli via dall'ago rispetto alla vena cefalica perché non è tenuta così saldamente in posizione dai tessuti circostanti.
- Se non è possibile accedere alle vene, trova le vene metacarpali sul dorso delle mani. Di solito sono molto visibili e possono essere palpati. Non dovrebbero essere usati per i pazienti anziani perché la pelle non è così elastica e non supporta anche le vene. Inoltre, le vene stesse diventano più fragili.
Passaggio 2. Nota i siti da evitare
Non prelevare sangue da aree che:
- Sono vicino a un'infezione
- avere cicatrici
- Avere un'ustione guarita
- Sono su un braccio che si trova dallo stesso lato in cui il paziente ha subito una mastectomia o una fistola
- sono ammaccati
- Sono al di sopra di una linea IV
- Sono su un braccio in cui il paziente ha una cannula, una fistola o un innesto vascolare
Passaggio 3. Correggere il posizionamento errato dell'ago
Occasionalmente, potresti incontrare problemi con l'ago, come entrare troppo nei tessuti o inserirlo con un'angolazione troppo bassa (quindi lo smusso è contro la parete della vena e impedisce il flusso sanguigno).
- Tirare leggermente indietro l'ago senza rimuoverlo dalla pelle.
- Modificare l'angolazione dell'ago mentre è ancora sotto la pelle in modo che possa essere inserito nella vena.
Passaggio 4. Arrenditi e chiedi a un collega di eseguire la procedura se il secondo tentativo fallisce
Il protocollo in molti laboratori impone che i flebotomisti debbano tentare una venipuntura due volte e che un'altra persona lo faccia se entrambi i tentativi non hanno successo.
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Avvertenze
- Tutti i materiali che sono stati contaminati con sangue devono essere smaltiti in un contenitore a rischio biologico resistente alla perforazione, come un contenitore per oggetti taglienti.
- I materiali monouso come gli aghi non dovrebbero mai essere riutilizzati.
