Se hai difficoltà a svuotare completamente la vescica quando vai in bagno, potresti avere una condizione chiamata ritenzione urinaria. È causato da muscoli deboli, danni ai nervi, calcoli renali, infezioni della vescica, crescita della prostata e altri problemi di salute. La ritenzione urinaria può essere acuta (a breve termine) o cronica (a lungo termine) e comportare un'incapacità completa o solo parziale di svuotare la vescica. Nella maggior parte dei casi, la condizione può essere alleviata praticando determinate tecniche a casa, ma a volte è necessario un intervento medico di emergenza.
Passi
Parte 1 di 2: Migliorare lo svuotamento della vescica a casa
Passaggio 1. Rafforza i muscoli pelvici
Uno dei modi più efficaci e conosciuti per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico è fare gli esercizi di Kegel. Sono semplici esercizi che puoi fare ovunque che aumentano la forza dei muscoli che controllano la vescica, così come l'utero, l'intestino tenue e il retto. Per aiutare a identificare i muscoli del pavimento pelvico, smetti di urinare a metà del flusso. I muscoli che si contraggono sono quelli che rafforzano gli esercizi di Kegel. Gli esercizi possono essere eseguiti in qualsiasi posizione (quindi puoi eseguirli mentre sei seduto al traffico, alla scrivania al lavoro, ecc.), Anche se è più facile da sdraiato.
- Una volta identificati i muscoli del pavimento pelvico, stringili e mantieni la contrazione per cinque secondi, quindi rilassali per cinque secondi. Ripeti questa sequenza da cinque a dieci volte diverse volte al giorno.
- Nel corso di alcune settimane, allenati per mantenere i muscoli pelvici contratti per 10 secondi alla volta, rilassandoti anche per 10 secondi dopo. Esegui anche gli esercizi in piedi e seduti. Ripeti questa sequenza da cinque a dieci volte al giorno finché non sarai in grado di controllare meglio la vescica.
- Fai attenzione a non barare flettendo addominali, cosce o glutei e ricorda di respirare liberamente mentre fai gli esercizi.
- Molti fattori indeboliscono i muscoli del pavimento pelvico, come la gravidanza, il parto, la chirurgia, l'invecchiamento, l'obesità, la tosse cronica e lo sforzo eccessivo dovuto alla stitichezza.
Passaggio 2. Riqualificare la vescica
L'allenamento della vescica è un'importante terapia comportamentale che può essere efficace nel trattamento della ritenzione urinaria e dell'incontinenza. Gli obiettivi di questa terapia sono aumentare la quantità di tempo che intercorre tra la minzione, aumentare il volume di liquido che la vescica può contenere e diminuire il senso di urgenza e/o eventuali problemi di perdite. L'allenamento della vescica richiede che sia stabilito un programma fisso di svuotamento della vescica, indipendentemente dal fatto che sia presente o meno la voglia di urinare. Se l'urgenza di fare pipì si verifica prima del tempo assegnato, è necessario sopprimere l'impulso contraendo i muscoli pelvici.
- Svuota la vescica nel miglior modo possibile non appena ti svegli. Quindi imposta intervalli di una o due ore per provare ad andare di nuovo, indipendentemente dall'urgenza.
- Man mano che si ottiene il successo controllando la vescica e urinando su richiesta, aumentare l'intervallo con incrementi di 15-30 minuti fino a quando è possibile rimanere a proprio agio per tre o quattro ore.
- In genere occorrono dalle sei alle 12 settimane per riprendere il controllo della vescica ed essere in grado di svuotarla completamente quando si avverte il bisogno di urinare.
Passaggio 3. Mettiti comodo in bagno
Mettersi a proprio agio in bagno può contribuire a svuotare normalmente la vescica. Se la temperatura dell'aria o il pavimento sono troppo freddi, ciò potrebbe distrarti dall'attività in corso. Sedersi sul water può essere il più comodo per entrambi i sessi, poiché alcuni uomini sentono dolore alla schiena, al collo o alla prostata mentre stanno in piedi per urinare. Anche la privacy può essere un importante fattore di comfort, quindi non cercare di urinare nei bagni pubblici e tenere la porta chiusa mentre sei a casa.
- Alza la temperatura in casa durante l'inverno e prendi in considerazione l'idea di indossare pantofole e accappatoio in bagno per stare al caldo.
- Installa alcune candele per aromaterapia nel tuo bagno e dagli un "aspetto da spa" per calmarti e rilassarti mentre stai cercando di fare pipì.
- Se sei un "maniaco della pulizia", tieni in ordine il bagno in modo che non ti distragga o ti disturbi.
- Prenditi il tuo tempo. Devi concederti una media di 30-60 secondi per urinare, quindi non avere fretta e stressarti.
- Prova a far scorrere dell'acqua nel lavandino del bagno nel tentativo di stimolare un forte bisogno di svuotare la vescica.
Passaggio 4. Applicare una pressione o una stimolazione esterna
Applicare una pressione sulla vescica dall'esterno del basso addome può aiutare a stimolare la minzione e favorire il completo svuotamento della vescica - pensalo come una sorta di massaggio o terapia fisica. Guarda online per avere un'idea anatomica di dove si trova la vescica, quindi applica una leggera pressione verso l'interno (verso la colonna vertebrale) e verso il basso (verso i piedi) per provare a "mungere" la vescica durante la minzione. Questa tecnica è più facile da eseguire stando in piedi, invece di stare seduti sul water piegati in avanti.
- In alternativa, prova a picchiettare la pelle/muscolo/grasso direttamente sulla vescica per innescare una contrazione e un rilascio.
- Per le donne, l'inserimento di un dito disinfettato nella vagina e l'applicazione di una pressione in avanti contro la parete vaginale anteriore può spesso stimolare la vescica e farla rilasciare l'urina.
- Per gli uomini, una stimolazione eccessiva del basso addome potrebbe causare un'erezione, il che rende molto più difficile urinare. Pertanto, mantieni un pene flaccido quando cerchi di svuotare completamente la vescica.
- Lasciare che l'acqua calda scorra sul basso addome e sui genitali può scatenare la voglia di fare pipì. Pertanto, prova a svuotare la vescica mentre fai una doccia calda.
Passaggio 5. Ulteriori informazioni sull'autocateterismo
Se hai un disperato bisogno di urinare e provi un notevole dolore alla vescica e ai reni, l'auto-cateterismo potrebbe essere la risposta se il consiglio di cui sopra non funziona. L'autocateterismo comporta l'inserimento di un catetere (tubo lungo e sottile) nel tratto urinario e vicino all'apertura della vescica per drenare l'urina da essa. Questa procedura deve essere insegnata e dimostrata dal medico di famiglia o dall'urologo, ma non è per gli schizzinosi o i deboli di cuore.
- Di solito è meglio che il tuo medico esegua il cateterismo in anestesia locale, ma se ti senti a tuo agio con la procedura e puoi invece usare un po' di lubrificazione, allora provaci.
- La lubrificazione può ridurre la necessità di un'anestesia topica, ma alcuni composti (come la vaselina) possono irritare le delicate mucose dell'uretra e provocare dolore.
- È importante sterilizzare accuratamente il catetere prima di inserirlo nell'uretra, poiché qualsiasi introduzione di batteri può portare a un'infezione.
Parte 2 di 2: ottenere cure mediche
Passaggio 1. Consultare il proprio medico
Se hai problemi a svuotare la vescica per più di qualche giorno consecutivamente, fissa un appuntamento con il tuo medico di famiglia. Il medico ti esaminerà e cercherà di trovare la causa principale. Oltre ai muscoli pelvici deboli, altre cause di ritenzione urinaria includono: blocco nell'uretra, calcoli alla vescica/reni, infezioni genito-urinarie, stipsi grave, formazione di cistocele (nelle donne), crescita della prostata (negli uomini), lesioni del midollo spinale, ipertrofia uso di antistaminici e postumi dell'anestesia dovuti a interventi chirurgici.
- Il medico può prelevare un campione di urina, radiografie, TAC, risonanza magnetica e/o esami diagnostici a ultrasuoni per determinare la causa del problema alla vescica.
- Ottenere un rinvio a uno specialista genito-urinario per ulteriori test, come cistoscopia (inserimento di un ambito per visualizzare all'interno della vescica/uretra), test urodinamici (misura la capacità della vescica di svuotarsi) e/o elettromiografia (misura l'attività muscolare della vescica/parte inferiore bacino).
- I sintomi comuni della ritenzione urinaria includono: dolore al basso ventre, gonfiore, frequente bisogno di urinare, difficoltà ad avviare/interrompere il flusso di urina, flusso debole di urina e perdite.
- Se provi un grave disagio a causa di una vescica piena che si rifiuta di svuotarsi, il medico può drenare la vescica con un catetere, una procedura ambulatoriale relativamente rapida eseguita con un anestetico locale. L'autocateterismo può essere insegnato per uso domestico (vedi sopra).
Passaggio 2. Chiedi informazioni sui farmaci disponibili
Chiedi al tuo medico se il tuo problema alla vescica e l'incapacità di urinare normalmente possono essere trattati con farmaci. Alcuni farmaci possono causare la dilatazione (rilassamento e allargamento) della muscolatura liscia dell'uretra e l'apertura della vescica, sebbene l'uso a lungo termine di questi possa causare il problema opposto: incontinenza e perdita di controllo della vescica. Per gli uomini con ingrossamento della prostata, una causa comune di problemi alla vescica/urina, sono disponibili farmaci come dutasteride (Avodart) e finasteride (Proscar) per fermare la crescita benigna della prostata o addirittura ridurla.
- I farmaci che possono rilassare i muscoli della vescica/uretra e anche aiutare con l'ingrossamento della prostata includono: alfuzosina (Uroxatral), doxazosina (Cardura), silodosina (Rapaflo), tadalafil (Cialis), tamsulosina (Flomax), terazosina (Hytrin).
- I farmaci dovrebbero essere visti solo come una soluzione a breve termine e non pensati come una cura permanente per la ritenzione urinaria.
Passaggio 3. Pensa alla dilatazione uretrale e allo stent
La dilatazione uretrale tratta un'uretra bloccata inserendo nell'uretra tubi di diametro sempre più grande per allungarla. Al contrario, uno stent viene utilizzato anche per allungare un'uretra ristretta, ma lo stent si espande come una molla e spinge indietro il tessuto circostante con il tempo, invece di essere sostituito da altri più grandi. Gli stent possono essere temporanei o permanenti. Sia la dilatazione che lo stent sono procedure ambulatoriali che richiedono anestesia locale e talvolta sedazione.
- In alternativa, l'uretra può essere allargata gonfiando un piccolo palloncino attaccato all'estremità di un catetere.
- Queste procedure vengono eseguite da uno specialista genito-urinario chiamato urologo.
- A differenza del normale cateterismo che può essere insegnato, la dilatazione e lo stent non devono essere eseguiti a casa in nessuna circostanza.
Passaggio 4. Considerare la neuromodulazione sacrale
La neuromodulazione sacrale, chiamata anche terapia InterStim, utilizza lievi impulsi elettrici per i nervi che controllano la vescica e i muscoli del bacino inferiore legati alla minzione. Questa terapia aiuta il cervello, i nervi e la muscolatura liscia a comunicare meglio in modo che la vescica possa svuotarsi correttamente e a intervalli regolari. Il dispositivo elettrico deve essere inserito chirurgicamente e acceso per funzionare, ma è un trattamento reversibile che può essere interrotto in qualsiasi momento spegnendo il dispositivo o rimuovendolo dal corpo.
- Questa terapia è anche conosciuta come stimolazione del nervo sacrale, sebbene i nervi sacrali dentro e intorno al coccige possono anche essere stimolati manualmente massaggiando l'area con un dispositivo vibrante. Provalo a casa per vedere se provoca un migliore svuotamento della vescica.
- La stimolazione del nervo sacrale non è indicata per un problema di ritenzione urinaria o vescicale causato da un'ostruzione.
- Tieni presente che non tutte le forme di ritenzione urinaria non ostruttiva possono essere trattate con la stimolazione del nervo sacrale, quindi chiedi al tuo urologo se è una buona idea per te.
Passaggio 5. Considera la chirurgia come ultima risorsa
Se tutte le tecniche e i trattamenti sopra menzionati non aiutano con il tuo problema vescicale / urinario, allora la chirurgia dovrebbe essere considerata come ultima risorsa se il tuo medico pensa che possa essere utile. Ci sono una varietà di interventi chirurgici disponibili, ma dipende dalla vera causa alla radice del tuo problema. Alcuni esempi di procedure chirurgiche per aiutare con la ritenzione urinaria includono: un'uretrotomia interna, una riparazione di cistocele o rettocele per le donne e chirurgia della prostata per gli uomini.
- Un'uretrotomia interna comporta la riparazione di una stenosi uretrale (blocco) inserendo un catetere speciale con un laser all'estremità.
- Una procedura di cistocele o rettocele comporta la rimozione di cisti, la riparazione di fori e il rafforzamento della vagina e dei tessuti circostanti per spostare la vescica nella sua posizione normale.
- Per trattare la ritenzione urinaria causata da iperplasia prostatica benigna (IPB), parte o tutta la ghiandola viene rimossa chirurgicamente, tipicamente con il metodo transuretrale (uso di un catetere inserito attraverso l'uretra).
- Altri interventi chirurgici possono essere eseguiti per rimuovere tumori e/o tessuti cancerosi nella vescica o nell'uretra, se applicabile.
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Suggerimenti
- Il suono dell'acqua che scorre è uno stimolante neurologico per la minzione piuttosto che fisico. Funziona per quasi tutti, ma generalmente è più efficace sui ragazzi.
- Evita la caffeina e l'alcol poiché queste sostanze aumentano il bisogno e la voglia di urinare, ma spesso causano una maggiore irritazione della vescica.
- Fischia mentre fai pipì. L'azione del fischio ti aiuta a premere delicatamente sulla vescica applicando una leggera pressione sull'area.
- La ritenzione urinaria è molto più comune tra gli uomini e l'incidenza aumenta con l'età. Negli uomini di età compresa tra 40 e 83 anni, l'incidenza complessiva della ritenzione urinaria è di circa lo 0,6%.
- Se l'urina torna nei reni dalla vescica a causa della ritenzione urinaria, può portare a danni permanenti e ridotta funzionalità.
