La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è una misura della quantità di sangue che passa attraverso i reni ogni minuto. Se il tuo GFR è troppo basso, significa che i tuoi reni non funzionano bene e il tuo corpo sta trattenendo le tossine. A seconda delle circostanze, di solito puoi aumentare il GFR apportando modifiche alla tua dieta e al tuo stile di vita; tuttavia, per alcuni individui con GFR eccezionalmente basso potrebbero essere necessari farmaci su prescrizione e altri trattamenti medici professionali.
Passi
Parte 1 di 3: Prima di iniziare: trovare il tuo GFR
Passaggio 1. Fai il test
Il medico può testare il tuo GFR somministrando un esame del sangue della creatinina. La creatinina è un prodotto di scarto presente nel sangue. Se la quantità di creatinina contenuta in un campione è troppo alta, è probabile che la capacità di filtraggio dei reni (GFR) sia troppo bassa.
In alternativa, il medico potrebbe somministrare un test di clearance della creatinina, che misura la quantità di creatinina sia nel sangue che nelle urine
Passaggio 2. Comprendi i tuoi numeri
I risultati del tuo test sono solo uno dei fattori coinvolti nel calcolo del tuo GFR. I medici prendono in considerazione anche la tua età, razza, corporatura e sesso quando determinano il tasso GFR effettivo.
- Se il tuo GFR è 90 ml/min/1,73 m2 o superiore, i suoi reni sono considerati in buona salute.
- GFR tra 60 e 89 ml/min/1,73 m2 ti mette al secondo stadio della malattia renale cronica (CKD). Una velocità tra 30 e 59 ml/min/1,73 m2 ti mette nella terza fase della CKD e ha una velocità compresa tra 15 e 29 ml/min/1,73 m2 sono considerati CKD al quarto stadio.
- Una volta che il tuo GFR scende al di sotto di 15 ml/min/1,73 m2, sei nel quinto stadio della CKD, il che significa che i tuoi reni hanno fallito.
Passaggio 3. Parla con il tuo medico
Il tuo medico può fornirti ulteriori dettagli sul tuo punteggio GFR e su come influisce sulla tua vita. Se i tuoi numeri sono inferiori a quanto dovrebbero essere, il tuo medico probabilmente consiglierà un tipo di trattamento, ma le specifiche possono variare da paziente a paziente.
- Dovrai apportare alcune modifiche alla tua dieta e al tuo stile di vita generale, indipendentemente dallo stadio di CKD in cui sei entrato. Durante le prime fasi, tuttavia, questi cambiamenti potrebbero essere sufficienti per migliorare il tuo GFR. Questo è particolarmente vero se non hai avuto precedenti di problemi ai reni.
- Durante le fasi successive della CKD, il medico probabilmente prescriverà qualche forma di farmaco per aiutare a migliorare la funzione renale. Questo farmaco deve essere utilizzato insieme ai cambiamenti dello stile di vita e non deve essere considerato come un trattamento sostitutivo.
- Nelle fasi finali della malattia renale cronica, il medico quasi sempre ti metterà in dialisi o ti consiglierà un trapianto di rene.
Parte 2 di 3: cambiamenti nella dieta e nello stile di vita
Passaggio 1. Mangia più verdure e meno carne
L'aumento della creatinina e il basso GFR vanno di pari passo; un problema generalmente non sarà presente senza l'altro. I prodotti animali contengono creatina e creatinina, quindi potrebbe essere necessario limitare la quantità di proteine animali che consumi.
Le fonti di cibo a base vegetale, invece, non contengono creatina o creatinina. Mantenere una dieta prevalentemente vegetariana può anche aiutare a ridurre altri fattori di rischio di insufficienza renale cronica, inclusi diabete e ipertensione
Passaggio 2. Smetti di fumare
Oltre ad altri problemi di salute, il fumo può anche causare o aggravare la pressione alta. L'ipertensione è collegata alla malattia renale cronica, quindi mantenere una pressione sanguigna sana può migliorare ulteriormente il tuo GFR.
Passaggio 3. Prova una dieta a basso contenuto di sale
I reni danneggiati hanno difficoltà a espellere il sodio, quindi le diete ricche di sale possono causare ipertensione, aggravare le condizioni e peggiorare la GFR.
- Elimina i cibi salati dalla tua dieta e opta per alternative a basso contenuto di sodio quando vengono offerte. Prova a condire il tuo cibo con altre spezie ed erbe aromatiche invece di affidarti esclusivamente al sale.
- Dovresti anche mangiare più pasti fatti in casa da zero e meno cene in scatola. I pasti preparati da zero contengono generalmente meno sodio poiché molti pasti in scatola utilizzano il sale per le sue qualità conservanti.
Passaggio 4. Consumare meno potassio e fosforo
Sia il fosforo che il potassio sono altri due minerali che i reni potrebbero avere difficoltà a filtrare, soprattutto una volta che sono già stati indeboliti o danneggiati. Stai lontano da cibi ricchi di entrambi i minerali e non assumere integratori che contengano entrambi i minerali.
- Gli alimenti ricchi di potassio includono zucca invernale, patate dolci, patate, fagioli bianchi, yogurt, halibut, succo d'arancia, broccoli, melone, banana, maiale, lenticchie, latte, salmone, pistacchi, uvetta, pollo e tonno.
- Gli alimenti ricchi di fosforo includono fast food, latte, yogurt, formaggi a pasta dura, ricotta, gelato, pane veloce, carni lavorate, cioccolato o caramello, cole e acque aromatizzate.
Passaggio 5. Bevi il tè alle foglie di ortica
Bere una o due tazze da 250 ml di tè alle foglie di ortica ogni giorno può aiutare a ridurre i livelli di creatinina nel corpo e, di conseguenza, può anche aiutare ad aumentare il GFR.
- Consulta il tuo medico per verificare che il tè alle foglie di ortica sia sicuro in base alla tua specifica storia medica.
- Per preparare il tè alle foglie di ortica, metti in infusione due foglie di ortica fresca in almeno 250 ml di acqua bollente per 10-20 minuti. Filtrare e scartare le foglie, quindi bere il tè mentre è ancora caldo.
Passaggio 6. Esercitati regolarmente
L'esercizio fisico può migliorare il controllo del diabete, l'efficienza della dialisi e abbassare la pressione sanguigna e il colesterolo.
- Tieni presente che un'attività fisica intensa può aumentare la scomposizione della creatina in creatinina, il che può aumentare il carico sui reni e causare un ulteriore calo del GFR.
- L'opzione migliore è impegnarsi in un regolare esercizio moderato. Ad esempio, potresti prendere in considerazione l'idea di andare in bicicletta o camminare a ritmo sostenuto per 30 minuti al giorno, da tre a cinque giorni alla settimana.
Passaggio 7. Gestisci il tuo peso
Nella maggior parte dei casi, la gestione del peso sarà il risultato naturale di una dieta sana e di un regolare esercizio fisico. Dovresti evitare diete rischiose o diete alla moda a meno che non siano specificamente raccomandate da un medico o da un dietologo renale.
Mantenere un peso sano rende più facile il passaggio del sangue attraverso il corpo e di conseguenza può aiutare a regolare la pressione sanguigna. Una volta che il sangue può fluire più facilmente attraverso il tuo corpo, sarà più in grado di eliminare le tossine e i liquidi attraverso i reni e dovresti vedere un miglioramento nel tuo GFR
Parte 3 di 3: trattamento medico
Passaggio 1. Parla con un dietologo renale
Durante le fasi successive della malattia renale, il medico può consigliarti uno specialista in grado di elaborare la dieta migliore per la tua condizione. Questi specialisti sono conosciuti come "dietisti renali".
- Il tuo dietologo lavorerà con te per ridurre lo stress sui reni mantenendo un equilibrio tra i liquidi e i minerali nel tuo corpo.
- La maggior parte delle diete specializzate includerà elementi simili a quelli descritti in questo articolo. Ad esempio, potresti essere istruito a ridurre l'assunzione di sodio, potassio, fosforo e proteine.
Passaggio 2. Identificare qualsiasi causa sottostante
La maggior parte dei tassi di CKD e GFR bassi sono causati o influenzati da altre condizioni sottostanti. In questi casi, dovrai tenere sotto controllo questi altri disturbi prima di poter aumentare il tuo GFR.
- L'ipertensione e il diabete sono le due cause più comuni.
- Quando la causa della malattia renale non è facilmente identificabile, il medico può somministrare ulteriori test per diagnosticare il problema. Questi possono includere test delle urine, ultrasuoni e scansioni TC. In alcuni casi, il medico può raccomandare una biopsia per rimuovere e valutare un piccolo campione di tessuto renale.
Passaggio 3. Assumere farmaci per i reni prescritti
Quando un'altra condizione causa una malattia renale o quando la malattia renale causa problemi correlati, il medico può prescrivere determinati farmaci per aiutare a trattare la condizione generale.
- L'ipertensione è spesso collegata a un basso GFR, quindi potrebbe essere necessario un tipo di farmaco per la pressione sanguigna. Le opzioni includono inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (captopril, enalapril e altri) o bloccanti del recettore dell'angiotensina (losartan, valsartan e altri). Questi farmaci possono mantenere la pressione sanguigna riducendo anche i livelli di proteine nelle urine, consentendo ai reni di lavorare meno duramente.
- Durante le fasi avanzate della malattia renale, i reni potrebbero non essere in grado di produrre un importante ormone chiamato "eritropoietina", quindi il medico potrebbe dover prescrivere farmaci che possono aiutare a risolvere il problema.
- Potresti anche aver bisogno di integratori di vitamina D o altri farmaci per aiutare a controllare i livelli di fosforo poiché i tuoi reni avranno difficoltà a filtrare il fosforo nel corpo.
Passaggio 4. Discutere di altri farmaci con il proprio medico
Tutti i farmaci vengono filtrati attraverso i reni, quindi dovresti discutere qualsiasi farmaco che prevedi di utilizzare con il tuo medico mentre i tuoi livelli di GFR sono bassi. Ciò include sia i farmaci soggetti a prescrizione che quelli non soggetti a prescrizione medica.
- Potrebbe essere necessario evitare completamente i FANS e i farmaci inibitori della COX-II. I farmaci FANS comuni includono ibuprofene e naprossene. Un comune inibitore della COX-II è il celecoxib. Entrambe le classi di farmaci sono state collegate a un aumento dei casi di malattie renali.
- Parla con il tuo medico prima di provare qualsiasi rimedio a base di erbe o trattamento alternativo. I trattamenti "naturali" non sono necessariamente migliori per te e, se non stai attento, potresti prendere qualcosa che potrebbe abbassare i livelli di GFR.
Passaggio 5. Controlla periodicamente il tuo GFR
Anche se aumenti con successo il tuo GFR, dovresti continuare a controllare il tuo GFR per tutta la vita. Ciò è particolarmente vero se hai mai avuto tassi inferiori alla media o se affronti un rischio elevato di malattie renali.
La GFR e la funzione renale diminuiscono naturalmente con l'età, quindi il medico probabilmente raccomanderà esami continui per monitorare il tasso di declino. Potrebbe essere necessario modificare i farmaci o i consigli dietetici in base a eventuali modifiche alla GFR
Passaggio 6. Vai in dialisi
Se il tuo GFR è estremamente basso e sei entrato in insufficienza renale, dovrai andare in dialisi per filtrare i prodotti di scarto e il fluido in eccesso dal tuo sistema.
- L'emodialisi prevede l'uso di una macchina per il rene artificiale con un filtro meccanico.
- La dialisi peritoneale utilizza il rivestimento dell'addome per aiutare a filtrare e pulire i prodotti di scarto dal sangue.
Passaggio 7. Attendi un trapianto di rene
I trapianti di rene sono un'altra opzione per le persone con malattia renale avanzata e GFR eccezionalmente basso. Dovrai essere abbinato al donatore giusto prima che possa aver luogo un trapianto. Spesso il donatore è un parente, ma in molti casi può anche essere un estraneo.
- Tuttavia, non tutti i soggetti con malattia renale avanzata si qualificano come candidati per il trapianto. L'età e l'anamnesi possono escludere questa opzione di trattamento.
- Dopo aver ricevuto un trapianto, dovrai comunque monitorare attentamente la tua dieta e la salute generale dei reni per evitare che il tasso di GFR scenda di nuovo troppo in basso.
