Come Eseguire un Massaggio Carotideo: 12 Passaggi (con Immagini)

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Come Eseguire un Massaggio Carotideo: 12 Passaggi (con Immagini)
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Anonim

Un massaggio carotideo, spesso chiamato massaggio del seno carotideo o CSM, è una manovra medica utilizzata per rallentare un battito cardiaco pericolosamente rapido nei pazienti o per diagnosticare alcuni disturbi del ritmo cardiaco. I professionisti medici possono anche utilizzare un CSM per indagare sulla pressione sanguigna incoerente di un paziente e altri sintomi potenzialmente gravi. Per eseguire un massaggio carotideo, dovrai massaggiare l'area alla base del collo del paziente, dove l'arteria carotide entra nella testa. L'arteria carotide porta il sangue al cervello e un CSM eseguito in modo errato può causare gravi ripercussioni sulla salute, soprattutto nei pazienti anziani. Non eseguire questa manovra su te stesso o su un'altra persona a meno che tu non sia un medico.

Passi

Parte 1 di 3: Preparazione del paziente

Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 1
Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 1

Passaggio 1. Chiedere al paziente di sdraiarsi sulla schiena

Per motivi di sicurezza, un CSM dovrebbe essere eseguito prima supino (piatto sulla schiena) e poi seduto con almeno 5 minuti di riposo nel mezzo. Dopo aver eseguito la manovra in entrambe queste posizioni, il paziente deve essere osservato per 10 minuti mentre è in posizione supina. Se ti trovi in uno studio medico, puoi chiedere al paziente di sdraiarsi su un lettino da visita. Se stai eseguendo il CSM a casa di qualcuno, chiedi al paziente di sdraiarsi su un divano o un letto.

È importante che il paziente sia sdraiato, nel caso in cui soffra di vertigini o perdita di coscienza dal CSM

Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 2
Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 2

Passaggio 2. Posizionare un elettrocardiografo (ECG) sul paziente

Questo strumento medico monitorerà l'attività elettrica del cuore del paziente mentre viene somministrato il CSM. Poiché il CSM è principalmente una misura diagnostica, l'ECG è prezioso per monitorare il cuore durante la procedura. Se l'ECG indica asistolia (il cuore smette di battere) per più di 3 secondi, il CSM deve essere interrotto immediatamente. Un ECG può anche aiutare con la diagnosi della sindrome del seno carotideo.

Anche se stai eseguendo un CSM per ridurre il battito cardiaco eccessivamente rapido di un paziente (tachicardia sopraventricolare o SVT), dovresti comunque monitorare l'attività elettrica del cuore tramite ECG. Utilizzare un ECG ogni volta che viene eseguito un CSM

Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 3
Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 3

Passaggio 3. Monitorare la pressione sanguigna del paziente prima, durante e dopo la procedura utilizzando un monitor continuo della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca

Questi dati possono fornire informazioni sulla causa di eventuali anomalie del ritmo. Anche il monitoraggio della pressione sanguigna viene effettuato per motivi di sicurezza.

Una volta che il paziente si è sdraiato, hai applicato l'ECG e hai iniziato a monitorare la pressione sanguigna, attendi cinque minuti prima di iniziare la procedura. Ciò consentirà al cuore del paziente di rallentare fino a una frequenza di riposo in modo da poter ottenere una misurazione di base accurata della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca

Parte 2 di 3: eseguire il massaggio

Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 4
Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 4

Passaggio 1. Trovare il punto di massaggio del seno carotideo

Ci sono due seni carotidei e dovrai eseguire un CSM su ciascuno. Il seno carotideo si trova nel collo del paziente. Trova il punto medio anteriore del collo del paziente (vicino al pomo d'Adamo) e identifica l'angolo della mascella del paziente. Quindi traccia il dito attorno al lato del collo del paziente, fino a quando non si trova direttamente sotto l'angolo della mascella. Il dito dovrebbe essere appoggiato sul seno carotideo del paziente.

  • L'angolo della mascella dovrebbe essere il punto in cui si piega la loro mandibola, a circa 10 centimetri dalla punta del mento.
  • Il secondo seno carotideo si troverà nella stessa posizione sull'altro lato del collo del paziente.
Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 5
Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 5

Passaggio 2. Massaggiare il seno carotideo destro per 5-10 secondi

Un CSM viene solitamente eseguito prima sul lato destro del collo di un paziente. Premere con decisione sul punto di massaggio del seno carotideo del paziente. Usando un movimento circolare, strofinare e massaggiare il seno carotideo per un periodo di 5-10 secondi.

Evita di premere troppo forte, o potresti rischiare di ridurre il flusso di ossigeno al cervello del paziente. Come regola generale, usa la quantità di pressione necessaria per intaccare la superficie di una pallina da tennis

Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 6
Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 6

Passaggio 3. Massaggiare il seno carotideo sinistro del paziente

Dopo aver eseguito il massaggio carotideo sul lato destro del collo del paziente, ripetere il massaggio sul seno carotideo sinistro del paziente. Massaggiare con movimenti circolari per 5-10 secondi.

Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 7
Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 7

Passaggio 4. Dire al paziente di rimanere fermo per 10 minuti

Dopo il completamento del CSM, il paziente può avvertire un po' di vertigini o può avvertire un leggero capogiro. Chiedi loro di continuare a sdraiarsi supini per altri 10 minuti. Ciò consentirà alla loro frequenza cardiaca di tornare alla normalità (se all'inizio era anormalmente alta) e consentirà a un livello sano di ossigeno di tornare al cervello.

Parte 3 di 3: interruzione del massaggio

Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 8
Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 8

Passaggio 1. Interrompere l'esecuzione di un CSM se l'ECG mostra asistolia

L'asistolia è una grave forma di arresto cardiaco che può essere causata dal CSM. Se il monitor ECG mostra un'assenza di attività elettrica e contrazione ventricolare per oltre 3 secondi, interrompere immediatamente l'esecuzione della manovra.

Se l'arresto cardiaco del paziente continua una volta interrotta la somministrazione del CSM, potrebbe essere necessario iniziare a eseguire misure salvavita, come un colpo precordiale (colpo al petto). Non defibrillare a meno che l'ECG non mostri un ritmo defibrillabile come fibrillazione ventricolare o tachicardia ventricolare. L'asistolia non è un ritmo defibrillabile

Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 9
Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 9

Passaggio 2. Arrestare il CSM se il paziente sviene

Se il paziente perde conoscenza in qualsiasi modo mentre stai eseguendo un CSM, anche solo per un breve periodo, interrompi la somministrazione del massaggio. Tu o un assistente medico dovreste registrare che il paziente ha manifestato sincope (perdita di coscienza) o pre-sincope (vertigini o stordimento immediatamente precedente lo stato di incoscienza).

Se stai eseguendo il CSM per scopi diagnostici, chiedi al paziente se il capogiro o lo svenimento che ha appena sperimentato è simile ad altri sintomi che comunemente sperimentano

Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 10
Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 10

Passaggio 3. Interrompere l'esecuzione del CSM se si verificano complicazioni neurologiche, come un ictus

In caso di ictus, deve essere somministrata aspirina (se non controindicata) e il paziente deve essere osservato attentamente.

Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 11
Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 11

Passaggio 4. Non somministrare CSM a pazienti con ipersensibilità del seno carotideo

I pazienti con ipersensibilità del seno carotideo, o CSH, sono acutamente sensibili alla pressione sul seno carotideo. Questa condizione colpisce più comunemente gli uomini di età superiore ai 50 anni, sebbene anche le donne sopra i 50 anni possano soffrire di CSH. La somministrazione di un CSM a un paziente con CSH può portare all'arresto cardiaco o ad altre gravi condizioni cardiache e della pressione sanguigna.

Chiedi al tuo paziente se un medico gli ha diagnosticato CSH o se ha mai avuto una reazione negativa o ha perso conoscenza durante un massaggio del seno carotideo

Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 12
Eseguire un massaggio carotideo Passaggio 12

Passaggio 5. Inoltre, non eseguire CSM su pazienti che presentano una delle seguenti condizioni:

  • Infarto miocardico
  • Attacco ischemico transitorio negli ultimi 3 mesi
  • Incidente cerebrovascolare negli ultimi 3 mesi
  • Storia di fibrillazione ventricolare
  • Storia di tachicardia ventricolare
  • Occlusione dell'arteria carotidea
  • Reazione avversa precedente al CSM
  • Se un paziente ha un soffio carotideo, deve essere eseguita prima un'ecografia carotidea per verificare la presenza di stenosi.

Suggerimenti

Il massaggio dell'arteria carotidea è una delle numerose procedure mediche chiamate "manovre vagali". Le manovre vagali stimolano il nervo vago (situato lungo il lato della testa) e lo spingono a rilasciare sostanze chimiche che rallentano la frequenza cardiaca del paziente

Avvertenze

  • Non eseguire un CSM in uno studio medico di cure primarie, a meno che lo studio non contenga strutture complete per la rianimazione.
  • Non eseguire mai CSM su entrambe le carotidi contemporaneamente.
  • Confermare sempre la presenza di un crash cart ACLS (con un defibrillatore) e apparecchiature di monitoraggio (ECG e pressione sanguigna e frequenza cardiaca).
  • Il massaggio può causare un ictus nei pazienti anziani (a causa di una perdita di ossigeno al cervello). Di conseguenza, un CSM dovrebbe essere eseguito solo in una struttura medica con strutture di rianimazione.

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