Lo shock distributivo si verifica quando un'anomalia dei piccoli vasi sanguigni porta a una distribuzione impropria del sangue in tutto il corpo. Ciò può causare segni di shock potenzialmente letali e una ridotta fornitura di ossigeno agli organi vitali del corpo. Per individuare lo shock distributivo, è necessario conoscere i segni e i sintomi generali dello shock a cui prestare attenzione. Avrai anche bisogno di sapere cosa, nello specifico, può causare shock distributivo (al contrario di altre forme di shock). Determinare la causa sottostante dello shock distributivo è la chiave per gestirlo efficacemente e per avere le migliori possibilità di salvare la vita della persona. Se sei preoccupato che tu o qualcun altro stiate mostrando segni di shock distributivo, recati immediatamente al pronto soccorso.
Passi
Parte 1 di 3: valutazione dei sintomi
Passaggio 1. Verificare la presenza di una frequenza cardiaca elevata
Tutti i tipi di shock, compreso lo shock distributivo, si presentano tipicamente con una frequenza cardiaca più veloce del normale (oltre 100 battiti al minuto). Puoi prendere il polso di qualcuno o ascoltare il suo cuore con uno stetoscopio, per determinare la sua frequenza cardiaca.
- Nello shock distributivo, quando senti il polso alle estremità della persona (polsi e/o caviglie), è probabile che tu senta un "polso che rimbalza".
- Un impulso di rimbalzo è un impulso più forte e più forte del normale.
- È dovuto all'aumento del volume totale del sangue nello shock distributivo, dagli effetti vasodilatatori che si verificano nella sepsi o nell'anafilassi (tra le altre cose).
- Il battito del polso può essere sentito presto, ma man mano che lo shock progredisce, il polso diventerà debole o assente alle estremità.
Passaggio 2. Osservare un aumento della frequenza respiratoria
Oltre a una frequenza cardiaca elevata, tutti i tipi di shock si presentano tipicamente anche con una respirazione rapida. Questo perché il problema fondamentale nello shock è la mancanza di apporto di ossigeno agli organi vitali del corpo. Pertanto, il corpo cerca di compensare la mancanza di ossigeno respirando più rapidamente.
Più di 20 respiri al minuto è considerato una frequenza respiratoria elevata
Passaggio 3. Senti le estremità calde
Nello specifico nello shock distributivo (che include lo shock settico), le estremità di una persona (mani e piedi) saranno in genere più calde del solito. Questo perché lo shock distributivo, forse controintuitivo, si presenta con più sangue del normale nel sistema circolatorio; tuttavia, il sangue viene "distribuito" in modo inappropriato in tutto il corpo, determinando una circolazione inadeguata agli organi vitali e un eccesso di flusso sanguigno alle estremità e alle aree del corpo che non ne hanno bisogno.
Passaggio 4. Notare la diminuzione della minzione
In stato di shock, poiché il corpo percepisce una mancanza di flusso sanguigno e ossigenazione efficaci, cercherà di conservare i liquidi. Di conseguenza, la produzione di urina diminuirà, portando a una minzione infrequente.
Passaggio 5. Valuta se hai la febbre
Poiché l'infezione ("sepsi") è la causa numero uno di shock distributivo, è fondamentale testare la presenza di febbre. Una temperatura superiore a 38 gradi Celsius (100,4 gradi Fahrenheit) può essere indicativa di un'infezione.
Anche una temperatura inferiore a 36 gradi Celsius (96,8 gradi Fahrenheit) è preoccupante, poiché a volte il corpo può presentarsi con una temperatura ridotta piuttosto che con la febbre
Passaggio 6. Cerca segni di confusione
Lo shock si presenta tipicamente con confusione e spesso con una diminuzione del livello di coscienza. Ciò è dovuto alla ridotta efficacia del flusso sanguigno e dell'ossigenazione in tutto il corpo. Nei casi più gravi, la persona può anche essere incosciente.
Passaggio 7. Misurare la pressione sanguigna
In stato di shock, la pressione sanguigna è più bassa del normale. In genere è inferiore a 90 mm Hg di sistolica e potrebbe anche non essere rilevabile. Nello shock distributivo, anche se viene deviato più sangue del normale alle estremità (braccia e gambe), i vasi sanguigni si sono dilatati e, come tale, la lettura della pressione sanguigna tende ancora ad essere bassa.
Parte 2 di 3: valutazione dell'anamnesi del paziente
Passaggio 1. Prendere nota di un'infezione che precede l'inizio dello shock
Il motivo numero uno per cui qualcuno va in shock distributivo è dovuto a un'infezione che peggiora e si diffonde al flusso sanguigno (chiamata "sepsi"). Pertanto, se stai cercando di riconoscere lo shock distributivo, chiedi e valuta eventuali infezioni recenti o attuali.
Le infezioni più comuni che possono portare allo shock includono polmoniti, infezioni genito-urinarie e infezioni addominali
Passaggio 2. Considerare la possibilità di anafilassi
Un altro motivo per cui qualcuno va in shock distributivo è dovuto all'anafilassi, una reazione allergica sistemica, che può verificarsi in risposta a una puntura d'ape o ad altre allergie. Le persone spesso portano un "epipen" (penna epinefrina) se sono state diagnosticate allergie che possono portare ad anafilassi e/o shock distributivo. Informarsi se c'è stata esposizione a un allergene scatenante prima dell'inizio dello shock.
Passaggio 3. Valutare altre cause comuni di shock distributivo
Altre cause comuni di shock distributivo includono "SIRS" (sindrome da risposta infiammatoria sistemica), pancreatite, problemi renali (chiamati "crisi di Addisonian"), ustioni, sindrome da shock tossico (più comune nelle donne con le mestruazioni che hanno lasciato un tampone per troppo tempo). lungo) e "shock neurogeno" (un sottotipo di shock distributivo causato da una lesione del midollo spinale che provoca una diminuzione del tono dei vasi sanguigni).
Parte 3 di 3: Esecuzione di test diagnostici
Passaggio 1. Test per l'acidosi lattica
Un esame del sangue per il lattato può indicare la presenza di acidosi lattica. L'acidosi lattica è un'indicazione che gli organi vitali del corpo non ricevono abbastanza flusso sanguigno e ossigeno, il che, se non risolto, potrebbe portare a insufficienza multiorgano.
Il grado di acidosi lattica, quindi, è un modo per misurare la gravità dei sintomi dello shock
Passaggio 2. Valutare la conta dei globuli bianchi
Anche la misurazione dei globuli bianchi tramite un esame del sangue è molto utile per valutare la presenza di un'infezione, che è la principale causa di shock distributivo. I globuli bianchi possono anche essere elevati in altre condizioni infiammatorie che possono essere alla base dello shock distributivo.
- Se si sospetta un'infezione ("shock settico") come causa di shock distributivo, possono essere eseguite anche emocolture.
- Un'emocoltura può far crescere i batteri o altri microbi che stanno causando l'infezione, consentendo ai medici di scegliere un antibiotico appropriato (o un altro agente antimicrobico, a seconda della causa dell'infezione) per il trattamento.
Passaggio 3. Valutare la funzione degli organi vitali
Poiché la conseguenza dello shock che si cerca di evitare è l'insufficienza degli organi vitali, è fondamentale valutare la funzione degli organi vitali. Gli organi da testare includono:
- Funzione renale
- Funzione epatica
- Funzione cardiaca
- Funzione del pancreas, poiché la pancreatite può effettivamente essere causa di shock distributivo
Passaggio 4. Optare per altri test diagnostici secondo necessità per determinare la causa sottostante
Se si sospetta o si diagnostica clinicamente uno shock distributivo (o qualsiasi altra forma di shock), è fondamentale identificare la causa sottostante in modo che possa essere risolta. Ulteriori test diagnostici che possono essere utili includono una radiografia del torace e/o una TAC, tra le altre cose.
Ulteriori test saranno richiesti a seconda dell'eziologia sospettata, ad esempio, se si sospetta una polmonite, possono essere prescritte anche una coltura dell'espettorato e una colorazione di Gram
Passaggio 5. Iniziare il trattamento
Se lo shock è confermato, il paziente deve essere trattato nell'unità di terapia intensiva (ICU) di un ospedale. La causa sottostante deve essere trattata poiché il paziente è stabilizzato con l'ossigeno. I parametri vitali e l'assunzione e l'assunzione di liquidi devono essere misurati ogni ora.
