Come valutare una frattura costale: 9 passaggi (con immagini)

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Come valutare una frattura costale: 9 passaggi (con immagini)
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Video: Frattura delle costole | Cosa Fare e come guarire in fretta 2024, Marzo
Anonim

Una costola fratturata (rotta) è una lesione muscoloscheletrica relativamente comune che si verifica in genere a causa di un trauma contusivo (scivolata e caduta, incidente d'auto o attrezzatura da calcio), sforzi eccessivi (oscillazione di una mazza da golf) o gravi attacchi di tosse. Esistono diversi gradi di gravità, che vanno da piccole fratture da stress o attaccatura dei capelli a fratture costali più gravi che coinvolgono più pezzi con estremità frastagliate. Pertanto, le complicanze delle fratture costali variano ampiamente da un lieve disagio a condizioni potenzialmente letali, come un pneumotorace (polmone perforato). Imparare a valutare una potenziale frattura costale a casa è utile per decidere quando consultare un medico, ma solo gli operatori sanitari possono confermare tale diagnosi. Quindi, in caso di dubbio su una lesione dolorosa che coinvolge le costole, sbagliare sul lato della cautela e cercare assistenza medica.

Passi

Parte 1 di 2: valutazione di una costola fratturata a casa

Valutare una frattura della costola Passaggio 1
Valutare una frattura della costola Passaggio 1

Passaggio 1. Comprendere l'anatomia di base

Hai 12 serie di costole che funzionano per proteggere i tuoi organi interni e consentono a numerosi muscoli di attaccarsi per il movimento e la respirazione. Le costole si attaccano alle 12 vertebre toraciche della colonna vertebrale nella parte posteriore e la maggior parte convergono e si collegano allo sterno (sterno) nella parte anteriore. Alcune costole "fluttuanti" nella parte inferiore proteggono i reni e non si collegano allo sterno. Le costole superiori si trovano alla base del collo (sotto le clavicole), mentre quella inferiore si trova a pochi centimetri sopra le ossa dell'anca. Le costole sono solitamente facilmente rilevabili sotto la pelle, in particolare nelle persone più magre.

  • Le costole più comunemente fratturate sono quelle centrali (dalle quattro alle nove). Di solito si rompono nel punto di impatto o dove la curva è più grande, che è la loro area più debole e vulnerabile.
  • Le fratture costali sono molto meno comuni nei bambini perché le loro costole sono più elastiche (più cartilagine e meno ossa rispetto a un adulto) e richiedono una forza considerevole per rompersi.
  • Un fattore di rischio significativo per le fratture costali è l'osteoporosi, una condizione comune nelle persone con più di 50 anni e caratterizzata da ossa fragili dovute alla perdita di minerali.
Valutare una frattura della costola Passaggio 2
Valutare una frattura della costola Passaggio 2

Passaggio 2. Cerca una deformità gonfia

Con la maglietta rimossa, guarda e tocca l'area del busto da cui proviene il dolore. Con una piccola frattura della costola attaccata ai capelli, non vedrai una deformità, ma dovresti essere in grado di individuare la tenerezza e forse notare un po' di gonfiore, in particolare se c'è stato un trauma contusivo nell'area. Con fratture costali più gravi (rotture multiple in più costole o costole che si sono separate dal resto del muro), può verificarsi un torace flail. Flail petto è un termine che descrive quando la parete toracica rotta si muove in modo opposto al resto del torace durante la respirazione. Pertanto, la parete toracica nell'area interessata verrà risucchiata quando la persona respira e il torace si espande e verrà espulsa quando la persona espira e il torace si contrae. Le fratture costali più gravi tendono ad essere molto dolorose, creano più gonfiore (infiammazione) e si formano rapidamente lividi a causa di vasi sanguigni rotti.

  • A volte è più facile vedere un petto di flagello quando la persona ferita è sdraiata sulla schiena senza la maglietta. La condizione sarà facilmente individuata mentre si guarda un paziente respirare, e specialmente quando si ascoltano i suoi polmoni.
  • Le costole sane di solito sono abbastanza elastiche quando vengono esercitate pressione su di esse. Tuttavia, le costole rotte si sentono instabili e possono essere depresse con la pressione, che genera un forte dolore.
Valutare una frattura della costola Passaggio 3
Valutare una frattura della costola Passaggio 3

Passaggio 3. Verifica se il dolore aumenta con respiri profondi

Un altro segno comune di costole rotte, anche piccole fratture da stress, è un aumento della tenerezza o del dolore con la respirazione profonda. Le costole si muovono ad ogni respiro, quindi inspirare profondamente provoca dolore. Con gravi fratture costali, anche la respirazione superficiale può essere molto difficile ed estremamente dolorosa. Di conseguenza, le persone con fratture costali significative tendono a fare respiri più rapidi e superficiali, che possono portare a iperventilazione ed eventuale cianosi (colorazione bluastra della pelle dovuta alla mancanza di ossigeno).

Valutare una frattura della costola Passaggio 4
Valutare una frattura della costola Passaggio 4

Passaggio 4. Verificare la riduzione del movimento

Un altro segno indicativo di una frattura costale è la ridotta gamma di movimento del busto, in particolare i movimenti rotatori da lato a lato. Le persone con costole rotte non sono in grado o sono molto riluttanti a torcere, piegare o flettere lateralmente la parte superiore del corpo. La costola rotta e il relativo spasmo muscolare possono impedire i movimenti, oppure il dolore può essere abbastanza forte da fungere da deterrente per qualsiasi movimento. Anche in questo caso, le fratture da stress meno gravi (attaccatura dei capelli) ostacolano il movimento in misura minore rispetto alle fratture più dannose.

  • Le costole che si rompono alla giunzione della cartilagine dove si attaccano allo sterno possono essere particolarmente dolorose, specialmente con i movimenti di rotazione della parte superiore del corpo.
  • Anche con piccole fratture da stress, la combinazione di mobilità ridotta, ridotta capacità di respirare e relativa dolorabilità limita significativamente la capacità di una persona di esercitare e di essere attiva: gli sport sono praticamente fuori questione fino a quando la lesione non guarisce.

Parte 2 di 2: ottenere una valutazione medica

Valutare una frattura della costola Passaggio 5
Valutare una frattura della costola Passaggio 5

Passaggio 1. Consulta il tuo medico di famiglia

Se tu o un altro significativo avete subito una qualche forma di trauma che ha causato dolore persistente da qualche parte nel busto, allora consultare un medico per un esame fisico e una valutazione approfonditi è la strategia migliore. Anche se il dolore è relativamente lieve, consultare un operatore sanitario è una buona idea.

Valutare una frattura della costola Passaggio 6
Valutare una frattura della costola Passaggio 6

Passaggio 2. Sapere quando ricevere cure di emergenza

È essenziale rivolgersi immediatamente a un medico se si hanno complicazioni che indicano qualcosa di pericoloso per la vita, come un pneumotorace. Segni e sintomi di un polmone perforato includono grave difficoltà respiratoria, dolore toracico acuto o lancinante (oltre al dolore correlato alla frattura), cianosi e ansia estrema che si accompagna alla sensazione di mancanza di respiro.

  • Un pneumotorace si verifica quando l'aria rimane intrappolata tra la parete toracica e il tessuto polmonare. Ciò può essere causato da una costola rotta che lacera il tessuto polmonare.
  • Altri organi che possono essere perforati o lacerati dalle costole fratturate includono i reni, la milza, il fegato e il cuore (raramente).
  • Se si dispone di uno dei sintomi di cui sopra, recarsi al pronto soccorso più vicino o contattare i servizi di emergenza.
Valutare una frattura della costola Passaggio 7
Valutare una frattura della costola Passaggio 7

Passaggio 3. Ottieni una radiografia del torace

Insieme a una valutazione fisica, i raggi X possono visualizzare l'osso e sono efficaci per diagnosticare la presenza e la gravità della maggior parte delle fratture costali. Tuttavia, le fratture da stress o attaccatura dei capelli (a volte indicate come costole "incrinate") sono difficili da visualizzare sui raggi X a causa delle loro piccole dimensioni. Pertanto, potrebbe essere necessario eseguire un'altra serie di radiografie del torace dopo che il gonfiore si è attenuato (circa una settimana circa).

  • Le radiografie del torace sono utili anche per diagnosticare un polmone collassato perché il fluido e l'aria possono essere visualizzati sulla pellicola a raggi X.
  • I raggi X possono anche rilevare ossa ammaccate, che possono essere scambiate per ossa rotte.
  • Se il medico ha una buona idea di dove si trova la frattura, è possibile eseguire una radiografia più focale della costola ferita per ottenere una visione più ingrandita.
Valutare una frattura della costola Passaggio 8
Valutare una frattura della costola Passaggio 8

Passaggio 4. Ottieni una scansione TC

Le fratture sottili della costola non sono lesioni gravi e in genere richiedono solo l'uso a breve termine di antidolorifici o antinfiammatori mentre guariscono da sole. Le scansioni TC possono spesso scoprire fratture costali che le radiografie regolari (raggi X) mancano e anche le lesioni agli organi e ai vasi sanguigni sono più facili da vedere.

  • La tecnologia CT prende una varietà di raggi X da numerose angolazioni e li combina tramite la tecnologia informatica per rappresentare sezioni trasversali del tuo corpo.
  • Le scansioni TC sono significativamente più costose delle normali radiografie a pellicola normale, quindi vale la pena verificare con la propria assicurazione sanitaria per vedere se sono coperte.
Valutare una frattura della costola Passaggio 9
Valutare una frattura della costola Passaggio 9

Passaggio 5. Ottieni una scansione ossea

Una scintigrafia ossea comporta l'iniezione di una piccola quantità di materiale radioattivo (radiotracciante) in una vena, che poi viaggia attraverso il sangue e nelle ossa e negli organi. Quando il radiotracciante si esaurisce, emette un po' di radiazioni, che possono essere raccolte da una telecamera speciale che scansiona lentamente il tuo corpo. Poiché le fratture mostrano una maggiore luminosità su una scintigrafia ossea, è un buon strumento per vedere anche piccole fratture da stress o attaccatura dei capelli, anche nuove rotture che sono ancora infiammate.

  • Le scansioni ossee sono efficaci per visualizzare piccole fratture da stress, ma poiché queste non sono clinicamente significative, i potenziali effetti collaterali relativi alla procedura potrebbero non essere giustificati.
  • I principali effetti collaterali sono legati a reazioni allergiche al materiale radioattivo (radiotracciante) che viene iniettato durante una procedura di scintigrafia ossea.

Suggerimenti

  • In passato, i medici usavano comunemente bendaggi compressivi per immobilizzare le costole rotte, ma non sono più raccomandati perché riducono la capacità di respirare profondamente, il che aumenta il rischio di polmonite.
  • Per la maggior parte delle fratture costali il trattamento prevede riposo, terapia del freddo e uso a breve termine di antidolorifici o antinfiammatori. Le costole rotte non possono essere lanciate come le altre ossa.
  • Dormire sulla schiena è di solito la posizione più comoda per le costole fratturate.
  • Si raccomanda inoltre di eseguire esercizi di respirazione profonda più volte al giorno nel tentativo di ridurre il rischio di polmonite.
  • Rinforzare la parete toracica applicando una pressione sulle costole colpite può aiutare a ridurre il dolore acuto correlato a tosse, tensione, ecc.

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