L'indice caviglia-braccio (ABI) è il rapporto tra la pressione sanguigna nella parte inferiore della gamba o della caviglia e la pressione sanguigna nel braccio. Conoscere l'ABI è importante perché può essere utilizzato come indicatore di Arteriopatia Periferica (PAD). Le arterie periferiche del corpo possono essere colpite allo stesso modo delle arterie coronarie (arterie del cuore). Possono intasarsi di colesterolo o irrigidirsi a causa della calcificazione. Una differenza significativa tra la pressione sanguigna nella parte inferiore delle gambe e delle braccia può indicare un'arteria periferica malata. Questa malattia può portare a problemi medici più gravi come ictus e insufficienza cardiaca.
Passi
Parte 1 di 3: misurazione della pressione brachiale
Passaggio 1. Chiedere al paziente di sdraiarsi supino
Sdraiato a faccia in su è noto come essere in posizione supina. Assicurati che il tuo paziente sia sdraiato su una superficie piana in modo che le sue braccia e le sue gambe siano all'altezza del cuore. Concedi al paziente almeno 10 minuti di riposo prima di misurare la pressione sanguigna. Riposare aiuterà la sua pressione sanguigna a normalizzarsi, in particolare se è ansioso, consentendo anche al cuore e al polso brachiale di stabilizzarsi.
Entrambe le braccia del paziente dovrebbero essere esposte. Eventuali maniche devono essere arrotolate in modo lasco e fuori mano
Passaggio 2. Individuare l'arteria brachiale
Usa l'indice e il medio per individuare il sito del polso. Non usare il pollice perché ha il proprio polso che potrebbe rendere più difficile trovare il polso del paziente. Il polso brachiale di solito si sente appena sopra la fossa antecubitale, la parte centrale della curva del gomito.
Passaggio 3. Avvolgere il bracciale per la misurazione della pressione sanguigna attorno al braccio sinistro del paziente
Assicurarsi che il bracciale sia posizionato a circa due pollici sopra il sito del polso brachiale. Per evitare letture imprecise, assicurarsi che il bracciale sia abbastanza allentato da poter ruotare leggermente attorno al braccio, ma non così allentato da poter scivolare lungo il braccio.
Se possibile, utilizzare un bracciale per la pressione sanguigna che abbia una larghezza pari a circa due terzi della lunghezza del braccio del paziente
Passaggio 4. Gonfiare il bracciale per trovare la pressione sanguigna sistolica del braccio
Per eseguire la lettura della pressione sanguigna, posizionare il diaframma (pezzo circolare) dello stetoscopio sul polso brachiale. Chiudere la valvola della pompa manuale e utilizzarla per gonfiare il bracciale a circa 20 mmHg al di sopra della normale pressione sanguigna o fino a quando il suono pulsante o il polso del paziente non sono più udibili.
- La pressione sistolica descrive la pressione arteriosa massima creata dalla contrazione del ventricolo sinistro del cuore.
- La pressione diastolica descrive la quantità minima di pressione creata quando i ventricoli si riempiono di sangue durante l'inizio del ciclo cardiaco.
Passaggio 5. Sgonfiare il bracciale
Rilasciare la pressione lentamente a una velocità da 2 a 3 mmHg aprendo la valvola monitorando attentamente il manometro (il manometro). Prendi nota quando il suono pulsante ritorna e di nuovo quando scompare: la pressione sanguigna sistolica è il punto in cui ritorna il suono pulsante e la pressione sanguigna diastolica è quando il suono pulsante scompare. La pressione arteriosa sistolica è il valore che utilizzerai in seguito per calcolare l'ABI.
Parte 2 di 3: misurare le pressioni alla caviglia
Passaggio 1. Chiedi al tuo paziente di rimanere sdraiato a faccia in su
L'obiettivo è mantenere le braccia e le gambe a livello del cuore in modo da ottenere la lettura della pressione sanguigna più accurata. Rimuovere il bracciale per la pressione sanguigna dal braccio del paziente.
Passaggio 2. Avvolgere il bracciale per la misurazione della pressione sanguigna intorno alla caviglia sinistra del paziente
Posizionare il bracciale a due pollici sopra il malleolo (la manopola ossea) della caviglia. Assicurati che il bracciale non sia avvolto troppo stretto. Verificarne la tenuta inserendo due dita. Se non riesci a inserire due dita, è troppo stretto.
Assicurati di avere il bracciale della misura giusta per il tuo paziente. La larghezza del bracciale dovrebbe essere leggermente più ampia del diametro della parte inferiore della gamba
Passaggio 3. Individuare l'arteria dorsale del piede
L'arteria dorsale del piede (DP) si trova sulla superficie superiore del piede, proprio vicino al punto in cui il piede incontra la caviglia. Stendere il gel per ultrasuoni su questa zona superiore del piede. Utilizzare una sonda Doppler per individuare il punto più forte della DP. Muovi la sonda finché non trovi il punto in cui il polso è più forte. Dovresti sentire un suono pulsante o sibilante.
Passaggio 4. Registrare la pressione sanguigna dell'arteria DP
Gonfiare il bracciale per la pressione sanguigna a circa 20 mmHg al di sopra della normale pressione sistolica del paziente o fino a quando il sibilo del Doppler non scompare. Sgonfiare il bracciale e prendere nota quando ritorna il sibilo. Questa è la pressione sanguigna sistolica della caviglia.
Passaggio 5. Trovare l'arteria tibiale posteriore (PT)
Per l'ABI più accurato, dovresti prendere la pressione sanguigna sia del dorsalis pedis che dell'arteria tibiale posteriore. Il PT si trova a circa un quarto della parte posteriore del polpaccio. Posizionare il gel per ultrasuoni sull'area e utilizzare la sonda Doppler per trovare il punto in cui l'impulso PT è più forte.
Passaggio 6. Registrare la pressione sanguigna dell'arteria PT
Ripeti lo stesso processo che hai fatto per trovare l'arteria DP. Una volta terminato, registrare la pressione e quindi passare il bracciale alla gamba destra. Registrare la pressione sanguigna del pedis dorsale e delle arterie tibiali posteriori sulla gamba destra.
Parte 3 di 3: Calcolo dell'indice caviglia-braccio (ABI)
Passaggio 1. Prendere nota della pressione sanguigna sistolica più elevata della caviglia
Confronta le letture della caviglia sinistra e destra, nonché le letture dell'arteria DP e PT di entrambe le caviglie. Qualunque sia il numero più alto di ciascuna caviglia verrà utilizzato per calcolare l'ABI.
Passaggio 2. Dividere la pressione sanguigna sistolica della caviglia per la pressione sanguigna sistolica del braccio
Calcolerai l'ABI per ogni gamba individualmente. Usa il valore più alto dalle letture delle arterie della caviglia sinistra e dividilo per il valore dell'arteria brachiale. Quindi ripeti questo processo con i risultati della caviglia destra.
Esempio: la pressione sanguigna sistolica della caviglia sinistra è 120 e la pressione sanguigna sistolica del braccio è 100. 120/100=1,20
Passaggio 3. Registra e interpreta il risultato
Il normale indice caviglia-braccio a riposo è compreso tra 1,0 e 1,4. Più l'ABI del paziente è vicino a 1, migliore è il risultato. Ciò significa che la pressione sanguigna del braccio dovrebbe essere il più vicino possibile alla pressione sanguigna della caviglia.
- Un ABI inferiore a 0,4 suggerisce una grave malattia arteriosa periferica. Il paziente può sviluppare ulcera o cancrena che non guarisce.
- Un ABI di 0,41-0,90 indica una malattia arteriosa periferica da lieve a moderata e giustifica ulteriori test come TC, risonanza magnetica o angiografia.
- Un ABI di 0,91-1,30 indica vasi normali. Tuttavia, un valore compreso tra 0,9-0,99 può causare dolore durante l'esercizio.
- Un ABI >1.3 indica vasi non comprimibili e gravemente calcificati che aumentano artificialmente la pressione sanguigna. Il diabete di vecchia data o la malattia renale cronica possono portare a questo stato.
Suggerimenti
- I sintomi di un'arteria periferica malata includono dolore al polpaccio mentre si cammina, ulcere non cicatrizzanti sulle dita dei piedi, sui piedi o sulle gambe, cambiamento di colore e perdita di pelo delle gambe, pelle fredda e umida, ecc.
- Gli individui asintomatici che dovrebbero misurare il loro indice caviglia-braccio per escludere le prime fasi delle malattie vascolari periferiche includono fumatori accaniti, pazienti diabetici di età superiore ai 50 anni, persone con una storia familiare di malattie cardiovascolari e persone con livelli elevati di colesterolo.
- Se il paziente ha una ferita nell'area brachiale o del pedale, utilizzare una garza sterile per proteggere la ferita quando il bracciale è avvolto attorno ad essa.
- Controllare gli ordini del medico o eventuali considerazioni speciali che dovrebbero essere fatte prima di eseguire la procedura. Prendendo la pressione sanguigna brachiale da un paziente in dialisi può essere una controindicazione per la procedura.
- Controllare le condizioni generali del paziente. Altre condizioni patologiche possono influenzare l'accuratezza della procedura.
