Come misurare la granulazione della ferita: 11 passaggi (con immagini)

Sommario:

Come misurare la granulazione della ferita: 11 passaggi (con immagini)
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Anonim

Il tessuto di granulazione della ferita altrimenti indicato come "fibroplasie" si forma sulla superficie di una ferita durante il processo di guarigione. La granulazione può aiutare gli operatori sanitari a monitorare e valutare i progressi della guarigione delle ferite. Sebbene sia difficile misurare con precisione il tessuto di granulazione, ci sono alcune linee guida generali da seguire.

Passi

Parte 1 di 3: misurazione con la scala dell'ulcera da pressione per la guarigione

Misurare la granulazione della ferita Passaggio 1
Misurare la granulazione della ferita Passaggio 1

Passaggio 1. Valutare la superficie della ferita

La valutazione completa della ferita dovrebbe includere la storia di come è stata acquisita la ferita, la posizione anatomica della ferita e lo stadio o la fase di guarigione della ferita.

  • È fondamentale annotare la lunghezza, la larghezza e la profondità della ferita in centimetri, oltre al fatto che la ferita stia scavando o scavando. Cerca segni di infezione come arrossamento, dolore e drenaggio. Verificare la presenza di tessuto necrotico e di granulazione.
  • I tessuti necrotici sono caratterizzati da una frammentazione bruno-rossastra e formano escara nera spessa e coriacea (tessuto morto). Spesso, questo maschera una raccolta sottostante di pus o un ascesso.
  • Nel frattempo, i tessuti di granulazione sani appaiono come lucidi, irregolari o irregolari, rossi muscolosi alla base della ferita.
Misurare la granulazione della ferita Passaggio 2
Misurare la granulazione della ferita Passaggio 2

Passaggio 2. Misurare la superficie della ferita utilizzando la scala per ulcere da pressione per la guarigione

Prendi la lunghezza e la larghezza della ferita in centimetri, con un punteggio da 0 a 10. Prendi nota di eventuali essudati (fluidi che fuoriescono dalla ferita) e valuta 0 per nessuno fino a 3 quando gli essudati sono pesanti.

  • Documentare anche il tipo di tessuto utilizzando la scala di valutazione da 0 a 4: 0 per una ferita chiusa o riemersa, 1 per tessuto epiteliale superficiale, 2 per tessuto di granulazione, 3 per tessuti a slough caratterizzati da tessuto giallo-bianco con muco e 4 come tessuto necrotico fazzoletto di carta.
  • Prendi la somma e posizionala su un grafico per monitorare eventuali cambiamenti o progressi nelle condizioni della ferita.
Misurare la granulazione della ferita Passaggio 3
Misurare la granulazione della ferita Passaggio 3

Passaggio 3. Misurare la profondità della ferita rispetto alla percentuale approssimativa di granulazione della ferita

I medici misurano la profondità della ferita utilizzando il tessuto di granulazione. Una significativa diminuzione della profondità della ferita indica una notevole proliferazione del tessuto di granulazione. Una diminuzione significativa è misurata come una variazione di profondità di almeno 0,2 centimetri (0,1 pollici) rispetto alla valutazione precedente.

Misurare la granulazione della ferita Passaggio 4
Misurare la granulazione della ferita Passaggio 4

Passaggio 4. Pulisci la ferita

Innanzitutto, lavati le mani con sapone sotto l'acqua corrente per prevenire la diffusione di batteri e altri microrganismi. Asciuga le mani con un asciugamano pulito. Indossa un paio di guanti di gomma puliti.

Rimuovere la medicazione sporca e smaltirla correttamente. Vesti la ferita con una garza fresca

Parte 2 di 3: misurare con la "tecnica dell'orologio"

Misurare la granulazione della ferita Passaggio 5
Misurare la granulazione della ferita Passaggio 5

Passaggio 1. Misurare le dimensioni della ferita utilizzando la misurazione lineare o "tecnica dell'orologio"

Ottieni la massima lunghezza, larghezza e profondità della ferita con il corpo come un orologio immaginario usando un righello misurato in centimetri.

Tieni presente che la lunghezza potrebbe non essere la misura più lunga qui. A volte, la larghezza può essere maggiore della lunghezza a seconda della posizione dell'orologio

Misurare la granulazione della ferita Passaggio 6
Misurare la granulazione della ferita Passaggio 6

Passaggio 2. Posiziona il righello sulla parte più ampia della larghezza dalle 3 alle 9 in punto

Ciò consente di misurare la larghezza della ferita. Quando ottieni la lunghezza, ricorda che i talloni sono a ore 12 e le dita dei piedi a ore 6. Posiziona il righello sulla parte più lunga della ferita.

Misurare la granulazione della ferita Passaggio 7
Misurare la granulazione della ferita Passaggio 7

Passaggio 3. Trova la profondità della ferita

Ottieni la profondità della ferita usando un batuffolo di cotone o un applicatore imbevuto di una normale soluzione salina per misurare la parte più profonda del letto della ferita.

  • Rimuovere l'applicatore e tenerlo contro il righello per misurare la profondità del margine della ferita in base al segno visto sullo stick dell'applicatore.
  • Quindi, stimare la quantità di granulazione della ferita in congruenza con la percentuale della superficie della ferita. Assicurati di documentare adeguatamente i risultati della tua valutazione.

Parte 3 di 3: Riconoscere le diverse fasi di una ferita di guarigione

Misurare la granulazione della ferita Passaggio 8
Misurare la granulazione della ferita Passaggio 8

Passaggio 1. Impara le diverse fasi della guarigione delle ferite

È importante comprendere il processo fisiologico di guarigione delle ferite al fine di gestire e trattare efficacemente le ferite in modo appropriato.

Misurare la granulazione della ferita Passaggio 9
Misurare la granulazione della ferita Passaggio 9

Passaggio 2. Riconoscere la fase infiammatoria

La fase infiammatoria è la prima linea di difesa dell'organismo contro le lesioni. Si verifica quando i vasi sanguigni si contraggono e rilasciano potenti vasocostrittori o composti chimici che causano la costrizione dei vasi sanguigni al fine di limitare, se non arrestare l'emorragia.

  • A questo punto, il corpo invia i globuli bianchi - in particolare i neutrofili e i macrofagi - al sito della ferita per uccidere i batteri e favorire la guarigione della ferita.
  • La fase infiammatoria di solito dura da 2 a 4 giorni dal momento della lesione della ferita.
Misurare la granulazione della ferita Passaggio 10
Misurare la granulazione della ferita Passaggio 10

Passaggio 3. Individua la fase proliferativa

In sovrapposizione al processo infiammatorio, la fase proliferativa inizia intorno al terzo giorno, in coincidenza con il rilascio dei macrofagi. I macrofagi sono responsabili dell'attrazione di una delle cellule più importanti, i fibroblasti, che avviano la formazione del collagene e del tessuto di granulazione.

  • Il tessuto di granulazione sano non dovrebbe sanguinare facilmente e apparirà di colore rosato o rossastro. Il tessuto di granulazione scuro indica una scarsa perfusione tissutale o livelli di ossigeno e nutrienti insufficienti. Può anche indicare ischemia o infezione.
  • L'ischemia è caratterizzata da una colorazione bluastra intorno alla ferita che indica una scarsa perfusione tissutale. Si verifica quando il flusso sanguigno ai capillari o ai piccoli letti vascolari e ai vasi sanguigni è ostacolato.
  • La guarigione delle ferite inizia quando viene raggiunta l'omeostasi tra la sintesi del collagene e la rottura.
Misurare la granulazione della ferita Passaggio 11
Misurare la granulazione della ferita Passaggio 11

Passaggio 4. Identificare la fase di rimodellamento o maturazione

La produzione di collagene continua anche dopo la guarigione della ferita. Il collagene è una proteina composta da aminoacidi. Aiuta a rafforzare le strutture del corpo agendo come cemento.

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