Un osso fratturato o rotto è sempre considerato una lesione traumatica, ma non tutti sono classificati come gravi: ne esistono di diversi tipi in base alla gravità. Un'attaccatura dei capelli o una frattura da stress dell'osso è la meno traumatica e non provoca pezzi disallineati. Le fratture che provocano pezzi disallineati, in particolare se colpiscono la pelle, sono molto più gravi e talvolta pericolose per la vita. Di conseguenza, riallineare un osso rotto in modo tempestivo è cruciale, ma non è una procedura che dovrebbe essere tentata da qualcuno non addestrato. Idealmente, il riallineamento della frattura dovrebbe essere eseguito da un chirurgo o da un medico, anche se altri operatori sanitari e i primi soccorritori potrebbero dover essere sufficienti in alcune situazioni di emergenza.
Passi
Parte 1 di 2: Preparazione per il riallineamento osseo
Passaggio 1. Valutare la lesione
In una situazione di emergenza, senza personale medico qualificato in giro, è importante essere in grado di identificare un osso fratturato. Le fratture si verificano in genere con un trauma significativo (caduta violenta o incidente d'auto) e la persona avverte quasi sempre un forte dolore - possono anche riferire di sentire o sentire una sensazione di cracking. Le fratture alla testa, alla colonna vertebrale o al bacino sono difficili da accertare senza i raggi X e sono lesioni che richiedono che una persona non venga spostata, riallineata o trasportata. Tuttavia, le ossa lunghe come le braccia, le gambe, le dita delle mani e dei piedi appariranno storte, deformi, deformate o ovviamente fuori posto. Una volta identificata una sospetta frattura, è meglio chiamare un'ambulanza e ottenere assistenza medica professionale invece di tentare di riallineare le ossa da soli: potresti effettivamente causare lesioni maggiori nonostante le tue buone intenzioni.
- Altri segni e sintomi comuni di un osso rotto includono: mobilità limitata, intorpidimento o formicolio, grave gonfiore e lividi, nausea.
- Cercare di spostare una persona con una colonna vertebrale o un cranio fratturati è molto rischioso senza un'adeguata formazione e dovrebbe essere evitato.
- Il tentativo di allineare le ossa rotte in modo improprio può portare a ulteriori danni ai vasi sanguigni e ai nervi, portando a più sanguinamento e potenziale paralisi.
Passaggio 2. Calma la persona
La prima cosa che dovresti fare quando hai a che fare con una persona con un osso evidentemente rotto è calmarla, perché se inizia davvero a farsi prendere dal panico e ad andare in shock, allora i suoi processi corporei iniziano a chiudersi. In quanto tale, rassicura la persona, calmala, spiega che è ferita ma che starà bene, e poi falle sapere che l'aiuto è in arrivo (o sono già in buone mani). Questo consiglio si applica al personale medico ea qualsiasi persona non addestrata sul luogo dell'incidente.
- Fai sdraiare la persona con la testa appoggiata e/o supportata nel modo più comodo possibile. Assicurati che la persona non sposti l'osso fratturato in modo significativo.
- Non permettere a una persona con lesioni alla colonna vertebrale, alla testa, al collo o pelvica di alzarsi e soprattutto non lasciarla camminare.
- Per aiutare a prevenire lo shock, copri la persona con una coperta o una giacca per tenerla al caldo.
Passaggio 3. Ice la ferita
Applicare qualcosa di freddo, preferibilmente ghiaccio, sulla frattura ossea il prima possibile. La terapia del freddo ha una moltitudine di benefici tra cui intorpidire il dolore, ridurre l'infiammazione e rallentare il sanguinamento tramite vasocostrizione (restringimento o restringimento delle arterie localizzate). Le alternative al ghiaccio includono confezioni di gel congelato e sacchetti di verdure dal congelatore, ma assicurati di avvolgere qualsiasi cosa fredda in un asciugamano sottile prima di applicarlo sulla pelle per evitare ustioni da ghiaccio o congelamento.
- Applicare la terapia del freddo per almeno 15 minuti o fino a quando l'area non è completamente insensibile prima di tentare di ripristinare o riallineare l'osso fratturato.
- Mentre viene applicata la terapia del freddo, assicurati che l'arto rotto sia sollevato con molta attenzione per combattere l'infiammazione e rallentare qualsiasi perdita di sangue. Tuttavia, le gambe rotte non dovrebbero mai essere sollevate. Non rischiare di danneggiare l'arto rotto per elevarlo.
- Per combattere ulteriormente il gonfiore e la perdita di sangue, comprimere la terapia del freddo contro la lesione con una benda, un supporto elastico o anche una cintura. Tuttavia, non legare la benda di compressione troppo stretta o lasciarla in posa per più di 15 minuti perché la completa limitazione del flusso sanguigno potrebbe causare più danni all'area lesa.
Passaggio 4. Controlla il dolore con i farmaci
Prima di riallineare un osso fratturato, è necessario considerare il controllo del dolore, altrimenti il paziente potrebbe perdere conoscenza o andare ulteriormente in stato di shock. All'interno delle strutture ospedaliere, ai pazienti con fratture ossee di solito vengono somministrati farmaci con forte prescrizione (a base di oppioidi) prima di qualsiasi tipo di procedura di riallineamento. Tuttavia, in un contesto di emergenza, la terapia del freddo e i farmaci da banco sono probabilmente tutto ciò che si può sperare. L'acetaminofene (Tylenol) è un antidolorifico più appropriato se c'è un sanguinamento significativo associato alla frattura perché non "assottiglia" il sangue.
- Gli antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'aspirina e l'ibuprofene sono efficaci per il controllo del dolore e dell'infiammazione, ma inibiscono anche la coagulazione del sangue, quindi non sono una buona idea per le lesioni che comportano un sanguinamento significativo. Anche se non c'è sanguinamento, un FANS non deve essere somministrato fino ad almeno 30 minuti dopo la lesione, il che consente ai tessuti danneggiati di iniziare a ripararsi.
- Inoltre, l'aspirina e l'ibuprofene non dovrebbero essere somministrati ai bambini piccoli, indipendentemente dal fatto che ci sia o meno molto sanguinamento associato alla frattura.
Parte 2 di 2: riallineamento di un osso fratturato
Passaggio 1. Se possibile, attendere personale medico qualificato
A causa del progresso della tecnologia di comunicazione e della diffusa disponibilità e utilizzo dei telefoni cellulari, le situazioni di emergenza che si verificano in luoghi isolati non devono sempre svolgersi senza la presenza di personale medico qualificato. Al giorno d'oggi, con una vasta copertura di rete cellulare, il tuo primo pensiero in una situazione di emergenza dovrebbe essere quello di chiedere aiuto (come il 9-1-1) prima di tentare di offrire pronto soccorso o cure mediche, come l'allineamento di un osso fratturato.
- Sebbene una chiamata di emergenza possa essere effettuata rapidamente (in pochi minuti), se ti trovi in un luogo isolato, i soccorsi potrebbero non arrivare per un'ora o più. Potrebbe essere necessario eseguire alcune operazioni di primo soccorso di base per portare la persona in salvo.
- Se davvero non pensi di poter riallineare un osso rotto da solo, concentrati maggiormente sulla RCP (liberando le vie aeree e assicurandoti che la persona possa respirare) e controllando l'eventuale sanguinamento.
Passaggio 2. Riallineare l'osso con la riduzione chiusa
Il riallineamento di un osso fratturato è necessario perché riduce il dolore, supporta la guarigione, può ridurre l'emorragia interna, previene ulteriori complicazioni e ripristina la normale funzione e l'uso dell'osso ferito. Se l'osso fratturato è considerato relativamente stabile e non richiede ovviamente un intervento chirurgico, è possibile eseguire una riduzione chiusa. La riduzione chiusa comporta la stabilizzazione sopra e sotto il sito della frattura e l'applicazione delicata della trazione sul pezzo più distale (più lontano dal cuore) nella direzione generale verso cui è rivolto. Mantenendo la trazione (pressione di trazione), riportare delicatamente il pezzo più distale verso la sua posizione anatomica in modo che l'osso fratturato appaia diritto. La riduzione chiusa riallinea le ossa senza rompere la pelle.
- La trazione può essere applicata con le proprie mani e la forza della parte superiore del corpo, o con l'aiuto di pesi e pulegge se in ambiente clinico.
- Senza formazione medica, si dovrebbe tentare di riallineare solo le dita delle mani e dei piedi con la trazione se non è possibile ottenere immediatamente assistenza medica. Altre ossa/aree presentano un rischio eccessivo di ulteriori lesioni per chi non è allenato.
- Interrompere il riallineamento dell'osso se c'è una notevole resistenza o un aumento significativo del dolore.
- I farmaci miorilassanti possono aiutare la procedura di riallineamento, soprattutto se i muscoli circostanti sono andati in spasmo.
Passaggio 3. Chiedere a un chirurgo di riallineare l'osso con una riduzione a cielo aperto
Il metodo di riduzione a cielo aperto prevede il taglio chirurgico della pelle e di altri tessuti molli per accedere al sito della frattura e rimettere insieme i frammenti ossei. La riduzione aperta viene eseguita solo da un chirurgo ortopedico e solo se la riduzione chiusa con trazione non ha successo o non è possibile. Pertanto, la riduzione a cielo aperto viene in genere utilizzata per i tipi più gravi di fratture quando le ossa sono in frammenti multipli (chiamata frattura comminute complicata), che spesso si verifica quando le ossa sono gravemente schiacciate. Il chirurgo ortopedico può scegliere tra due tipi di chirurgia di riduzione a cielo aperto: fissazione interna o fissazione esterna.
- La fissazione interna utilizza speciali viti metalliche, aste e/o placche per fissare insieme i frammenti ossei e tenere tutto in posizione finché la lesione non guarisce. Con questo approccio, l'hardware rimane spesso in posizione sotto la pelle anche dopo la guarigione della frattura.
- La fissazione esterna mantiene l'osso in posizione mentre guarisce con un telaio esterno di supporto (all'esterno della pelle) costituito da aste che vengono perforate nei pezzi ossei con viti metalliche. Il telaio viene quindi rimosso una volta che l'osso è guarito e abbastanza forte da sostenersi. Questa tecnica viene utilizzata per fratture complesse che non possono essere riparate mediante riduzione a cielo aperto o fissazione interna chirurgica.
- Qualsiasi tipo di intervento chirurgico di riparazione ossea richiede un anestetico regionale o generale per il controllo del dolore.
Passaggio 4. Cast o stecca l'osso per il miglior allineamento
Dopo una procedura di riduzione chiusa riuscita che prevede la trazione, in genere viene utilizzato un calco in gesso (o fibra di vetro) o una stecca metallica per mantenere in posizione l'osso fratturato. La fusione o lo splintaggio di una frattura stabilizzata è solitamente il modo più efficace per ottenere un osso ben allineato. I calchi e le stecche forniscono anche protezione da ulteriori traumi e prevengono movimenti incauti tramite l'immobilizzazione. La fusione e lo splintaggio non vengono spesso eseguiti con metodi di riduzione a cielo aperto, ma a volte possono essere utilizzati insieme a viti e placche metalliche o dopo la rimozione del telaio di supporto con fissazione interna.
- I gessi e le stecche vengono spesso lasciati per diverse settimane, a seconda della gravità della frattura.
- Lo splintaggio può essere eseguito in una situazione di emergenza al di fuori di un ambiente ospedaliero utilizzando una varietà di materiali tra cui pezzi di legno, metallo, plastica o cartone rigido.
- Quando si fissa un sito di frattura, cercare di consentire il movimento nelle articolazioni adiacenti (a meno che la frattura non coinvolga l'articolazione) e non fissare il materiale troppo stretto - consentire un'adeguata circolazione del sangue.
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Suggerimenti
- Se viti, placche, fili o barre sono state utilizzate per riallineare chirurgicamente l'osso fratturato, potrebbero creare problemi che alla fine richiedono la loro rimozione.
- Se un osso fratturato attraversa la pelle (chiamata frattura aperta), è importante pulire molto bene la ferita per prevenire l'infezione. NON tentare di rimettere l'osso nel corpo.
- Anche con il riallineamento chirurgico, la posizione dell'osso potrebbe non essere perfetta e potresti perdere un po' di sensibilità nell'area della lesione.
- Il vantaggio principale della fissazione interna è che spesso consente una mobilità precoce e una guarigione più rapida.
