Come identificare il reflusso urinario nei bambini: 12 passaggi

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Come identificare il reflusso urinario nei bambini: 12 passaggi
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Video: Reflusso Vescico Ureterale nell'Età pediatrica 2024, Marzo
Anonim

Il reflusso vescico-ureterale (VUR), comunemente noto come reflusso urinario, è il flusso anomalo all'indietro dell'urina dalla vescica verso i reni. Il reflusso urinario è più comunemente diagnosticato nei neonati e nei bambini e, se non trattato, può portare a danni renali causati da infezioni del tratto urinario che coinvolgono i reni. Impara a individuare le infezioni urinarie e il VUR in modo da poter curare il tuo bambino.

Passi

Parte 1 di 2: ricerca dei sintomi

Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 1
Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 1

Passaggio 1. Osservare i sintomi delle infezioni del tratto urinario (UTI)

Le UTI sono un segno comune di reflusso urinario, quindi se tuo figlio ha una o più UTI, dovresti considerare di fargli testare per VUR.

  • Nei neonati e nei bambini con reflusso urinario, i sintomi delle infezioni delle vie urinarie includono febbre inspiegabile, diarrea, vomito, mancanza di appetito e irritabilità. Potresti anche notare minzione frequente in piccole quantità, sangue nelle urine (ematuria) o urina torbida e dall'odore forte.
  • Se tuo figlio ha meno di 3 mesi e ha una temperatura rettale di 100,4 F (38 C) o superiore, contatta il medico. Se tuo figlio ha tre mesi o più e ha la febbre di 102 ° F (38,9 ° C) o superiore, contatta il medico.
  • I bambini più grandi potrebbero avvertire segni simili, ma possono anche comunicarne molti altri. Questi includono un forte e persistente bisogno di urinare, una sensazione di bruciore durante la minzione ed essere riluttanti a urinare o trattenere l'urina per evitare quella sensazione di bruciore.
  • Ascolta altre lamentele meno specifiche dei bambini più grandi. Questi possono includere andare più spesso in bagno, dicendo "Brucia" o "Fa male" quando si urina o lamentarsi del mal di stomaco.
Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 2
Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 2

Passaggio 2. Identificare qualsiasi dolore ai reni nei bambini più grandi

Anche i bambini più grandi con reflusso urinario (così come altre infezioni del tratto urinario) possono provare dolore ai reni. Il dolore ai reni è percepito come un dolore su entrambi i lati della schiena, appena sotto le costole inferiori.

Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 3
Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 3

Passaggio 3. Cerca la minzione disfunzionale

La minzione disfunzionale è un sintomo di un reflusso urinario più grave. Questa può essere una vescica iperattiva, una tendenza a "trattenere" l'urina o l'incapacità di rilasciare qualsiasi cosa tranne un flusso di urina molto debole (in particolare nei ragazzi). Il tuo bambino potrebbe anche soffrire di stitichezza grave (trattenere le feci).

Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 4
Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 4

Passaggio 4. Cerca altri sintomi di disfunzione della vescica/intestino (BBD)

Questi possono includere la necessità di urinare spesso o improvvisamente, lunghi periodi di tempo tra le visite al bagno, la bagnatura diurna e la postura per prevenire la bagnatura. Il bambino può anche avere dolore al pene o al perineo (l'area tra l'ano e i genitali), stitichezza (meno di due evacuazioni in una settimana e dolorose, grandi o dure quando si verificano), enuresi notturna o incontinenza (la incapacità di trattenere le feci nel colon e nel retto).

Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 5
Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 5

Passaggio 5. Sii consapevole dei difetti alla nascita

Un tipo di VUR è causato da un'ostruzione nella vescica. In alcuni casi questo è il risultato di un intervento chirurgico o di un infortunio. È anche comune nei bambini con difetti alla nascita del midollo spinale come la spina bifida.

Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 6
Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 6

Passaggio 6. Controlla la tua storia familiare per la presenza di reflusso urinario

Il VUR può essere una malattia genetica, quindi se i genitori lo hanno avuto in passato, i loro figli potrebbero svilupparlo. Se la madre ha avuto VUR in passato, fino alla metà dei suoi figli potrebbe avere VUR. Allo stesso modo, se un bambino lo ha, i suoi fratelli potrebbero, specialmente i fratelli più piccoli. Circa il 32% dei fratelli svilupperà la malattia e quasi il 100% dei gemelli identici.

Alcuni medici sconsigliano di testare i fratelli. Credono che non sia necessario testare i bambini che non hanno avuto infezioni delle vie urinarie o altri sintomi negativi

Parte 2 di 2: Ricezione di una diagnosi medica

Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 7
Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 7

Passaggio 1. Fissa un appuntamento con un medico

Se sospetti un VUR o hai solo prove di un'infezione delle vie urinarie, vorrai andare da un medico per ottenere un test diagnostico e le migliori opzioni di trattamento. Quando visiti il medico, dovresti avere le informazioni pronte che lo aiuteranno a capire meglio la situazione. È una buona pratica annotare queste informazioni prima di andare dal medico. Le informazioni che dovresti avere includono:

  • Qualsiasi segno o sintomo che tuo figlio ha e per quanto tempo.
  • L'anamnesi di tuo figlio, inclusi problemi di salute recenti e informazioni generali.
  • La tua storia medica familiare, in particolare se qualcuno dei parenti stretti del bambino (genitori e fratelli) ha avuto VUR.
  • Tutti i farmaci che tuo figlio sta attualmente assumendo, sia da prescrizione che da banco, e quanto ne ha preso.
  • Qualsiasi altra domanda che potresti avere per il dottore.
  • Quando sei all'appuntamento, non aver paura di fare domande che ti vengono in mente. Vuoi trovare il trattamento giusto per tuo figlio, quindi fai tutto il possibile per conoscere le condizioni di tuo figlio e quali sono le tue opzioni.
Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 8
Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 8

Passaggio 2. Eseguire uno studio ecografico dei reni e della vescica

Un sonogramma utilizza un suono ad altissima frequenza (ultrasuoni) per generare immagini, che evita l'esposizione alle radiazioni. L'ecografia non sarà in grado di identificare di per sé la presenza di reflusso urinario; tuttavia, rivelerà qualsiasi danno alla vescica e ai reni causato da un reflusso più grave o qualsiasi problema anatomico che può essere associato al reflusso.

  • Questa procedura è indolore e sicura, ma può essere difficile da eseguire bene se il bambino non collabora.
  • Nei bambini con reflusso urinario, un'ecografia può rivelare reni gonfi, cicatrici o insolitamente piccoli.
  • Se il medico vuole esaminare la vescica, è importante che sia il più piena possibile. Questo può essere difficile con neonati e bambini molto piccoli. Fai sapere ai tecnici l'ultima volta che tuo figlio ha urinato. Se è passato un po' di tempo, il medico può provare a eseguire la parte dello studio sulla vescica prima che il bambino urini. Ai bambini più grandi verrà spesso chiesto di urinare dopo la prima parte dello studio e di acquisire ulteriori immagini dopo.
Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 9
Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 9

Passaggio 3. Inserire un catetere per un test di reflusso vescicale

I due test più comuni e affidabili per il reflusso richiedono l'uso di un catetere, un tubo flessibile sottile che il medico inserisce nella vescica. Il tuo bambino sarà sdraiato sulla schiena su un lettino. Il medico pulirà delicatamente l'area intorno all'apertura uretrale con un sapone speciale per ridurre al minimo i batteri. Successivamente, un tubo sottile viene fatto passare lentamente attraverso l'uretra nella vescica. Quando il tubo è completamente nella vescica, l'urina inizierà a drenare. Il tubo viene fissato con nastro adesivo e la procedura selezionata è completata.

  • Poiché il tubo viene inserito nell'apertura dell'uretra (dove l'urina esce dal corpo), il bambino potrebbe essere ansioso o imbarazzato. Può essere rassicurante se un genitore è presente durante la procedura. Potrebbe essere presente anche uno specialista di Child Life per distrarre e aiutare a rilassare il bambino.
  • Quando viene inserito un catetere vescicale, ci sono diverse cose che tuo figlio può fare (se abbastanza grande) per aiutare il tubo a passare il più facilmente e comodamente possibile. Le ragazze dovrebbero mettere le gambe in una posizione a zampa di rana o a farfalla con le ginocchia piegate e i piedi che si toccano. I ragazzi dovrebbero sdraiarsi con le gambe dritte.
  • Mentre il tubo viene passato, chiedi a tuo figlio di soffiare lentamente l'aria fuori dalla bocca con le labbra serrate come bolle o una girandola. Questo aiuta a rilassare i muscoli che possono stringersi intorno all'uretra, rendendo più difficile il passaggio del tubo.
Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 10
Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 10

Passaggio 4. Eseguire un cistouretrogramma minzionale (VCUG)

Dopo che il catetere vescicale è stato inserito, il medico può scegliere di testare la presenza di reflusso urinario utilizzando un VCUG. Il medico riempirà la vescica con una soluzione che appare chiara (come l'acqua) ma può essere vista usando una radiografia. Una volta che la vescica è piena, al bambino viene chiesto di urinare (mentre è ancora sdraiato sul lettino) e il tubo viene estratto. Durante il riempimento e lo svuotamento della vescica, vengono scattate più immagini a raggi X. Queste immagini verranno utilizzate per determinare se il fluido nella vescica rifluisce verso il rene.

Quando viene scattata ogni foto, il bambino deve rimanere fermo per alcuni istanti

Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 11
Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 11

Passaggio 5. Utilizzare un cistogramma di radionuclidi (RNC)

In alternativa, il medico può scegliere di eseguire un test per la presenza di reflusso urinario utilizzando un RNC. Il medico riempirà la vescica con una soluzione contenente una piccolissima quantità di una sostanza radioattiva. Piuttosto che una macchina a raggi X, la procedura utilizza una telecamera che rileva piccole quantità di radiazioni. Al termine del test, si svuota la vescica, si rimuove il catetere e si scatta una foto finale. La posizione della radiazione aiuterà il medico a determinare se il fluido dalla vescica sta rifluendo verso i reni.

La telecamera è piuttosto grande ed è sospesa sopra il bambino, vicino, ma non a contatto, con l'addome. Il tuo bambino dovrà restare fermo per alcuni minuti mentre la videocamera rileva la radiazione emessa

Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 12
Identificare il reflusso urinario nei bambini Passaggio 12

Passaggio 6. Decidi un trattamento

Le opinioni variano sui modi migliori per trattare il VUR. Questi dipenderanno dal tuo bambino e da quanto sta soffrendo. Questi possono variare da piccole dosi di antibiotici alla chirurgia e dipendono da una varietà di fattori unici per il tuo bambino. L'addestramento della vescica da parte di un medico è spesso utile per i bambini con reflusso urinario.

La maggior parte dei casi lievi scompare da sola, quindi il medico può consigliare di non fare altro che osservare le infezioni del tratto urinario. Il medico può eseguire test di follow-up per assicurarsi che scompaia in tempo o non causi problemi

Suggerimenti

  • Le ragazze sviluppano complicazioni causate dal reflusso urinario più spesso dei ragazzi perché sono più inclini alle infezioni del tratto urinario.
  • I bambini bianchi hanno anche molte più probabilità di contrarre il reflusso urinario rispetto ai bambini di altre razze.

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