Cymbalta (duloxetina) è un antidepressivo della categoria SNRI che può anche essere prescritto per la gestione del dolore a causa di condizioni come la fibromialgia e l'artrite. Mentre Cymbalta può essere molto utile per molti pazienti, l'interruzione del farmaco può produrre sintomi di astinenza così gravi che esiste un nome comune per la condizione: sindrome da sospensione di Cymbalta (CDS). Ridurre lentamente il farmaco, sotto la stretta direzione del medico prescrittore, è la chiave per la gestione della CDS. Inoltre, sono fondamentali anche la costruzione di una forte rete di supporto e l'adeguamento dello stile di vita.
Passi
Metodo 1 di 3: ridurre Cymbalta con l'aiuto del medico
Passaggio 1. Parla con il tuo medico dei potenziali sintomi di astinenza
Che sia la tua decisione di abbandonare Cymbalta o la raccomandazione del tuo medico, è essenziale che voi due lavoriate insieme durante tutto il processo. Per iniziare, è importante sapere a quali potenziali sintomi di astinenza prestare attenzione. Di seguito sono riportati i sintomi più comunemente riportati:
- ansia, irritabilità
- stanchezza, problemi di sonno
- mal di testa, vertigini
- sudorazione profusa
- nausea, vomito, diarrea
- “brain zaps”: sensazioni simili a scosse elettriche che possono causare dolore e disorientamento
Passaggio 2. Riconosci la differenza tra il ritorno dei sintomi e l'astinenza
I sintomi della condizione trattata da Cymbalta spesso iniziano a riapparire se non lo prendi. Poiché questi sintomi ritornano dopo aver interrotto il farmaco, è facile confonderli con l'astinenza. Tuttavia, non andranno via senza un trattamento diverso. Allo stesso modo, non puoi evitarli diminuendo lentamente, poiché probabilmente torneranno alla fine.
Ad esempio, i sentimenti di tristezza potrebbero tornare se stai assumendo Cymbalta per la depressione cronica
Passaggio 3. Provare a ridurre gradualmente Cymbalta utilizzando dosi standard inferiori
Il medico può consigliarti di ridurre gradualmente il farmaco riducendo le dosi standard per un periodo di circa un mese. Ad esempio, se stai assumendo due compresse da 30 mg due volte al giorno (60 mg in totale), potresti provare ad assumere 20 mg due volte al giorno (40 mg in totale) per circa una settimana, poi 30 mg una volta al giorno e così via.
- Le compresse di Cymbalta sono generalmente disponibili in dosi da 60 mg, 40 mg, 30 mg e 20 mg. La dose massima giornaliera raccomandata è di 120 mg (due compresse da 60 mg al giorno).
- Sia il produttore del farmaco che la FDA forniscono una guida frustrante e vaga sulla riduzione del dosaggio e sulla durata del tapering. In sostanza, ridurre Cymbalta è un processo per tentativi ed errori sia per te che per il tuo medico.
Passaggio 4. Chiedi informazioni sul "microtapering" se il tapering standard non funziona
Se la riduzione graduale delle dosi standard di Cymbalta risulta ancora in CDS, potresti provare un processo molto più graduale noto come "microtapering". Nel caso di Cymbalta, ciò comporta la rimozione di quantità crescenti del farmaco all'interno delle compresse che assumi per un periodo di 6 mesi o più.
- La quantità di tempo necessaria per ridurre l'assunzione del farmaco dipende da quanto tempo lo stavi assumendo e dal dosaggio. Se stai assumendo Cymbalta da molto tempo, dovrai prenderti il tuo tempo mentre ti svezzi.
- Tieni presente che il processo di tapering sarà più semplice se stai passando a un farmaco simile, che allevierà i sintomi di astinenza.
- Le capsule di Cymbalta sono riempite con granuli rivestiti, il che significa che è possibile aprire la compressa, rimuovere un certo numero di granuli, rimettere insieme la compressa e prenderla normalmente.
- Cerca alcuni dei siti web dedicati al micro-tapering di farmaci come Cymbalta e parla con il tuo medico dei pro e dei contro di provarlo.
- L'apertura/chiusura delle capsule e il conteggio dei granuli richiedono capacità motorie fini che non tutti i pazienti possiedono.
- Potresti essere in grado di chiedere a una farmacia di compounding di eseguire il micro-tapering per te.
Passaggio 5. Discutere l'assunzione temporanea di Prozac mentre si riduce gradualmente Cymbalta
Il Prozac (fluoxetina) è un antidepressivo SSRI (a differenza di Cymbalta, un SNRI) che tende a causare sintomi di astinenza meno gravi. Il tuo medico potrebbe essere disposto a prescrivere il Prozac una volta che sei nel processo di tapering (o micro-tapering) di Cymbalta, quindi ti farà diminuire il Prozac per 1-2 settimane dopo aver finito il Cymbalta.
- In sostanza, il Prozac aiuta a mascherare gli effetti della CDS.
- Tuttavia, questo metodo non funzionerà per tutti e alcuni pazienti potrebbero finire per avere effetti collaterali e/o sintomi di astinenza più gravi. Devi lavorare a stretto contatto con il tuo medico prescrittore quando provi questo metodo.
Metodo 2 di 3: ottenere supporto da amici e professionisti
Passaggio 1. Mantieni le connessioni sociali mentre riduci Cymbalta
Oltre a causare disagio fisico, il CDS può farti sentire isolato e senza speranza. Durante questo periodo difficile, restare in stretto contatto con amici e persone care affidabili e compassionevoli può davvero aiutarti a gestire l'angoscia emotiva.
- Combatti l'impulso di ritirarti dalla tua cerchia sociale perché non ti senti bene.
- Quando qualcuno nella tua cerchia ti chiede come può aiutarti, sii specifico su ciò di cui hai bisogno. Chiedi loro di andare al negozio per te, riordinare un po', o semplicemente essere un orecchio comprensivo mentre sfoghi le tue emozioni.
Passaggio 2. Unisciti ai gruppi di supporto CDS online
Digitando "Gruppo di supporto per il ritiro di Cymbalta" nel tuo motore di ricerca preferito si otterrà un lungo elenco di siti Web dedicati alla causa. Sfoglia le diverse opzioni disponibili e considera di unirti a una o più di esse.
- Entrare in contatto con altre persone che sanno esattamente cosa stai passando può davvero fare la differenza. Potresti ottenere la spinta di cui hai bisogno per continuare a lavorare tramite CDS.
- Potresti essere in grado di trovare anche gruppi di supporto di persona nella tua zona.
Passaggio 3. Lavorare a stretto contatto con un professionista della salute mentale
Soprattutto se stai assumendo Cymbalta per la depressione, è possibile che tu abbia già frequentato sessioni di terapia con un professionista della salute mentale. In tal caso, assicurati di continuare ad andare alle sessioni mentre riduci il farmaco. In caso contrario, chiedi al tuo medico curante e al tuo assicuratore consigli su terapisti qualificati nella tua zona.
Parlare apertamente della tua lotta con il CDS è un segno di forza personale, non di debolezza
Passaggio 4. Entra in un programma di recupero che si concentri sull'astinenza da antidepressivi
Sebbene Cymbalta non sia in genere definito come una sostanza che crea dipendenza, la gravità del CDS che alcune persone sperimentano crea molti paralleli con il recupero dalla dipendenza. Pertanto, alcuni programmi di trattamento per il recupero dalla dipendenza hanno componenti specializzati dedicati all'astinenza da antidepressivi.
- Potrebbero essere disponibili programmi di recupero in regime di ricovero e/o ambulatorio nella tua zona.
- Chiedi consiglio al tuo medico curante o al professionista della salute mentale e prendi in considerazione la possibilità di chiedere consigli ai gruppi di supporto online.
Metodo 3 di 3: apportare modifiche allo stile di vita
Passaggio 1. Sforzati di mantenere una dieta sana
È possibile, se non ancora certo, che una dieta composta da frutta, verdura, cereali integrali, proteine magre e cibi non trasformati aiuti a ridurre la probabilità di soffrire di depressione. Mantenere questo tipo di dieta mentre si assottiglia Cymbalta può anche aiutare ad alleviare alcuni dei sintomi di astinenza emotivi e fisici.
Sfortunatamente, il CDS può causare nausea, vomito e diarrea, che a loro volta possono sopprimere l'appetito. Potrebbe essere necessario collaborare con il medico e un nutrizionista per trovare una dieta sana e tollerabile per te
Passaggio 2. Fare esercizio fisico regolare e leggero, se possibile con gli amici
Come con una dieta sana, ci sono prove crescenti che l'esercizio fisico regolare può aiutare a ridurre la depressione e fornire altri benefici per la salute mentale. Tuttavia, molti dei sintomi fisici della CDS, come vertigini, sudorazione eccessiva e "zapping cerebrale", possono interferire con un regime di esercizio moderato o intenso. Pertanto, è meglio attenersi a un esercizio leggero.
- Ad esempio, prova a camminare invece di correre. Oppure, guida una cyclette al chiuso (a un ritmo lento) invece di una bicicletta standard all'aperto, che ti renderà anche meno suscettibile a cadute o incidenti dovuti a vertigini.
- Fare esercizio con uno o più amici significa che avrai qualcuno vicino se riscontri sintomi importanti. Ti forniranno anche una compagnia vantaggiosa.
- Parla con il tuo medico del regime di esercizio giusto per te.
Passaggio 3. Chiedi al tuo medico di assumere integratori che potrebbero migliorare la CDS
Le ricerche online rivelano rapidamente lunghi elenchi di integratori che si ritiene possano aiutare ad alleviare i sintomi di astinenza da Cymbalta. Tuttavia, molto raramente queste affermazioni sono supportate da prove affidabili, quindi dovresti assolutamente consultare il tuo medico prima di provare qualsiasi integratore.
- Gli integratori menzionati di frequente includono: carbone attivo; olio di pesce; GSH; melatonina; magnesio; 5-HTP o L-triptofano; vitamina B; L-tirosina o DLPA; Sale dell'Himalaya o sale marino.
- Dovresti provare un integratore alla volta in modo da poter verificare gli effetti collaterali e gli eventuali benefici relativi ai CDS.
- Gli integratori possono interagire con i farmaci che stai assumendo, quindi consulta sempre prima il tuo medico.
