Gli antidepressivi possono essere un potente strumento per aiutarti a combattere i disturbi dell'umore come depressione, ansia, disturbo ossessivo compulsivo e disturbo da stress post-traumatico. Tuttavia, ben due terzi dei pazienti non vedono i risultati desiderati dal loro primo farmaco. Il medico potrebbe provare a modificare prima la dose, ma se non funziona, potrebbe suggerirti di provare un farmaco diverso. Assicurati di seguire attentamente le istruzioni del tuo medico e se hai domande sul processo, siamo qui per aiutarti!
Passi
Domanda 1 di 8: Quando dovresti cambiare antidepressivo?
Passaggio 1. Potrebbe essere necessario cambiare se non si vedono risultati o si hanno effetti collaterali negativi
In realtà è abbastanza comune dover provare un paio di antidepressivi prima di trovare quello che fa per te. Potresti scoprire che stai ancora lottando con l'ansia o la depressione dopo aver assunto i farmaci per alcune settimane, ad esempio, o potresti non essere soddisfatto di alcuni effetti collaterali come l'aumento di peso o una diminuzione della libido. Sii onesto con il tuo medico su quello che sta succedendo e sii aperto all'idea di cambiare se lo consiglia.
Non passare mai da un antidepressivo a un altro a meno che tu non sia sotto la supervisione del tuo medico. Alcuni di questi farmaci non dovrebbero mai essere assunti contemporaneamente a causa del rischio di effetti collaterali come la sindrome serotoninergica
Passaggio 2. Potresti anche cambiare se i sintomi della depressione ritornano
Se hai preso i farmaci per un po' e inizi a notare alcuni dei segni premonitori della depressione, fissa un appuntamento con il medico. Potrebbero aumentare la dose del farmaco attuale o passare a uno completamente nuovo.
- Ad esempio, potresti notare che ti senti costantemente triste, che il tuo appetito cambia, che hai problemi a dormire o che dormi troppo, o che perdi interesse per le cose che normalmente ti piacciono.
- Se hai pensieri di ferire te stesso o qualcun altro, chiama i servizi di emergenza o visita subito un pronto soccorso. Puoi anche contattare una linea di supporto, ad esempio chiamando la National Suidice Prevention Lifeline al numero (800) 273-TALK (8255) o inviando un SMS a HOME alla Crisis Text Line al 741741.
Domanda 2 di 8: fa male continuare a cambiare antidepressivi?
Passaggio 1. No, il passaggio va bene purché venga eseguito sotto la cura del medico
È davvero normale dover provare diversi antidepressivi, soprattutto all'inizio del trattamento. Basta seguire attentamente le istruzioni del medico per evitare effetti collaterali come la sindrome serotoninergica, che può verificarsi se si combinano antidepressivi o se si assumono dosi troppo elevate.
Non preoccuparti se il tuo medico ti prescrive un antidepressivo simile al primo che hai provato. Il passaggio a un nuovo farmaco all'interno della stessa classe è spesso altrettanto efficace del passaggio a una classe di antidepressivi completamente nuova
Domanda 3 di 8: Quanto tempo ci vuole per abituarsi a un nuovo antidepressivo?
Passaggio 1. Un nuovo farmaco richiede almeno 3-4 settimane per iniziare a lavorare
Se per allora non hai notato alcun miglioramento, quel particolare antidepressivo potrebbe non essere adatto a te. Tuttavia, se noti dei progressi, potrebbe valere la pena continuare con il farmaco attuale per qualche altra settimana. Possono essere necessarie dalle 4 alle 8 settimane prima che un antidepressivo abbia il suo pieno effetto e, per alcune persone, potrebbe anche volerci un po' di più.
Domanda 4 di 8: Quali sono le tre strategie per cambiare gli antidepressivi?
Passaggio 1. Potresti usare tapering, washout e switch se i tuoi sintomi sono lievi
In questo approccio, il medico ridurrà o ridurrà gradualmente la dose del farmaco attuale. Quindi, avrai un breve periodo in cui non stai assumendo alcun farmaco, chiamato periodo di washout. Una volta che il tuo primo farmaco è completamente fuori dal tuo sistema, il tuo medico ti inizierà con un nuovo antidepressivo.
- Il periodo di washout varierà a seconda del farmaco che stavi assumendo inizialmente.
- Questo può essere rischioso se hai sintomi più gravi perché la tua depressione potrebbe tornare durante il periodo di washout. Tuttavia, c'è il minor rischio di sperimentare effetti collaterali dalla miscelazione di antidepressivi.
Passaggio 2. Il medico potrebbe incrociarti per evitare un periodo di washout
Durante un controllo incrociato, il medico inizierà abbassando la dose del primo medicinale. Quindi, introdurranno una dose bassa del nuovo farmaco prima di interrompere completamente l'assunzione di quello vecchio. Aumenteranno gradualmente la dose del secondo mentre diminuiranno la dose del primo fino a quando non prendi solo il secondo farmaco.
- Ci possono essere gravi effetti collaterali dalla miscelazione di alcuni antidepressivi, quindi questo può essere fatto solo sotto la stretta supervisione di un medico e solo se il rischio di mescolare il primo e il secondo farmaco è relativamente basso.
- Questo è di solito usato se hai un rischio maggiore di ricadere nella tua malattia.
Passaggio 3. In rari casi, il medico eseguirà un passaggio diretto
In un passaggio diretto, il medico smetterà di somministrarti il primo farmaco un giorno e te ne avvierà uno nuovo il giorno successivo. Questo è raro, perché c'è un alto rischio di sperimentare effetti collaterali da interazioni farmacologiche e non può essere fatto affatto se stai assumendo alcuni medicinali. Tuttavia, se hai avuto una grave sindrome da sospensione (o astinenza quando hai interrotto l'assunzione di antidepressivi), il medico potrebbe optare per questo.
Domanda 5 di 8: Qual è il periodo di washout per gli antidepressivi?
Passaggio 1. Il periodo di washout varia a seconda dell'antidepressivo che stavi assumendo
Di solito ci vogliono circa 4 settimane per diminuire l'assunzione di un antidepressivo. Quindi, il medico raccomanderà un periodo di washout o un certo periodo di tempo per consentire a tutto il medicinale di eliminare il sistema. Di solito è uguale a 5 emivite di antidepressivo. L'emivita è il tempo necessario al farmaco per dimezzarsi nel corpo e varia per ciascun antidepressivo. Più lunga è l'emivita, meno probabilità avrai di avere gravi sintomi da interruzione.
- Ad esempio, l'antidepressivo venlafaxina è associato a gravi sintomi di astinenza. Ha una breve emivita di circa 4-7 ore.
- D'altra parte, la fluoxetina raramente causa astinenza grave. Non sorprende che abbia una lunga emivita, circa 7 giorni.
Domanda 6 di 8: Che cos'è la sindrome da sospensione degli antidepressivi?
Passaggio 1. La sindrome da sospensione si riferisce a spiacevoli sintomi di astinenza
Questo di solito accade quando si interrompe improvvisamente l'assunzione dell'antidepressivo o si riduce drasticamente la dose. Tuttavia, potresti anche manifestare questi sintomi se smetti di prendere un antidepressivo che stai assumendo da più di 6 settimane, anche se riduci la dose.
- I sintomi della sindrome da sospensione degli antidepressivi potrebbero includere sensazione di avere l'influenza, nausea o letargo, sensazione di ansia o irritabilità, difficoltà a dormire o sensazione simile a una scossa elettrica.
- Potresti anche notare il ritorno dei sintomi della depressione. Assicurati di chiamare il tuo medico se ciò accade e chiama un aiuto di emergenza se stai pensando di farti del male.
Domanda 7 di 8: Cos'è la sindrome serotoninergica?
Passaggio 1. Questo è un effetto collaterale che alcune persone sperimentano quando cambiano antidepressivi
In genere, accade quando si hanno due antidepressivi nel sistema contemporaneamente. I sintomi includono tremori, nervosismo, ipertensione e diarrea. In casi rari ma gravi, può anche portare a convulsioni e morte. Ecco perché è così importante seguire le istruzioni del medico mentre cambi i farmaci.
Ad esempio, potresti sperimentare la sindrome serotoninergica se passi dall'agomelatina (Valdoxan) alla fluvoxamina (Luvox)
Domanda 8 di 8: Quanti tipi di antidepressivi esistono?
Passaggio 1. Esistono 5 classi principali di antidepressivi
Questi includono inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI), antidepressivi non adrenalinici e serotoninergici specifici (NASSA), antidepressivi triciclici (TCA) e inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO). Ognuno funziona in modo diverso per bilanciare le sostanze chimiche nel cervello per aiutare a regolare il tuo umore.
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SSRI:
Questi antidepressivi sono i più comunemente prescritti perché tendono ad avere meno effetti collaterali rispetto alle altre classi. Alcuni esempi di SSRI includono fluoxetina (Prozac), citalopram (Celexa), sertralina (Zoloft) e paroxetina (Paxil).
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SNRI:
Funzionano in modo simile agli SSRI, ma alcune persone potrebbero rispondere meglio agli SNRI, quindi il medico potrebbe passare a un SNRI se un SSRI non funziona per te. Alcuni SNRI comuni includono duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor XR).
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NASSA:
A volte chiamati "antidepressivi atipici", i NASSA possono essere utilizzati se si verificano effetti collaterali indesiderati su SSRI o SNRI. I NASSA includono farmaci come mirtazapina (Remeron), buprioprion (Wellbutrin), vortioxetina (Trintellix) e trazodone.
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TCA:
Gli antidepressivi triciclici non sono più usati molto perché gli effetti collaterali possono essere più intensi rispetto ad altre classi di antidepressivi. Tuttavia, il medico può prescriverli se stai vivendo una grave depressione o per trattare condizioni come il disturbo bipolare o il disturbo ossessivo compulsivo. I triciclici includono imipramina (Tofranil), desipramina (Norpramin) e doxepin.
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IMAO:
Come i triciclici, gli IMAO non sono più così comuni a causa del rischio di gravi effetti collaterali e potenziali interazioni farmacologiche. Potrebbe anche essere necessario seguire una certa dieta, perché alcuni alimenti (come alcuni formaggi e vino) possono causare pericolosi effetti collaterali. Tuttavia, possono ancora essere utilizzati da alcuni specialisti psichiatrici se altri trattamenti non hanno funzionato. Gli IMAO includono tranilcipromina (Parnate), fenelzina (Nardil) e isocarboxazid (Marplan).
