Un PICC (catetere centrale inserito periferico) è un tipo di catetere, normalmente inserito nella parte superiore del braccio. Una linea PICC è un modo sicuro e stabile per somministrare farmaci per via endovenosa (IV). Può rimanere nel corpo per settimane o mesi, alleviando la necessità di sottoporre le vene ai numerosi aghi necessari se il PICC non fosse presente.
Dopo il trattamento medico, il medico del paziente deciderà quando è sicuro rimuovere la linea PICC. -- I pazienti dovrebbero utilizzare questo articolo solo a scopo informativo. Alcune informazioni - in passaggi, suggerimenti e avvertenze - sono incluse sul lavaggio della linea e sulla prevenzione della formazione di coaguli.
Passi
Parte 1 di 2: rimozione del catetere
Passaggio 1. Tieni presente che solo i medici o le infermiere registrate possono rimuovere un PICC
In caso contrario, potrebbero insorgere gravi complicazioni o infezioni.
Procedi con questi passaggi solo se sei un medico registrato o un infermiere qualificato per prendersi cura del paziente
Passaggio 2. Lavati le mani
Prima di iniziare la procedura o toccare uno qualsiasi dei materiali necessari per la rimozione della linea PICC, lavarsi accuratamente le mani con sapone antibatterico e indossare un nuovo paio di guanti sterili. Ciò riduce le possibilità che il paziente sviluppi un'infezione.
Passaggio 3. Preparare i materiali per la rimozione del catetere
Posiziona tutti i materiali che verranno utilizzati durante la procedura, in modo da averli facilmente a portata di mano.
- Questi materiali includeranno un paio di forbici sterili, una medicazione occlusiva per l'aria, un tagliapunti, confezioni di medicazioni sterili e batuffoli di cotone imbevuti di soluzione betadine.
- Disporre sistematicamente tutti questi materiali vicino al letto del paziente prima della procedura, in modo che siano ordinati e facili da raggiungere.
Passaggio 4. Spiegare al paziente il processo di rimozione della linea PICC
Questo per stabilire fiducia e collaborazione da parte del paziente. Siate pronti a rispondere a qualsiasi possibile domanda sulla procedura che il paziente potrebbe porre.
Passaggio 5. Portare il paziente nella posizione corretta
Prima di iniziare la procedura, chiedi al paziente di assumere la posizione corretta. Il paziente deve essere disteso supino, rivolto verso l'alto, con tutti e quattro gli arti a contatto con il letto. Questa è nota come posizione supina.
Assicurati che il paziente abbia un letto pulito, con lenzuola pulite. Questo aiuta a rendere il paziente più a suo agio ed evitare l'infezione
Passaggio 6. Pulire la pelle intorno al catetere
Prendi un batuffolo di cotone imbevuto di soluzione betadine e pulisci l'area intorno alla linea PICC, spostandoti dalla pelle più vicina al catetere verso l'esterno.
- Questo è un passaggio importante, poiché pulisce eventuali batteri dalla superficie della pelle, riducendo la possibilità di infezione.
- Dopo aver pulito la pelle, spegnere il set di infusione e preparare il cerotto in modo che sia pronto per l'applicazione subito dopo la procedura.
Passaggio 7. Rimuovere il catetere
Utilizzando un tagliapunti, tagliare e rimuovere con cura la sutura che tiene in posizione la linea PICC. Chiedi al paziente di trattenere il respiro, quindi, usando la mano dominante, estrai lentamente il catetere nella direzione opposta all'inserimento. Non applicare alcuna pressione diretta sul sito di inserimento.
- Dopo aver rimosso il catetere, coprire immediatamente il sito di inserimento con una garza sterile e tenerlo in posizione esercitando una leggera pressione.
- Chiedi al paziente di continuare a trattenere il respiro mentre copri l'area con una medicazione occlusiva. Una volta fatto ciò, consentire al paziente di respirare normalmente e tornare in una posizione comoda.
Passaggio 8. Monitorare le condizioni del paziente per 24-48 ore
Dopo la rimozione della linea PICC, monitorare le condizioni del paziente per 24-48 ore. Osservare il paziente per eventuali segni di infezione, come la febbre. Inoltre, osservare il sito per l'emorragia e valutare il paziente per qualsiasi difficoltà di respirazione.
La medicazione deve rimanere in sede per 24-72 ore, a seconda della durata dell'utilizzo del catetere
Parte 2 di 2: aiutare il processo di recupero
Passaggio 1. Informare il paziente delle diverse complicazioni che possono derivare da una rimozione del PICC
È importante che il paziente sia informato di queste complicazioni prima che la procedura abbia luogo. Le possibili complicazioni includono:
- Rottura della linea PICC. Questa è una grave complicazione della rimozione della linea PICC. Per evitare rotture, la linea deve essere rimossa delicatamente e atterrare lentamente senza esercitare molta forza.
- Infezione. Questa è un'altra complicazione potenzialmente grave che un paziente con linea PICC può sperimentare. Un'infezione può insorgere in qualsiasi momento. Pertanto, è utile per il team medico monitorare regolarmente la linea PICC, pulire e addestrarti a mantenerne la sterilità il più possibile. La linea verrebbe sciacquata dopo ogni utilizzo e tra i cambi di farmaco utilizzando una siringa di normale soluzione fisiologica.
- Coagulo di sangue." Mentre la linea PICC è in atto per settimane o mesi, è buona norma infondere abbastanza eparina (un anticoagulante) per riempire la linea, impedendo così alla linea o alla punta di formare piccoli coaguli di sangue tra gli usi, nel tempo di inattività fino alla successiva infusione, che viene eseguita immediatamente dopo aver sciacquato la linea con una siringa di normale soluzione salina.
- Embolia causata da frattura del catetere. Questa è una grave complicanza della rimozione della linea PICC che può causare la perdita di conoscenza del paziente se un coagulo di sangue raggiunge il cervello.
- Gonfiore e arrossamento. Questi sintomi infiammatori possono verificarsi anche come complicazione della linea PICC. Il gonfiore e il rossore di solito si sviluppano vicino all'inserimento del sito del catetere.
Passaggio 2. Informare il paziente sui dosaggi corretti per i farmaci antidolorifici
Dopo la rimozione del catetere, il paziente può avvertire dolore nella parte superiore del braccio. Di conseguenza, il medico del paziente può prescrivere farmaci per il dolore o raccomandare farmaci da banco in modo che il paziente possa svolgere le proprie attività quotidiane.
- Uno dei farmaci antidolorifici da banco più comuni raccomandati dopo la rimozione della linea PICC è l'ibuprofene. L'ibuprofene è un farmaco antinfiammatorio non steroideo che ha proprietà antipiretiche (riduce la febbre) e analgesiche (riduce il dolore).
- La dose raccomandata di ibuprofene (secondo i Centers for Disease Control) è di 200-400 mg, assunta per via orale ogni 4-6 ore. Si raccomanda di assumere l'ibuprofene con del cibo o del latte per evitare problemi di stomaco
Passaggio 3. Informare il paziente sul tipo di esercizi da evitare
Assicurati di informare il paziente di non impegnarsi in qualsiasi esercizio faticoso o eseguire qualsiasi sollevamento pesante per un minimo di 24 ore dopo la rimozione della linea PICC. Ciò include lo spostamento di mobili, il sollevamento di scatole pesanti o l'impegno in qualsiasi attività che implichi movimenti ripetitivi delle braccia o delle mani.
Passaggio 4. Educare il paziente a una corretta alimentazione
Una dieta sana è essenziale per una corretta guarigione, quindi è una buona idea educare il paziente sui tipi di cibo da mangiare seguendo la procedura.
- Ciò include mangiare molti cibi ricchi di ferro per aumentare l'afflusso di sangue e rafforzare il corpo. Gli alimenti ricchi di ferro includono carne rossa, pollo, spinaci, broccoli, crostacei, semi di zucca e di sesamo e noci come arachidi, noci pecan, pistacchi e mandorle.
- Se tu/il paziente hai perso peso, sei incoraggiato a mangiare frullati e frullati ricchi di calorie, che sono pieni di sostanze nutritive, vitamine e zuccheri naturali che aiuteranno ad aumentare di peso in modo sano.
- Invece di mangiare tre pasti abbondanti al giorno, il paziente dovrebbe essere incoraggiato a consumare pasti più piccoli più frequentemente durante il giorno. Ciò contribuirà a mantenere alti i loro livelli di energia.
Suggerimenti
- Se si sospetta un'infezione, ottenere l'ordine del medico per consentire di portare la punta del catetere al laboratorio per la coltura.
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I tassi riportati di infezioni della linea PICC sono bassi se vengono seguiti i protocolli di manutenzione adeguati. Il tuo team di assistenza di infermieri qualificati insegna e forma ai pazienti le basi della tecnica sterile e come prendersi cura adeguatamente della linea:
Le linee devono essere lavate a intervalli regolari e la medicazione sul punto di inserimento del catetere deve essere cambiata settimanalmente dal team
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L'utilizzo di un lavaggio con eparina dopo il lavaggio con soluzione fisiologica previene la complicata formazione di coaguli all'interno della punta o del lume del catetere: un coagulo (o trombosi) fornisce anche un mezzo pericoloso, o "nidus", in cui possono crescere batteri, virus o funghi. Ricorda SASH per la sequenza di lavaggio:
- S - scarico salino
- A - somministrare farmaci
- S - scarico salino
- H - lavaggio con eparina.
