L'esofagite eosinofila (EoE) è una condizione infiammatoria cronica in cui il sistema immunitario attacca l'esofago, che spesso si traduce in bassi livelli di globuli bianchi chiamati eosinofili. Se hai un'allergia a determinati alimenti o allergeni nell'aria, il tuo corpo potrebbe rilasciare molti globuli bianchi nel rivestimento dell'esofago come protezione. Sfortunatamente, questo è ciò che causa l'infiammazione tipica di EoE. È difficile da diagnosticare perché condivide molti degli stessi sintomi del reflusso acido e della GERD, ma ci sono modi per saperlo con certezza. Nella maggior parte dei casi, non è grave e puoi gestirlo cambiando cosa e come mangi.
Passi
Metodo 1 di 4: alterare la dieta
Passaggio 1. Eliminare tutti gli alimenti che scatenano il reflusso acido
Non mangiare cibi ricchi di grassi, spezie o sale come cibi fritti, fast food, pizza, pancetta, salsiccia, formaggio e pepe (nero, bianco e di Cayenna). Stai lontano da agrumi e condimenti acidi come arance, pompelmi e prodotti a base di pomodoro perché questi fanno sì che lo stomaco produca più acido gastrico.
- Puoi eliminare solo gli alimenti che sai essere fattori scatenanti per te o attenersi a una dieta completamente a prova di reflusso acido.
- Non devi smettere di mangiare cibi acidi per sempre. Tuttavia, se hai GERD, ti aiuterà sicuramente a evitarli o a mangiare solo piccole quantità ogni tanto.
- Cioccolato, menta piperita e bevande gassate sono anche fattori scatenanti comuni per alcune persone, quindi limita l'assunzione o evitali del tutto.
- Il reflusso acido non causa direttamente EoE, ma assottiglia lo strato protettivo di muco che riveste l'esofago, rendendo più facile per gli allergeni alimentari penetrare nelle pareti dell'esofago e causare una risposta infiammatoria.
Consiglio:
Prova a tenere un diario dei sintomi alimentari per almeno 1 settimana per scoprire quali alimenti scatenano il reflusso acido per te. Annota il tempo in cui hai mangiato, quello che hai mangiato, quanto hai mangiato e tutti i sintomi che potrebbero essersi insinuati da 30 minuti a 1 ora dopo aver mangiato.
Passaggio 2. Segui una dieta di eliminazione di 6 alimenti per evitare possibili allergeni
Latticini, uova, grano, soia, arachidi (o altra frutta a guscio) e pesce (o crostacei) sono gli allergeni più comuni che possono portare a EoE, quindi smetti di mangiarli per vedere se fa la differenza. È difficile eliminare così tante opzioni alimentari contemporaneamente, quindi collabora con il tuo medico per trovare un piano alimentare che soddisfi le tue esigenze. Preparati a seguire la dieta di eliminazione per 4-6 settimane.
- Frutti di mare e noci sono fattori scatenanti meno comuni di EoE, quindi potresti riuscire a farla franca mangiandoli ed evitando solo gli altri 4 alimenti.
- Il medico potrebbe suggerirti di eliminare 1 cibo alla volta per scoprire a quale sei allergico. Ma se hai sintomi di EoE, potrebbero dirti di eliminarli tutti allo stesso tempo fino a quando l'infiammazione non si attenua.
- Eliminare possibili allergeni aiuta a impedire al corpo di rilasciare eosinofili (un tipo di globuli bianchi rilasciati dal sistema immunitario) nell'esofago.
- Dopo aver saputo quale cibo sta causando la reazione, dovrai evitarlo a tempo indeterminato. Ma la buona notizia è che puoi iniziare a reintrodurre gli altri alimenti 4-6 settimane dopo aver iniziato la dieta.
Passaggio 3. Mangia cibi ricchi di fibre per mantenerti pieno
Fai il pieno di cereali integrali sani, verdure a radice e verdure verdi per farti sentire pieno in modo da non essere tentato di mangiare troppo. Mangiali lentamente e assicurati di masticarli bene in modo da sapere quando sei pronto per smettere di mangiare.
Farina d'avena, couscous, riso integrale, patate dolci, barbabietole, asparagi, fagiolini e broccoli sono ottime fonti di fibre. Inoltre, sono tutti alimenti alcalini, il che significa che probabilmente non attiveranno il reflusso acido
Passaggio 4. Fare il pieno di cibi che contengono molta acqua
Fai uno spuntino con frutta e verdura sane come sedano, anguria, lattuga e cetriolo per aiutare a diluire e indebolire l'acido gastrico nello stomaco. Se hai bisogno di perdere peso, questi sono ottimi cibi da sgranocchiare!
Diluire l'acido nello stomaco renderà meno probabile la sensazione di bruciore dovuto al reflusso acido dopo aver mangiato
Passaggio 5. Limitare o evitare di bere alcolici
Se hai già il reflusso acido o GERD e sai che l'alcol è un enorme fattore scatenante per te, evitalo del tutto. Goditi invece le tue ore sociali con cocktail o tè analcolici.
- Se il glutine provoca reflusso acido o una reazione allergica per te, passa alla birra senza glutine o evitala del tutto.
- Se l'alcol non è un fattore scatenante per te, limita l'assunzione a 1 o 2 bicchieri al giorno (1 se sei una donna, 2 se sei un uomo).
- Una singola bevanda equivale a 12 once fluide (350 ml) di birra, 5 once fluide (150 ml) di vino o 1,5 once fluide (44 ml) di distillati.
Metodo 2 di 4: apportare modifiche allo stile di vita
Passaggio 1. Perdere peso se necessario per rientrare in un intervallo salutare per la propria età e altezza
Riduci le calorie e aumenta la tua routine di allenamento per perdere peso, se necessario. Parla con il tuo medico della possibilità di perdere peso in modo salutare, soprattutto se soffri di altre condizioni come problemi cardiaci, asma, artrite, osteoporosi o diabete.
Essere in sovrappeso mette sotto pressione lo sfintere esofageo, il che rende più facile per l'acido gastrico risalire l'esofago
Passaggio 2. Mantieni una postura eretta durante i pasti e per 2 ore dopo
Siediti su una sedia che ti permetta di avere una buona postura, questo significa che non devi sdraiarti sul divano o sdraiarti di lato mentre mangi. Prova a fare una passeggiata dopo aver mangiato per accelerare il processo digestivo.
Se di solito mangi i pasti sul divano o a letto, metti 2 o 3 cuscini dietro la schiena per tenerti in posizione eretta
Passaggio 3. Consumare l'ultimo pasto almeno 3 ore prima di andare a letto
Non mangiare subito prima di andare a letto perché il cibo sarà ancora digerito e sdraiarsi renderà più facile il viaggio nell'esofago. Se vai a letto verso le 23:00, cerca di mangiare intorno alle 19:00 e non oltre le 20:00 (compreso l'ora del dessert!).
Va bene fare uno spuntino leggero prima di coricarsi, basta tenerlo piccolo e attenersi a qualcosa di alcalino come una banana, una scaglia di avocado o cracker con burro di noci
Passaggio 4. Dormi con la testa leggermente sollevata per ridurre il rischio di reflusso notturno
Usa 2 cuscini o inserisci blocchi di cemento o legno per sollevare la testata del letto di 15-23 cm (6-9 pollici). Se dormi su un fianco, dormi sul lato sinistro in modo che lo stomaco sia al di sotto del livello dell'esofago.
- Puoi anche inserire un cuneo imbottito tra la rete e il materasso per sollevarlo.
- L'idea è di tenere la testa appena sopra lo stomaco in modo che sia più difficile per l'acido gastrico risalire l'esofago.
Passaggio 5. Tieni sotto controllo le tue allergie stagionali
Gli studi hanno dimostrato che i sintomi di EoE tendono ad essere peggiori durante i periodi in cui gli allergeni stagionali galleggiano dagli alberi e dalle erbe. Parla con il tuo allergologo per ottenere colpi di allergia stagionale per aiutare il tuo corpo a superare l'alta stagione con il minor numero possibile di sintomi.
- La primavera e l'autunno tendono ad essere le stagioni peggiori per le allergie trasmesse per via aerea, ma varia a seconda di dove vivi.
- Non ci sono prove che le allergie stagionali causino direttamente l'EoE, ma gli studi hanno dimostrato che la metà delle persone con diagnosi di EoE soffre anche di allergie stagionali. Vale la pena affrontare questi sintomi in modo da non dover affrontare starnuti, naso chiuso e mal di testa mentre si ha anche a che fare con EoE.
Lo sapevate?:
Se vivi in un clima freddo o secco, hai un rischio maggiore di essere diagnosticato con EoE, soprattutto se soffri di reflusso acido o GERD.
Passaggio 6. Smetti di fumare se fumi attualmente
Esci dal tacchino freddo o usa sostituti della nicotina (come gomme da masticare, pastiglie o cerotti) per svezzarti lentamente. Evita i luoghi o le situazioni in cui sei tentato di fumare o escogita un piano per sconfiggere le tue voglie.
- Ad esempio, potresti portare una confezione di stuzzicadenti aromatizzati in tasca e masticarli mentre guidi invece di fumare.
- Sebbene il fumo non renda direttamente più probabile l'assunzione di EoE, può innescare il reflusso acido o GERD, che può portare a EoE.
Metodo 3 di 4: valutazione dei possibili sintomi di EoE
Passaggio 1. Presta attenzione se il tuo reflusso acido non risponde al trattamento
Se soffri di reflusso acido abbastanza spesso e non scompare dopo aver preso un antiacido (da banco o su prescrizione), potrebbe essere GERD o EoE. Parla con il tuo medico del tuo reflusso persistente e cerca di evitare il più possibile i cibi scatenanti.
- Nella maggior parte dei casi, il medico raccomanderà inizialmente inibitori della pompa protonica (PPI) o antiacidi come primo trattamento per il reflusso acido. Probabilmente consiglieranno anche cambiamenti nella dieta e potrebbero darti glucocorticoidi topici.
- GERD è il reflusso acido cronico mentre l'EoE è una risposta infiammatoria che può essere indirettamente causata dall'eccesso di acido gastrico che corrode il rivestimento dell'esofago durante le riacutizzazioni di GERD.
Passaggio 2. Prendi nota se è difficile da deglutire
Se stai mangiando e trovi difficile o doloroso da deglutire, parlane con il tuo medico. Per aiutare con questo, prova a mangiare molti cibi morbidi o acquosi come patate, verdure ben cotte e zuppa: andranno giù più facilmente con meno dolore.
L'infiammazione causata dall'EoE rende più difficile per i muscoli esofagei contrarsi e trasportare il cibo verso il basso
Passaggio 3. Nota se il cibo si blocca spesso in gola
L'impatto è un sintomo rivelatore di EoE, quindi potresti chiedere al tuo medico di esaminare la situazione se il cibo si blocca in gola su base regolare. Per aiutare a spingerlo verso il basso, prova a bere 240 ml di acqua o un antiacido frizzante come Alka-Seltzer.
- Puoi anche provare a bere una lattina di soda: la carbonatazione può aiutare a rompere i pezzi di cibo e rimuoverli dalla gola.
- Se il cibo si blocca spesso in gola, il medico può eseguire una procedura per dilatare le stenosi esofagee durante un'endoscopia. Mentre sei sotto una leggera anestesia, il medico inserirà un mirino nell'esofago per allargare le aree strette. Questo può rendere più facile la deglutizione.
- È facile che il cibo si blocchi perché c'è meno spazio per farlo viaggiare lungo l'esofago quando il rivestimento è gonfio.
- Se il cibo si blocca in gola e hai difficoltà a respirare oa parlare, chiama il pronto soccorso il prima possibile.
Passaggio 4. Sii consapevole di qualsiasi perdita di peso inaspettata
Anche se non è molto comune, l'EoE può causare una diminuzione dell'appetito. Se sospetti di avere EoE, pesati una o due volte alla settimana per assicurarti di mantenere il tuo peso (a meno che, ovviamente, non stai cercando di perdere peso). Perdere 2–3 libbre (0,91–1,36 kg) senza provare non è molto di cui preoccuparsi, ma se improvvisamente perdi 10 libbre (4,5 kg) nel corso di poche settimane, parla con il tuo medico per trovare la causa.
La perdita di peso inspiegabile può essere causata da una serie di cose (inclusi altri disturbi autoimmuni e condizioni della tiroide), quindi non dare per scontato che la perdita sia sicuramente dovuta all'EoE
Metodo 4 di 4: ottenere una diagnosi
Passaggio 1. Eseguire un'endoscopia superiore e una biopsia per confermare la diagnosi
Se i tuoi esami del sangue mostrano conteggi più elevati di eosinofili, pianifica un giorno con il tuo gastroenterologo per sottoporti a un'endoscopia superiore. È una procedura super comune che richiede solo dai 30 ai 45 minuti. Non sentirai nulla perché sarai sedato. Ovviamente, ciò significa che dovrai pianificare che qualcuno ti accompagni a casa dopo l'appuntamento.
- Se stai assumendo anticoagulanti, smetti di prenderli 3-4 giorni prima dell'appuntamento.
- Non mangiare o bere nulla per 8 ore prima dell'appuntamento, a meno che il medico non dica che va bene sorseggiare dell'acqua.
- Durante la procedura, il medico ti seda con un anestetico generale e poi inserisce un lungo tubo con una piccola telecamera in gola. Controlleranno le pareti del tuo esofago per eventuali gonfiori, macchie bianche, anelli orizzontali o pieghe verticali.
- Se il medico ha ordinato una biopsia per confermare il sospetto di EoE, utilizzerà un piccolo strumento di raschiatura per prelevare un campione di tessuto dall'esofago. Lo invieranno a un laboratorio per essere testato per gli eosinofili e avrai i risultati in 2 o 3 giorni.
- La maggior parte dei piani assicurativi copre il costo sia dell'endoscopia che della biopsia.
Passaggio 2. Vai da un allergologo per ottenere un test di allergia alla puntura della pelle
Se al momento non hai un allergologo o un immunologo a cui rivolgerti, trovane uno vicino a te e fissa un appuntamento. Richiedi di eseguire un test cutaneo per verificare se sei allergico a qualsiasi cibo o a particolari allergeni nell'aria che potrebbero causare o contribuire a sintomi simili a EoE o EoE.
- Il test prevede la puntura della pelle con un ago minuscolo per introdurre un determinato allergene nella pelle. Se si manifestano gonfiore o arrossamento, è un segno che sei allergico al particolare allergene.
- Gli aghi sono immersi in estratti di alimenti che sono allergeni comuni per alcune persone. Questi includono latte, soia, grano, uova, arachidi, frutta a guscio (pecan, anacardi, mandorle e noci), pesce e crostacei.
- I prick test cutanei allergici sono generalmente coperti da tutti i piani assicurativi. Se non hai un'assicurazione, costa circa $ 5 per allergene.
Passaggio 3. Fai un esame del sangue per vedere se sei allergico a un particolare allergene
Chiedi al tuo medico di prelevare il sangue e testarlo per conteggi di eosinofili superiori al normale. Puoi anche far analizzare il tuo sangue per alcuni anticorpi che potrebbero indicare se sei allergico o meno al glutine, ai latticini, alle noci o al pesce. La procedura è simile al prelievo di sangue, tranne per il fatto che potrebbe essere necessario un po' più di tempo per ottenere i risultati, soprattutto se il medico desidera sottoporsi a test per diversi tipi di allergie contemporaneamente.
- Potresti sentirti stordito dopo aver preso il sangue, quindi assicurati di portare uno spuntino o qualcosa con lo zucchero se devi guidare dopo. Alcune infermiere offriranno succo di mela per aiutare con le vertigini.
- Se hai un'assicurazione, questo esame del sangue è molto probabilmente coperto. Tuttavia, potresti finire per pagare alcuni dei test se il tuo medico decide di testarti per allergie multiple.
Avvertimento:
I test cutanei sono più sensibili degli esami del sangue, quindi di solito sono più accurati. In alcuni casi, gli esami del sangue possono mostrare un falso positivo per un particolare allergene.
Suggerimenti
- Se soffri di reflusso acido o GERD, masticare gomme senza menta tra i pasti può essere d'aiuto.
- Esercitati a mangiare consapevolmente quando ti siedi per un pasto in modo da poter prestare attenzione a qualsiasi sensazione che potresti pensare sia correlata all'EoE. Ti permetterà anche di sintonizzarti su quanto sia delizioso il tuo cibo!
Avvertenze
- Se il cibo si blocca in gola al punto da avere difficoltà a respirare o a parlare, chiama subito un medico di emergenza.
- L'EoE non è pericolosa per la vita, ma è una condizione cronica che, se non trattata, può causare danni all'esofago.
- Parla sempre con il tuo medico prima di iniziare qualsiasi nuova dieta o regime di esercizio.
