Che tu sia nuovo alla dialisi o sia stato un paziente in dialisi per anni, ci sono probabilmente momenti in cui fai fatica a mantenere abbastanza peso. La malattia renale cronica (CKD) e la malattia renale allo stadio terminale (ESRD) possono entrambe causare la perdita di peso. Sintomi come nausea, vomito e mancanza di appetito rendono difficile mangiare. Le esigenze nutrizionali specifiche limitano i tipi di alimenti e bevande che puoi consumare e possono rendere più difficile l'aumento di peso. Cambiare la tua dieta e modificare i fattori dello stile di vita può aiutarti a consumare una dieta sana mentre ti aiuta ad aumentare di peso.
Passi
Parte 1 di 3: aumentare le calorie in una dieta dialitica
Passaggio 1. Parla con il tuo dietista registrato
Molti centri dialisi offrono ai propri pazienti servizi di dietista e di educazione alimentare. Parla con il tuo RD dell'aumento di peso in modo sano e sicuro.
- Chiedi al tuo dietologo quale quantità di calorie dovresti aggiungere ogni giorno per aiutarti ad aumentare di peso. Non è l'ideale per guadagnare grandi quantità di peso velocemente.
- Inoltre, parla con il tuo dietologo dei modi migliori per aggiungere calorie alla tua dieta. Come paziente in dialisi, le tue scelte alimentari saranno limitate.
- Potresti anche chiedere un piano alimentare per l'aumento di peso al tuo dietologo per darti un'idea più specifica su cosa fare.
- Discuti anche di opzioni supplementari come i frullati proteici. I frullati proteici, come Garantire o Boost, sono spesso prescritti per aiutare le persone a ottenere i nutrienti di cui hanno bisogno aumentando le calorie.
Passaggio 2. Aumenta le calorie
Per aumentare di peso, dovrai aumentare l'apporto calorico complessivo. Aggiungi lentamente calorie ogni giorno e controlla attentamente il tuo peso.
- In generale, vuoi aumentare di peso ogni settimana. Non è l'ideale per aumentare di peso rapidamente o utilizzare cibi ricchi di grassi e malsani per aiutarti ad aumentare di peso.
- Aggiungi da 250 a 500 calorie al giorno. Ciò si tradurrà in un aumento di peso di circa ½ a 1 libbra a settimana.
- La dialisi aumenta il fabbisogno calorico giornaliero. Dovrai tenerne conto nei tuoi calcoli.
Passaggio 3. Consumare pasti piccoli e frequenti
Se il cibo ti sembra sgradevole, potrebbe essere più facile per te mangiare piccoli spuntini e pasti durante il giorno invece di sederti per due o tre pasti abbondanti.
- Molte volte, i pazienti in dialisi soffrono di una perdita di appetito dopo i regolari trattamenti di dialisi. Le cause della perdita di appetito sono molte in dialisi, ma dovrebbero essere annotate e comunicate al dietologo e al medico.
- Se non sei interessato al cibo o al mangiare, prova a mangiare solo qualche boccone di uno spuntino o di un pasto. È meglio assumere poche calorie, piuttosto che saltare l'intero pasto.
- Puoi scegliere di mangiare da cinque a sei piccoli pasti al giorno o fare una combinazione di pasti più abbondanti e regolari con spuntini più piccoli.
Passaggio 4. Mangia più cibi "liberi"
In riferimento alla dialisi e alle malattie renali, gli alimenti "liberi" sono alimenti che aggiungono calorie alla dieta senza aggiungere sodio, potassio o fosforo in più al sangue.
- Gli alimenti gratuiti includono: carboidrati semplici, come zucchero, miele, gelatina, sciroppo e marmellata. Includono anche: grassi vegetali come margarina e oli vegetali e creme non casearie.
- Succhiare caramelle dure durante il giorno può aiutare ad alleviare la nausea e aumentare l'appetito, e le caramelle stesse ti forniscono anche calorie extra.
- Versa miele o zucchero nelle bevande per addolcirle. Bevi anche bevande che contengono zucchero come dolcificante.
- Metti la margarina o gli oli vegetali su tutti i tuoi pasti e spuntini per aumentare le calorie.
Passaggio 5. Scegli cibi ricchi di calorie
Il consumo di cibi ad alto contenuto calorico ti aiuta a ingrassare facilmente. Trova modi per aumentare il conteggio calorico complessivo degli alimenti che mangi.
- Gli alimenti ad alto contenuto calorico che sono generalmente sicuri per i pazienti in dialisi includono: crema di formaggio, metà e metà, panna acida e panna.
- Prova a incorporare questi cibi più grassi in modi come: usando la panna nel caffè, nei cereali o da bere o aggiungi la panna acida alle uova strapazzate o come condimento ai tuoi pasti o spuntini.
- Il dessert è incoraggiato durante la dialisi, ma dovresti attenerti a opzioni che aiutano anche le tue esigenze nutrizionali. Le prelibatezze di riso soffiato, i semplici biscotti di wafer, i budini fatti con panna non casearia e i calzolai o le torte con frutta consentita sono generalmente opzioni sicure.
Passaggio 6. Utilizzare bevande, polveri e barrette supplementari
Le bevande proteiche, le barrette proteiche e le polveri proteiche possono essere mescolate in altre bevande o alimenti per fornire proteine e calorie aggiuntive. Usarli in aggiunta ai pasti può aiutarti ad aumentare di peso più facilmente.
- Per ottenere i migliori risultati, cerca integratori nutrizionali progettati specificamente per le persone in dialisi poiché contengono il giusto equilibrio di proteine e minerali per le tue esigenze specifiche.
- Tieni presente che il medico potrebbe prescriverti alcune di queste bevande e alimenti supplementari, soprattutto se hai un basso livello di albumina.
- In generale, secondo le linee guida europee sulle migliori pratiche del 2005, le persone in dialisi dovrebbero consumare da 1,2 a 1,3 g di proteine al giorno. Ciò contribuirà a combattere la perdita di proteine attraverso vari meccanismi.
Passaggio 7. Evitare alte concentrazioni di potassio e fosforo
Anche se stai cercando di aumentare di peso, devi comunque ridurre al minimo il consumo di potassio e fosforo dalla tua dieta.
- I reni sani possono filtrare parte del fosforo e del potassio nel sangue, ma quando i reni sono danneggiati o indeboliti, questi minerali possono accumularsi e diventare tossici.
- Troppo fosforo può portare a danni cardiaci e osteoporosi. Allo stesso modo, anche troppo potassio è molto pericoloso per il tuo cuore.
- Sebbene il fosforo sia presente in quasi tutto ciò che potresti mangiare, alcuni alimenti ne contengono concentrazioni più elevate e devono essere evitati.
- I pazienti con malattia renale allo stadio terminale sono a rischio di ipoparatiroidismo secondario, ovvero quando il tuo corpo espelle pochissimo PTH. Ciò è solitamente dovuto agli alti livelli di fosforo e a uno squilibrio nella fisiologia del paratormone. Alcuni pazienti possono richiedere una paratiroidectomia per correggere il problema.
Parte 2 di 3: apportare modifiche allo stile di vita per promuovere l'aumento di peso
Passaggio 1. Includere quantità moderate di attività aerobica
Essere fisicamente attivi è importante per la salute generale. Tuttavia, intensità vigorosa o quantità elevate di attività fisica potrebbero non essere adatte ai pazienti in dialisi che stanno tentando di aumentare di peso.
- La fatica e l'esaurimento sono effetti collaterali comuni della dialisi. Tuttavia, la maggior parte degli operatori sanitari raccomandava piccole quantità di attività. Ad esempio, puoi fare una passeggiata di 15 minuti due volte al giorno.
- Assicurati di parlare con il tuo medico prima di iniziare qualsiasi programma di esercizi. Procedi lentamente e fermati immediatamente se provi dolore o disagio.
- Astenersi dall'esercizio ad alta intensità o dall'allenamento per lunghi periodi di tempo in quanto ciò potrebbe contrastare il tuo obiettivo di aumento di peso.
- Essere attivi, anche se solo per brevi periodi di tempo, può aiutare i pazienti in dialisi a sentirsi meglio e migliorare la loro qualità di vita complessiva.
Passaggio 2. Includere un allenamento di forza leggera
Un altro effetto collaterale della dialisi è l'atrofia muscolare o la perdita di massa muscolare magra. L'allenamento della forza può aiutare a minimizzare questo effetto.
- Includi esercizi di allenamento della forza leggera come: utilizzo di bande di resistenza, yoga o sollevamento pesi modificato. Cerca l'aiuto di un personal trainer o di uno specialista di esercizi per maggiori dettagli.
- I pazienti in dialisi che hanno incluso un regolare allenamento di resistenza alla luce hanno visto miglioramenti nella massa muscolare, nella forza e nella qualità della vita.
Passaggio 3. Gestire lo stress e altre emozioni
È normale e comune provare stress, rabbia e persino depressione se stai ricevendo la dialisi. La diminuzione dell'appetito può derivare da alcune o tutte queste emozioni.
- Ricevere la dialisi è un grande cambiamento nello stile di vita che richiede di apportare una serie di cambiamenti nella dieta e nello stile di vita. Gestire questi cambiamenti nel miglior modo possibile può aiutare a ridurre al minimo la soppressione dell'appetito ad essi correlata.
- Usa le tue risorse disponibili presso il tuo centro dialisi (come l'assistente sociale) per aiutarti a gestire la tua vita personale, i farmaci, il trattamento e la salute emotiva.
- Prendi in considerazione la possibilità di chiedere l'aiuto di un terapista comportamentale, un life coach o uno psicologo per ulteriori indicazioni.
Parte 3 di 3: cercare aiuto professionale e medico
Passaggio 1. Parla con il tuo medico
Devi lavorare regolarmente con il tuo team di dialisi. Questi professionisti della salute saranno in grado di aiutarti a gestire la tua salute, la tua dieta e l'aumento di peso.
- In genere, le squadre di dialisi sono composte da un nefrologo qualificato, un dietologo e un assistente sociale.
- Per quanto riguarda l'aumento di peso e la dieta, il dietologo è la persona più importante da consultare. Lui o lei è stato istruito sull'insufficienza renale e può insegnarti di più sui migliori cibi da mangiare per le tue nuove esigenze dietetiche.
- Il tuo nefrologo è il medico specializzato nella salute dei reni. Dovrai lavorare a stretto contatto con lui o lei durante il trattamento e consultarlo su ogni aspetto della tua malattia e del tuo recupero, inclusa la tua dieta.
- Un assistente sociale che lavora presso il centro dialisi potrebbe essere in grado di fornirti libri di cucina e ricette per la dialisi. Lui o lei può anche mettersi in contatto con agenzie che ti aiuteranno a ottenere il cibo di cui hai bisogno se le finanze sono un problema per te.
Passaggio 2. Richiedi un farmaco antinausea
La dialisi a volte può causare nausea grave. Molte volte questo è un grande motivo dietro la tua perdita di peso e difficoltà a raggiungere o mantenere un peso sano.
- Consulta il tuo nefrologo e chiedi la prescrizione di un farmaco antinausea. Assumerli regolarmente può aiutarti a mangiare pasti più regolari e a sentirti più motivato a mangiare.
- Se hai la nausea, assicurati di dirlo al tuo team di dialisi. Cerca anche di tenere qualcosa nello stomaco. Oggetti come i cracker salati possono aiutare a calmare lo stomaco.
- I farmaci da banco possono essere rischiosi se non li chiarisci prima con il tuo medico.
- Metoclopramide e ondansetron sono due diversi tipi di farmaci antiemetici che possono aiutare con la nausea. Parla con il tuo medico di questi farmaci.
Passaggio 3. Ottieni una prescrizione per multivitaminici renali
Per aiutare a soddisfare le tue esigenze nutrizionali, il tuo nefrologo potrebbe raccomandare l'uso di uno speciale multivitaminico per migliorare la salute renale. Questo sarà particolarmente utile se non stai mangiando bene o hai poco appetito.
- Le vitamine renali sono progettate per i pazienti con CKD, ESRD e/o in dialisi. Sono una forma sicura che non causerà alcun danno ai reni e ad altri sistemi di organi.
- Nota che non dovresti fare affidamento solo sui multivitaminici renali. Il tuo corpo assorbe la maggior parte dei nutrienti meglio se assunto dal cibo piuttosto che da una sostanza artificiale.
- I multivitaminici possono aiutare a prevenire la malnutrizione e garantire il raggiungimento dei valori giornalieri raccomandati della maggior parte dei nutrienti essenziali. Non sono sufficienti per aiutarti a guadagnare quantità significative di peso.
- Non assumere vitamine, minerali o integratori a base di erbe senza prima averli consultati con il medico. Possono causare danni o danni significativi se non sono appropriati per te.
