Acinetobacter rappresenta un gruppo di batteri che si trovano comunemente nel suolo e nell'acqua della maggior parte dei paesi. Mentre tutti i batteri Acinetobacter possono causare malattie nelle persone, il ceppo baumannii è il più pericoloso e rappresenta circa l'80% delle infezioni da Acinetobacter. Quasi tutte le infezioni da Acinetobacter baumannii, che si sviluppano comunemente nei polmoni, nel sangue o nelle ferite, si verificano negli ambienti sanitari, in particolare nelle unità di terapia intensiva all'interno degli ospedali. La maggior parte dei ceppi di Acinetobacter è resistente a molti antibiotici diversi. Prevenire un'infezione da Acinetobacter non è sempre possibile, ma alcune strategie sono molto utili e possono salvare la vita.
Passi
Parte 1 di 2: Prevenzione delle infezioni da Acinetobacter
Passaggio 1. Limita la tua esposizione agli ospedali
I batteri Acinetobacter rappresentano un rischio minimo per le persone sane nella loro vita quotidiana; tuttavia, le persone molto malate all'interno degli ospedali, in particolare se hanno un sistema immunitario indebolito, malattie polmonari croniche o diabete, sono molto più suscettibili all'Acinetobacter e rischiano di morire a causa dell'infezione. In quanto tale, l'obiettivo è evitare di essere in un'unità di terapia intensiva (ICU) come paziente o visitatore.
- La maggior parte delle persone ricoverate in terapia intensiva ha poche possibilità di prevenirlo, ma seguire i consigli medici per eventuali malattie polmonari croniche o diabete può impedire che la propria condizione peggiori e necessiti di cure di emergenza.
- Anche il trasferimento fuori dalla terapia intensiva in un'altra parte dell'ospedale per il recupero può ridurre il rischio di un'infezione da Acinetobacter. Chiedi ai tuoi assistenti sulle tue opzioni di recupero.
- Le persone sane non sono normalmente a rischio, ma visitare i parenti malati negli ospedali può aumentarlo, soprattutto se trascorri molto tempo in terapia intensiva.
Passaggio 2. Lavati spesso le mani
Un modo cruciale per ridurre il rischio di contrarre qualsiasi tipo di infezione batterica o virale durante la permanenza in ospedale (o durante la visita a uno) è lavarsi le mani correttamente e frequentemente. Lavarsi le mani dopo essere andati in bagno e dopo aver toccato qualsiasi persona (paziente o personale ospedaliero) o superficie esterna al bagno. Prestare particolare attenzione con le maniglie delle porte, gli interruttori della luce, le ringhiere dei letti, le tende, i comodini e qualsiasi tipo di attrezzatura medica.
- Acqua calda e sapone normale sono probabilmente sufficienti per disinfettare le mani dai batteri, ma considera anche l'utilizzo di un detergente a base di alcol.
- Usa il tovagliolo di carta con cui ti sei asciugato le mani come barriera contro le maniglie delle porte e le sponde del letto. Una volta che sei tornato a letto (come paziente), getta l'asciugamano di carta nella spazzatura.
- Assicurati di avere sempre del disinfettante per le mani a portata di mano del tuo letto d'ospedale.
Passaggio 3. Smetti di toccarti occhi e bocca
Anche se ti igienizzi spesso le mani come paziente o visitatore in ospedale, cerca di non toccarti abitualmente il viso (soprattutto bocca e occhi) con le mani. I batteri sulle tue mani sono generalmente innocui, ma possono entrare nel tuo corpo attraverso la bocca o gli occhi e diventare infettivi. Pertanto, concentrati sul tenere le mani lungo i fianchi o in grembo.
- Se non indossi occhiali da vista, considera di indossare una protezione per gli occhi in plastica per evitare di toccarti o sfregarti gli occhi.
- Se sei una donna, sii molto cauto nel trasmettere batteri (e altri germi) mentre ti trucca gli occhi e ti metti il rossetto. Se sei un paziente ospedaliero, è più sicuro non truccarsi.
- Presta attenzione ad altri oggetti che le persone comunemente mettono in bocca senza pensare, come penne e matite, e tutto ciò che è condiviso, come telefoni o giochi.
Passaggio 4. Evitare di toccare i pazienti ospedalieri
Mentre sei in ospedale, potresti essere tentato di toccare i pazienti con compassione, ma ciò aumenta notevolmente il rischio di infezione da Acinetobacter, in particolare se sei anche un paziente e piuttosto malato. I pazienti ospedalieri possono ospitare batteri resistenti agli antibiotici (come l'Acinetobacter) sulla pelle, sui vestiti o sugli oggetti personali.
- Parlare, ascoltare e supportare i pazienti ospedalieri è sicuramente utile, ma evita di toccarli, soprattutto se sono in terapia intensiva.
- Se sei un paziente in un ospedale, evita di condividere asciugamani, salviette, rasoi o vestiti con altri pazienti.
- L'Acinetobacter si diffonde ai pazienti suscettibili per contatto da persona a persona o per contatto con superfici contaminate.
- Se sei vicino a un paziente con la tosse, considera di indossare una maschera chirurgica per una protezione aggiuntiva. I batteri possono viaggiare all'interno di goccioline di saliva/muco.
Passaggio 5. Non toccare mai apparecchiature o macchine
Che tu sia un paziente o un visitatore, non toccare mai apparecchiature o macchinari medici mentre sei in un ospedale o in una clinica, specialmente mentre sei in terapia intensiva o in un reparto di emergenza. Sono spesso una fonte di batteri e altri microbi e toccarli può anche alterare la loro funzione o modificare le impostazioni, il che può essere pericoloso per la vita. Non lasciare che la curiosità ti prenda il sopravvento e tieni le mani a posto e lascia che i professionisti si occupino e puliscono le apparecchiature mediche.
- Le apparecchiature mediche con maggiori probabilità di essere contaminate da batteri includono cateteri urinari, apparecchiature per la somministrazione endovenosa e tubi/accessori respiratori.
- In generale, qualsiasi attrezzatura che si occupa di somministrare o prelevare sangue/urina/fluidi da te presenta un rischio maggiore di essere contaminata da Acinetobacter e altri microbi.
Passaggio 6. Chiedi agli operatori sanitari di lavarsi le mani prima di toccarti
Oltre alle apparecchiature mediche e ad altri pazienti, un'altra fonte di contaminazione da Acinetobacter è il personale ospedaliero: medici, infermieri, assistenti e tecnici. Vengono addestrati su come prevenire la diffusione di infezioni batteriche lavandosi le mani e mantenendoli puliti, ma alcuni sono più coscienziosi al riguardo di altri. Pertanto, ricorda o chiedi a tutti i dipendenti dell'ospedale di lavarsi le mani e disinfettare le apparecchiature prima di trattarti e toccarti.
- Offri loro l'uso del tuo disinfettante per le mani a base di alcol se non ne hanno. Sii educato e cerca di non offenderli.
- Indossare guanti monouso protegge il personale ospedaliero dai pazienti, ma chiedi agli operatori sanitari di cambiare i guanti davanti a te per la tua protezione da Acinetobacter e altri microbi dannosi.
- Gli ospedali che dispongono di distributori di disinfettante per le mani posizionati in modo più conveniente hanno una maggiore conformità igienica da parte del personale, fino all'80% o più.
Passaggio 7. Insistere sul fatto che gli operatori sanitari pratichino tecniche asettiche
Le tecniche asettiche sono procedure utilizzate in ambito ospedaliero progettate per sterilizzare qualsiasi attrezzatura o materiale di trattamento utilizzato su di te durante il tuo ricovero. Tutte le apparecchiature e gli strumenti diagnostici utilizzati su di te devono essere nuovi di zecca (mai usati), disinfettati con alcool o coperti con una copertura protettiva sterile.
- Gli operatori sanitari dovrebbero cambiare i guanti, le maschere e le coperture sanitarie appena prima di trattare ogni paziente (preferibilmente a tua discrezione).
- Gli operatori sanitari non dovrebbero indossare anelli, gioielli e persino orologi durante il trattamento dei pazienti perché sono difficili da pulire e mantenere igienizzati.
Parte 2 di 2: trattamento delle infezioni da Acinetobacter
Passaggio 1. Non utilizzare antibiotici standard
Acinetobacter, in particolare il ceppo baumannii, è riconosciuto come un batterio resistente agli antimicrobici molto difficile da controllare e trattare. In generale, l'uso eccessivo di antibiotici negli ospedali ha creato questi "superbatteri" resistenti ai farmaci e l'incidenza di infezioni da Acinetobacter potenzialmente pericolose per la vita è in aumento.
- Pertanto, le cefalosporine, i macrolidi e le penicilline di prima, seconda e terza generazione sono praticamente inutili contro l'attività di Acinetobacter e possono effettivamente favorire la loro crescita.
- I problemi più comuni causati dalla colonizzazione da Acinetobacter sono batteriemia (infezione del sangue), polmonite, meningite, infezioni del tratto urinario e infezioni della ferita.
Passaggio 2. Utilizzare antibiotici più recenti e più forti
Acinetobacter è resistente alla maggior parte dei farmaci antimicrobici, ma non a tutti quelli più recenti e più forti. Gli antibiotici solitamente efficaci contro A. baumannii includono carbapenemi, polimixine E e B, sulbactam, piperacillina/tazobactam, tigeciclina e aminoglicosidi. Quale consiglia il tuo medico dipende principalmente da dove si trova la tua infezione batterica, da come il tuo sistema immunitario la sta combattendo e dalla tua salute generale.
- Come regola generale, i carbapenemi (imipenem, meropenem, doripenem) sono la scelta migliore per il trattamento di A. baumannii, sebbene i ceppi di Acinetobacter resistenti ai carbapenemi stiano diventando più comuni negli Stati Uniti in tutto il mondo.
- Alcuni altri farmaci usati contro A. baumannii includono colistina, amikacina, rifampicina e minociclina.
Passaggio 3. Considera invece l'uso di una terapia combinata
La terapia di combinazione significa utilizzare due o più antibiotici contemporaneamente all'interno di un paziente infetto. Ha un effetto sinergico sui farmaci e li rende più potenti ed efficaci, un po' come un pugno 1-2. Tuttavia, gli effetti collaterali possono essere anche più gravi e comprendono problemi di stomaco/intestino, nausea, vomito e diarrea. Discuti i pro e i contro della terapia combinata con il tuo medico.
- In generale, la combinazione di rifampicina con imipenem, tobramicina o colistina è la più efficace, almeno contro la polmonite causata da Acinetobacter.
- Per la maggior parte dei pazienti, la monoterapia (usando un solo antibiotico) è altrettanto efficace della terapia combinata, sebbene se un paziente è molto malato con un sistema immunitario gravemente indebolito, la terapia combinata è spesso la sua ultima speranza.
Suggerimenti
- Le infezioni da Acinetobacter si verificano raramente al di fuori di un ambiente sanitario.
- L'Acinetobacter può sopravvivere sui controsoffitti o su altre superfici per diversi mesi. La corretta pulizia delle superfici e delle mani dovrebbe essere effettuata il prima possibile.
- Forse sorprendentemente, il disinfettante per le mani a base di alcol tende a uccidere i batteri in modo meno efficace rispetto al lavaggio accurato con normale acqua e sapone.
- L'infezione da Acinetobacter di solito si verifica in pazienti molto malati e può causare o contribuire alla loro morte.
- L'eliminazione completa di Acinetobacter dall'ambiente può richiedere più pulizie con candeggina o un sistema di decontaminazione senza contatto come il vapore di perossido di idrogeno.
