La terapia endovenosa (o l'uso di una flebo) è considerata uno dei modi più efficaci per fornire fluidi a un paziente, che si tratti di sangue, "acqua" sterile a pH bilanciato o medicinali che richiedono la diluizione in fluidi sterili. L'inserimento di una flebo è un'abilità che dovrebbe essere padroneggiata da chiunque lavori in campo medico. La somministrazione endovenosa richiede l'ordine del medico, ma può essere eseguita in un ambiente medico oa casa di un paziente quando richiesto come "visita infermieristica qualificata" nell'assistenza domiciliare. Un R. N. è autorizzato a preparare e somministrare una flebo come azione infermieristica qualificata; nessun altro personale medico, diverso da un medico / residente, può somministrare legalmente una flebo.
Passi
Parte 1 di 4: Raccogliere le tue provviste
Passaggio 1. Assicurati di avere un supporto per flebo
Il supporto per flebo è il palo alto con un dispositivo simile a un appendiabiti a cui appenderai la sacca per flebo quando la prepari e la somministri. Nel caso in cui non trovi un supporto per flebo ed è un'emergenza, dovrai agganciare la sacca in un punto che sia sopra la testa del paziente, in modo che la forza di gravità aiuti il liquido a defluire verso il basso nella vena della persona.
La maggior parte degli ospedali ora dispone di macchine IV, che includono l'asta e il gancio
Passaggio 2. Lavati le mani
Apri il rubinetto e insapona le mani con acqua e sapone. Inizia con i palmi delle mani e lavora sul dorso delle mani. Assicurati di pulire anche le aree tra le dita. Il prossimo passo è concentrarsi sul lavaggio dalle dita ai polsi. Infine, sciacquare abbondantemente e tamponare le mani con un tovagliolo di carta pulito. Osserva le procedure "pulite" finché non indossi i guanti.
Se non c'è una fonte d'acqua, strofina le mani con un disinfettante per le mani a base di alcol
Passaggio 3. Ricontrolla nuovamente gli ordini del medico prima di iniziare
Raccogliere le sacche IV corrette, inclusa la quantità di liquido e il tipo di liquido. (I materiali sono chiamati collettivamente un set di somministrazione IV, che include il laccio emostatico, l'ago, il tubo IV, la/e sacca/e e tutti gli elementi accessori necessari, come salviettine imbevute di alcol, garza, nastro adesivo, ecc.) Dare a un paziente la sacca endovenosa sbagliata potrebbe portare a una situazione pericolosa per la vita, come una reazione allergica. Anche la somministrazione di una quantità o di un tipo di fluido o di farmaci per via endovenosa errati è contro l'Infermiere Practice Act. Come minimo, un R. N. può essere scritto per eventuali errori.
- Annota e individua le dimensioni della borsa di cui hai bisogno. La dimensione normale della borsa in ambiente ospedaliero è di 1.000 cc che viene eseguita in un periodo di tempo specifico. (Vedi ordine.) Tuttavia, un IV arriva in cc di 1.000; 500; 250; 100; e per la somministrazione di farmaci IV, sacche cc da 50 o 100 che viene indicato come "IV piggyback" (IVPB), mentre un sacchetto IV continuo più grande viene indicato come IV primario. Se posizionato in una vena periferica, è un IV periferico, mentre un IV attaccato a una porta centrale è un IV centrale.
- Annotare e individuare il tipo di fluido necessario. Gli ordini più comuni possono includere uno di questi: acqua W (indica acqua sterile); destrosio (Dex); soluzione salina (S) (es. soluzione salina normale); soluzione fisiologica (NS); Ringer Lattato/ Ringer Lattato (RL o LR); cloruro di potassio.
- Annotare l'eventuale percentuale indicata nell'ordine per il tipo di fluido. Alcune percentuali sono standard nel settore, ma devi sempre assicurarti di scegliere la percentuale corretta elencata sulla borsa che corrisponde all'ordine.
- Assicurati di ottenere tutte le etichette che devi compilare e aderire alla sacca per flebo.
- Ricontrolla che stai somministrando il farmaco al paziente giusto, che lo stai facendo alla data e all'ora giuste, che stai somministrando il farmaco corretto nell'ordine corretto e che la sacca abbia il volume giusto. Ripeti questi passaggi al capezzale. Devi ripetere questi passaggi anche se hai già verificato questi fatti. Ricontrolla sempre al capezzale.
- Se hai qualche domanda, è importante che tu chieda al tuo supervisore prima di continuare in modo da essere sicuro al 100% di aver capito cosa dovresti fare. Consultare il medico o il medico di guardia se si mette in dubbio l'ordine stesso.
Parte 2 di 4: micro dettagli
Passaggio 1. Determinare in anticipo quale tipo di set sarà necessario utilizzare
Un set è il tubo e il connettore che regolano la quantità di fluido che riceverà il paziente. Un macroset viene utilizzato quando si suppone di somministrare al paziente 20 gocce al minuto o circa 100 ml all'ora. Gli adulti generalmente ricevono un macroset.
- Un microset viene utilizzato quando si desidera somministrare al paziente 60 gocce di liquido IV al minuto. Neonati, bambini piccoli e bambini più piccoli in genere hanno bisogno di un microset.
- La dimensione del tubo (e la dimensione dell'ago) che utilizzerai dipenderà anche dallo scopo della flebo. Se si tratta di una situazione di emergenza in cui il paziente ha bisogno di liquidi il più rapidamente possibile, è più probabile che sceglierai un ago e un tubo più grandi per erogare i liquidi e/o i prodotti sanguigni o altri farmaci il più rapidamente possibile.
- In situazioni meno urgenti, puoi scegliere un ago e un tubo più piccoli.
Passaggio 2. Prendi l'ago della giusta misura, chiamato calibro dell'ago
Maggiore è il calibro dell'ago, minore è la dimensione dell'ago. Il calibro 14 è il più grande e viene solitamente utilizzato per correggere i sintomi di shock e trauma. La misura 18-20 è il tipo abituale di ago utilizzato dai pazienti adulti. La misura 22 viene solitamente utilizzata su pazienti pediatrici (come neonati, bambini piccoli e bambini piccoli) o pazienti geriatrici con.
Passaggio 3. Raccogli gli altri rifornimenti
Questi includono un laccio emostatico (per aiutare a localizzare la vena in cui inserire l'ago), nastro adesivo o adesivi medici (per mantenere tutta l'attrezzatura in posizione una volta inserito l'ago), tamponi imbevuti di alcool (per sterilizzare l'attrezzatura) ed etichette (per tenere traccia del tempo di somministrazione, del tipo di fluido IV e della persona che ha inserito la linea IV). Indossare sempre guanti per la protezione standard contro l'esposizione al sangue e ai fluidi corporei.
Passaggio 4. Metti tutti i materiali di consumo su un vassoio
Quando arriva il momento di somministrare la flebo al paziente, vorrai avere tutte le tue scorte proprio lì. Ciò garantirà che la procedura venga eseguita il più rapidamente e facilmente possibile. Non puoi fermarti nel bel mezzo di questa procedura per andare a correre per qualcosa che hai dimenticato.
Parte 3 di 4: Preparazione dell'IV
Passaggio 1. Preparare la sacca IV
Individua la porta di ingresso (si trova nella parte superiore della bottiglia IV ed è simile a un tappo di bottiglia). La porta di ingresso è anche dove verrà inserita la linea macroset o microset. Srotolare un tampone imbevuto di alcol per disinfettare la porta di ingresso e l'area circostante la borsa.
- Se ti confondi mai durante l'assemblaggio della sacca per flebo, dovrebbero esserci delle istruzioni scritte sulla sacca che puoi seguire. Tuttavia, se hai domande, interrompi ciò che stai facendo e trova qualcuno che sappia cosa fare.
- Assicurati che il flusso della valvola sia impostato su "off" (impara in che modo spostare la diapositiva sul tubo per esperienza). Vuoi che sia impostato per impedire al fluido di fluire liberamente finché non hai inserito il tubo nella sacca e la sacca è appesa.
Passaggio 2. Convogliare o inserire il macroset o il microset attraverso la sacca IV, quindi appenderlo al supporto IV
Assicurarsi che la camera di gocciolamento sia in posizione (questa è la parte della linea IV che raccoglie il fluido che passa attraverso la vena del paziente). Questa è anche la parte in cui il personale medico è in grado di regolare la flebo per assicurarsi che il paziente riceva il farmaco giusto.
Le pompe IV, o pompe per infusione, vengono spesso utilizzate per aiutare a fornire una dose precisa per il periodo di tempo appropriato
Passaggio 3. Tenere l'estremità dell'ago del tubo sopra il cestino dei rifiuti
Fare attenzione che nessuna parte del tubo tocchi il pavimento o qualsiasi superficie diversa dal letto/materasso del paziente. Aprire il controllo del flusso, lentamente, e lasciare che il fluido scorra attraverso il tubo. Eliminare eventuali bolle d'aria nella linea. Assicurarsi che la camera di gocciolamento sia piena per metà. Una volta riempito a metà, far fluire il fluido nella flebo fino a raggiungere la fine della linea (questo per rimuovere eventuali bolle d'aria intrappolate nella linea). Chiudere il controllo del flusso quando il fluido raggiunge la fine. Per "chiudere" utilizzerai la valvola di controllo per bloccare il tubo.
Questo è anche definito come adescamento del tubo IV. Questo è un passaggio essenziale, perché l'inserimento di qualsiasi aria o bolla d'aria nel paziente potrebbe essere fatale
Passaggio 4. Assicurati che la linea non tocchi il pavimento
Il pavimento potrebbe contenere batteri nocivi, anche se lavato ogni giorno. Il IV è sterile (in quanto non contiene microrganismi dannosi su di esso). Se la linea tocca il pavimento, il fluido nella flebo potrebbe essere compromesso (il che significa che i microrganismi dannosi potrebbero penetrarvi e infettare il paziente).
Se la linea IV tocca il pavimento, dovrai preparare una nuova IV, poiché la IV contaminata potrebbe potenzialmente danneggiare il tuo paziente. Tenere la linea IV vicina in modo che non tocchi più il pavimento
Parte 4 di 4: dare al paziente la flebo
Passaggio 1. Avvicinarsi al paziente
Sii cortese, presentati e digli che sarai tu a somministrargli i liquidi per via endovenosa. È meglio esporre tutti i fatti al tuo paziente: l'ago che perfora la sua pelle farà male. Potrebbe pungere, bruciare o essere scomodo per un breve periodo. Prova a descriverlo in modo che sappia in cosa si sta cacciando.
Passaggio 2. Posizionare il paziente
Chiedi al paziente di sedersi o sdraiarsi sul letto o sulla sedia del medico, a seconda delle sue preferenze.
- Stare sdraiati o seduti calma il paziente e può ridurre la quantità di dolore che sentirà. Assicura anche che sia in una posizione stabile in cui non sverrà se ha una paura psicologica degli aghi.
- Lavati di nuovo le mani per assicurarti una pulizia extra. Indossa i guanti: questo può anche aiutare a rassicurare il paziente che tieni alla sua salute e a proteggerla da un'inutile esposizione ai batteri.
Passaggio 3. Cerca il posto migliore per inserire la cannula
La cannula è la struttura a tubo che inserirai contemporaneamente all'ago, ma la cannula rimane in posizione dopo aver estratto l'ago. Dovresti cercare una vena sul braccio non dominante (quello con cui la persona non scrive). Dovresti cercare una vena lunga e scura che sarai facilmente in grado di vedere quando inserisci l'ago.
- Inizia cercando le vene più in basso sul braccio o anche sul dorso della mano. Iniziare più in basso ti darà più "possibilità" se non riesci a inserire la flebo al primo tentativo. Se hai bisogno di provare una seconda volta, dovrai spostarti più in alto sul braccio, quindi ci sono vantaggi nel provare prima più in basso sulla mano/polso se riesci a trovare una vena ragionevolmente visibile. La maggior parte delle vene della mano o del polso sembra grassoccia, ma può rotolare. Sui pazienti più pesanti, può essere difficile vedere o sentire (palpare) le vene della mano o del polso.
- Puoi anche cercare le vene che si trovano nella piega dove l'avambraccio incontra la parte superiore del braccio. Questo è chiamato spazio antecubitale. Questi sono spesso i più facili in cui inserire una flebo; tuttavia, se il paziente cerca di piegare il braccio, questo può bloccare il tubo endovenoso e la soluzione endovenosa.
Passaggio 4. Lega il laccio emostatico direttamente sopra il punto in cui inserirai l'ago
Per molti pazienti, la tensione sarà molto scomoda. Offri rassicurazioni. Legatela in un modo che vi permetta di allentarla rapidamente. Quando leghi il laccio emostatico, la vena si gonfia, il che renderà più facile vedere la vena e più facile inserire l'ago in quella posizione.
Passaggio 5. Pulisci il punto in cui inserirai la cannula
Usa un tampone imbevuto di alcol per pulire il sito di inserimento (il punto in cui inserirai l'ago). Usa un movimento circolare quando pulisci il punto in modo da eliminare il maggior numero possibile di microrganismi. Lascia asciugare l'area. Lascia comunque il laccio emostatico al suo posto.
Non agitare la mano sull'area come per asciugarla, poiché ciò può causare il movimento di batteri sull'"area pulita". Invece, lascia che l'alcol si asciughi all'aria da solo. Nota: mai e poi mai soffiare aria sul sito usando la bocca
Passaggio 6. Inserire la cannula
Posizionare la cannula in modo da tenerla con un angolo di 30–45 gradi rispetto al braccio e alla vena del paziente. Tieni la cannula come se tenessi una siringa, in modo da non farla passare accidentalmente attraverso la vena. Quando si avverte uno "schiocco" e compare sangue scuro all'interno della cannula, ridurre l'angolo di inserimento in modo che sia parallelo alla pelle del paziente. Se è la prima volta che provi questa procedura, assicurati di farlo sotto supervisione.
- Spingere la cannula in avanti di altri 2 mm. Quindi, fissare l'ago e spingere un po' più in là il resto della cannula.
- Rimuovere completamente l'ago. Applicare pressione sopra il sito di inserimento mantenendo il sito e collegare il tubo IV. Se non si applica pressione, il paziente potrebbe sanguinare dalla cannula. Una volta che il tubo è collegato, DEVI comunque tenere la cannula in posizione finché non avrai pulito e registrato il sito.
- Smaltire l'ago in un apposito contenitore per oggetti taglienti.
- Infine, slegare il laccio emostatico e pulire il sito di inserimento dove la cannula fuoriesce dalla pelle con una medicazione ipoallergenica o un tampone imbevuto di alcol.
Passaggio 7. Collegare il tubo IV al mozzo della cannula
Dovresti farlo inserendo lentamente il tubo nella cannula finché non riesci a collegarlo. Assicurati che sia sicuro una volta connesso. Aprire lentamente la linea in modo che il fluido IV entri nel tubo e nel paziente. Dovresti anche mettere del nastro adesivo sul tubo in modo che rimanga in posizione sul braccio del paziente.
- Inizia somministrando la normale soluzione fisiologica da un singolo ago/siringa per garantire che la flebo sia aperta e non ostruita. Se noti gonfiore nel tessuto circostante (infiltrazione) o altri problemi con la somministrazione di liquidi, interrompi immediatamente il lavaggio con soluzione salina. Rimuovere immediatamente la cannula. Dovrai ricominciare il processo da capo, ma utilizzando un sito di inserimento diverso.
- Supponendo che la soluzione salina scorra normalmente attraverso il punto di accesso IV che hai impostato, puoi procedere alla somministrazione di qualsiasi altro farmaco che il medico ha specificamente ordinato di consegnare attraverso il IV (ad esempio IV piggyback).
Passaggio 8. Regolare le gocce al minuto
Regolare il tasso di flebo IV secondo l'ordine del medico. Di solito in una clinica o in un ospedale, il medico prescriverà una tariffa specifica, come millilitri all'ora.
In un'impostazione in loco, sarà necessario regolare manualmente il tasso IV. L'IV può avere morsetti a rullo ed è necessario contare le gocce al minuto mentre le gocce cadono nella camera. Conta le gocce per un minuto intero e regola finché non ottieni la velocità corretta. Altri set IV hanno già una manopola a rullo che puoi girare e impostare le gocce al minuto in modo da non dover contare. Le macchine per flebo negli ospedali sono ovviamente le più semplici, perché si imposta la frequenza di gocciolamento utilizzando i pulsanti, come l'impostazione di un orologio digitale
Passaggio 9. Monitorare il paziente per eventuali segni di una reazione avversa
Controlla la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria, la pressione sanguigna e la temperatura del tuo paziente. Segnala eventuali segni e sintomi spiacevoli. Questi sintomi potrebbero includere una frequenza cardiaca elevata, aumento della frequenza respiratoria, difficoltà respiratorie, orticaria, shock anafilattico o aumento della temperatura e aumento della pressione sanguigna. Un paziente può anche esprimere lamentele fisiche o riferire di avvertire nuovi sintomi. Fai sempre una valutazione dei parametri vitali.
Suggerimenti
Tieni sempre a portata di mano un paio di guanti sterili in più nel caso in cui tocchi qualcosa che non è sterile durante una procedura IV e devi cambiare i guanti
Avvertenze
- Ancora una volta, non dovresti mai tentare di somministrare una flebo se non sei stato addestrato a farlo.
- Se non sei chiaro su qualsiasi parte dell'ordine di prescrizione o sul dare al paziente la flebo, dovresti chiedere aiuto. Fare un errore potrebbe causare una situazione pericolosa per la vita.
