Molte malattie infantili sono state quasi debellate grazie ai vaccini. Il vaccino contro il morbillo, la parotite e la rosolia (MMR) è una parte importante dei programmi di immunizzazione sia dell'infanzia che degli adulti. In qualità di operatore sanitario, il tuo obiettivo è comunicare la necessità della vaccinazione ai tuoi pazienti e fornire vaccini sicuri e facili con un'adeguata assistenza post-vendita. Fatelo seguendo le procedure cliniche ed educando i vostri pazienti, ed entrambi avrete un'esperienza di vaccinazione sicura e positiva.
Passi
Parte 1 di 6: Dare MMR al momento giusto
Passaggio 1. Somministrare MMR ai bambini di 12-15 mesi e di 4-6 anni
Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), dovresti somministrare ai bambini due dosi di MMR in momenti diversi per prevenire il morbillo. Somministrare la prima dose di MMR ai bambini di età compresa tra 12-15 mesi e la seconda tra i 4-6 anni. I bambini hanno bisogno di entrambe le dosi per avere la migliore immunità.
- Finché la seconda dose è 28 giorni dopo la prima dose, i bambini possono ricevere la seconda dose prima. L'importante è fare due tiri a distanza di almeno 28 giorni.
- I bambini di età compresa tra 1 e 12 anni possono invece ottenere il vaccino MMRV, che copre la varicella (varicella) nonché il morbillo, la parotite e la rosolia.
Passaggio 2. Assicurati che gli adolescenti siano aggiornati sul loro vaccino MMR
Gli adolescenti che frequentano il college o un altro istituto post-liceo dovrebbero essere in grado di mostrare prove di immunità a morbillo, parotite e rosolia. In caso contrario, somministrare due dosi di MMR ad almeno 28 giorni di distanza.
"Prova di immunità" è quando il tuo paziente può mostrare una prova scritta che è stato vaccinato, ha avuto tutte e tre le malattie o ha fatto esami del sangue che dimostrano che è immune a tutte e tre le malattie. Controlla le cartelle cliniche del tuo paziente o prova a consultare il medico precedente
Passaggio 3. Vaccinare gli adulti che non sono immuni
Somministrare una dose agli adulti che non possono dimostrare prove di immunità. Tuttavia, gli adulti nati prima del 1957 non hanno bisogno del vaccino.
Parte 2 di 6: Determinare se puoi dare MMR in modo sicuro
Passaggio 1. Schermata per una storia di reazione allergica
Fai una storia completa e un esame fisico e rivedi la storia delle vaccinazioni del tuo paziente prima di somministrare il vaccino. Chiedi se il tuo paziente sta assumendo farmaci, ha allergie o ha mai reagito in precedenza a un vaccino. Non somministrarlo se ha mai avuto una grave reazione allergica (anafilassi) a un componente del vaccino o all'antibiotico neomicina.
Passaggio 2. NON somministrare MMR a una donna incinta
La gravidanza è una controindicazione alla somministrazione del vaccino MMR: non somministrare questa iniezione alle donne in gravidanza. Se la tua paziente non è sicura di essere incinta, fai un test delle urine per assicurarti che non lo sia prima di somministrare il vaccino. Falle sapere che questo è per la sicurezza di lei e del suo bambino.
- Aspetta fino alla nascita del bambino per somministrare il vaccino.
- Consigliare alle donne di non rimanere incinta per 4 settimane dopo aver ricevuto il vaccino.
Passaggio 3. Evitare il vaccino MMR nei pazienti immunocompromessi
L'immunocompromissione grave è una controindicazione al vaccino MMR. Fai un'accurata anamnesi del tuo paziente. Non dare loro MMR se soffrono di scarsa immunità a causa di uno dei seguenti:
- HIV con grave immunocompromissione (avere il virus da solo non è una controindicazione se sono generalmente in buona salute)
- Qualsiasi tipo di cancro o trattamento del cancro
- Chemioterapia o radioterapia in corso
- Immunodeficienza congenita
- Basso numero di piastrine
- Ricevuto un altro vaccino nelle ultime quattro settimane
- Ha ricevuto una trasfusione di sangue recente
- Terapia immunosoppressiva a lungo termine, come con i corticosteroidi
Passaggio 4. Determinare se le circostanze richiedono di attendere o evitare determinati vaccini
Alcune circostanze non sono controindicazioni al vaccino, ma possono aumentare la probabilità che il paziente abbia una reazione avversa o il vaccino potrebbe non funzionare correttamente. Non somministrare il vaccino se è presente una di queste condizioni, a meno che il beneficio non superi il rischio. Usa il tuo miglior giudizio clinico! Considera di posticipare il vaccino MMR se:
- Il paziente ha ricevuto emoderivati contenenti anticorpi negli ultimi 11 mesi
- Il paziente ha una storia di trombocitopenia o trombocitopenia porpora
- Il paziente avrà bisogno del test per la tubercolosi o del test di rilascio dell'interferone gamma (IGRA) entro i prossimi giorni; non somministrare il vaccino se sospetti che sia presente una tubercolosi attiva
- Il paziente è malato da moderato a grave (la malattia acuta lieve di solito non è un problema)
Parte 3 di 6: Parlare con i tuoi pazienti dell'MMR
Passaggio 1. Rispondi alle domande del tuo paziente e allevia le sue paure
Molti pazienti, in particolare i genitori che pensano di vaccinare il proprio figlio, sono nervosi per i vaccini. Potrebbero pensare che i vaccini possano far ammalare il loro bambino. Spiega che le vaccinazioni non causano malattie. Aiuta i genitori e i pazienti a capire che morbillo, parotite e rosolia sono malattie molto gravi che erano comuni nei bambini prima che esistessero i vaccini e che contrarre una di queste malattie è molto più pericoloso del vaccino.
Rispondi alle loro domande in modo calmo e diretto in modo che si sentano come se fossi nella stessa squadra. Chiedi apertamente: "Hai paure o dubbi sui vaccini di cui possiamo discutere?"
Passaggio 2. Spiega che i vaccini non causano l'autismo
C'è un malinteso comune che i vaccini possano causare l'autismo nei bambini. Questo deve essere molto spaventoso per i genitori, quindi assicurati di affrontare questa paura e spiega che semplicemente non è vero. Metti in guardia i genitori dal credere a tutto ciò che leggono su Internet e indirizzali a fonti di informazione affidabili come il CDC.
Offri un'introduzione alla conversazione del tipo: "So che alcuni genitori temono che i vaccini possano causare autismo o problemi di salute. Se hai queste preoccupazioni, mi piacerebbe discuterne finché non capisci e ti senti a tuo agio"
Passaggio 3. Spiegare l'MMR in un linguaggio comprensibile a un laico
Fornisci ai tuoi pazienti informazioni sull'MMR che siano comprensibili e riconoscibili. Evita di usare un gergo medico eccessivo o di parlare con i tuoi pazienti. Non dire cose come dovrebbero vaccinare il loro bambino perché è la "cosa giusta" o perché "l'hai detto tu". Invece, usa un tono amichevole e informazioni di supporto per aiutarli a capire che i vaccini sono sicuri e aiuteranno a proteggere il loro bambino - e i bambini di altre persone - da malattie potenzialmente letali.
Evita termini come "MMR è un vaccino vivo attenuato in cui la virulenza dell'agente patogeno è ridotta". Invece, dì qualcosa del tipo: "Il vaccino contro il morbillo utilizza una forma debole del virus. È abbastanza forte da costringere il tuo corpo a difendersi, ma non abbastanza forte da farti ammalare
Passaggio 4. Informa il tuo paziente degli effetti collaterali comuni
Spiega che le vaccinazioni possono causare reazioni minori come dolore, gonfiore e arrossamento nel sito dell'iniezione e febbre bassa. Informa il tuo paziente che questo non è pericoloso o raro, e non è un segno che il vaccino stia facendo ammalare loro o il loro bambino. Spiega che è il loro sistema immunitario a creare le difese di cui ha bisogno. Fai sapere loro che sei disponibile ad aiutare se hanno domande o dubbi.
Parte 4 di 6: preparazione dei materiali
Passaggio 1. Controlla e prepara il vaccino che stai per somministrare
Controlla e ricontrolla l'etichetta della fiala del vaccino che stai per somministrare. Controlla la data di scadenza: se è scaduta, gettala e usane una nuova. Controllare l'etichetta per vedere se il vaccino richiede una manipolazione specifica, ad esempio agitando la fiala del vaccino e/o usando la miscela ricostituente (diluente).
Usa la lista di controllo "Diritti": giusto paziente, giusto vaccino e diluente (se applicabile), momento giusto (giusto età del paziente, intervallo di tempo, il vaccino non è scaduto), giusto dosaggio, giusto percorso/ago, giusto sito, giusta documentazione
Passaggio 2. Selezionare un ago da 5/8"
Scegli un ago lungo 5/8 e tra 23-25 gauge. Utilizzare un nuovo ago sterile per ogni iniezione. Rimuovere la confezione e avvitare l'ago sulla siringa. Stappa l'ago solo quando sei pronto per usarlo.
Passaggio 3. Preparare 0,5 ml del vaccino MMR
Pulisci il tappo di gomma della fiala di vaccino con un batuffolo di cotone imbevuto di alcol. Stappa l'ago e inseriscilo attraverso il tappo di gomma. Tirare indietro lo stantuffo fino a riempire la siringa appena oltre il segno di 0,5 ml. Rimuovere l'ago dal tappo e premere delicatamente sullo stantuffo per spruzzare una piccola quantità di vaccino - assicurarsi che questo rimuova eventuali bolle e porti il liquido al segno di 0,5 millilitri (0,02 fl oz).
Questa è la dose giusta sia per i bambini che per gli adulti
Parte 5 di 6: somministrazione del vaccino
Passaggio 1. Lavati le mani
Lavati accuratamente le mani con acqua tiepida e sapone. Insapona il sapone per almeno 30 secondi e strofina sotto le unghie, tra le dita e sui polsi. Asciuga le mani con un tovagliolo di carta pulito.
Puoi anche indossare guanti monouso per somministrare l'iniezione. Assicurati che il tuo paziente non abbia un'allergia al lattice; in tal caso, utilizzare guanti non in lattice come quelli in nitrile
Passaggio 2. Selezionare il sito di iniezione
L'MMR viene somministrato per via sottocutanea, nel tessuto adiposo sotto la pelle e sopra lo strato muscolare. Per i pazienti di età inferiore a 12 mesi, scegliere un sito grasso sopra il muscolo esterno superiore (anterolaterale) della coscia. Per chiunque abbia più di 12 mesi, puoi usare la coscia anterolaterale o il tessuto adiposo sopra il muscolo tricipite.
Chiedi ai pazienti adulti se preferiscono un sito di iniezione rispetto a un altro
Passaggio 3. Pulisci il sito di iniezione con una salvietta imbevuta di alcol
Apri una nuova salviettina imbevuta di alcol sterile. Strofinare il sito con un movimento circolare iniziando dal centro e estendendosi per 2-3 pollici. Lascia asciugare l'alcol.
Se si somministra più di un vaccino, utilizzare un sito di iniezione separato per ciascuno. Puoi somministrare MMR lo stesso giorno di altri vaccini
Passaggio 4. Effettuare lo scatto con un angolo di 45° rispetto al corpo del paziente
Stabilizzare il braccio o la gamba che riceverà l'iniezione con la mano non dominante. Pizzicare delicatamente la pelle per consentire un migliore accesso allo strato grasso. Tieni l'ago a circa un pollice dal tuo paziente. Inserire rapidamente l'ago con un angolo di 45° rispetto al corpo del paziente. Spingere lo stantuffo con una pressione costante per iniettare il vaccino.
- Rimuovere l'ago con la stessa angolazione in cui è stato inserito.
- Smaltire l'ago in un contenitore per oggetti taglienti. Non tentare di richiudere l'ago a meno che non disponga di un dispositivo con cappuccio di sicurezza incorporato.
Passaggio 5. Pulire e fasciare l'area
Applicare una leggera pressione sull'area subito dopo aver rimosso l'ago. Coprilo con un pezzetto di garza e tienilo in posizione con del nastro medico. Informa il tuo paziente che può rimuovere la benda più tardi quel giorno.
Parte 6 di 6: fornitura di documentazione e assistenza post-vendita
Passaggio 1. Documentare la vaccinazione
Registrare la data, la dose e il sito di iniezione della vaccinazione nella cartella clinica elettronica (EMR) o cartacea, come consigliato dall'amministratore. Immettere i dati in un sistema informativo di immunizzazione se ne viene utilizzato uno nella propria impostazione.
Passaggio 2. Fornisci la documentazione del tuo paziente
Una Dichiarazione di informazioni sui vaccini (VIS) contiene informazioni sui benefici e sui rischi di ciascun vaccino. Se possibile, fornisci ai tuoi pazienti e ai loro genitori una copia di un VIS con ogni vaccinazione. Nella popolazione pediatrica, fornire ai genitori un programma di vaccinazione indicando quali sono stati completati e quali sono i prossimi e incoraggiarli a fissare un appuntamento per la prossima vaccinazione.
Passaggio 3. Fornire opzioni di gestione medica per reazioni comuni
Se il tuo paziente lamenta gonfiore, arrossamento, dolore, prurito o lieve sanguinamento nel sito di iniezione, assicurati che sia normale. Quindi fornire una gestione medica per farli sentire più a loro agio:
- Per dolore, arrossamento, gonfiore o prurito, applica un impacco freddo sulla zona. Dare agli adulti un leggero antidolorifico come l'ibuprofene.
- Se il sito di iniezione sanguina, applicare una benda sull'area. Se continua a sanguinare, metti una garza spessa sul sito e chiedi al paziente di applicare una pressione costante.
- Alza il braccio sopra il livello del cuore per diversi minuti per rallentare l'emorragia.
Passaggio 4. Avvertire i pazienti a quali segnali di pericolo prestare attenzione
Molto raramente, un paziente può manifestare una grave reazione allergica a un vaccino chiamato anafilassi. Fai attenzione ai seguenti segnali e avvisa il tuo paziente o una seconda parte di fare lo stesso e cercare assistenza medica di emergenza se si presentano:
- Insorgenza rapida di prurito dappertutto
- Arrossamento o orticaria della pelle improvvisi o gravi
- Gonfiore delle labbra, del viso, della lingua o della gola
- Respiro affannoso o mancanza di respiro
- Crampi addominali
- Calo della pressione sanguigna e possibile perdita di coscienza
Passaggio 5. Fornire la prova della protezione precedente
Per i residenti negli Stati Uniti, il CDC ti considera già protetto contro il morbillo in determinate circostanze, il che potrebbe significare che non hai bisogno di un vaccino. Questi includono:
- Dopo aver ricevuto due dosi di un vaccino contenente il morbillo per bambini e adulti in età scolare in ambienti ad alta esposizione
- Dopo aver ricevuto una dose per bambini in età prescolare e adulti in ambienti a bassa esposizione
- Conferma di laboratorio che hai avuto il morbillo ad un certo punto della tua vita
- Conferma di laboratorio che sei immune al morbillo
- Essere nati prima del 1957
Suggerimenti
- Se somministra un altro vaccino lo stesso giorno, utilizzi siti di iniezione separati. Scegli i siti distanti almeno 1-2 pollici in modo da poter monitorare le reazioni.
- Avere a disposizione un kit di emergenza che contenga epinefrina nel caso in cui il paziente abbia una reazione grave.
- Consulta i programmi di vaccinazione scaricabili dal CDC per neonati, bambini, adolescenti e adulti sul loro sito Web, se necessario.
