Gli esperti dicono che la vescica potrebbe cadere dalla sua posizione normale nel bacino se il pavimento pelvico diventa troppo debole o se c'è troppa pressione su di esso. Quando ciò accade, la vescica preme sulla parete vaginale, che è chiamata vescica prolassata (o cistocele). La ricerca suggerisce che fino al 50% delle donne ha una qualche forma di prolasso della vescica dopo la gravidanza, quindi è un problema abbastanza comune. Se sei preoccupato di avere una vescica prolasso, parla con il tuo medico perché hai una gamma di opzioni di trattamento.
Passi
Parte 1 di 4: Riconoscere i sintomi di una vescica prolassata
Passaggio 1. Cerca un rigonfiamento di tessuto nella tua vagina
Nei casi più gravi, potresti sentire la vescica scendere nella vagina. Quando ti siedi, ti sembrerà di essere seduto su una palla o su un uovo; questa sensazione può scomparire quando ti alzi o ti sdrai. Questo è il sintomo più evidente di un cistocele e dovresti consultare il tuo medico di base o il ginecologo il prima possibile.
Questa sensazione è generalmente considerata un segno di un grave prolasso della vescica
Passaggio 2. Annotare qualsiasi dolore o disagio pelvico
Se avverti dolore, pressione o fastidio al basso ventre, alla zona pelvica o alla vagina, dovresti consultare un medico. Qualsiasi numero di condizioni, inclusa una vescica prolassata, potrebbe causare quei sintomi.
- Se si dispone di un cistocele, questo dolore, pressione o disagio può aumentare quando si tossisce, si starnutisce, si fa esercizio o si esercita pressione sui muscoli del pavimento pelvico. Se questo è il caso, assicurati di parlarne con il tuo medico.
- Se hai una vescica prolassata, potresti anche sentire che qualcosa sta cadendo dalla tua vagina.
Passaggio 3. Considera eventuali sintomi urinari
Se tendi a perdere urina quando tossisci, starnutisci, ridi o ti sforzi, hai la cosiddetta "incontinenza da stress". Le donne che hanno partorito sono particolarmente suscettibili e una vescica prolasso può essere una delle principali cause. Consulta il tuo medico per risolvere il problema.
- Nota anche se hai riscontrato cambiamenti durante la minzione, tra cui difficoltà ad avviare un flusso di urina, svuotamento incompleto della vescica (noto anche come ritenzione urinaria) e aumento della frequenza e dell'urgenza urinaria.
- Nota se hai avuto frequenti infezioni della vescica o infezioni del tratto urinario (UTI). "Frequente" è definito come avere più di un UTI in un periodo di sei mesi. Le donne con cistocele spesso finiscono con frequenti infezioni della vescica, quindi vale la pena prestare attenzione alla frequenza delle infezioni del tratto urinario.
Passaggio 4. Prendi sul serio il dolore durante il rapporto sessuale
Il dolore durante il sesso è chiamato "dispareunia" e può essere innescato da una serie di condizioni fisiche, tra cui un prolasso della vescica. Se hai a che fare con la dispareunia, dovresti consultare il tuo medico di base o il ginecologo il prima possibile.
Se il dolore durante il rapporto è un nuovo sviluppo per te e hai recentemente partorito un bambino per via vaginale, allora una vescica prolasso è una causa particolarmente probabile. Non tardare a vedere il tuo medico
Passaggio 5. Monitora il tuo mal di schiena
Alcune donne con cistocele avvertono anche dolore, pressione o disagio nella zona lombare. Il mal di schiena è un sintomo molto generale che potrebbe significare molte cose – o niente di grave – ma ha senso fissare un appuntamento con il medico. Questo è particolarmente vero se si verifica uno qualsiasi degli altri sintomi.
Passaggio 6. Sappi che alcune donne non hanno alcun sintomo
Se il tuo caso è lieve, potresti non notare nessuno dei sintomi di cui sopra. Alcuni cistoceli vengono scoperti per la prima volta durante gli esami ginecologici di routine.
- Tuttavia, se manifesti o manifesti uno dei sintomi sopra descritti, dovresti consultare il tuo medico di base (PCP) o il ginecologo.
- Se non si verificano sintomi, spesso non è necessario alcun trattamento.
Parte 2 di 4: Comprensione delle cause di una vescica prolassata
Passaggio 1. Sappi che la gravidanza e il parto sono la causa più comune di prolasso della vescica
Durante la gravidanza e il parto, i muscoli pelvici e i tessuti di supporto sono tesi e allungati. Poiché questi sono i muscoli che tengono in posizione la vescica, un grave stress o debolezza su di essi può consentire alla vescica di scivolare nella vagina.
Le donne che sono state incinte, soprattutto se hanno avuto più parti vaginali, sono ad alto rischio per lo sviluppo di cistocele. Anche le donne che hanno partorito con taglio cesareo sono a rischio
Passaggio 2. Riconoscere il ruolo della menopausa
Le donne in postmenopausa sono a rischio significativo di prolasso della vescica a causa della riduzione dei livelli dell'ormone sessuale femminile estrogeno. L'estrogeno è in parte responsabile del mantenimento della forza, del tono e della resilienza dei muscoli vaginali. Di conseguenza, i bassi livelli di estrogeni che accompagnano la transizione verso la menopausa fanno sì che questi muscoli diventino più sottili e meno elastici, il che porta a un indebolimento generale.
Nota che questo calo di estrogeni si verifica anche se entri in menopausa con mezzi artificiali, come con la rimozione chirurgica dell'utero (isterectomia) e/o delle ovaie. Questi interventi chirurgici non solo causano danni all'area pelvica, ma causano anche cambiamenti nei livelli di estrogeni. Pertanto, sebbene tu possa essere più giovane della maggior parte delle donne in menopausa e comunque in buona salute, sei ancora a rischio di cistocele
Passaggio 3. Sii consapevole dell'affaticamento muscolare come fattore
Sforzi intensi o sollevamento di carichi pesanti possono a volte innescare un prolasso. Quando si sforzano i muscoli del pavimento pelvico, si rischia di innescare un prolasso della vescica (soprattutto se i muscoli della parete vaginale sono già stati indeboliti dalla menopausa o dal parto). I tipi di tensione che possono causare un cistocele includono:
- Sollevamento di oggetti molto pesanti (compresi i bambini)
- Tosse cronica e intensa
- Costipazione e tensione durante i movimenti intestinali
Passaggio 4. Considera il tuo peso
Se sei in sovrappeso o obeso, il rischio di prolasso della vescica aumenta. Il peso extra mette a dura prova i muscoli del pavimento pelvico.
Se qualcuno è in sovrappeso o obeso è determinato utilizzando l'indice di massa corporea (BMI), un indicatore del grasso corporeo. L'IMC è il peso di una persona in chilogrammi (kg) diviso per il quadrato dell'altezza in metri (m). Un BMI di 25-29,9 è considerato sovrappeso, mentre un BMI maggiore di 30 è considerato obeso
Parte 3 di 4: diagnosi di una vescica prolassata
Passaggio 1. Fissa un appuntamento con un medico
Se pensi di avere una vescica prolasso, fissa un appuntamento con il tuo medico di base o il ginecologo.
Preparati a fornire al tuo medico quante più informazioni possibili, inclusa una storia medica completa e una descrizione dettagliata dei tuoi sintomi
Passaggio 2. Sottoponiti a un esame pelvico
Come primo passo, il medico probabilmente eseguirà un esame ginecologico di routine. In questo esame, il cistocele viene rilevato applicando uno speculum (uno strumento per ispezionare gli orifizi corporei) contro la parete vaginale posteriore (posteriore) mentre si è sdraiati con le ginocchia piegate e le caviglie sostenute da staffe. Il medico probabilmente ti chiederà di "spingere" (come se stessi spingendo durante il parto o avendo un movimento intestinale) o tossire. Se è presente un cistocele, il medico vedrà o sentirà una massa morbida che si gonfia nella parete vaginale anteriore (anteriore) quando si sforza.
- Una vescica che è finita nella vagina è considerata una diagnosi positiva di prolasso della vescica.
- In alcuni casi, oltre a eseguire l'esame pelvico standard, il medico potrebbe volerti esaminare in piedi. Può essere utile valutare un prolasso da diverse posizioni.
- Se il medico nota un prolasso nella parete posteriore della vagina, è probabile che esegua anche un esame rettale. Questo la aiuterà a determinare la forza dei tuoi muscoli.
- Non è necessario prepararsi in alcun modo per questo esame e non dovrebbe richiedere molto tempo. Potresti provare un leggero disagio durante l'esame pelvico, ma per molte donne questo è solo un esame di routine, proprio come il pap test.
Passaggio 3. Eseguire ulteriori test se si verificano sanguinamento, incontinenza o disfunzione sessuale
Il medico probabilmente consiglierà test noti come cistometria o urodinamica.
- Uno studio cistometrico misura quanto è piena la tua vescica quando senti per la prima volta il bisogno di urinare, quando la tua vescica si sente "piena" e quando la tua vescica è effettivamente completamente piena.
- Il medico ti chiederà di urinare in un contenitore collegato a un computer, che eseguirà alcune misurazioni. Quindi ti sdraierai su un lettino e il medico inserirà un catetere sottile e flessibile nella vescica.
- L'urodinamica è un insieme di test. Include lo svuotamento misurato (noto anche come uroflow), che calcola il tempo necessario per iniziare a urinare, il tempo necessario per completare la minzione e la quantità di urina prodotta. Include anche la cistometria, come menzionato sopra. Comprenderà anche un test di fase di svuotamento o svuotamento.
- Nella maggior parte dei test di urodinamica, il medico inserirà un catetere sottile e flessibile nella vescica, che rimarrà in posizione durante la minzione. Un sensore speciale raccoglierà i dati che il medico potrà interpretare.
Passaggio 4. Parla con il tuo medico di ulteriori test
In alcuni casi, di solito quando il prolasso è più grave, il medico può raccomandare ulteriori test. I test aggiuntivi comuni includono:
- Analisi delle urine - In un'analisi delle urine, le urine verranno testate per i segni di infezione (come un UTI). Il medico esaminerà anche la vescica per vedere se si svuota completamente. Questo viene fatto inserendo un catetere (tubo) nell'uretra di una donna per rimuovere e misurare la quantità di urina residua dopo la minzione, il residuo post-minzionale (PVR). Un PVR superiore a 50-100 millilitri è diagnostico per la ritenzione urinaria, uno dei sintomi di una vescica prolassata.
- Ultrasuoni con PVR - Un test ad ultrasuoni invia onde sonore che rimbalzano sulla vescica e tornano alla macchina ad ultrasuoni, producendo nel processo un'immagine della vescica. Questa immagine mostra anche la quantità di urina rimasta nella vescica dopo la minzione o lo svuotamento.
- Cistouretrogramma minzionale (VCUG) – Questo è un test in cui un medico esegue i raggi X durante la minzione (minzione) per visualizzare la vescica e valutare i problemi. Un VCUG mostra la forma della vescica e analizza il flusso di urina per individuare eventuali blocchi potenziali. Il test può essere utilizzato anche per diagnosticare l'incontinenza urinaria da sforzo mascherata da un cistocele. È importante fare questa doppia diagnosi, poiché il paziente avrà anche bisogno di una procedura per l'incontinenza oltre a una riparazione del cistocele (se è necessario un intervento chirurgico).
Passaggio 5. Ottieni una diagnosi specifica
Una volta che il medico conferma la presenza di una vescica prolassata, dovresti chiedere una diagnosi più dettagliata. I cistoceli sono suddivisi in categorie in base alla gravità. Il miglior corso di trattamento dipenderà dal tipo di cistocele che hai e dai sintomi che sta causando nella tua vita. Il prolasso della vescica può rientrare in uno dei seguenti "gradi":
- I prolassi di grado 1 sono lievi. Se hai un cistocele di grado 1, solo una parte della vescica sta scendendo nella vagina. Potresti presentare sintomi lievi come un leggero disagio e perdite di urina, ma alcune donne non mostrano alcun sintomo. Il trattamento può consistere in esercizi di Kegel, riposo ed evitare il sollevamento di carichi pesanti o sforzi. Se sei in postmenopausa, anche la terapia sostitutiva con estrogeni è una considerazione.
- I prolassi di grado 2 sono moderati. Se hai un cistocele di grado 2, l'intera vescica scende nella vagina. Può arrivare così lontano da toccare l'apertura vaginale. Sintomi come disagio e incontinenza urinaria diventano moderati. La chirurgia per riparare il cistocele può essere giustificata, ma potresti essere in grado di ottenere un adeguato sollievo dai sintomi con un pessario vaginale (un piccolo dispositivo di plastica o silicone che metti all'interno della vagina per tenere in posizione le pareti).
- I prolassi di grado 3 sono gravi. Se hai un cistocele di grado 3, parte della vescica in realtà si gonfia attraverso l'apertura vaginale. I sintomi come il disagio e l'incontinenza urinaria diventano gravi. È richiesto un intervento chirurgico di riparazione del cistocele e/o un pessario come con un cistocele di grado 2.
- I prolassi di grado 4 sono completi. Se hai un cistocele di grado 4, l'intera vescica scende attraverso l'apertura vaginale. In questi casi, potresti riscontrare altri gravi problemi, inclusi i prolassi uterini e rettali.
Parte 4 di 4: trattamento di una vescica prolassata
Passaggio 1. Verifica se hai bisogno di cure
Una vescica prolassata di grado 1 di solito non richiede cure mediche finché non è accompagnata da dolore o disagio per il malato. Verificare con il proprio medico se consiglia un trattamento medico o più di un approccio "aspetta e vedi". Se i tuoi sintomi non ti infastidiscono molto, è probabile che il medico raccomandi approcci terapeutici di base tra cui esercizi di Kegel e terapia fisica.
- Tieni presente che il tuo medico potrebbe consigliarti di rinunciare a determinate attività, come il sollevamento pesi o altre attività che mettono a dura prova i muscoli pelvici. È comunque salutare fare esercizio regolarmente.
- Dovresti anche sapere che il modo in cui i tuoi sintomi influenzano la tua qualità di vita è un fattore chiave nel decidere il trattamento. Ad esempio, potresti avere un prolasso grave ma non essere turbato dai tuoi sintomi. In questo caso, potresti parlare con il tuo medico di opzioni di trattamento meno gravi. D'altra parte, potresti avere un lieve prolasso, ma i sintomi ti causano disagio o disagio significativo. Potresti parlare con il tuo medico di un approccio più aggressivo.
Passaggio 2. Pratica gli esercizi di Kegel
Gli esercizi di Kegel vengono eseguiti contraendo i muscoli del pavimento pelvico (come se stessi cercando di fermare il flusso di urina), trattenendoli per un breve periodo e poi rilasciandoli. L'esecuzione regolare di questi esercizi, che non richiedono attrezzature speciali e possono essere eseguiti ovunque (anche durante l'attesa in fila, alla scrivania o durante il relax sul divano), può rafforzare i muscoli. Nei casi lievi, possono impedire alla vescica prolassata di scendere ulteriormente. Per eseguire gli esercizi di Kegel:
- Contrai, o stringi, i muscoli del pavimento pelvico. Questi sono i muscoli utilizzati per fermare il flusso di urina durante la minzione.
- Mantieni la contrazione per cinque secondi e poi rilassati per cinque.
- Cerca di mantenere la contrazione per dieci secondi alla volta.
- Il tuo obiettivo è da tre a quattro serie di 10 ripetizioni degli esercizi ogni giorno
Passaggio 3. Utilizzare un pessario
Un pessario è un piccolo dispositivo in silicone che, una volta inserito nella vagina, tiene in posizione la vescica (e altri organi pelvici). Alcuni sono fatti per te per inserirti; altri devono essere inseriti da un medico. I pessari sono disponibili in una varietà di forme e dimensioni e un operatore sanitario può aiutare una donna a scegliere la misura più comoda.
- I pessari possono essere scomodi e alcune donne hanno difficoltà a impedire loro di cadere. Possono anche causare ulcerazioni vaginali (se non dimensionate correttamente) e infezioni (se non vengono rimosse e pulite regolarmente su base mensile). Probabilmente avrai bisogno di una crema topica agli estrogeni per prevenire danni alle pareti vaginali.
- Nonostante questi svantaggi, un pessario può essere una valida alternativa, in particolare se desideri rimandare o non sei un buon candidato per un intervento chirurgico. Parla con il tuo medico e valuta i pro e i contro per il tuo caso particolare.
Passaggio 4. Prova la terapia sostitutiva con estrogeni
Poiché un livello ridotto di estrogeni è così frequentemente responsabile dell'indebolimento dei muscoli vaginali, il medico può suggerire una terapia con estrogeni. L'estrogeno può essere prescritto come pillola, crema vaginale o anello inserito nella vagina nel tentativo di rafforzare i muscoli deboli del pavimento pelvico. La crema non si assorbe molto bene e quindi è più forte sulla zona in cui viene applicata.
La terapia con estrogeni ha dei rischi. Le donne con determinati tipi di cancro non dovrebbero assumere estrogeni e dovresti discutere i potenziali pericoli e benefici con il tuo medico. In generale, i trattamenti topici con estrogeni sono meno rischiosi dei trattamenti orali con estrogeni "sistemici"
Passaggio 5. Sottoponiti a un intervento chirurgico
Se altri trattamenti non funzionano o se il cistocele è molto grave (grado 3 o 4), il medico può consigliare un intervento chirurgico. La chirurgia funziona meglio per alcune donne rispetto ad altre. Ad esempio, se hai progetti per futuri figli, potresti voler posticipare l'intervento chirurgico fino a quando la tua famiglia non sarà completa per evitare che il prolasso si ripeta dopo il parto. Le donne anziane possono anche avere maggiori rischi associati alla chirurgia.
- Un trattamento chirurgico comune per il prolasso è la vaginoplastica. Un chirurgo solleverà la vescica in posizione, quindi potrebbe stringere e rinforzare i muscoli vaginali per assicurarsi che tutto rimanga dove dovrebbe. Ci sono altre procedure chirurgiche da prendere in considerazione e il medico ti consiglierà quella che ritiene sia la migliore per la tua situazione unica.
- Un chirurgo spiegherà la procedura e tutti i suoi rischi, vantaggi e potenziali complicazioni prima dell'intervento. Le potenziali complicanze includono un'infezione delle vie urinarie, incontinenza, sanguinamento, infezione e, in alcuni rari casi, danni alla retrazione urinaria che richiedono un intervento chirurgico per essere riparati correttamente. È anche possibile che le donne possano provare irritazione o dolore durante i rapporti sessuali dopo l'intervento a causa di una sutura o di un tessuto cicatriziale al loro interno.
- A seconda delle specifiche del tuo caso, potresti aver bisogno di un'anestesia locale, regionale o generale. Molte donne possono tornare a casa entro uno o tre giorni dopo l'operazione e la maggior parte dei pazienti può tornare ai normali livelli di attività dopo circa sei settimane.
- Se hai anche un utero prolasso, il medico può raccomandare un'isterectomia per rimuoverlo. Questo può essere fatto insieme all'intervento chirurgico. Se il cistocele è accompagnato da incontinenza urinaria da sforzo, può essere necessaria una procedura di sospensione uretrale simultanea.
