Il rigurgito mitralico si verifica quando il sangue scorre all'indietro dal ventricolo sinistro nell'atrio sinistro, a causa di problemi con la valvola mitrale. Per diagnosticare il rigurgito mitralico, è importante informare il medico di eventuali segni o sintomi riscontrati che potrebbero riguardare la condizione. Se il medico sospetta che tu possa avere un rigurgito mitralico, ordinerà una serie di test per indagare ulteriormente. Se la tua diagnosi di rigurgito mitralico è confermata, ti verrà somministrato il trattamento necessario.
Passi
Parte 1 di 3: valutazione di segni e sintomi
Passaggio 1. Scopri chi è a rischio
L'usura del cuore legata all'età mette gli anziani a rischio di rigurgito mitralico. Quelli con altre condizioni cardiache, come malattie cardiache congenite, o che hanno già avuto complicazioni con la valvola mitrale sono a rischio più elevato. Altri fattori di rischio includono l'ipertensione, il colesterolo alto e l'uso di farmaci per via endovenosa.
Se si dispone di uno qualsiasi di questi fattori di rischio e si manifestano segni e sintomi di rigurgito mitralico, contattare il medico per una valutazione
Passaggio 2. Presta attenzione alla mancanza di respiro
Se hai un rigurgito della valvola mitrale, il riflusso del sangue attraverso la valvola mitrale compromette la circolazione e l'ossigenazione efficaci in tutto il corpo. Come risultato di ottenere meno ossigeno ad ogni battito cardiaco, potresti sentirti a corto di fiato. La tua mancanza di respiro può peggiorare con lo sforzo, come quando corri, cammini o sali le scale.
La mancanza di respiro può peggiorare con il tempo man mano che il rigurgito della valvola mitrale progredisce
Passaggio 3. Prendi nota del tuo livello di energia
Oltre alla mancanza di respiro, la ridotta efficacia della circolazione dovuta al rigurgito della valvola mitrale può farti sentire più stanco del solito. Informi il medico se ha riscontrato un livello di affaticamento insolito rispetto a quanto è normale per lei. Può essere un segno di un problema cardiaco o polmonare come il rigurgito mitralico.
Passaggio 4. Informi il medico se si verificano "palpitazioni" (battiti cardiaci insoliti)
Le palpitazioni a volte sono percepite come battiti cardiaci insolitamente forti. Altre volte, potresti avere la sensazione che il tuo cuore "sbatti" nel petto. Le palpitazioni possono essere un segno di rigurgito mitralico o di un altro problema cardiaco. È importante informare il medico se si verificano palpitazioni cardiache in modo che possano essere ordinati test investigativi appropriati.
Passaggio 5. Presta attenzione al gonfiore della parte inferiore delle gambe, delle caviglie e/o dei piedi
Un altro possibile segno di rigurgito mitralico è il gonfiore degli arti inferiori. Questo perché il riflusso del sangue attraverso la valvola mitrale può portare a un accumulo di pressione del sangue nel cuore. Ciò rende più difficile il ritorno del sangue al cuore, portando così alla raccolta di sangue nelle vene della parte inferiore delle gambe e/o dei piedi.
Passaggio 6. Tieni presente che potresti presentarti senza segni o sintomi
Molti casi di rigurgito mitralico non hanno segni o sintomi osservabili. Possono, tuttavia, essere rilevati tramite test che esaminano il tuo cuore, come un ecocardiogramma.
Parte 2 di 3: Indagare ulteriormente
Passaggio 1. Ascolta il tuo cuore con uno stetoscopio
Se hai un rigurgito mitralico, il medico potrebbe essere in grado di sentire un soffio al cuore (il suono del sangue che scorre all'indietro attraverso la valvola mitrale) quando ascolta con uno stetoscopio. Sebbene questo di per sé non sia diagnostico di rigurgito mitralico, è sospetto di un problema cardiaco che potrebbe benissimo essere correlato alla valvola mitrale.
Passaggio 2. Optare per una radiografia del torace
Se presenti al tuo medico sintomi correlati al tuo sistema cardiovascolare e/o respiratorio, molto probabilmente ti ordinerà una radiografia del torace. Una radiografia del torace fornisce una visione più dettagliata del cuore e dei polmoni. Se in effetti hai un rigurgito mitralico, la radiografia del torace può mostrare un atrio sinistro o ventricolo sinistro ingrandito. Può anche mostrare segni di liquido nei polmoni (chiamato "edema polmonare") che può essere causato dal riflusso del sangue attraverso la valvola mitrale e dal successivo accumulo di pressione nel cuore e nell'area polmonare.
Una radiografia del torace può anche essere utilizzata per escludere o escludere altre condizioni cardiache o polmonari che possono presentarsi in modo simile al rigurgito mitralico
Passaggio 3. Ricevi un ecocardiogramma
Il modo più accurato per diagnosticare il rigurgito mitralico, nonché per valutare la gravità della condizione, è tramite un ecocardiogramma. (Nota che un ecocardiogramma, chiamato anche "eco", è diverso da un elettrocardiogramma, chiamato anche ECG o ECG.) Inizialmente, molto probabilmente riceverai un TTE ("ecocardiogramma transtoracico"), il che significa che la sonda ecografica è posizionata sulla parte esterna del petto e un'immagine del tuo cuore viene proiettata in tempo reale su uno schermo. I medici di solito possono dire se c'è qualche problema con la valvola mitrale con un TTE. Possono anche valutare il modello e la direzione del flusso sanguigno attraverso le varie camere del cuore, aiutando a determinare l'entità del rigurgito.
- Se un TTE è insufficiente per fare la diagnosi, puoi ricevere un TEE ("ecocardiogramma transesofageo").
- Qui è dove, invece di posizionare la sonda a ultrasuoni all'esterno del torace, una sonda a ultrasuoni a forma di tubo viene inserita nell'esofago.
- Poiché il tuo esofago si trova molto più vicino al tuo cuore, un TEE può fornire una visione ancora più dettagliata del tuo cuore e della valvola mitrale rispetto a un TTE.
Passaggio 4. Chiedi al tuo medico di eseguire altri test di indagine, se necessario
Un ecocardiogramma è di solito sufficiente per diagnosticare l'insufficienza mitralica e per delineare il grado di rigurgito. Può anche aiutare i medici a decidere se e quando è necessario un intervento chirurgico. In alcuni casi, sono necessari altri test investigativi sia per valutare ulteriormente la valvola mitrale, sia per diagnosticare qualsiasi altro problema con il cuore, inclusa l'aterosclerosi nei vasi sanguigni cardiaci, in modo da poter formulare un piano di trattamento che affronti tutti i problemi cardiaci. In questo caso, il medico può prendere in considerazione quanto segue:
- Una risonanza magnetica cardiaca
- Un test da sforzo da sforzo
- Cateterismo cardiaco
- Un angiogramma TC
Passaggio 5. Classificare il tipo di rigurgito mitralico che hai
Esistono due tipi di rigurgito mitralico: primario o secondario. Se soffri di rigurgito mitralico primario, c'è un problema con la valvola mitrale stessa; se è un rigurgito mitralico secondario, allora il problema riguarda le strutture circostanti e non la valvola.
- L'insufficienza mitralica primitiva può essere causata da: rottura della corda, prolasso valvolare, endocardite (infezione), febbre reumatica, calcificazione della valvola o alcuni farmaci.
- L'insufficienza mitralica secondaria può essere causata da: malattia coronarica, insufficienza cardiaca, complicazione di un infarto o cardiomiopatia ipertrofica (ispessimento del muscolo cardiaco).
Parte 3 di 3: trattamento del rigurgito mitralico
Passaggio 1. Scegli la "vigile attesa
" I casi lievi di rigurgito mitralico non necessitano di un trattamento chirurgico immediato. Invece, il medico può consigliare "vigile attesa". In questo approccio, ti potrebbero essere somministrati farmaci per aiutare a ridurre i sintomi e/o i fattori di rischio cardiovascolare e ti verrà chiesto di tornare per test regolari, inclusi gli ecocardiogrammi, sulla valvola mitrale.
- Nota che, alla fine, la maggior parte dei casi di rigurgito mitralico necessita di un intervento chirurgico.
- È solo una questione di quando è necessario un intervento chirurgico, che di solito non è fino a un certo punto nel corso della malattia.
Passaggio 2. Eseguire ecocardiogrammi ripetuti per monitorare lo stato della valvola mitrale
La parte fondamentale della "vigile attesa" è il monitoraggio regolare. Questo è idealmente fatto tramite ecocardiogrammi ripetuti per valutare la funzione e l'integrità della valvola mitrale. Come accennato in precedenza, un ecocardiogramma consente una visione strutturale del cuore e delle valvole e può anche identificare la direzione del flusso sanguigno mentre il cuore pompa per valutare l'entità del rigurgito.
La frequenza con cui dovrai ricevere gli ecocardiogrammi per la tua valvola mitrale dipenderà dalla gravità della tua condizione
Passaggio 3. Assumere farmaci per ridurre sintomi e fattori di rischio
Mentre stai "aspettando" (se e quando avrai bisogno di un intervento chirurgico alla valvola mitrale lungo la strada), il medico probabilmente ti offrirà alcuni farmaci. Questi possono includere:
- Un diuretico ("pillola dell'acqua") come l'idroclorotiazide o la furosemide per ridurre il gonfiore delle gambe, se si è verificato questo come sintomo di rigurgito mitralico.
- Un farmaco per fluidificare il sangue come il Warfarin (Coumadin) per prevenire la formazione di coaguli di sangue, in particolare se si dispone di fibrillazione atriale concomitante.
- Un farmaco per la pressione sanguigna come Ramipril se la pressione sanguigna è elevata, poiché l'ipertensione tende a peggiorare i sintomi dell'insufficienza mitralica.
- Altri farmaci come le statine (per abbassare il colesterolo) per diminuire qualsiasi altro fattore di rischio cardiovascolare che potresti avere.
Passaggio 4. Sottoponiti a un intervento chirurgico alla valvola mitrale
L'unico trattamento definitivo per il rigurgito mitralico è un intervento chirurgico per riparare la valvola. Una riparazione della valvola (riparazione della valvola che è già presente) è solitamente preferibile a un intervento chirurgico di sostituzione della valvola (dove viene inserita una valvola biologica o meccanica al posto della vecchia valvola mitrale). Il chirurgo esaminerà le opzioni con te per decidere quale procedura è più adatta al tuo caso particolare.
