Quando un paziente viene sottoposto ad anestesia generale, quel paziente è incosciente e inconsapevole del dolore. Questo stato è spesso prodotto utilizzando farmaci per via endovenosa e gas inalati che fanno "dormere" il paziente; tuttavia, questo stato non è come il sonno normale. L'anestesia generale deve essere somministrata solo da un anestesista o da un infermiere anestesista. Questo professionista medico appositamente addestrato determinerà i farmaci corretti, monitorerà la respirazione e le funzioni corporee durante l'intervento chirurgico e tratterà costantemente i processi fisiologici in continua evoluzione, a seconda dello stato di salute del paziente e di ciò che sta accadendo durante l'intervento chirurgico. I farmaci utilizzati per indurre l'anestesia generale sono pericolosi e richiedono l'abilità di un medico esperto. Non tentare mai di utilizzare queste tecniche a casa.
Passi
Metodo 1 di 4: Preparazione alla somministrazione dell'anestesia
Passaggio 1. Rivedere la cartella clinica del paziente
Prima di somministrare l'anestesia, l'anestesista esaminerà la cartella clinica del paziente. Questo processo di revisione aiuta a garantire che i farmaci che il paziente riceve siano i più sicuri ed efficaci per ciascuno di essi. L'anestesista esaminerà il paziente:
- Età
- Il peso
- Storia medica
- Farmaci attuali tra cui prescrizioni, farmaci da banco e integratori a base di erbe
- Record anestetici precedenti, se disponibili
- Recenti studi medici o visite specialistiche attinenti al tipo di anestetico pianificato (es. recenti appunti cardiologici, referti ecografici)
- Altra anamnesi e dettagli rilevanti relativi al tipo di anestesia pianificata
- Allergie ai farmaci e ai prodotti alimentari
Passaggio 2. Chiedere al paziente informazioni sui farmaci
Successivamente, l'anestesista parlerà con il paziente. L'anestesista farà sapere al paziente cosa aspettarsi e sui potenziali effetti collaterali di questi farmaci.
È importante che l'anestesista sia a conoscenza di eventuali reazioni passate agli anestetici. Se un paziente ha avuto una brutta reazione a qualsiasi agente anestetico in passato o se ha una storia familiare significativa di problemi con l'anestesia, l'anestesista può scegliere di usare farmaci diversi
Passaggio 3. Intervistare il paziente sull'uso di alcol, sigarette e droghe ricreative
L'anestesista chiederà al paziente l'uso attuale di alcol, sigarette e droghe ricreative. Tutte queste sostanze hanno il potenziale per influenzare il modo in cui un paziente risponde all'anestesia, quindi è fondamentale per l'anestesista apprendere queste informazioni.
- Le sigarette colpiscono il cuore e i polmoni, il che può influenzare il tipo di anestesia scelto e il processo di recupero. La malattia polmonare ostruttiva cronica può avere un impatto significativo sulla capacità del paziente di riprendersi dall'intubazione. Si raccomanda di smettere di fumare almeno otto settimane prima di qualsiasi anestetico per migliorare i risultati dell'anestesia e ridurre il rischio di infezione chirurgica.
- L'alcol colpisce il fegato, il cuore, i polmoni e il sangue, che sono importanti nella somministrazione dell'anestesia. L'epatopatia cronica può avere un impatto significativo sulla scelta e sugli esiti dell'anestesia.
- L'uso attuale o passato di droghe ricreative, come cocaina, marijuana o anfetamine, è un'informazione importante da imparare per un anestesista. Se la cocaina o le anfetamine sono presenti nel flusso sanguigno, possono portare a pericolosi cambiamenti della pressione sanguigna e persino alla morte in anestesia generale.
- Ricorda che tutte le conversazioni tra paziente e medico o anestesista sono riservate. Non condividere queste informazioni potrebbe aumentare la possibilità di effetti collaterali negativi dall'intervento, inclusa la morte - assicurati che il paziente sappia quanto sia essenziale che sia onesto con te.
Passaggio 4. Confermare che il paziente si è astenuto dal cibo e dai liquidi come indicato
I medici consigliano ai pazienti di astenersi dal cibo e dai liquidi per un periodo di tempo specifico prima dell'intervento chirurgico. Tuttavia, l'anestesista confermerà spesso queste informazioni.
- Qualsiasi cibo nello stomaco durante l'intervento aumenta il rischio di aspirazione durante l'intervento. Questo è il termine medico per quando il cibo e il contenuto gastrico salgono nell'esofago ed entrano nei polmoni durante l'intervento chirurgico. Anche caramelle o gomme da masticare senza deglutire possono aumentare il rischio di aspirazione del paziente
- Poiché l'anestesia generale fa addormentare anche la muscolatura del tuo corpo, non avrai un riflesso del vomito e non sarai in grado di tossire per proteggere i tuoi polmoni. NON mangiare o bere nulla durante il periodo di tempo che il chirurgo ti concede prima dell'intervento. L'aspirazione può portare a intubazione prolungata e soggiorni in terapia intensiva e talvolta anche alla morte.
Metodo 2 di 4: somministrazione dell'anestesia generale
Passaggio 1. Posizionare una flebo
Prima di essere portato nella sala operatoria, un'infermiera o un anestesista metterà una linea endovenosa (IV) nel braccio del paziente. La linea endovenosa (IV) nel braccio del paziente verrà utilizzata durante l'intervento chirurgico. In molti casi una seconda flebo viene inserita nell'altro braccio dopo che il paziente è sotto anestesia.
- Il paziente può ricevere un sedativo nell'area preoperatoria prima di passare alla chirurgia. Il sedativo aiuterà il paziente a rilassarsi. Un anestesista potrebbe dover usare più farmaci per ottenere l'anestesia generale se un paziente è molto ansioso.
- Prima dell'intervento, il paziente andrà a dormire ricevendo anestetici generali attraverso la flebo e talvolta anche attraverso una maschera facciale. Anche l'erogazione dell'anestesia attraverso la sola maschera è un'opzione che può essere utilizzata in alcuni casi. Ad esempio, se il paziente è un bambino che ha paura degli aghi, è possibile utilizzare una maschera per somministrare farmaci.
- Questa opzione, chiamata "induzione con maschera", non viene spesso utilizzata negli adulti o nei bambini più grandi, perché può essere meno efficace e rischioso indurre l'anestesia generale senza prima assicurarsi una flebo.
Passaggio 2. Intubare il paziente
Poiché molti farmaci anestetici impediscono ai pazienti di respirare adeguatamente da soli, l'anestesista vorrà proteggere le vie aeree del paziente, di solito con una maschera laringea o un tubo endotracheale. Il posizionamento di un tubo endotracheale è chiamato intubazione. In questa procedura, l'anestesista inserirà un tubo nella trachea del paziente per proteggere i polmoni e aiutare il paziente a respirare durante l'intervento. Questo tubo sarà collegato a una macchina che aiuterà il paziente a respirare durante la procedura.
- Il tubo endotracheale utilizzato nell'intubazione è un tubo di plastica flessibile che passa attraverso la bocca del paziente con l'aiuto di uno strumento chiamato laringoscopio. Questo strumento aiuta l'anestesista a sollevare la lingua e la faringe, o i tessuti della bocca, per vedere abbastanza bene da far passare il tubo nei polmoni del paziente.
- Poiché l'intubazione di solito avviene quando il paziente dorme, i pazienti possono occasionalmente avere un labbro tagliato o un dente scheggiato se il posizionamento del tubo endotracheale era difficile. È importante che i pazienti informino il loro anestesista se hanno denti mobili, il che può aumentare questo rischio.
- Dopo l'intervento chirurgico, alcuni pazienti avranno mal di gola dal tubo endotracheale. Questo può durare uno o due giorni ed è un normale effetto collaterale dell'intubazione
Passaggio 3. Sii consapevole delle potenziali complicazioni derivanti dall'intubazione
Le complicazioni derivanti dal posizionamento del tubo nell'esofago verso lo stomaco anziché i polmoni si tradurranno in un'ossigenazione inadeguata, danni cerebrali e possibilmente morte. Per questo motivo un medico qualificato ed esperto posiziona il tubo endotracheale e controlla il posizionamento prima dell'inizio dell'intervento. Altre complicazioni dell'intubazione endotracheale includono:
- Colpire un dente durante l'inserimento del tubo o l'intubazione
- Danni alle labbra, ai denti o alla lingua
- Bassa pressione sanguigna dai farmaci anestetici
- Infezione polmonare, come la polmonite, a maggior ragione con l'intubazione prolungata
Passaggio 4. Prendere ulteriori precauzioni se il paziente è a rischio di complicazioni dovute all'intubazione
Alcuni pazienti corrono un rischio maggiore di complicanze dovute all'intubazione, motivo per cui è così importante rivedere l'anamnesi del paziente ed eseguire un esame fisico. I pazienti ad alto rischio di intubazione difficile possono richiedere un'intubazione da svegli, che può essere eseguita con farmaci paralizzanti e sedazione. Questo viene fatto per garantire la sicurezza del paziente e, dopo aver posizionato il tubo endotracheale, l'anestesista fornirà i farmaci per l'anestesia. I fattori che aumentano il rischio di intubazione difficile includono:
- Lesioni al collo o alla colonna vertebrale cervicale che limitano la flessione o l'estensione del collo
- Circonferenza del collo spessa
- Piccola apertura della bocca
- Mento piccolo o incapacità di spostare la mascella in avanti
- Precedente radioterapia o intervento chirurgico alla testa o al collo
- Pasto recente
Passaggio 5. Monitorare i parametri vitali del paziente
Una volta che il paziente è sotto anestesia da induzione endovenosa o inalatoria, con vie aeree sicure e ventilazione adeguata, l'anestesista monitorerà i segni vitali del paziente e tratterà il paziente con una varietà di farmaci e fluidi per mantenerlo stabile durante l'intervento. L'anestesista comunicherà con il chirurgo durante tutta la procedura per garantire la sicurezza del paziente. I segni vitali che l'anestesista monitorerà includono:
- Livelli di saturazione di ossigeno
- Frequenza cardiaca e ritmo
- Pressione sanguigna
- Frequenza respiratoria
- Temperatura corporea
- Perdita di sangue
- Produzione di urina, a seconda del tipo di intervento chirurgico
- Pressione venosa centrale, a seconda del tipo di intervento chirurgico
- Gittata cardiaca e altro monitoraggio cardiaco invasivo, a seconda del paziente o del tipo di intervento chirurgico
Metodo 3 di 4: risveglio dopo l'anestesia generale
Passaggio 1. Tenere il paziente in anestesia fino al termine della procedura
Il paziente continuerà a ricevere farmaci per rimanere sedato fino a quando il chirurgo non avrà completato la sua procedura. Al termine della procedura, l'anestesista ridurrà l'uso del farmaco. Prima di rimuovere il tubo endotracheale l'anestesista si assicurerà che il paziente:
- Respira adeguatamente senza assistenza
- Ha segni vitali stabili
- Ha avuto farmaci appropriati e agenti di inversione, se necessario
- È in grado di eseguire comandi di base e dimostrare una buona forza muscolare, di solito sollevando la testa o stringendo le mani di qualcuno
Passaggio 2. Portare il paziente nella sala di risveglio
Dopo che il tubo endotracheale è stato rimosso e il paziente è stato completamente svegliato, il paziente verrà portato in sala di risveglio. Nella sala di risveglio, infermieri esperti monitoreranno i segni vitali del paziente (saturazione di ossigeno, frequenza e ritmo cardiaco, pressione sanguigna e temperatura) per assicurarsi che tutto sia normale. L'infermiera monitorerà e tratterà anche gli effetti collaterali comuni dell'anestesia e della chirurgia, inclusi dolore e nausea.
Passaggio 3. Osserva gli effetti collaterali comuni
Come qualsiasi altra procedura medica, ci possono essere effetti collaterali dall'anestesia generale. La maggior parte di questi effetti collaterali scompare subito dopo l'intervento chirurgico, ma se uno di questi effetti collaterali è grave o persistente, consultare immediatamente un medico. Gli effetti collaterali comuni dell'anestesia generale includono:
- Nausea
- vomito
- Gola infiammata
- Confusione
- Dolori muscolari
- Brividi/tremiti
- Prurito
Passaggio 4. Richiedere un trattamento medico immediato per effetti collaterali più gravi
Alcuni pazienti possono anche manifestare effetti collaterali più gravi dall'anestesia generale che richiedono cure mediche da parte di un medico. Gli effetti collaterali gravi che richiedono cure mediche includono:
- Respirazione difficoltosa
- Segni di infezione, come febbre o brividi
- Dolore o pressione al petto
- Palpitazioni
- Nuova debolezza
- Gonfiore e/o affaticamento di braccia o gambe, che possono essere segni di insufficienza cardiaca
Passaggio 5. Sii consapevole del potenziale di gravi complicazioni
Dopo l'intervento chirurgico, potresti essere a maggior rischio di sviluppare altre complicanze più gravi. Informare immediatamente un medico se il paziente soffre di complicazioni. Alcune complicazioni a cui prestare attenzione includono:
Delirio postoperatorio. Questa complicazione provoca confusione e perdita di memoria che può durare più di qualche ora. Alcuni pazienti sono a rischio più elevato, come le persone che vengono trasferite in terapia intensiva dopo un intervento chirurgico, così come quelli con malattie cardiache, malattie polmonari, morbo di Alzheimer, morbo di Parkinson o che hanno avuto un ictus
Metodo 4 di 4: Comprensione di altri tipi di anestesia
Passaggio 1. Informazioni sull'anestesia locale
A differenza dell'anestesia generale, l'anestesia locale intorpidirà solo una piccola parte del corpo. Questo tipo di anestesia viene utilizzato solo per procedure minori. Il paziente può essere sveglio durante la procedura.
Passaggio 2. Informati sull'anestesia regionale
L'anestesia regionale bloccherà la percezione del dolore da una porzione più ampia del corpo del paziente. In questo caso il paziente può anche ricevere un sedativo. L'anestesia regionale può essere fornita come alternativa all'anestesia generale, o talvolta in combinazione con l'anestesia generale. Esistono due tipi di anestesia regionale.
- Blocco del nervo periferico. In questa procedura, l'anestetico viene iniettato adiacente a un gruppo specifico di nervi.
- Anestesia epidurale o spinale. In questa procedura, l'anestesia locale viene iniettata vicino al midollo spinale, che blocca il dolore dai nervi della colonna vertebrale. Questo bloccherà il dolore in una regione del corpo come la parete toracica, i fianchi, le gambe o la pancia.
Passaggio 3. Chiedi informazioni sulla sedazione cosciente
La sedazione cosciente è un tipo di anestesia che comporta la sedazione senza essere completamente "addormentati" o incoscienti. Questa opzione consente al paziente di essere in qualche modo sedato e a suo agio durante l'intervento chirurgico.
- La maggior parte delle volte un'infermiera, un medico o un dentista somministrano la sedazione utilizzando un farmaco che svanisce rapidamente.
- Il farmaco viene somministrato attraverso una flebo e richiede un monitoraggio ogni tre-cinque minuti.
- Il paziente riceverà probabilmente ossigeno attraverso una maschera durante la procedura.
- I pazienti spesso si addormentano ma si svegliano facilmente e rispondono alle persone nella stanza al risveglio.
- Alcuni farmaci utilizzati inducono anche amnesia, quindi il paziente potrebbe non ricordare molto della procedura.
- Il paziente può sentire delle voci e scivolare dentro e fuori dal sonno, il che sarebbe normale per la sedazione cosciente. La consapevolezza durante la sedazione cosciente non significa che il paziente si sia "svegliato" durante l'intervento chirurgico ed è una parte prevista di questo lieve tipo di sedazione.
Suggerimenti
- Parlate con il vostro medico se avete dubbi sull'anestesia generale o sulla chirurgia in generale. Scoprire di più sulle procedure può aiutarti a sentirti meno ansioso.
- L'anestesia è complicata, motivo per cui ci vogliono otto anni di formazione medica prima che un medico possa fornire l'anestesia. Parla con il tuo anestesista dei rischi di sottoporsi ad anestesia generale.
