Se soffri di sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), non sei solo. Si stima che tra il 5-10% delle donne americane in età fertile soffra di una qualche forma di PCOS, ed è la principale causa di infertilità femminile. Sebbene sia più comune nelle adolescenti e nelle donne adulte, la PCOS può manifestarsi in ragazze di 11 anni. Fino al 70% delle donne che soffrono di PCOS non viene diagnosticata. Le donne con PCOS spesso soffrono di insulino-resistenza, dove il tuo corpo produce insulina ma non la usa in modo efficace. Le donne con PCOS hanno spesso una storia familiare di insulino-resistenza o diabete di tipo 2. Sebbene la PCOS non possa essere curata, puoi lavorare con il tuo medico per curarne i sintomi.
Passi
Metodo 1 di 4: parlare con il medico
Passaggio 1. Scopri come i medici diagnosticano la PCOS
I criteri diagnostici più comunemente usati per la PCOS sono i "criteri di Rotterdam". Una diagnosi di PCOS può essere posta quando sono presenti due dei seguenti criteri:
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Eccesso di androgeni. Gli androgeni sono ormoni prodotti da uomini e donne. Tuttavia, sono presenti a livelli più elevati nei maschi. L'eccesso di androgeni nelle donne può causare sintomi come:
- irsutismo (crescita anormale o eccessiva dei capelli)
- acne
- alopecia androgenetica (calvizie maschile o diradamento/perdita di capelli)
- aumento di peso, soprattutto localizzato intorno alla zona addominale
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Disfunzione ovulatoria. Il segno più comune di disfunzione ovulatoria è cicli mestruali irregolari.
- Il sanguinamento frequente (più spesso di ogni 21 giorni) può essere un segno di disfunzione ovulatoria.
- Anche il sanguinamento raro (meno spesso ogni 35 giorni) può essere un segno di disfunzione ovulatoria.
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Ovaio policistico. Le ovaie devono essere esaminate mediante ecografia. Il medico controllerà le ovaie per:
- Allargamento bilaterale (>10 cc)
- Quantità e dimensione dei follicoli (generalmente 12 o più, misurando 2-9 mm)
- Follicoli multipli di dimensioni simili
- Posizione periferica dei follicoli, che può dare l'aspetto di una perla
Passaggio 2. Fissa un appuntamento per vedere un medico
Non esiste un singolo test che possa confermare una diagnosi di PCOS. Il medico dovrà eseguire diversi esami e test. Il tuo medico di base o il tuo ginecologo di solito possono fare esami e test di base. Lui o lei può anche indirizzarti a uno specialista per ulteriori test.
- Se hai la PCOS e hai difficoltà a concepire e desideri concepire, potresti essere indirizzato a vedere un endocrinologo riproduttivo. Questi medici sono specializzati nel trattamento della PCOS con l'obiettivo di aumentare la fertilità.
- Se hai la PCOS ma non vuoi concepire o non hai difficoltà a concepire, potresti essere indirizzato a un medico endocrinologo.
Passaggio 3. Parla con il tuo medico dei tuoi sintomi
Poiché la PCOS può causare così tanti sintomi, è importante informare il medico di tutti i sintomi che si verificano. Anche se non pensi che i sintomi siano correlati, dai al tuo medico un resoconto completo di tutti i sintomi che hai.
Assicurati di fornire al tuo medico anche una storia medica completa. Assicurati di annotare se alcuni membri della famiglia o parenti hanno una storia di diabete, insulino-resistenza o sintomi di eccesso di androgeni
Passaggio 4. Sapere quali procedure mediche aspettarsi
Il medico eseguirà diversi esami e test per aiutare a determinare se si dispone di PCOS. Puoi aspettarti che le seguenti procedure vengano eseguite dal tuo medico generico o ginecologo o da un endocrinologo.
- Storia medica. Il medico ti chiederà informazioni sulle tue mestruazioni, sul peso e su altri sintomi. Probabilmente ti chiederà anche se hai parenti a cui è stato diagnosticato il diabete, la resistenza all'insulina o la PCOS.
- Esame fisico. Probabilmente avrai la pressione sanguigna, il BMI e la crescita dei capelli esaminati. Durante questo esame è possibile controllare anche altri sintomi della PCOS, come l'acne e il diradamento dei capelli.
- Esame pelvico. Il medico potrebbe voler verificare la presenza di gonfiore o escrescenze. Solitamente questi esami sono manuali (il medico usa le mani per esaminare la zona pelvica) e ad ultrasuoni.
- Analisi del sangue. Di solito, il medico controllerà i livelli di androgeni e glucosio (zucchero) nel sangue. Può anche chiedere di raccogliere l'urina per l'analisi.
Passaggio 5. Fai domande al tuo medico
Una volta che ti è stata data una diagnosi di PCOS, ci sono diverse domande che potresti voler porre al tuo medico. Considera di porre le seguenti domande:
- Quali farmaci sono disponibili che possono migliorare i miei sintomi?
- Esistono farmaci o trattamenti che possono migliorare la mia capacità di concepire?
- Cosa devo fare per gestire questa condizione con le altre mie condizioni mediche?
- Quali effetti collaterali posso aspettarmi dal mio trattamento?
- Quali implicazioni sulla salute a lungo termine sono probabilmente dovute alla PCOS?
Metodo 2 di 4: Comprensione dei farmaci e delle opzioni di trattamento
Passaggio 1. Considera il controllo delle nascite ormonale
Se non vuoi concepire, considera di parlare con il tuo medico del controllo delle nascite ormonale. Le pillole anticoncezionali "combinate" che contengono estrogeni e progestinici possono aiutarti a regolare i cicli mestruali, ridurre i livelli di ormoni maschili e aiutare a chiarire l'acne. Ridurranno anche il rischio di sviluppare il cancro dell'endometrio. Anche i cerotti cutanei e gli anelli vaginali che contengono questi ormoni possono essere un'opzione. Il tuo medico ti aiuterà a trovare l'opzione giusta per te.
I farmaci che contengono solo progesterone offrono alcuni dei vantaggi del controllo delle nascite combinato. Aiuteranno a controllare le mestruazioni e a ridurre il rischio di cancro dell'endometrio. Tuttavia, non aiuteranno con i sintomi legati all'eccesso di androgeni, come l'acne e la crescita dei capelli
Passaggio 2. Chiedi al tuo medico informazioni sulla metformina
La metformina (Glucophage, Fortamet, ecc.) È un farmaco orale per il diabete di tipo 2. Il medico può prescrivere metformina per trattare la resistenza all'insulina e abbassare i livelli di insulina del corpo. La ricerca ha anche suggerito che la metformina può aiutare con i livelli di colesterolo e la gestione del peso.
Le persone con una storia di malattie epatiche o cardiache potrebbero non essere in grado di assumere metformina in modo sicuro. È fondamentale informare il medico della tua storia di eventuali condizioni del fegato o del cuore
Passaggio 3. Consultare il proprio medico sui farmaci per la fertilità
Il medico può prescrivere un farmaco per stimolare l'ovulazione. Parla con il tuo medico di eventuali condizioni mediche o sintomi preesistenti in modo che possa trovare il farmaco più adatto a te.
- Il medico può prescrivere clomifene (Clomid, Serophene) o letrozolo (Femara). Questi sono farmaci orali che prendi nella prima parte del ciclo mestruale per stimolare l'ovulazione. Probabilmente ovulerai entro 5-10 giorni dall'assunzione di clomifene o letrozolo.
- Dovresti informare il tuo medico se hai endometriosi, fibromi uterini, una storia di malattie del fegato o problemi alla tiroide.
- Gli effetti collaterali del clomifene o del letrozolo possono includere vampate di calore, mal di testa e dolore/dolorabilità al seno.
- Dovresti anche essere consapevole che in 7-10 su 100 gravidanze che derivano dalla terapia con clomifene o letrozolo, si verificano impianti multipli. I gemelli sono i più comuni.
- Se il clomifene non funziona da solo, il medico può prescrivere una combinazione di metformina e clomifene.
Passaggio 4. Consultare il proprio medico in merito alle gonadotropine
Se il trattamento con clomifene non funziona, il medico può prescrivere gonadotropine. Le gonadotropine sono ormoni che stimolano le ovaie a produrre più follicoli (cisti che contengono uova). Le iniezioni di solito iniziano il secondo o il terzo giorno del ciclo e continuano per 7-12 giorni. Questi trattamenti possono essere costosi, quindi parla con il tuo endocrinologo riproduttivo per assicurarti che siano adatti a te.
- Le iniezioni di gonadotropina hanno un tasso di successo relativamente alto. Delle donne che ovulano dopo la terapia con gonadotropine e non hanno altri fattori che compromettono la loro fertilità, fino al 50% rimane incinta entro 4-6 cicli ovulatori.
- Fino al 30% delle gravidanze da terapia con gonadotropine sono associate a impianti multipli. La maggior parte dei multipli sono gemelli, anche se nel 5% dei casi possono essere terzine o superiori.
- Parla con il tuo medico degli effetti collaterali. La maggior parte degli effetti collaterali di queste iniezioni sono lievi, ma in alcuni casi possono essere più gravi. Una forma lieve di sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) può verificarsi nel 10-30% delle pazienti con gonadotropina e una forma grave in circa l'1% dei casi. Nei casi più gravi, l'OHSS può causare nausea, vomito, aumento di peso, coagulazione del sangue e altri sintomi gravi.
Passaggio 5. Considera la fecondazione in vitro (FIV)
Nella fecondazione in vitro, un ovulo fecondato viene inserito chirurgicamente nell'utero. È abbastanza efficace. Tuttavia, la fecondazione in vitro può spesso essere costosa e di solito è considerata un'opzione quando i trattamenti meno costosi non hanno funzionato. Parla con il tuo medico se sei un buon candidato per la fecondazione in vitro.
- Le persone con PCOS rispondono fortemente ai farmaci per la fertilità, quindi sono spesso a maggior rischio di nascite multiple. La fecondazione in vitro consente il massimo grado di controllo sulla possibilità di nascite multiple.
- La fecondazione in vitro può causare la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS), che può essere grave e in circostanze estremamente rare può persino essere fatale.
Passaggio 6. Chiedi al tuo medico informazioni sulla laparoscopia chirurgica
La perforazione ovarica laparoscopica, o diatermia ovarica, è un tipo di trattamento chirurgico che può aiutare a stimolare l'ovulazione nelle donne con PCOS. Non è comune ed è generalmente considerata l'ultima risorsa per le donne per le quali altri trattamenti per la fertilità hanno fallito.
- La perforazione ovarica viene eseguita in anestesia generale. Un chirurgo distrugge clinicamente una parte dell'ovaio utilizzando un laser o un altro dispositivo. Ciò riduce la quantità di testosterone prodotta dalle ovaie, che può aumentare la possibilità di ovulazione.
- Alcuni studi suggeriscono che circa il 50% delle donne è in grado di rimanere incinta entro un anno dopo aver eseguito questa procedura, almeno nelle migliori circostanze possibili.
- La perforazione ovarica comporta seri rischi, tra cui infezioni, emorragie interne, lesioni agli organi interni e cicatrici. Parla sempre con il tuo medico dei rischi e degli effetti collaterali prima di considerare questa procedura.
Passaggio 7. Mantenere una comunicazione regolare con il medico
Quando si assumono farmaci o trattamenti, è importante lavorare a stretto contatto con il proprio medico. Ciò è particolarmente importante quando si stanno assumendo trattamenti o terapie riproduttive. Rivolgersi immediatamente al proprio medico se si verificano effetti collaterali del farmaco.
Se stai vedendo più medici per la tua PCOS, come un medico di base, un ginecologo e un endocrinologo, assicurati di tenere tutti informati sulla tua salute. Se riscontri sintomi o effetti collaterali dal trattamento, assicurati che i tuoi operatori sanitari ne siano consapevoli
Metodo 3 di 4: Stabilire abitudini di vita sane
Passaggio 1. Comprendere il ruolo dell'insulina
L'insulina è un ormone prodotto dal pancreas. Svolge un ruolo significativo nella regolazione del metabolismo. Il tuo sistema digestivo scomporrà i carboidrati, come zuccheri e amidi, in glucosio (zucchero). L'insulina consente al corpo di assorbire e utilizzare il glucosio come energia.
Le donne con PCOS hanno spesso una condizione chiamata insulino-resistenza. L'insulino-resistenza fa sì che i livelli di glucosio si accumulino nel flusso sanguigno invece di essere assorbiti dal corpo. Ciò può causare prediabete o diabete di tipo 2
Passaggio 2. Segui una dieta a basso indice glicemico
L'obesità tra le donne con PCOS può raggiungere l'80%. Poiché le donne con PCOS hanno difficoltà a elaborare l'insulina, è importante seguire una dieta che non causi grandi variazioni di zucchero nel sangue.
- Limita gli alimenti trasformati e quelli con molti zuccheri aggiunti. Questi alimenti offrono poche sostanze nutritive e possono influire sui livelli di zucchero nel sangue.
- Guarda le tue calorie. Potresti voler consultare un dietologo o un nutrizionista per determinare il tuo livello calorico ottimale. Se soffri di obesità correlata alla PCOS, ridurre l'apporto calorico può aiutarti a perdere peso.
- Mangia carboidrati complessi. Non è consigliabile limitare severamente i carboidrati. Scegli invece carboidrati complessi come cereali integrali, orzo, riso integrale e fagioli. Questi carboidrati sono ricchi di fibre e vengono digeriti lentamente, quindi non causano enormi picchi nei livelli di insulina.
- Mangia molta verdura fresca e frutta. Frutta e verdura contengono fibre e molti nutrienti essenziali come vitamine e minerali.
Passaggio 3. Esercizio
L'esercizio fisico può aiutare a migliorare la perdita di peso e ridurre il rischio di diabete e complicazioni cardiovascolari. L'esercizio fisico può anche aiutare a regolare i livelli di zucchero nel sangue.
- Obiettivo per almeno 30 minuti al giorno di attività fisica moderata, come l'esercizio aerobico.
- Gli studi hanno dimostrato che l'attività fisica rende i muscoli più sensibili all'insulina. Questo può aiutare a ridurre i livelli di glucosio nel sangue. L'esercizio fisico può anche aiutare i muscoli ad assorbire il glucosio senza bisogno di insulina.
- Anche piccoli livelli di perdita di peso, tra il 5% e il 7%, possono essere sufficienti per ridurre i livelli di androgeni e aiutare a ripristinare la fertilità.
Passaggio 4. Smetti di fumare
Gli studi dimostrano che le donne che fumano hanno livelli di androgeni più elevati rispetto ai non fumatori. Il fumo può anche aggravare la resistenza all'insulina.
Passaggio 5. Tratta i peli superflui
Molti malati di PCOS sperimenteranno una crescita eccessiva o indesiderata dei peli. I farmaci prescritti dal medico possono aiutare a ridurre questo sintomo. Ceretta, rasatura e pinzetta possono essere sufficienti per ridurre i peli superflui per molte donne. Tuttavia, puoi anche rimuovere i peli superflui utilizzando i seguenti trattamenti:
- Depilazione laser. La depilazione laser è una procedura molto comune che può eliminare definitivamente i peli superflui dopo 3-7 trattamenti. La depilazione laser deve essere eseguita da un professionista. Può essere costoso e di solito non è coperto da assicurazione.
- Elettrolisi. L'elettrolisi rimuove permanentemente i peli superflui con calore o prodotti chimici. Questi trattamenti devono essere eseguiti da un professionista. L'elettrolisi può avere più successo nella rimozione permanente dei peli rispetto alla rimozione laser.
Metodo 4 di 4: Comprensione della PCOS e dell'infertilità
Passaggio 1. Riconosci i sintomi fisici comuni della PCOS
La PCOS produce una varietà di sintomi. Questi sintomi possono variare tra le donne. Non tutte le donne avranno tutti i sintomi. I sintomi della PCOS sono spesso simili ad altre condizioni mediche, come le malattie della tiroide e la sindrome di Cushing. Dovresti consultare il tuo medico per assicurarti che venga fatta la diagnosi corretta. I sintomi comuni della PCOS includono:
- cicli mestruali irregolari
- acne
- crescita irregolare dei peli in luoghi tipicamente "maschili" come il petto, la schiena e il viso
- diradamento dei capelli o calvizie maschile
- obesità o aumento di peso, specialmente con il peso intorno alla vita
- infertilità
- dolore nella zona pelvica
- Il medico sarà in grado di determinare i sintomi che tu non puoi, come i livelli di androgeni nel sangue o i livelli elevati di colesterolo.
Passaggio 2. Riconosci i sintomi psicologici della PCOS
Diversi studi hanno dimostrato che le donne con PCOS hanno una maggiore prevalenza di depressione rispetto a quelle che non lo fanno. La PCOS è anche collegata a livelli più elevati di ansia e attacchi di panico nelle donne. La depressione e l'ansia hanno molte cause, la maggior parte delle quali sono complesse. La sola presenza di depressione o ansia non è sufficiente per indicare la PCOS. Tuttavia, dovresti consultare immediatamente un medico se manifesti sintomi di depressione o ansia.
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I sintomi della depressione variano tra le donne. Le donne con disturbi depressivi non hanno necessariamente tutti questi sintomi. Tuttavia, i segni comuni di depressione clinica includono:
- Sentimenti persistenti di tristezza, vuoto o inutilità
- Sentimenti di disperazione
- Irritabilità
- Fatica e bassa energia
- Cambia l'appetito
- Cambiamenti nelle abitudini del sonno
- Difficoltà a concentrarsi e ricordare
- Perdita di interesse per cose o attività che prima ti piacevano
- Pensieri o azioni suicidarie
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Anche i sintomi dell'ansia possono variare. Potresti non provare tutti questi sintomi. Tuttavia, i segni comuni di un disturbo d'ansia (al contrario di sentirsi ansiosi occasionalmente) includono:
- Sentimenti di panico, disagio o paura
- Cambiamenti nelle abitudini del sonno
- Difficoltà a concentrarsi
- Sintomi fisici come palpitazioni cardiache, secchezza delle fauci, tensione muscolare, nausea e vertigini
- Irrequietezza o irrequietezza
- Mancanza di respiro o difficoltà a riprendere fiato
- Le donne con PCOS possono anche avere maggiori probabilità di soffrire di un disturbo alimentare.
Passaggio 3. Determina se soffri di infertilità
Se hai avuto rapporti sessuali non protetti (cioè, non hai usato alcuna forma di controllo delle nascite) per più di un anno e non sei stato in grado di concepire, dovresti consultare il tuo medico.
- Molte condizioni e fattori possono causare infertilità, quindi l'infertilità da sola non significa che hai la PCOS. Tuttavia, PCOS è spesso un colpevole.
- Circa il 30% dei problemi di infertilità è dovuto all'infertilità maschile. Un altro 30% è dovuto all'infertilità femminile. I restanti casi hanno cause poco chiare o possono essere il risultato dell'infertilità di entrambi i partner.
Suggerimenti
- Evita l'autodiagnosi. La PCOS condivide molti sintomi con altre condizioni o malattie. Il medico è il migliore per diagnosticarti.
- Discuti di tutto con il tuo medico. Lui o lei può rispondere a qualsiasi domanda tu abbia, fornire altri farmaci e lavorare uno a uno con te.
Avvertenze
- Non assumere mai alcun farmaco o trattamento senza aver prima consultato il medico. Potrebbero verificarsi gravi effetti collaterali e persino la morte.
- I carboidrati raffinati come lo zucchero e la farina bianca sbiancata possono aumentare i livelli di glucosio nel sangue e aumentare i livelli di insulina. Cerca di limitare il più possibile l'assunzione di carboidrati raffinati.
