Se sospetti di avere un'emorragia interna, cerca immediatamente assistenza medica di emergenza. Quando hai un'emorragia gastrointestinale superiore, il primo passo nel trattamento è stabilizzare i tuoi segni vitali. Questo perché, in caso di emorragia grave, si corre il rischio di andare potenzialmente in stato di shock a causa di una significativa perdita di sangue. Una volta stabilizzato, il medico eseguirà dei test per diagnosticare la causa specifica dell'emorragia gastrointestinale superiore, in modo che la causa sottostante possa essere trattata in modo appropriato. Molto spesso, il trattamento viene eseguito per via endoscopica.
Passi
Parte 1 di 3: Riconoscere i segni che stabilizzano i segni vitali
Passaggio 1. Conoscere i segni e i sintomi dell'emorragia del tratto gastrointestinale superiore
I segni di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore possono essere spaventosi: uno degli indicatori più comuni è il vomito di sangue. Non farti prendere dal panico: chiama il medico e richiedi assistenza immediata se riscontri quanto segue:
- Vomito di sangue, che può assomigliare a fondi di caffè
- Sgabelli neri con un cattivo odore
- Sangue fresco che passa attraverso l'ano, di solito trovato con le feci (questo è più probabile che indichi un sanguinamento del tratto gastrointestinale inferiore, ma può essere ancora presente con sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore)
- Sensazione di svenimento e stordimento, debole
- Dolore nella parte superiore dell'addome, appena sotto le costole
- Bruciore di stomaco o indigestione
Passaggio 2. Fai testare i tuoi segni vitali
A seconda del grado di sanguinamento, un'emorragia gastrointestinale superiore può, in alcuni casi, essere pericolosa per la vita. Se stai perdendo sangue a un ritmo rapido, la quantità di sangue rimasta per circolare attraverso il tuo corpo diminuisce, il che può portare a vertigini, pallore, svenimento e infine segni di shock da perdita di sangue. Il medico può testare i tuoi segni vitali per avere un'idea di quanto sangue hai perso. I segni che indicano una perdita di sangue più grave includono:
- Una frequenza cardiaca anormalmente rapida
- Una pressione sanguigna anormalmente bassa
- Un aumento della frequenza respiratoria
- Un livello di coscienza ridotto
Passaggio 3. Ricevere esami del sangue e valutare l'anemia
Uno dei fattori chiave da valutare in un sanguinamento gastrointestinale è il grado di perdita di sangue. In caso di grave perdita di sangue, la chiave sarà sostituire il sangue perso e stabilizzarti dal punto di vista medico prima di passare a diagnosi e opzioni di trattamento specifiche. Se stai perdendo solo una minima quantità di sangue, tuttavia, il medico può procedere direttamente alla diagnosi e al trattamento.
- Il modo migliore per valutare il grado di perdita di sangue, se è incerto (cioè presumendo che non sia in stato di shock o che mostri altri segni clinici di perdita di sangue), è attraverso un esame del sangue.
- L'analisi del sangue controllerà i livelli di emoglobina, che è la molecola nel sangue responsabile del trasporto di ossigeno.
- L'emoglobina bassa è diagnostica di "anemia" e la gravità dell'anemia è correlata al grado di sangue perso dal sanguinamento gastrointestinale.
Passaggio 4. Se necessario, ricevere liquidi o una trasfusione di sangue
Dopo aver determinato il grado di perdita di sangue (attraverso una combinazione di segni clinici e un esame del sangue per l'anemia), il medico le offrirà fluidi endovenosi e/o una trasfusione di sangue se determina che il volume del sangue è sufficientemente basso e deve essere rifornito.
- I liquidi IV vengono somministrati in caso di perdita di sangue meno grave. Aumentano il volume del sangue (la quantità di fluido che viaggia nel sistema circolatorio), ma non aumentano direttamente l'emoglobina (o la capacità funzionale di trasportare ossigeno) del sangue.
- Se la sua emoglobina è sostanzialmente diminuita (cioè se ha un'anemia molto grave che porta a una compromissione funzionale del suo sistema cardiorespiratorio), potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue.
Parte 2 di 3: Indagare ulteriormente
Passaggio 1. Chiedi al tuo medico i PPI (inibitori della pompa protonica)
I PPI sono farmaci che possono aiutare a ridurre la gravità del sanguinamento gastrointestinale superiore. Anche prima che venga identificata la causa dell'emorragia, si consiglia di ricevere PPI poiché averli nel sistema riduce le possibilità che sia necessaria una riparazione endoscopica, una volta identificata la fonte dell'emorragia.
Passaggio 2. Optare per la lavanda gastrica
Prima di ricevere un'endoscopia, a volte è utile ricevere una "lavanda gastrica". È qui che il contenuto dello stomaco, compreso il possibile ristagno di sangue, viene lavato via per consentire una visione più chiara della parete dello stomaco durante l'esame endoscopico.
- Ciò consente una più facile identificazione della fonte dell'emorragia gastrointestinale superiore.
- Consente inoltre una visione più chiara per aiutare nel trattamento dell'emorragia gastrointestinale (che dipende dall'avere una visione per identificare la fonte dell'emorragia).
Passaggio 3. Ricevere un'endoscopia gastrointestinale superiore
Una volta che sei stato stabilizzato dal punto di vista medico, se necessario (cioè se i tuoi segni vitali sono stati compromessi o il tuo grado di perdita di sangue è stato abbastanza grave da giustificare liquidi e/o una trasfusione), il passo successivo sarà per il tuo medico determinare la diagnosi sottostante - cioè, la causa del tuo sanguinamento gastrointestinale. Determinare la causa sarà ciò che determina il piano di trattamento definitivo.
- Un'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore è generalmente raccomandata come valutazione diagnostica entro le prime 24 ore dall'emorragia (se possibile).
- Un'endoscopia gastrointestinale superiore si verifica quando un tubo con una telecamera all'estremità viene inserito nella gola, attraverso l'esofago e infine fino allo stomaco.
- Lo scopo è quello di valutare visivamente (tramite la fotocamera) la fonte dell'emorragia gastrointestinale.
- I trattamenti possono anche essere somministrati endoscopicamente se e quando viene identificata la fonte dell'emorragia.
Passaggio 4. Identificare la causa dell'emorragia
La causa più comune di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore è l'ulcera peptica (ulcere allo stomaco). Questi rappresentano il 60% dei sanguinamenti del tratto gastrointestinale superiore. Sono più diffusi negli individui che hanno un'infezione attiva da H. Pylori nello stomaco, quindi offrire un trattamento antibiotico per questo batterio può far parte del piano di trattamento consigliato. Cosa rappresenta l'altro 40% dei sanguinamenti del tratto gastrointestinale superiore? Se non ti viene diagnosticata un'ulcera peptica, il medico prenderà in considerazione le seguenti fonti di possibile sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore:
- Lacrime di Mallory-Weiss - si tratta di lacrime nell'esofago, spesso causate da forze estreme come forti conati di vomito o vomito che portano alla rottura dei vasi sanguigni esofagei.
- Varici esofagee - questi sono vasi sanguigni delicati nell'esofago che possono rompersi e sanguinare.
- Malformazioni arterovenose - si tratta di anomalie genetiche dei vasi sanguigni che predispongono una persona al sanguinamento nell'area della malformazione.
- Cancro (come il cancro allo stomaco/esofageo/intestinale): i delicati vasi sanguigni delle escrescenze cancerose sono altamente suscettibili al sanguinamento.
- Gastrite: si tratta di un'infiammazione e irritazione anomala del rivestimento dello stomaco, che può portare alla perdita di sangue.
- Duodenite - questa è un'infiammazione e un'irritazione anormali del duodeno nell'intestino tenue, che può anche portare a perdita di sangue.
Parte 3 di 3: trattamento della causa sottostante dell'emorragia
Passaggio 1. Sottoporre a trattamento endoscopico la fonte dell'emorragia
Quando l'endoscopio gastrointestinale superiore viene inserito per cercare la fonte dell'emorragia, può essere utilizzato anche per somministrare il trattamento nel sito dell'emorragia una volta trovata tale posizione. I tipi di trattamento che possono essere offerti endoscopicamente includono:
- Iniezione di adrenalina
- Termocoagulazione
- fasciatura
- Applicazione di clip
- Gli studi hanno dimostrato che la combinazione di un'iniezione di adrenalina con un'altra forma di trattamento per l'emorragia è la più efficace per fermare l'emorragia e prevenire le recidive.
Passaggio 2. Interrompere qualsiasi farmaco che possa peggiorare l'emorragia gastrointestinale
Sebbene il trattamento medico non sia il cardine del trattamento di un'emorragia gastrointestinale superiore, è fondamentale rimuovere tutti i farmaci che potresti assumere e che potrebbero peggiorare la situazione. I farmaci che possono esacerbare (o predisporre a) il sanguinamento gastrointestinale includono:
- Farmaci per fluidificare il sangue come Warfarin (Coumadin) o altri, che interrompono la cascata naturale della coagulazione e quindi peggiorano eventuali sanguinamenti esistenti. Parlate con il vostro medico di sospendere temporaneamente questi farmaci fino a quando l'emorragia gastrointestinale non si risolve o se è necessario interromperli definitivamente.
- FANS come l'ibuprofene (Advil, Motrin), perché in molti casi causano sanguinamenti del tratto gastrointestinale superiore. Pertanto, se ne stai assumendo uno regolarmente, considera di interromperlo e/o sostituirlo con un altro farmaco.
- Aspirina, che interrompe l'aggregazione piastrinica e quindi peggiora eventuali sanguinamenti esistenti. Parla con il tuo medico di interrompere temporaneamente questo farmaco fino a quando il sanguinamento gastrointestinale non si risolve.
Passaggio 3. Trattare i sanguinamenti gastrointestinali ricorrenti secondo necessità
È importante capire che il 10-20% dei sanguinamenti gastrointestinali superiori trattati si ripresentano. Cioè, il trattamento non dura a lungo termine. In caso di recidiva, si consiglia ai medici di provare un secondo tentativo con la stessa terapia endoscopica provata la prima volta. Se questo fallisce di nuovo e l'emorragia si ripresenta per la terza volta, si consiglia ai medici di procedere con "l'arteriografia con embolizzazione" o con un intervento chirurgico.
