Esistono molti modi per testare un'emorragia del tratto gastrointestinale superiore (GI). Questi includono: cercare sangue nel vomito, sottoporsi a un esame del sangue per valutare la possibile anemia e valutare il sangue nelle feci, tra le altre cose. Se il medico scopre che stai perdendo sangue e sospetta un'emorragia gastrointestinale superiore, è fondamentale procedere con le indagini mediche per determinare la fonte dell'emorragia. Una volta identificata la fonte, è possibile ricevere le cure necessarie. Nota che se stai riscontrando una rapida perdita di sangue, è importante andare immediatamente al pronto soccorso.
Passi
Parte 1 di 3: test per la presenza di sangue
Passaggio 1. Valutare la presenza di sangue in qualsiasi vomito
Se hai vomitato, prendi nota se si tratta di un colore rosso o rosso scuro. Questo potrebbe indicare la presenza di sangue nel vomito, che potrebbe essere un segno di un'emorragia gastrointestinale superiore. Se stai vomitando sangue, è importante consultare immediatamente un medico.
Passaggio 2. Effettuare un esame del sangue per l'anemia
Un altro modo per sapere se stai perdendo sangue è fare un esame del sangue per misurare i livelli di emoglobina. Se la tua emoglobina è bassa, si chiama "anemia" e significa che potresti perdere sangue che potrebbe causare il basso numero di emoglobina.
Sebbene l'anemia (bassa emoglobina) non sia necessariamente correlata a un'emorragia gastrointestinale superiore, è certamente sospetta di sanguinamento del tratto digestivo
Passaggio 3. Testare la presenza di sangue nelle feci
Il sangue proveniente da un'emorragia gastrointestinale superiore si presenta più comunemente come feci scure (spesso nere) dall'aspetto catramoso. Il sangue nelle feci può essere sospettato in base all'aspetto delle feci. Può anche essere testato direttamente tramite un test di laboratorio.
- Nel test di laboratorio (chiamato FOBT - test del sangue occulto nelle feci o test FIT che è la versione più recente) si invia un campione di feci al laboratorio.
- Le feci vengono quindi esaminate al microscopio per la presenza di emoglobina.
- Se risulta positivo all'emoglobina, questo è correlato alla presenza di sangue nelle feci che potrebbe benissimo essere causato da un'emorragia del tratto gastrointestinale superiore.
Passaggio 4. Valutare la presenza di fattori di rischio di ulcera peptica
Le ulcere peptiche sono la fonte più comune di emorragie del tratto gastrointestinale superiore (responsabile del 62%). Pertanto, se stai cercando di testare o diagnosticare un'emorragia gastrointestinale superiore, conoscere i fattori di rischio e la probabilità di ulcera peptica ti darà una buona indicazione su dove cercare come primo luogo possibile per l'emorragia. I fattori di rischio che suggeriscono che un'ulcera peptica possa essere la fonte del sanguinamento includono:
- Test positivo per la presenza di batteri H. Pylori nello stomaco.
- Assunzione di farmaci FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene), che predispongono alla formazione di ulcera peptica.
Parte 2 di 3: Determinazione della fonte del sanguinamento GI superiore
Passaggio 1. Optare per un'endoscopia gastrointestinale superiore
Un'endoscopia gastrointestinale superiore è il punto in cui un tubo viene inserito nell'esofago, attraverso lo stomaco e nella parte superiore dell'intestino tenue. Alla fine c'è una telecamera che consente al medico di esaminare i vari aspetti del tratto gastrointestinale superiore.
Se e quando viene individuata la fonte dell'emorragia gastrointestinale superiore, può anche essere interrotta tramite endoscopia gastrointestinale superiore poiché è possibile eseguire piccole riparazioni procedurali attraverso il tubo
Passaggio 2. Effettua una "lavanda gastrica"
Poiché lo stomaco (o altre aree del tratto gastrointestinale superiore) può iniziare a ristagnare di sangue in caso di emorragia gastrointestinale superiore, può rendere molto difficile vedere e determinare la fonte dell'emorragia tramite endoscopia gastrointestinale superiore. Se la vista è oscurata dal sangue accumulato, sarà probabilmente eseguita una lavanda gastrica.
Questo essenzialmente "pulisce" o "lava" il sangue dallo stomaco e dal tratto gastrointestinale in modo che la vista migliori e si possa trovare la fonte dell'emorragia
Passaggio 3. Sii consapevole delle possibili cause di un'emorragia gastrointestinale superiore
La causa più comune di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore è l'ulcera peptica, che rappresenta il 62% dei casi. Si noti che l'assunzione di FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'ibuprofene) è uno dei principali fattori di rischio per il sanguinamento dell'ulcera peptica. Se ti viene diagnosticata un'ulcera peptica, ti verrà probabilmente consigliato di interrompere qualsiasi farmaco FANS che potresti assumere e sostituirli con trattamenti medici alternativi. Altre possibili cause di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore includono:
- Sanguinamento di vasi sanguigni anomali nell'esofago (chiamato "varici esofagee")
- Lacrimazione dei vasi sanguigni nell'esofago a causa di forza come vomito energico (chiamato "lacrime di Mallory-Weiss")
- Cancro allo stomaco, all'esofago o all'intestino
- Infiammazione o irritazione dello stomaco (chiamata "gastrite")
- Infiammazione o irritazione della porzione superiore dell'intestino tenue (chiamata "duodenite")
- Un'ulcera esofagea
Parte 3 di 3: trattamento di un'emorragia gastrointestinale superiore
Passaggio 1. Assicurati prima che i tuoi segni vitali siano stabili
Se ti viene effettivamente diagnosticata un'emorragia gastrointestinale superiore, la prima cosa che il medico vorrà fare è assicurarsi che tu sia stabile. In altre parole, vorrà assicurarsi che il grado di perdita di sangue non stia causando un calo della pressione sanguigna, un aumento della frequenza cardiaca e che i tuoi segni vitali siano complessivamente compromessi mentre continui a perdere sempre più sangue.
- Il medico misurerà i tuoi segni vitali tra cui frequenza cardiaca, pressione sanguigna, frequenza respiratoria e saturazione di ossigeno.
- Se lui o lei è preoccupato per la velocità con cui stai perdendo sangue e/o il tuo grado di perdita di sangue, molto probabilmente verrai mandato in ospedale dove potrai essere stabilizzato e/o rianimato se necessario.
Passaggio 2. Se necessario, optare per una trasfusione di sangue
A seconda del grado di perdita di sangue, potresti aver bisogno di una trasfusione di sangue per mantenerti stabile mentre i medici lavorano per risolvere la causa sottostante del tuo sanguinamento gastrointestinale. Una trasfusione di sangue può essere eseguita in ospedale, se le tue condizioni sono abbastanza gravi da giustificarlo.
Passaggio 3. Risolvere la fonte dell'emorragia gastrointestinale superiore
La chiave per trattare un'emorragia gastrointestinale superiore è identificare la fonte e fermare efficacemente l'emorragia. In generale, una volta identificata la fonte dell'emorragia tramite un'endoscopia gastrointestinale superiore e un'eventuale lavanda gastrica per migliorare la visuale della telecamera, i medici seguiranno un paio di passaggi per il trattamento. Questi sono:
- Un'iniezione di adrenalina nel sito dell'emorragia. L'adrenalina restringe i vasi sanguigni, diminuendo così il flusso sanguigno nell'area e riducendo la velocità dell'emorragia, se non interrompendo temporaneamente l'emorragia del tutto.
- Una fascia, o clip, o altra forma di "legatura" nel sito di sanguinamento (in altre parole, un meccanismo per chiudere l'emorragia in modo più permanente di quello offerto da una semplice iniezione di epinefrina). Questa può essere eseguita contemporaneamente all'endoscopia gastrointestinale superiore, utilizzando la telecamera per visualizzarla e piccoli strumenti per eseguire la procedura.
Passaggio 4. Prendi i farmaci PPI
È stato dimostrato che i farmaci PPI (inibitori della pompa protonica) riducono complessivamente il sanguinamento e migliorano le prospettive con sanguinamenti del tratto gastrointestinale superiore. Sebbene il loro meccanismo d'azione non sia completamente compreso, molto probabilmente il medico ti offrirà questo farmaco per un breve periodo o su base continuativa, a seconda della natura (e della fonte) del tuo sanguinamento.
- Se la fonte del tuo sanguinamento è l'ulcera peptica, i PPI saranno probabilmente raccomandati a lungo termine per ridurre le possibilità di un futuro sanguinamento dell'ulcera.
- Inoltre, se ti viene diagnosticata un'ulcera peptica e risulta positivo al batterio H. Pylori, potresti ricevere antibiotici per sradicare i batteri dallo stomaco.
Passaggio 5. Ricevi un follow-up appropriato, se necessario
Infine, è importante capire che una percentuale di persone sperimenta un nuovo sanguinamento dopo il trattamento. In altre parole, il trattamento (come il bendaggio, il clipping, ecc.) non è sempre efficace nel risolvere l'emorragia a lungo termine. Il medico potrebbe trattenerti in ospedale per alcuni giorni per monitorare l'efficacia del trattamento. In alternativa, potrebbe consigliarti di tornare qualche giorno dopo per un esame di follow-up per assicurarti che non ci siano segni di ulteriori o ricorrenti sanguinamenti.
