Se sei una donna e il tuo corpo non produce più ormoni allora sei in menopausa. Le donne (e gli uomini, ma in quantità molto inferiori) producono estrogeni e progesterone durante i loro anni riproduttivi. La TOS aiuta le donne a sentirsi normali dopo che il corpo ha smesso di produrre i propri ormoni. Anche le donne producono testosterone insieme agli altri due ormoni ma in quantità inferiori rispetto agli uomini. È una sorpresa per molte persone che il testosterone svolga un ruolo importante nella salute delle donne. È un ormone che aiuta le donne ad essere sessualmente eccitate, molto simile a come fa per gli uomini. Aiuta anche insieme agli estrogeni a costruire ossa. Quando una donna invecchia o deve sottoporsi a un'isterectomia, questi due ormoni si riducono (a volte in modo molto drammatico come nel caso di un'isterectomia). Alcuni dei sintomi della carenza ormonale includono quanto segue; Vampate di calore e sudorazione notturna, ridotta energia, secchezza vaginale, riduzione del desiderio sessuale, annebbiamento della memoria e perdita ossea per citare alcuni problemi con la perdita di ormoni. Per la maggior parte delle donne, la terapia ormonale sostitutiva (HRT) può essere d'aiuto. Sta tornando ad essere una forma comune di trattamento per coloro che stanno vivendo la menopausa. Questo perché il tipo di estrogeno e progesterone attualmente in uso non solo sembra essere sicuro, ma gli studi dimostrano che riducono anche molti degli effetti collaterali molto gravi mostrati con la vecchia forma di TOS che predominava sul mercato 20 anni fa. Questo è sulla scia della prescrizione di estrogeni e progesterone HRT crollando dell'88% a partire dal 2000 fino allo scorso anno.
Ciò che è diventato molto evidente negli ultimi 20 anni circa è la disinformazione e/o la disinformazione sulla sicurezza dell'uso di estrogeni, progesterone e testosterone nelle donne in menopausa. Circa 20 anni fa è uscito il WHI (Women's Health Initiative) con uno studio su 27.347 donne in postmenopausa, di età compresa tra 50 e 79 anni. Questo studio era in realtà un collettivo di studi di follow-up a lungo termine su donne in menopausa che assumevano estrogeni e progesterone per molti anni. Circa il 98% erano donne che assumevano un estrogeno chiamato Premarin. Il nome "Premarin" suona bene, ma la verità è che era uno scherzo interno alla Wyeth Pharmaceuticals. Il nome deriva dalle seguenti parole; Pregnante Mares U rine Questo è vero al 100%. Gli ormoni nell'urina del cavallo sono usati per produrre estrogeni e progesterone. Vengono rimossi chimicamente dalle urine e trasformati in pillole che vengono ingerite ogni giorno. Ciò che rende così importante questa distinzione dell'approvvigionamento di estrogeni e progesterone sono i nomi chimici di estrogeni e progesterone. Premarin è estrogeno coniugato, mentre PremPro e Provera sono progesteroni realizzati con Medroxyprogesterone. Il corpo di una donna produce estrogeni e progesterone, non estrogeni coniugati o medrossiprogesterone.
Nell'anno 2000, c'erano quasi 120 milioni di prescrizioni per tutti gli estrogeni sul mercato, con Premarin che rappresentava una percentuale estremamente ampia del mercato totale. Quando lo studio WHI è uscito circa un anno dopo, le prescrizioni sia per gli estrogeni che per il progesterone sono crollate. L'anno scorso ci sono state circa 15 milioni di prescrizioni di estrogeni. E molto probabilmente un numero uguale di prescrizioni viene riempito in quelle che vengono chiamate "Farmacie Compounding". I loro numeri di vendita non vengono rilasciati per essere analizzati dalle aziende. In queste farmacie composte, il farmacista dà a una donna una crema di estrogeni che si strofina sulla pelle dove viene assorbita. In questo caso, la donna sta assumendo una crema "Bioidentica" di estrogeni e progesterone. Due anni fa è uscita un'azienda con il primo estrogeno bioidentico e progesterone in una pillola. Questa pillola si chiama Bijuva. Vi racconto tutto questo perché circa 7 anni fa la WHI pubblicò un Mea Culpa. Hanno diviso i pazienti nello studio in base al tipo di estrogeni e progesterone utilizzati da queste 27.000 donne in più. I risultati sono stati piuttosto scioccanti per molti medici. Risulta che le donne che assumono estrogeni e/o progesterone naturali o bioidentici hanno il profilo di effetti collaterali opposto rispetto a quelle che assumevano estrogeni coniugati e/o medrossiprogesterone. Quelli sul coniugato e sul medrossiprogesterone hanno subito effetti collaterali significativamente più gravi rispetto alle donne non in terapia ormonale sostitutiva. I principali effetti collaterali sono stati i seguenti; Morte, cancro, ictus, infarti, coaguli di sangue e altro ancora. Quelle donne che assumevano estrogeni e progesterone naturali avevano in realtà il contrario dell'altro gruppo. C'erano meno morti, cancro, attacchi di cuore, malattie cardiache, coaguli di sangue, nebbia cerebrale e molto altro. Il WHI ha affermato che al momento dello studio originale solo il 2% circa della popolazione assumeva un ormone naturale e per questo non c'era una differenza statistica, ma era solo perché erano un po' a corto di numero di partecipanti. Le differenze di effetti collaterali sono molto diverse l'una dall'altra. Questo vale anche per le donne che assumono testosterone naturale o bioidentico. È una dose bassa e disponibile come crema ma non come medicina orale. C'è il testosterone metilato, ma ha effetti collaterali a lungo termine.
Un estrogeno è anche un potente strumento per coloro nella comunità trans che scelgono di effettuare una transizione medica di genere. Non importa come usi la TOS, assicurati di parlare con il tuo medico per assicurarti che la tua terapia sia sicura ed efficace.
Passi
Metodo 1 di 4: Utilizzo per i sintomi della menopausa
Passaggio 1. Parla con il tuo medico del tuo piano di TOS
La terapia ormonale sostitutiva può essere uno strumento utile, ma comporta anche alcuni rischi maggiori, tra cui un rischio leggermente più elevato per alcuni tipi di cancro, coaguli di sangue e ictus. Il tuo medico sarà in grado di aiutarti a decidere se la TOS è il modo giusto per gestire i sintomi della menopausa.
- La TOS può anche essere prescritta per le donne più giovani che soffrono di una condizione chiamata insufficienza ovarica prematura (POI), spesso chiamata menopausa precoce.
- Diversi metodi di assunzione di ormoni hanno diversi livelli di rischio associati. Il medico ti parlerà della tua storia medica e dei sintomi della menopausa per scegliere il metodo ormonale giusto per te.
- Il medico ti guiderà attraverso il processo di utilizzo del particolare tipo di ormone che scegli.
- Durante il corso del trattamento, sarà necessario incontrare regolarmente il medico per aggiustare il dosaggio e monitorare i sintomi.
Passaggio 2. Utilizzare pillole di estrogeni per gestire i sintomi da lievi a moderati
Nella maggior parte dei casi, inizierai la terapia ormonale sostitutiva utilizzando una pillola di estrogeni a basso dosaggio. Generalmente prenderai una pillola al giorno per via orale. Per quanto possibile, dovresti cercare di prendere la pillola alla stessa ora ogni giorno. Questo aiuta a regolare il ciclo ormonale quotidiano.
- Il medico può aggiustare la dose col passare del tempo. Spesso, si verificheranno con te al termine dei 3 mesi per vedere se le tue pillole per la terapia ormonale sostitutiva stanno aiutando. Il medico effettuerà analisi del sangue per garantire che i livelli ormonali siano nell'intervallo corretto.
- Se salti una dose un giorno, prendila il prima possibile. Quindi, continua con le tue dosi regolari secondo il tuo programma normale.
- Le pillole di estrogeni sono la forma più comune di TOS per gestire i sintomi della menopausa. Gli estrogeni possono aiutare ad alleviare i sintomi comuni della menopausa, tra cui vampate di calore, sudorazione notturna, sbalzi d'umore, secchezza vaginale e riduzione del desiderio sessuale.
Passaggio 3. Prova i trattamenti topici a base di estrogeni come alternativa alla pillola
Creme, gel, cerotti e spray a base di estrogeni offrono un'alternativa all'assunzione di estrogeni per via orale. Diversi tipi e diverse marche di trattamenti topici verranno applicati a diverse parti del corpo. Leggere attentamente le istruzioni relative alla dose e all'applicazione per assicurarsi di utilizzare correttamente il trattamento topico.
- Il cerotto all'estradiolo viene applicato sulla pelle pulita e asciutta dello stomaco o dei glutei.
- Estrogel viene generalmente applicato su un braccio dal polso fino alla spalla. Anche Evamist viene applicato al braccio. Estrasorb viene applicato sulle gambe. Chiedi al tuo medico di mostrarti esattamente dove e quanto del tuo trattamento dovresti applicare.
- I trattamenti topici con estrogeni sono considerati più sicuri degli estrogeni orali per le persone che hanno problemi al fegato.
Passaggio 4. Prendi estrogeni e progesterone per ridurre il rischio di cancro uterino
L'estrogeno e il progesterone combinati di solito si presentano sotto forma di pillole o compresse. Prendi una pillola al giorno per bocca all'incirca alla stessa ora ogni giorno. Alcune pillole combinate vengono assunte in un corso coerente, mentre altre sono disponibili in confezioni che alternano compresse di estrogeni e compresse combinate.
- Oltre a ridurre il rischio di cancro uterino, i trattamenti combinati di estrogeni e progesterone riducono anche il rischio di sviluppare ossa fragili e aumentano i livelli di energia.
- Per Ortho-Prefest, alternerai l'assunzione di una compressa rosa (solo estrogeni) per 3 giorni, quindi una compressa bianca (combinata) al giorno per tre giorni. Per la premphase, alternare una compressa marrone (solo estrogeni) per 14 giorni e una compressa blu (combinata) per 14 giorni.
- Se dimentica una dose, la prenda il prima possibile. Quindi, continua con la tua pillola normale alla solita ora.
Passaggio 5. Chiedi informazioni sui prodotti vaginali a basso dosaggio per gestire i sintomi vaginali
Preparazioni vaginali a basso dosaggio di estrogeni possono aiutare a gestire alcuni sintomi vaginali, come la secchezza, riducendo al minimo l'assorbimento complessivo. Queste preparazioni possono presentarsi sotto forma di crema, compressa o anello.
- Per crema o supposta, utilizzare l'applicatore incluso. Riempire l'applicatore, rilassarsi sdraiandosi sulla schiena, far scorrere lentamente l'applicatore nella vagina, comprimere completamente lo stantuffo, quindi ritirare l'applicatore. Pulisci sempre gli applicatori tra un utilizzo e l'altro.
- Per un anello, rilassati sdraiato sulla schiena, pizzica insieme i lati dell'anello, separa le labbra e fai scorrere l'inserto nel terzo superiore della vagina. Se l'inserto è scomodo, prova a spingerlo un po' più in alto.
- I dosaggi variano da paziente a paziente, quindi chiedi al tuo medico come misurare correttamente la dose.
- I preparati vaginali a basso dosaggio non aiutano in caso di vampate di calore o sudorazioni notturne.
Metodo 2 di 4: dall'inizio della terapia ormonale sostitutiva al sesso di transizione
Passaggio 1. Decidi se la terapia ormonale sostitutiva è adatta a te
La transizione di genere è un'esperienza profondamente personale. Non esiste un modo giusto per la transizione di genere, né esistono requisiti stabiliti per la transizione. Prenditi del tempo per leggere i cambiamenti che derivano dalla terapia ormonale sostitutiva e decidi se vuoi che faccia parte del tuo viaggio.
- Non c'è una risposta giusta o sbagliata. Per alcuni, la transizione medica è una parte importante e affermativa del loro viaggio. Per altri, gli ormoni potrebbero non essere parte del loro processo di transizione. Entrambi questi sono validi e solo tu sai cosa è giusto per te.
- Se decidi che la TOS è giusta per te, vale la pena notare che dovrai assumere ormoni regolarmente per tutto il tempo che desideri mantenere i cambiamenti che provocano.
- Se in seguito decidi di interrompere la terapia ormonale sostitutiva per motivi medici o personali, puoi scegliere di interrompere il trattamento in qualsiasi momento. Fermare gli ormoni è una scelta personale, proprio come prendere gli ormoni, e non deve avere un impatto sulla tua identità di genere.
SUGGERIMENTO DELL'ESPERTO
Inge Hansen, PsyD
Clinical Psychologist Dr. Inge Hansen, PsyD, is the Director of Well-Being at Stanford University and the Weiland Health Initiative. Dr. Hansen has professional interests in social justice and gender and sexual diversity. She earned her PsyD from the California School of Professional Psychology with specialized training in the area of gender and sexual identity. She is the co-author of The Ethical Sellout: Maintaining Your Integrity in the Age of Compromise.
Inge Hansen, PsyD
Clinical Psychologist
Our Expert Agrees:
Whether and when to take hormone replacement therapy is a deeply personal choice. Sometimes using hormones can reduce gender dysphoria, and some people use them because they feel they're less likely to be questioned or attacked if their gender expression falls in line with the binary. You should take hormones when you've fully researched your options, feel that hormones are a positive next step for you, and are okay with the fact that the effects are not fully reversible should you stop taking them.
Passaggio 2. Chiama il tuo assicuratore per vedere se la HRT è coperta
La copertura assicurativa per coloro che utilizzano la TOS durante la transizione può variare notevolmente a seconda della località e del piano sanitario. In alcuni casi, potresti essere in grado di iniziare immediatamente il trattamento. In altri, potrebbe essere necessario consultare prima il proprio medico o un terapeuta. Prima di iniziare la terapia ormonale sostitutiva, chiama la tua compagnia assicurativa per vedere se è coperta e a quali condizioni.
- Le compagnie di assicurazione spesso negano la copertura per la terapia ormonale sostitutiva, poiché la considerano un trattamento elettivo.
- Se attualmente non sei assicurato, prova a lavorare con una clinica sanitaria trans locale. Possono aiutarti a trovare un programma assicurativo trans-inclusivo che funzionerà anche con te finanziariamente. Alcune opzioni possono essere trovate su transhealth.com:
Passaggio 3. Incontra il tuo medico per discutere il tuo piano di TOS
I tuoi ormoni devono essere prescritti e monitorati da uno specialista sanitario come il tuo medico. Ti aiuteranno a ottenere le giuste dosi degli ormoni di cui hai bisogno e ad aggiustarle secondo necessità. Inoltre, controlleranno regolarmente con te in merito ai cambiamenti che subisci per garantire che la tua TOS funzioni correttamente.
- Se il tuo medico generico non è trans-friendly o non è informato sulla transizione, contatta un centro di salute trans nella tua zona. In alcuni casi, possono offrire servizi medici. Altrimenti, possono fornirti riferimenti a un medico trans-friendly nella tua zona. Puoi anche controllare la directory della Gay and Lesbian Medical Association (GLMA) o utilizzare un'app come QSPACE per trovare medici LGBTQ+.
- A seconda di dove ricevi il trattamento, probabilmente dovrai andare a un appuntamento informativo sulla terapia ormonale sostitutiva. Generalmente, questi servono semplicemente per familiarizzare con i pro ei contro dell'assunzione di ormoni, nonché per presentarti le opzioni HRT disponibili.
Metodo 3 di 4: passaggio alla femmina
Passaggio 1. Considera se vuoi preservare o meno il tuo sperma
Nella maggior parte dei casi, i maschi anatomici diventeranno biologicamente sterili entro pochi mesi dall'inizio della TOS. Se vuoi incorporare ormoni nella tua transizione ma vuoi comunque essere genitore di un bambino dal tuo stesso sperma, parla con il tuo medico della conservazione del tuo sperma in una banca prima di iniziare la terapia ormonale sostitutiva.
Potresti anche voler contattare la tua compagnia assicurativa per vedere se copre questo costo come parte della tua transizione, anche se è improbabile
Passaggio 2. Utilizzare una pillola, un cerotto o un'iniezione per assumere estrogeni
L'estrogeno è il cardine della terapia ormonale sostitutiva per coloro che passano alla femmina. Hai alcune opzioni quando si tratta di assumere estrogeni. Molti scelgono di prenderlo come pillola una volta al giorno. Tuttavia, potresti anche riceverlo come cerotto da sostituire due volte a settimana o come iniezione sottocutanea che ricevi ogni 2 settimane.
- Sebbene esistano spray e gel agli estrogeni, generalmente non sono prescritti per coloro che stanno effettuando la transizione in quanto potrebbero non essere efficaci per alcuni individui.
- Il tuo medico ti aiuterà a capire esattamente quale dosaggio è giusto per te. Ciò dipenderà da diversi fattori tra cui la tua storia medica personale.
- L'estrogeno è l'ormone responsabile di molte caratteristiche femminilizzanti tra cui la distribuzione del grasso, la formazione del seno e la riduzione della crescita dei capelli del modello maschile.
Passaggio 3. Prendi un anti-androgeno in combinazione con gli estrogeni
Gli anti-androgeni sono generalmente usati in combinazione con gli estrogeni per ridurre al minimo gli effetti degli ormoni sessuali maschili sul corpo o per bloccarne la produzione. I bloccanti del testosterone più comuni sono lo spironolattone (spiro) e la finasteride, entrambi presi come pillola una volta al giorno.
- Altre opzioni anti-androgeni includono leuprolide, che puoi ricevere come iniezione mensile, e l'impianto di istrelina, che viene impiantato per via subdermica una volta ogni 12 mesi.
- Spiro è un comune antiandrogeno, ma è potente e può avere effetti collaterali tra cui minzione eccessiva, vertigini e stordimento. È pericoloso anche per chi ha problemi ai reni. Fai sapere al tuo medico se lo spiro ti sta causando problemi.
Passaggio 4. Parla con il tuo medico del progesterone
Tu e il tuo medico potete decidere o meno di includere il progesterone come parte della vostra TOS. Se scegli di assumere il progesterone, puoi prenderlo una volta al giorno come pillola o applicarlo 1-2 volte al giorno come una crema.
- Si pensa comunemente che il progesterone migliori la libido, aumenti l'energia e migliori lo sviluppo del seno, ma ci sono poche prove scientifiche che attualmente supportano queste affermazioni.
- Il rischio di coaguli di sangue, ictus e cancro può essere elevato con il progesterone. Ci sono poche prove scientifiche attualmente disponibili sull'aumento del rischio di cancro nelle donne trans.
Metodo 4 di 4: Transizione a Male
Passaggio 1. Crea il tuo programma HRT con il tuo medico
Quando usi la terapia ormonale sostitutiva per passare al maschio, assumerai regolarmente testosterone. Questo è comunemente fatto attraverso iniezioni, anche se sono disponibili anche creme e gel. Questo cambierà il tuo profilo di rischio per la salute. Ecco perché è importante collaborare con il medico per monitorare fattori come il colesterolo e la pressione sanguigna, che possono entrambi aumentare durante la transizione.
- Il medico ti aiuterà anche a pianificare il dosaggio del testosterone. Molti di coloro che effettuano la transizione iniziano con una dose più bassa e passano progressivamente a una dose standard. Il medico può farti sapere da quale dose dovresti iniziare e come progrediranno i tuoi dosaggi.
- A seconda delle politiche del tuo centro di trattamento, probabilmente dovrai partecipare a un appuntamento informativo relativo alla terapia con testosterone. In generale, questo incontro ti consente di familiarizzare con i pro, i contro, i cambiamenti previsti e i potenziali rischi che derivano dall'avvio del testosterone.
- La terapia con testosterone è ampiamente considerata sicura, ma comporta alcuni rischi tra cui un aumento del rischio di malattie cardiache, infarto, ictus e diabete. Parlane con il tuo medico se senti esitazione.
- Per trovare un medico trans-friendly nella tua zona, prova a lavorare con un centro di salute trans locale. Potrebbero essere in grado di fornire alcuni servizi medici interni o ottenere un rinvio per un medico trans-friendly. Puoi anche cercare medici compatibili con LGBTQ+ nella directory online di GLMA o tramite app come QSpace.
Passaggio 2. Preparare l'iniezione
La terapia con testosterone richiede comunemente di iniettarsi gli ormoni 1-2 volte al mese. Per preparare l'iniezione, pulisci la parte superiore del flacone dell'ormone con un tampone imbevuto di alcol. Quindi, inserire l'ago della siringa nel flacone, capovolgerlo e abbassare lo stantuffo fino a riempire la siringa con la dose corretta.
- Il tuo medico lavorerà con te per delineare un programma di iniezione e prescriverti il dosaggio giusto per te. Segui sempre il dosaggio raccomandato dal medico, altrimenti gli ormoni potrebbero avere effetti collaterali indesiderati.
- Gli aghi e le siringhe devono essere usati solo una volta. Non condividere mai gli aghi con un'altra persona.
Passaggio 3. Estrarre l'ago e picchiettarlo per rimuovere le bolle d'aria
Una volta estratto l'ago dal flacone dell'ormone, picchiettalo delicatamente alcune volte con il dito per incoraggiare eventuali bolle d'aria nella siringa a salire verso l'alto. Quindi, espellere tutta l'aria in eccesso nell'ago comprimendo lo stantuffo fino a quando non fuoriesce una piccola goccia della soluzione ormonale.
Passaggio 4. Utilizzare un tampone imbevuto di alcol per preparare il sito di iniezione
Una volta preparata la siringa, rimetta il cappuccio sull'ago. Quindi, pulire accuratamente il sito di iniezione con un nuovo tampone imbevuto di alcol.
- Se hai intenzione di iniettare nella coscia, il sito di iniezione deve trovarsi nella parte anteriore tra l'anca e il ginocchio. Puoi alternare i punti sulla coscia per evitare piaghe.
- Se hai intenzione di iniettare nel gluteo, iniettare nella parte superiore esterna della guancia. Puoi alternare i glutei per evitare piaghe.
Passaggio 5. Inserire l'ago nel sito di iniezione con un angolo di 90 gradi
Una volta inserito l'ago, abbassare leggermente lo stantuffo per assicurarsi che non entri sangue nella siringa. Se non vedi sangue, comprime delicatamente lo stantuffo fino a quando non è stata iniettata l'intera dose di ormoni.
- Se noti del sangue, hai colpito un vaso sanguigno. In questo caso, potrebbe essere necessario spostare leggermente l'ago prima di iniettare gli ormoni.
- Può essere utile avere qualcuno di cui ti fidi che ti aiuti con il processo di iniezione, soprattutto se scegli di iniettare nel gluteo dove può essere difficile vedere cosa stai facendo.
Passaggio 6. Parla con il tuo medico di altre forme di testosterone
Se non ti piacciono gli aghi o vuoi semplicemente prendere in considerazione delle alternative, parla con il tuo medico di altre forme di testosterone. A causa del loro dosaggio spesso inferiore, alcune forme possono comportare una transizione più lenta rispetto alle iniezioni. Altre forme comuni di testosterone includono:
- Impianti (chiamati pellet) che vengono inseriti nel gluteo una volta ogni 4-6 mesi.
- Un gel usato 1-2 volte al giorno.
- Una patch cambiata ogni giorno.
