La decisione di iniziare la terapia ormonale sostitutiva (HRT) da maschio a femmina può essere una scelta entusiasmante. Per molte persone, il trattamento ormonale è il primo passo per la transizione fisica in un corpo femminile. Innanzitutto, dovrai trovare un medico che possa prescriverti ormoni femminili. Prenderai questi ormoni tramite cerotto, pillola o iniezione. Quando il tuo corpo inizia a cambiare, potrebbe essere necessario gestire gli effetti collaterali o ridurre le caratteristiche indesiderate. Dopo alcuni anni di ormoni, puoi iniziare a considerare un intervento chirurgico.
Passi
Parte 1 di 4: ottenere cure mediche
Passaggio 1. Trova un endocrinologo o un altro operatore sanitario locale
Chiedi al tuo medico di base se può offrirti la TOS. Alcuni medici possono fornire la TOS. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, ti indirizzeranno a un endocrinologo, che è un medico specializzato in ormoni. Se non hai un medico di base, puoi trovare il tuo endocrinologo più vicino andando qui:
- Contatta la tua organizzazione di supporto LGBT locale per vedere se hanno qualche consiglio per un buon medico.
- Alcune sedi di Planned Parenthood negli Stati Uniti offrono la terapia ormonale sostitutiva.
Passaggio 2. Fornire il consenso informato sul processo di transizione
Il medico ti parlerà dei cambiamenti, degli effetti collaterali e dei processi legati alla TOS. Possono anche fornire opuscoli e altro materiale di lettura. Esaminali attentamente. Una volta che sei certo di voler continuare, firma un documento che dà il consenso informato al medico a procedere.
- La maggior parte dei medici fornirà la TOS solo a persone di età pari o superiore a 18 anni. Gli adolescenti più grandi possono essere in grado di sottoporsi a terapia con il permesso dei genitori o del tutore. Parla con il tuo medico per ulteriori informazioni.
- La TOS aumenterà il rischio di coaguli di sangue, cancro e ictus.
- Dopo alcuni mesi di terapia ormonale sostitutiva, diventerai irreversibilmente sterile. Se desideri conservare lo sperma per avere un figlio un giorno, parla con il tuo medico delle tue opzioni.
Passaggio 3. Dimostrare di essere in grado e disposto a sottoporsi alla TOS
Alcuni medici potrebbero richiedere una "prova" che ti trovi bene a vivere come una donna e che sei in grado di prendere la decisione di sottoporti a TOS. Per fare ciò, potresti dover dimostrare di aver vissuto per 12 mesi come donna. Se stai lavorando con un terapeuta, puoi anche chiedere loro di fornirti un riferimento.
- Alcuni medici potrebbero richiedere di sottoporsi a una valutazione psicologica da parte di un terapeuta. Possono indirizzarti a un terapeuta o puoi fornire il tuo.
- Non tutti i medici richiederanno questo passaggio. Detto questo, molti cercheranno di assicurarsi che tu abbia riflettuto attentamente sulla decisione.
Passaggio 4. Informa il tuo medico della tua storia medica
La terapia ormonale può aumentare il rischio di alcuni problemi medici e può interferire con alcuni farmaci. Fornisci al tuo medico un rapporto completo della tua intera storia medica, inclusi eventuali trattamenti ormonali passati e farmaci attuali.
- Informa il tuo medico di qualsiasi storia di problemi cardiovascolari (come malattie cardiache, ipertensione o attacchi di cuore), trombosi venosa profonda, coaguli di sangue o malattie del fegato. La terapia ormonale può aumentare il rischio di questi.
- Assicurati di dire al tuo medico anche della tua storia di salute mentale, inclusa qualsiasi storia di depressione, disturbo bipolare o psicosi.
Passaggio 5. Sottoponiti a esami del sangue per determinare la tua salute
Questi test aiuteranno il tuo medico a trovare il farmaco e il dosaggio giusti per te. Garantirà anche che tu sia abbastanza sano per la terapia ormonale. Il tuo sangue può essere inviato a un laboratorio o testato in ufficio per verificare:
- Emocromo, lipidi nel sangue e livelli di glucosio nel sangue
- Funzione epatica
- Diabete
- Livelli di testosterone
Passaggio 6. Ottieni una prescrizione per ormoni femminili e bloccanti degli ormoni maschili
Ti verrà prescritta una forma di estrogeno per introdurre ormoni femminili nel tuo corpo, nonché un antiandrogeno per ridurre gli ormoni maschili. In rari casi, potresti ricevere anche il progesterone.
- L'estrogeno include estradiolo, estriolo ed estrone. È l'ormone "femminile". L'estrogeno è disponibile in pillole, cerotti o iniezioni.
- Gli antiandrogeni (a volte noti come bloccanti o antagonisti degli androgeni) ridurranno l'effetto del testosterone (l'ormone "maschile") sul corpo. La forma più comune è lo spironolattone, che si presenta sotto forma di pillola.
- Il progesterone può a volte essere usato se gli estrogeni non funzionano nel tuo corpo. Detto questo, non è comunemente prescritto a causa dell'alto rischio di effetti collaterali.
Passaggio 7. Risparmia denaro per pagare il trattamento
La terapia ormonale sostitutiva può costare fino a $ 1.500 USD all'anno. Alcuni piani assicurativi possono coprire il trattamento, ma altri no. Se hai un'assicurazione, parla con il tuo fornitore per vedere se coprirà il tuo trattamento. In caso contrario, inizia a risparmiare denaro.
La maggior parte delle persone che iniziano la terapia ormonale sostitutiva lo seguiranno per il resto della loro vita. Inizia a pianificare il budget per includere la terapia ormonale sostitutiva come parte del tuo stile di vita
Parte 2 di 4: assunzione dei farmaci
Passaggio 1. Applicare un cerotto a base di estrogeni direttamente sulla pelle
L'estrogeno viene talvolta somministrato come cerotto cutaneo. Segui le istruzioni sull'etichetta della tua prescrizione per applicare il cerotto. Nella maggior parte dei casi, applicherai il cerotto sulla pelle asciutta e pulita due volte a settimana.
I cerotti sono i migliori per le donne sopra i 40 anni, i fumatori e chiunque sia a maggior rischio di sviluppare coaguli di sangue
Passaggio 2. Prendi una pillola secondo le istruzioni del medico
L'estrogeno a volte viene invece consegnato sotto forma di pillola. Inoltre, i tuoi anti-androgeni possono presentarsi sotto forma di pillola. Leggi attentamente le istruzioni sul farmaco. Alcune pillole potrebbero dover essere assunte ogni giorno mentre altre verranno prese a giorni alterni.
- Le pillole possono avere diversi livelli di rischio ed efficacia.
- Non assumere mai più della dose di ormoni prescritta. L'assunzione di più ormoni non accelererà la transizione, ma può aumentare il rischio di complicanze.
Passaggio 3. Iniettare estrogeni nel gluteo o nella coscia settimanalmente
Chiedi al tuo medico di mostrarti il modo corretto di iniettare. Prima di iniettare, pulire la siringa e la pelle con una salvietta imbevuta di alcol. Inserisci la punta nel flacone del medicinale e tienilo capovolto per riempirlo. Premi lo stantuffo per riempirlo. Assicurati di toccare la siringa e premere sullo stantuffo per rilasciare eventuali bolle d'aria prima di iniettarla.
Le iniezioni forniscono dosi più elevate di estrogeni, ma possono anche aumentare significativamente il rischio di coaguli di sangue
Passaggio 4. Fai attenzione agli effetti collaterali quando inizi la terapia
Ogni persona si sviluppa in modo diverso con la TOS. Alcuni potrebbero impiegare più tempo di altri per sviluppare le caratteristiche femminili. È importante monitorare la tua salute per eventuali effetti collaterali. Chiama il tuo medico se noti:
- Dolore addominale
- Nausea o vomito
- Mal di testa o emicrania
- Eruzione cutanea
Passaggio 5. Torna dal medico ogni 3 mesi per il primo anno
Il medico può testare i livelli ormonali e monitorare eventuali effetti collaterali, come diabete o problemi ai reni e al fegato. Il medico può decidere di aumentare le dosi di estrogeni o antiandrogeni. Dopo il primo anno, il medico potrebbe aver bisogno di monitorarti solo ogni 6-12 mesi.
Parte 3 di 4: Gestione dei cambiamenti fisici
Passaggio 1. Smetti di fumare
Il fumo può ridurre gli effetti degli estrogeni e aumentare il rischio di complicanze. Se fumi sigarette, parla con il tuo medico di smettere.
Passaggio 2. Fai attenzione a un desiderio sessuale ridotto
La TOS può ridurre il desiderio sessuale e la libido. Se sei attualmente in una relazione, parla con il tuo partner dei tuoi bisogni e desideri. Assicurati che capiscano che il tuo desiderio sessuale potrebbe diminuire. Se necessario, entrambi potreste voler frequentare la consulenza di coppia per aiutarvi a lavorarci insieme.
Per alcune persone, la mancanza di desiderio sessuale durerà finché prendono la TOS
Passaggio 3. Esercizio per mantenere il tono muscolare
Gli estrogeni cambieranno il modo in cui il tuo corpo distribuisce grasso e muscoli. Le donne generalmente sono meno muscolose degli uomini. Detto questo, il tono muscolare è importante per la salute generale. Continua ad allenarti per mantenere un tono muscolare sano.
Passaggio 4. Ottenere l'elettrolisi o un trattamento laser per rimuovere i peli superflui
Gli estrogeni fanno assottigliare i peli della schiena, del viso e delle braccia, ma raramente li eliminano completamente. Per rimuovere i peli da queste aree, prenota un appuntamento con un dermatologo o un chirurgo plastico per trattamenti di elettrolisi o epilazione laser. Potrebbero essere necessari diversi trattamenti per rimuovere completamente i peli.
- Il costo medio della depilazione laser è di $ 235 USD per sessione.
- Il costo medio dell'elettrolisi è tra $ 50-100 USD all'ora.
Passaggio 5. Creare un forte gruppo di supporto
La terapia ormonale sostitutiva può aiutarti a sentirti in pace con la tua identità di genere. Detto questo, potresti avere sbalzi d'umore o altri effetti collaterali durante questo periodo. Dì ai tuoi amici e alla tua famiglia cosa aspettarti durante la terapia ormonale sostitutiva. Chiedi loro di aiutarti a supportarti durante il processo.
- Se non stai già affrontando la terapia, potresti voler trovare un professionista della salute mentale che possa fornire supporto durante il processo.
- Molti centri LGBT offrono gruppi di supporto per le persone che stanno attualmente attraversando o considerando la terapia ormonale sostitutiva.
Parte 4 di 4: fare i passi successivi
Passaggio 1. Attendere 2 anni prima di considerare la chirurgia plastica
Possono essere necessari fino a 2 anni prima che gli effetti corporei completi della terapia ormonale abbiano effetto. Seni, fianchi e viso potrebbero non essere completamente femminili fino a questo momento, e potrebbe volerci un po' di tempo prima che il grasso si ridistribuisca anche nel tuo corpo.
Passaggio 2. Avviare gli screening per il cancro al seno 2 o 3 anni dopo l'inizio degli ormoni
Anche se il rischio di cancro al seno è ancora inferiore a quello di una donna cisgender, il rischio continuerà ad aumentare. Dopo alcuni anni di ormoni, vai dal tuo medico per gli screening annuali del cancro al seno.
Passaggio 3. Parla con il tuo medico di un intervento chirurgico se lo desideri
Non tutti in terapia ormonale sostitutiva decidono di sottoporsi a un intervento chirurgico di riassegnazione del sesso, ma se questa opzione ti sembra giusta, parla con il tuo medico per determinare qual è il passo migliore per te. La chirurgia di riassegnazione di genere rimuoverà i genitali maschili e li riformulerà in organi femminili.
- La rimozione dei testicoli è una procedura chiamata orchiectomia. Dopo questa procedura, puoi iniziare a prendere una dose più bassa di estrogeni.
- Altri interventi chirurgici che potresti prendere in considerazione includono la chirurgia della femminilizzazione del viso (chirurgia plastica che renderà il tuo viso più femminile) e l'aumento del seno (per darti un seno più pieno).
Passaggio 4. Risparmia denaro per l'intervento
In alcuni casi, l'assicurazione può coprire la chirurgia di riassegnazione del sesso, ma di solito non copre le procedure di femminilizzazione o l'aumento del seno. Queste procedure possono essere molto costose.
- L'intervento chirurgico di riassegnazione di genere può iniziare da $ 30.000 USD.
- La femminilizzazione del viso può iniziare da $ 5.000 USD e arrivare fino a $ 20.000.
- Il costo dell'aumento del seno può variare notevolmente, ma in generale può costare fino a $ 4.000 USD.
Passaggio 5. Discutere se sarà necessario interrompere l'assunzione di ormoni prima dell'intervento
Poiché gli ormoni possono aumentare il rischio di coaguli di sangue, il medico può consigliarti di interromperne l'assunzione per 4-6 settimane prima dell'intervento. Potrebbe essere necessario attendere alcune settimane dopo l'intervento chirurgico per ricominciare a prenderli.
Avvertenze
- La TOS può aumentare il rischio di ictus, cancro, coaguli di sangue e cancro al seno.
- Potrebbero verificarsi sbalzi d'umore durante la terapia ormonale sostitutiva.
- L'assunzione di ormoni senza la supervisione o la prescrizione di un medico può essere estremamente pericoloso.
