La tubercolosi (TB) è una malattia causata dal Mycobacterium tuberculosis e si diffonde da persona a persona attraverso l'aria. La tubercolosi di solito colpisce i polmoni (tipicamente il sito primario di inoculazione), sebbene possa colpire qualsiasi organo. Nella forma latente, i batteri rimangono dormienti senza segni o sintomi, mentre la forma attiva mostra segni e sintomi. La stragrande maggioranza delle infezioni da tubercolosi rimane latente. Se non trattata o trattata in modo improprio, la tubercolosi può uccidere, quindi devi essere in grado di riconoscere i segni della tubercolosi respiratoria.
Passi
Parte 1 di 3: conoscere i fattori di rischio
Passaggio 1. Fai attenzione alle aree che ti rendono vulnerabile alla tubercolosi
Se vivi o hai viaggiato in queste zone, o anche se entri in contatto con qualcun altro che lo ha fatto, potresti essere a rischio. In molte parti del mondo, la prevenzione, la diagnosi o il trattamento della tubercolosi rappresentano una sfida a causa della politica sanitaria, dei vincoli finanziari/di risorse o della sovrappopolazione. Ciò consente alla tubercolosi di passare inosservata e non trattata, causandone la diffusione. Anche viaggiare in aereo da e verso queste aree può ospitare i batteri a causa della ventilazione isolata.
- Africa sub-sahariana
- India
- Cina
- Russia
- Pakistan
- Sud-est asiatico
- Sud America
Passaggio 2. Esamina le tue condizioni di lavoro e di vita
Condizioni di sovraffollamento e luoghi con scarsa ventilazione consentono ai batteri di diffondersi facilmente da una persona all'altra. Una brutta situazione può peggiorare ulteriormente se le persone intorno a te hanno scarsi controlli o screening dei precedenti sanitari. Le condizioni di cui diffidare includono:
- carceri
- Uffici immigrazione
- Case di riposo/ricoveri
- Ospedali/cliniche
- Campi profughi
- Rifugi
Passaggio 3. Considera la tua salute immunitaria
Avere una condizione medica che abbassa le difese naturali del sistema immunitario può essere problematico. Se il tuo sistema immunitario non funziona correttamente, sei vulnerabile a tutti i tipi di infezioni, inclusa la tubercolosi. Tali condizioni includono:
- HIV/AIDS
- Diabete
- Malattia renale allo stadio terminale
- Cancro
- Malnutrizione
- Età (i giovanissimi non hanno un sistema immunitario sviluppato e gli anziani possono avere una salute immunitaria non ottimale)
Passaggio 4. Determinare se i farmaci potrebbero interferire con la funzione immunitaria
Qualsiasi abuso di droghe, inclusi alcol, tabacco e sostanze per via endovenosa, può abbassare le difese naturali del tuo corpo. Mentre alcuni tipi di cancro ti mettono a più alto rischio di tubercolosi, lo stesso vale per il trattamento chemioterapico per il cancro. Anche l'uso a lungo termine di steroidi e farmaci per prevenire il rigetto degli organi trapiantati può influenzare la funzione immunitaria. Lo stesso vale per i farmaci usati per trattare condizioni autoimmuni come l'artrite reumatoide, il lupus, le malattie infiammatorie intestinali (colite di Crohn e ulcerativa) e la psoriasi.
Parte 2 di 3: Riconoscere i segni e i sintomi della tubercolosi respiratoria
Passaggio 1. Notare qualsiasi tosse insolita
La tubercolosi di solito infetta i polmoni, abbattendo il tessuto lì. La risposta naturale del nostro corpo è rimuovere l'irritante con la tosse. Calcola da quanto tempo tossisci; La tubercolosi di solito dura più di 3 settimane e può includere segni preoccupanti come espettorato sanguinolento.
Considera per quanto tempo hai assunto farmaci da banco per raffreddore/influenza o antibiotici per un'infezione respiratoria senza alcun sollievo. La tubercolosi ha bisogno di farmaci antibatterici molto specifici e per iniziare la terapia è necessario lo screening e la conferma della tubercolosi
Passaggio 2. Cerca lo scarico quando si tossisce
Hai notato espettorato (scarico appiccicoso) quando tossisci? Se ha un odore ed è scuro, può trattarsi di qualsiasi tipo di infezione batterica. Se è chiaro e inodore, può essere un'infezione virale. Nota se c'è stato del sangue quando tossisci nelle mani o nei fazzoletti. Quando si formano cavità e noduli di tubercolosi, i vasi sanguigni vicini possono essere distrutti, portando a emottisi - tosse con sangue.
Dovresti sempre consultare un medico esperto quando tossisci sangue. Lui o lei saprà consigliarti su come procedere
Passaggio 3. Prestare attenzione al dolore al petto
Il dolore toracico può suggerire un'ampia varietà di problemi, ma se presi insieme ad altri sintomi, possono indicare la tubercolosi. Se senti un dolore acuto, puoi indicare un'area specifica e localizzata. Nota in particolare se fa male quando fai pressione su quell'area, o se fa male quando inspiri ed espiri o quando tossisci.
La tubercolosi forma cavità dure e noduli contro i polmoni/la parete toracica. Quando respiriamo, queste masse dure causano danni all'area, portando a un'infiammazione nel sito. Il dolore tende ad essere acuto, localizzato in un'area specifica e riproducibile quando gli facciamo pressione
Passaggio 4. Prendi nota della perdita di peso involontaria e della mancanza di appetito
Il corpo ha una risposta complessa ai batteri Mycobacterium tuberculosis che si traduce in uno scarso assorbimento dei nutrienti e un metabolismo proteico alterato. Questi cambiamenti potrebbero persistere per mesi senza che tu te ne accorga.
- Guardati allo specchio e nota eventuali cambiamenti al tuo corpo. Se riesci a vedere il contorno delle tue ossa, questo indica che non hai abbastanza massa muscolare a causa della mancanza di proteine e grassi.
- Misura il tuo peso su una bilancia. Usa un peso precedente ma recente di quando ti sentivi in salute come confronto. Le variazioni di peso variano, ma dovresti affrontare eventuali cambiamenti drastici con il tuo medico.
- Nota se i tuoi vestiti si sentono più larghi
- Tieni traccia della frequenza con cui hai mangiato e confrontala con l'ultima volta che ti sei sentito in salute.
Passaggio 5. Non ignorare febbre, brividi e sudorazioni notturne
I batteri di solito si riproducono a una temperatura corporea normale (98,6 F). Il cervello e il sistema immunitario rispondono aumentando la temperatura corporea per fermare la riproduzione dell'insetto. Il resto del corpo rileva questo cambiamento, quindi tenta di adattarsi a questa nuova temperatura contraendo i muscoli (brividi), facendoti sentire i brividi. La tubercolosi provoca anche la produzione di proteine infiammatorie specifiche che aiutano nella produzione di febbre.
Passaggio 6. Attenzione all'infezione latente di tubercolosi
Un'infezione latente da tubercolosi è dormiente e non infettiva. I batteri risiedono semplicemente nel corpo senza danni. La riattivazione può verificarsi in quelli con ridotta immunità, come sopra elencato. Può anche verificarsi con l'avanzare dell'età a causa dell'indebolimento del sistema immunitario. La riattivazione a volte si verifica anche per altri motivi sconosciuti.
Passaggio 7. Essere in grado di distinguere la tubercolosi da altre infezioni respiratorie
Ci sono molte altre condizioni per cui la TB potrebbe essere scambiata. Non vuoi aspettare un semplice virus del raffreddore solo per scoprire che hai qualcosa di più serio tra le mani. Per distinguere tra TB e altre condizioni, poniti le seguenti domande:
- C'è un liquido muco chiaro che gocciola dal mio naso? Un raffreddore causerà congestione/infiammazione del naso e dei polmoni che porta al gocciolamento o alla fuoriuscita di muco dal naso. La tubercolosi non si presenterà con il naso che cola.
- Cosa viene prodotto dalla mia tosse? Le infezioni virali e l'influenza tendono ad avere una tosse secca o a produrre muco bianco. Le infezioni batteriche presenti nel tratto respiratorio inferiore producono espettorato brunastro. La tubercolosi, tuttavia, produce in genere una tosse nell'arco di 3 settimane e può produrre un caratteristico espettorato sanguinolento.
- Sto starnutendo? La tubercolosi non provoca starnuti. Questo di solito è un segno di raffreddore o influenza.
- Ho la febbre? La tubercolosi può causare febbre di tutti i livelli, ma coloro che hanno l'influenza hanno tipicamente febbri superiori a 100,4°.
- I miei occhi appaiono acquosi/pruriginosi? Il raffreddore si presenta tipicamente con questi sintomi, ma non la tubercolosi.
- Ho mal di testa? L'influenza si presenta tipicamente con mal di testa.
- Ho dolori articolari e/o muscolari? Il raffreddore e l'influenza possono causare questo, ma è più grave con l'influenza.
- Ho mal di gola? Guarda dentro la tua gola e vedi se appare rossa, gonfia e dolorante durante la deglutizione. Questo si vede principalmente con il raffreddore, ma può comparire anche con l'influenza.
Parte 3 di 3: test per la tubercolosi
Passaggio 1. Sapere quando rivolgersi immediatamente a un medico
Alcuni segni e sintomi richiedono un aiuto immediato. Anche se questi sintomi della tubercolosi non determinano una diagnosi di tubercolosi, potrebbero indicare altre malattie gravi. Molte condizioni, sia innocue che pericolose, possono causare dolore al petto, ma dovresti sempre segnalarlo e consentire a un medico di eseguire un esame ECG.
- La perdita di peso costante potrebbe indicare malnutrizione o cancro.
- Se combinato con la tosse sanguinolenta, la perdita di peso può suggerire più specificamente il cancro ai polmoni.
- Febbre alta e brividi possono anche essere causati da un'infezione del sangue sottostante o da una sepsi, anche se questo di solito provoca un calo della pressione sanguigna, vertigini, delirio e battito cardiaco elevato. Se non trattata, può essere potenzialmente mortale o portare a gravi disfunzioni.
- I medici prescriveranno antibiotici per via endovenosa e analisi del sangue esaminando i globuli bianchi (cellule immunitarie che combattono le infezioni).
- Può essere difficile sapere come prendersi cura di qualcuno che sta vivendo il delirio, ma prendendo tempo per capire meglio la condizione puoi evitare errori comuni.
Passaggio 2. Organizzare lo screening dell'infezione TB latente, se richiesto
Anche se non sospetti di avere la tubercolosi, ci sono casi in cui potresti dover essere comunque sottoposto a screening per la tubercolosi latente. Coloro che iniziano a lavorare in un ambiente sanitario richiedono un test seguito da uno screening annuale. Se viaggi o ritorni da paesi a rischio, hai una ridotta immunità, o lavori o vivi in condizioni affollate e scarsamente ventilate, dovresti anche essere sottoposto a screening. Basta fissare un appuntamento con il medico di base per sottoporsi al test per la tubercolosi.
Un'infezione latente da tubercolosi non provoca alcun sintomo o malattia e non può essere trasmessa ad altre persone. Tuttavia, dal cinque al dieci percento delle persone con un'infezione da tubercolosi latente alla fine svilupperà la tubercolosi
Passaggio 3. Richiedi un test del derivato proteico purificato (PPD)
Questo test è indicato anche come test cutaneo alla tubercolina (TST) o test di Mantoux. Il medico pulirà l'area con un batuffolo di cotone e acqua, quindi ti inietterà un derivato proteico purificato (PPD) vicino alla parte superiore della pelle. Apparirà una piccola protuberanza dall'iniezione di liquido. Non coprire la posizione con una benda in quanto ciò potrebbe alterare il liquido in posizione. Invece, dai al liquido qualche ora per essere assorbito.
- Se hai anticorpi contro la tubercolosi, reagirà al PPD e formerà un "indurimento" (ispessimento o gonfiore intorno all'area).
- Nota che non è il rossore che viene misurato, ma la dimensione dell'indurimento. Dopo 48-72 ore tornerai dal medico per la misurazione dell'indurimento.
Passaggio 4. Capire come interpretare i risultati
Per diverse categorie di persone esiste una dimensione massima di indurimento considerata negativa per lo screening. Tuttavia, qualsiasi indurimento oltre quella dimensione indica che il paziente ha la tubercolosi. Se non si hanno fattori di rischio per la tubercolosi, un'indurimento fino a 15 mm (0,59 pollici) è considerato un risultato negativo. Tuttavia, se si dispone di uno dei fattori di rischio elencati in precedenza in questo articolo, un'indurimento fino a 10 mm (0,39 pollici) è considerato negativo per lo screening. Se una delle seguenti condizioni ti descrive, un'indurimento fino a 5 mm è considerato un risultato negativo:
- Farmaci immunosoppressori come la chemioterapia
- Uso cronico di steroidi
- infezione da HIV
- Stretto contatto con un individuo positivo alla tubercolosi
- Pazienti trapiantati d'organo
- Coloro che mostrano alterazioni fibrotiche su una radiografia del torace
Passaggio 5. Richiedere un esame del sangue IGRA in alternativa a un PPD
IGRA sta per "saggio di rilascio di gamma di interferone" e questo esame del sangue è più accurato e veloce di un PPD. Tuttavia, l'esecuzione costa di più. Se il tuo medico opta per questo test, preleverà un campione del tuo sangue e lo invierà a un laboratorio per l'analisi. I risultati dovrebbero essere pronti entro 24 ore e verrà fissato un appuntamento successivo per esaminare i risultati del test. Un alto livello di interferone (determinato da un intervallo di normalità preimpostato dal laboratorio) è un risultato positivo che indica che hai la tubercolosi.
Passaggio 6. Follow-up sui risultati del test
Un risultato positivo dell'esame della pelle o del sangue indica, come minimo, un'infezione da tubercolosi latente. Per determinare se hai la tubercolosi attiva, il tuo medico ordinerà una radiografia del torace. A un paziente con una normale radiografia del torace verrà diagnosticata un'infezione da tubercolosi latente e verrà somministrato un trattamento preventivo. Una radiografia del torace anormale sopra un esame della pelle o del sangue positivo indica una tubercolosi attiva.
- Il medico ordinerà anche una cultura dell'espettorato. Un risultato negativo indica un'infezione da tubercolosi latente e un risultato positivo indica una tubercolosi.
- Si noti che l'espettorato può essere difficile da raccogliere da neonati e bambini piccoli e spesso viene fatta diagnosi senza di esso per i bambini.
Passaggio 7. Seguire i consigli del medico dopo la diagnosi
Se i raggi X e le colture dell'espettorato confermano la tubercolosi attiva, il medico prescriverà un regime multifarmaco. Tuttavia, se la radiografia è negativa, i pazienti sono considerati affetti da tubercolosi latente. Segui attentamente le istruzioni per il trattamento del tuo medico per evitare che la TV latente diventi attiva. La tubercolosi è un'infezione che viene segnalata al CDC e il trattamento può includere la terapia direttamente osservata (DOT), che consiste in un operatore sanitario che osserva un paziente che prende ogni dose.
Passaggio 8. Considera la possibilità di ottenere il vaccino Bacillus Calmette-Guérin (BCG)
Il vaccino BCG può ridurre il rischio di infezione, ma non lo elimina. La vaccinazione BCG provoca un test PPD falso positivo, quindi gli individui che sono stati vaccinati dovrebbero essere sottoposti a screening per la tubercolosi con l'analisi del sangue IGRA.
Il vaccino BCG non è raccomandato negli Stati Uniti, che hanno una bassa incidenza di tubercolosi, a causa della sua interferenza con lo screening PPD. Tuttavia, gli individui provenienti da altri paesi meno sviluppati sono comunemente vaccinati
Suggerimenti
- La tubercolosi si trasmette tossendo e starnutendo.
- Non tutti gli infetti dalla tubercolosi si ammalano. Alcune persone hanno una "TBC latente"; sebbene queste persone non siano contagiose, possono ammalarsi molto più tardi se il loro sistema immunitario si indebolisce. È possibile avere una tubercolosi latente per tutta la vita e non sviluppare mai una malattia tubercolare attiva.
- La tubercolosi ha avuto una rinascita e il CDC ha cambiato le sue linee guida su chi deve essere curato. La precedente età limite di 34 anni per essere trattati con isoniazide è stata revocata: praticamente a chiunque risulti positivo viene prescritto un farmaco come precauzione per sé e per gli altri. Per la tua salute e per chi ti circonda, segui il corso di medicina.
- la tubercolosi militare può avere gli stessi sintomi della tubercolosi respiratoria oltre a segni e sintomi specifici dell'organo.
- È importante essere consapevoli, anche se controversi, che anche le persone che hanno la tubercolosi latente e hanno ricevuto un ciclo di trattamento possono ritestarsi positivi per la tubercolosi. È qualcosa da discutere e valutare con il medico.
- I vaccini BCG (bacille calmette-guerin) possono contribuire a falsi positivi nel test PPD. Un falso positivo richiede una radiografia del torace.
- Quelli con TB militare richiedono più test, inclusa la risonanza magnetica dell'organo sospettato coinvolto e una biopsia.
- Per quelli con una storia di vaccinazione BCG e test PPD falsi positivi, si raccomanda un IGRA. Tuttavia, il medico potrebbe comunque preferire il test PPD a causa del costo e della disponibilità.
- La PPD è preferita all'IGRA per i bambini sotto i 5 anni a causa della mancanza di studi.
