Man mano che una donna invecchia, la sua offerta di ovuli diminuisce gradualmente fino alla menopausa (quando i suoi ovuli sono sostanzialmente spariti). Questa riserva è conosciuta come la sua "riserva ovarica". Misurando i livelli biochimici ed eseguendo ecografie transvaginali, i medici della fertilità possono offrire stime approssimative della riserva ovarica residua di una donna. Se hai più di 35 anni e hai problemi a concepire, hai altri fattori di rischio o sei interessato a congelare alcuni dei tuoi ovuli per qualsiasi motivo, puoi scegliere di sottoporre a test la tua riserva ovarica. Sfortunatamente, questi risultati a volte sono fuorvianti. Il test della riserva ovarica deve essere sempre eseguito sotto la guida di un operatore sanitario esperto.
Passi
Metodo 1 di 3: Comprensione del test della riserva ovarica
Passaggio 1. Esaminare il test della riserva ovarica
Il "test della riserva ovarica" può comportare una varietà di test diversi utilizzati per determinare la quantità approssimativa (e in alcuni casi, la qualità) degli ovuli rimanenti. Questo può essere fatto per valutare i tuoi livelli di fertilità e/o la fattibilità del congelamento degli ovuli. I test di riserva ovarica possono controllare i marcatori biochimici (come FSH, estradiolo, ormone antimulleriano e inibina B) per ottenere una stima della tua riserva, o utilizzare l'ecografia per determinare la conta dei follicoli antrali e il volume ovarico.
- Questi test vengono spesso eseguiti come parte della valutazione iniziale per i pazienti con infertilità. Vengono anche eseguiti prima del congelamento delle uova.
- A seconda della clinica scelta, questi test possono essere eseguiti ovunque da $ 150 a $ 500.
Passaggio 2. Controlla se soddisfi i criteri
Molto spesso, il test di riserva ovarica viene eseguito su donne di 35 anni o più che hanno tentato una gravidanza da almeno 6 mesi o su donne che hanno altri fattori di rischio. Questi fattori di rischio includono una storia di cancro o altre condizioni trattate con irradiazione pelvica e/o alcuni tipi di farmaci che possono avere un impatto sulla fertilità (come la chemioterapia). Potresti anche essere un buon candidato se hai subito un intervento chirurgico alle ovaie per endometriomi.
Inoltre, questo test può essere importante per le persone interessate al congelamento delle uova. Ad esempio, se sei un uomo trans che spera di congelare alcuni dei tuoi ovuli prima della transizione, o una donna che si prepara a sottoporsi a una procedura medica che potrebbe influire sulla tua fertilità, questi test potrebbero essere una buona opzione per te
Passaggio 3. Ricerca i limiti del test di riserva ovarica
Molte persone possono sentirsi obbligate a determinare la dimensione della loro riserva ovarica. Tuttavia, va notato che questi risultati possono essere piuttosto ambigui, imperfetti e difficili da interpretare. Questo è il motivo per cui i test di fertilità domiciliari non sono raccomandati. Preparati a prendere i risultati di un test di riserva ovarica con le pinze e discuti tutte le opzioni con un operatore sanitario prima di trarre conclusioni affrettate.
Passaggio 4. Fissa un appuntamento con una clinica per la fertilità
Se desideri che la tua riserva ovarica venga testata, esegui una ricerca su Internet per le cliniche per la fertilità nella tua zona. (In alternativa, puoi contattare la tua compagnia assicurativa per le opzioni approvate.) Prendi un appuntamento con una clinica locale per entrare e discutere le tue opzioni. Puoi provare questo con diverse cliniche finché non trovi quella giusta per te. Quando trovi una clinica per la fertilità e un medico di cui ti fidi, fissa un appuntamento per procedere con il test (o i test).
Non tutte le pratiche di fertilità sono amichevoli e/o informate LGBTQ. Gli uomini trans e le altre famiglie LGBTQ dovrebbero ricevere consigli da amici o altri medici quando possibile
Metodo 2 di 3: misurazione dei livelli biochimici
Passaggio 1. Sottoponiti a un test FSH del terzo giorno
Forse il modo più comune per valutare la tua riserva ovarica è determinare i tuoi livelli di ormone follicolo-stimolante (FSH). Il "test FSH del terzo giorno" è un esame del sangue che misura i livelli di ormone follicolo-stimolante il terzo giorno del ciclo mestruale. Viene eseguito il terzo giorno perché questo è il momento in cui i livelli di estrogeni (estradiolo) dovrebbero essere al minimo.
- Livelli elevati di estradiolo possono alterare l'aspetto dell'FSH. Per questo motivo, i livelli di estradiolo dovrebbero essere sempre testati insieme all'FSH.
- Nelle donne con mestruazioni irregolari o poco frequenti, i livelli di FSH ed estradiolo possono essere presi a caso. Se i livelli di estradiolo sono bassi, è possibile contare i livelli di FSH.
- I livelli di FSH inferiori a 10 miu/ml sono considerati normali. Si ritiene che i livelli tra 10-15 miu/ml siano "limite".
Passaggio 2. Chiedi al tuo medico un test di sfida Clomid
Il Clomid Challenge Test è un altro modo per valutare i tuoi livelli di ormone follicolo-stimolante (FSH) e la salute della tua riserva ovarica. In questo test, i tuoi livelli di FSH verranno controllati anche il giorno 3 del tuo ciclo. Quindi, ti verrà somministrato Clomid per i giorni 5-9 e il tuo FSH verrà testato di nuovo il giorno 10. Clomid è un "modulatore selettivo del recettore degli estrogeni". La presenza di questo farmaco nel tuo sistema dovrebbe far aumentare i tuoi livelli di FSH. Entro il decimo giorno, il tuo corpo dovrebbe essere in grado di riportare i tuoi livelli di FSH alla normalità. Livelli più elevati di FSH al giorno 10 possono indicare una bassa riserva ovarica.
Passaggio 3. Fai un test AMH
Il test AMH è un esame del sangue che valuta i livelli di ormone antimulleriano. L'AMH è una sostanza prodotta solo nei piccoli follicoli ovarici. Si pensa che i livelli di questo ormone riflettano la riserva di ovociti rimanenti di una donna (o riserva ovarica). I livelli di AMH possono essere testati in qualsiasi giorno del ciclo di una donna.
- Nelle donne con diagnosi di sindrome dell'ovaio policistico possono essere presenti livelli di AMH superiori al normale.
- I livelli di AMH sono comunemente usati per determinare quanto bene le donne possono rispondere ai farmaci per l'infertilità.
Passaggio 4. Misura i tuoi livelli di Inhibin B
L'inibina B è un ormone proteico creato dalle ovaie e secreto da piccoli follicoli in via di sviluppo. Si ritiene che il test di questi livelli (tramite analisi del sangue) il terzo giorno del ciclo aiuti a determinare sia la quantità che la qualità della riserva ovarica residua.
- Sfortunatamente, questo test potrebbe non essere disponibile in tutte le cliniche per la fertilità.
- Questo test può essere particolarmente utile per le donne con problemi di fertilità inspiegabili.
Metodo 3 di 3: Sottoporsi a un test a ultrasuoni
Passaggio 1. Ottieni un'ecografia per valutare il numero di follicoli antrali
I follicoli antrali sono minuscole strutture che contengono uova immature. Un'ecografia transvaginale può essere eseguita per valutare visivamente il conteggio dei follicoli antrali (AFC). La determinazione di questo conteggio può fornire una stima del numero di uova rimanenti presenti in ciascuna delle tue ovaie.
- Questo test è considerato più accurato del test FSH per le donne anziane (di età superiore a 44 anni).
- I tuoi livelli di FSH possono variare di mese in mese, mentre il tuo AFC rimarrà relativamente stabile.
Passaggio 2. Controlla il tuo volume ovarico
Un test ecografico transvaginale può essere utilizzato anche per misurare il volume ovarico. La dimensione (volume) delle tue ovaie può anche aiutare a indicare il numero di ovuli rimanenti nella tua riserva. Misurando le ovaie su 3 piani e utilizzando alcuni calcoli, il medico dovrebbe essere in grado di determinare il volume ovarico.
- Questo test da solo non è l'indicatore più accurato della riserva ovarica o della fertilità.
- Queste informazioni possono essere utili, tuttavia, se messe insieme ad altri risultati.
Passaggio 3. Considera un test di riserva ovarica "combinato"
Per alcune donne, una combinazione di tecniche biochimiche e di imaging (ecografia) può fornire la valutazione più accurata della loro riserva ovarica. Poiché nessun singolo test di fertilità può vantare un'accuratezza del 100%, spesso vengono combinati più metodi.
- Discuti attentamente di questo con il tuo medico e seleziona i migliori 1-2 test per te.
- La combinazione di troppi test può effettivamente offuscare i risultati e creare confusione.
Suggerimenti
- Molte di queste procedure di test non sono coperte dall'assicurazione medica o possono essere solo parzialmente coperte. Contatta la tua compagnia di assicurazioni per scoprire cosa copriranno. Discuti in anticipo dei costi e delle opzioni di pagamento con il tuo medico.
- Indipendentemente dal fatto che tu scelga o meno questi test, puoi comunque adottare misure per proteggere la tua riserva ovarica.
