La depressione è un problema mentale comune che è particolarmente problematico per gli adulti anziani. Può influenzare la tua energia, le abitudini del sonno e l'appetito, nonché ridurre il tuo interesse per gli hobby, il lavoro, le relazioni e la vita. Se a te oa una persona anziana cara è stata diagnosticata la depressione, puoi prendere degli antidepressivi per aiutarti.
Passi
Metodo 1 di 4: Scelta di un antidepressivo
Passaggio 1. Cerca interazioni farmacologiche
Quando cerchi antidepressivi per la depressione degli anziani, devi assicurarti che i farmaci che stai attualmente assumendo non interagiscano con ciò che potresti assumere. Esistono diversi farmaci che possono causare effetti collaterali se assunti con antidepressivi. Assicurati che il tuo medico conosca tutti i farmaci che stai assumendo in modo da poterlo evitare.
- Inoltre, informa il tuo medico di qualsiasi integratore che stai assumendo. Questi possono anche causare interazioni.
- Il medico conoscerà i principali fattori di rischio, ma ci sono anche alcuni fattori di rischio minori. Parla con il tuo farmacista. Hanno programmi per computer che possono dire se sei a rischio di una cattiva interazione. Affinché questo funzioni in modo efficiente, dovresti ottenere tutti i tuoi farmaci nella stessa farmacia.
- Clinicamente, citalopram ed escitalopram sono i due SSRI che causano meno interazioni farmacologiche.
Passaggio 2. Controlla i farmaci che causano la depressione
Ci sono alcuni farmaci che possono peggiorare la tua depressione o addirittura causarla in primo luogo. Questi farmaci possono essere prescritti per altre condizioni mediche e talvolta possono avere la depressione come effetto collaterale. Questi farmaci includono:
- Beta-bloccanti.
- Farmaco per la pressione sanguigna.
- Sonniferi.
- Farmaco per il morbo di Parkinson.
- Steroidi.
- Tranquillanti.
- Calcio-antagonisti.
- Farmaci per le ulcere, comprese quelle da banco.
- Farmaco per il colesterolo.
- Antidolorifici.
- Estrogeni.
- Farmaco per l'artrite.
- Farmaci per il cuore con reserpina.
Passaggio 3. Chiedi informazioni sugli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) si sono dimostrati efficaci per gli anziani con depressione. Esistono molti tipi diversi, come escitalopram, sertralina e citalopram, che è il più comune. Questi sono usati frequentemente con i pazienti più anziani perché interagiscono meno con i pazienti che hanno problemi cardiovascolari. Questi antidepressivi hanno alcuni effetti collaterali, a cui dovresti prestare attenzione. Questi includono:
- Insonnia.
- Bocca asciutta.
- Nausea.
- Sonnolenza.
- Diarrea.
- Agitazione.
- Sudorazione eccessiva.
- In rari casi, disfunzione sessuale.
Passaggio 4. Prendi altri antidepressivi
Ci sono alcuni antidepressivi aggiuntivi che sono utili per trattare la depressione degli anziani. Questi possono essere presi in considerazione se gli SSRI non sono un'opzione o se interagiscono con il farmaco che già prendi. Questi antidepressivi includono:
- Bupropione.
- Mirtazapina.
- Venlafaxina.
- Moclobemide.
Passaggio 5. Evitare alcuni SSRI
Sebbene gli SSRI siano in genere utili per gli anziani, ci sono alcune considerazioni mediche che devi tenere in considerazione se ti vengono prescritti questi farmaci. Ci sono alcuni SSRI che non dovrebbero essere assunti dai pazienti anziani a causa degli effetti collaterali e delle interazioni. I farmaci che devi evitare sono:
- Fluoxetina.
- Paroxetina.
Passaggio 6. Sii stanco degli antidepressivi triciclici (TCA)
Gli antidepressivi triciclici una volta erano prescritti per gli anziani, ma ora non sono considerati agenti di trattamento di prima linea per gli anziani. Gli effetti collaterali e le potenziali interazioni farmacologiche sono considerati troppo elevati per essere sicuri nella maggior parte dei casi per i pazienti anziani. I principali effetti collaterali che possono verificarsi includono:
- Ipertensione posturale, che contribuisce a fratture e cadute.
- Anomalie della conduzione cardiaca, come le aritmie.
- Tachicardia.
- Problemi di metabolismo del sodio.
- Bocca asciutta.
- Ritenzione urinaria.
- Stipsi.
- Delirio.
- In alcuni casi, il peggioramento di condizioni mediche come demenza, problemi cardiovascolari e morbo di Parkinson.
Metodo 2 di 4: scegliere il dosaggio giusto
Passaggio 1. Inizia con la dose giusta
Quando inizi a prendere antidepressivi, devi assicurarti di iniziare con la dose giusta. I pazienti anziani devono iniziare con metà della dose generalmente prescritta per gli adulti più giovani. Ciò assicurerà che una quantità eccessiva di farmaco non rimanga nel tuo corpo.
Questo effetto comune è tipicamente causato dal fatto che i pazienti anziani hanno un metabolismo più lento rispetto agli adulti più giovani
Passaggio 2. Aumenta il dosaggio
La dose più bassa che inizi a prendere è inferiore a quella che dovresti assumere normalmente. Devi aumentare lentamente il dosaggio prima di raggiungere la dose che curerà la tua depressione. Una o due settimane dopo l'inizio del farmaco, la dose verrà leggermente aumentata.
- Questo continuerà ogni una o due settimane fino a raggiungere la dose raccomandata.
- Potrebbe essere necessaria una dose più alta del normale per raggiungere la dose che sarà utile per la tua depressione.
Passaggio 3. Osserva gli effetti collaterali
Dopo aver scelto il tuo antidepressivo e il dosaggio giusto per il tuo farmaco, dovresti consultare regolarmente il medico. Questo ti aiuterà a tenere traccia di eventuali effetti collaterali, monitorare eventuali nuove condizioni che potrebbero sorgere e tenere sotto controllo la tua depressione. Quando visiti il tuo medico, assicurati che cerchi:
- Peggioramento della depressione.
- Insorgenza di un disturbo d'ansia o agitazione.
- Una possibilità di rischio di suicidio durante il trattamento precoce.
Metodo 3 di 4: osservare altre condizioni
Passaggio 1. Controlla i tuoi livelli di sodio
Un mese dopo aver iniziato a prendere gli SSRI, è necessario controllare i livelli di sodio. Gli SSRI possono causare iponatriemia, che è una condizione in cui il livello di sodio nel sangue è anormalmente basso. Assicurati che il tuo medico controlli i tuoi livelli di sodio quando vai per un controllo se ti sono stati prescritti SSRI o se il tuo dosaggio è cambiato.
Ciò è particolarmente necessario se si stanno assumendo anche altri farmaci che possono causare iponatriemia, come i diuretici
Passaggio 2. Osserva gli effetti collaterali degli antidepressivi triciclici
Se il medico ti prescrive antidepressivi triciclici, dovresti tenere d'occhio gli ulteriori effetti collaterali di questi farmaci. Sei ad aumentato rischio di tossicità del sangue, anche se stai assumendo una dose bassa del farmaco. Questo è particolarmente problematico se metabolizzi lentamente i farmaci.
- Prima di iniziare a prenderli o se il dosaggio viene aumentato, dovresti anche controllare la pressione sanguigna e dovresti avere un ECG.
- Gli SSRI sono diventati il trattamento di prima linea per i sintomi depressivi. Se possibile, cerca di evitare i TCA. Alcuni effetti collaterali dei TCA includono il rischio di tossicità cardiaca, tossicità sul sistema nervoso centrale e tossicità anticolinergica.
Passaggio 3. Informazioni sulla resistenza al trattamento
Quando a un adulto anziano vengono somministrati antidepressivi, potrebbe essere necessario aggiustare il dosaggio. La dose bassa con cui viene iniziata la maggior parte degli antidepressivi con gli anziani potrebbe non dare loro l'effetto terapeutico necessario agli antidepressivi.
Se scopri che tu o una persona cara non state ricevendo il giusto aiuto dal farmaco, chiedi al tuo medico un possibile cambiamento di dosaggio
Metodo 4 di 4: utilizzo di alternative ai farmaci
Passaggio 1. Prova la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS)
Se scopri di essere resistente ai farmaci antidepressivi, potresti prendere in considerazione l'rTMS. rTMS è un trattamento non invasivo che utilizza campi magnetici per stimolare le cellule nervose del cervello. È dimostrato che aiuta a ridurre la depressione nei pazienti anziani dopo una media di 10 sessioni.
Questo trattamento può essere eseguito solo da un medico. Chiedi al tuo medico di vedere se questo trattamento è giusto per te
Passaggio 2. Utilizzare la terapia cognitivo comportamentale (CBT)
La terapia cognitivo comportamentale viene utilizzata come trattamento per curare la depressione. Ti aiuta a cambiare i tuoi schemi di pensiero negativi e depressivi in quelli più positivi. Questa può essere un'opzione di trattamento che può essere un'opzione alternativa ai farmaci o che può essere utilizzata in aggiunta ai farmaci per alleviare i sintomi della depressione.
Farai CBT con l'aiuto di un terapista. Chiedi al tuo medico di consigliarti un terapeuta specializzato in CBT per la depressione. La CBT è un metodo di trattamento efficace per la depressione e dovrebbe esserci un approccio multiforme al trattamento
Passaggio 3. Considerare la terapia elettroconvulsivante (ECT)
La terapia elettroconvulsiva, nota anche come elettroshock, è un trattamento controverso per la depressione negli anziani. È stato dimostrato che in alcuni casi ha gravi effetti collaterali, come la perdita di memoria. Questo dovrebbe essere considerato come un trattamento solo se altre opzioni si sono dimostrate inefficaci per la tua depressione.
- È stato dimostrato che l'ECT aiuta a ridurre i sintomi della depressione maggiore nel 70-90% dei pazienti che hanno ricevuto questo trattamento. L'ECT ha un record di buoni risultati, ma dovrebbe essere usato solo nei pazienti più gravi.
- Questo trattamento è in genere molto costoso e richiede il ricovero in ospedale, quindi dovrebbe essere considerato come l'ultima risorsa.
