Un esame rettale è un test di screening per entrambi i sessi che aiuta a rilevare anomalie nel retto, nell'ano e nella ghiandola prostatica (solo uomini), come cancro, infezioni e lesioni varie. Questi esami dovrebbero essere fatti abbastanza regolarmente (ogni anno o giù di lì) come parte della tua salute fisica. I professionisti medici addestrati sono le uniche persone che dovrebbero eseguire esami rettali poiché individui non addestrati possono ferire i delicati tessuti rettali/anali durante il sondaggio.
Passi
Parte 1 di 2: fare un esame rettale
Passaggio 1. Spiegare la procedura e assicurarsi che venga fornito il consenso
Se sei un medico professionista che eseguirà un esame anorettale, il primo passo dovrebbe essere quello di spiegare al tuo paziente cosa comporta l'esame. Quindi, chiedi al paziente di firmare un modulo di consenso se accetta di sottoporsi alla procedura.
Potresti spiegare la procedura dicendo qualcosa del tipo: "Per questo esame, inserirò un dito guantato nel retto per verificare la presenza di anomalie. Potresti provare un po' di pressione e/o disagio, ma l'esame richiede solo un minuto o due"
Passaggio 2. Igienizza le mani e indossa i guanti
Prima di eseguire qualsiasi tipo di esame fisico su un paziente/persona è importante lavarsi e igienizzare le mani perché non si vogliono trasferire loro batteri, virus o parassiti. L'uso di acqua calda con sapone di solito è adeguato, ma potresti voler usare anche un gel igienizzante a base di alcol. Asciugare bene le mani e poi indossare un nuovo paio di guanti da esplorazione in nitrile o senza lattice.
- In campo medico, gli esami rettali digitali (DRE) vengono generalmente eseguiti dal medico di famiglia, dal ginecologo, dal proctologo o dall'infermiere.
- La proctologia è la branca della medicina che si occupa dei problemi dell'ano, del retto e del colon.
Passaggio 3. Rassicurare il paziente/la persona e dirgli di sdraiarsi su un fianco
Fare e ricevere un esame rettale digitale può essere imbarazzante o imbarazzante per le persone, quindi è importante agire in modo professionale e rassicurare il paziente/persona. Dopo aver spiegato la procedura in generale, chiedi al paziente/persona di togliersi il sedere, sdraiarsi su un fianco (tipicamente con il lato sinistro in basso), piegare le ginocchia e mettere le mani vicino al petto - questa è essenzialmente la posizione fetale o sul lato sinistro con le ginocchia piegate. Tienili coperti con un abito o una coperta per la privacy e il calore. Metti anche un cuscinetto protettivo sotto i glutei.
- La DRE può essere eseguita con il paziente/persona in piedi. Le donne possono essere esaminate come parte dell'esame pelvico, quindi potrebbero essere distese con i piedi nelle staffe. Gli uomini vengono spesso esaminati mentre sono in piedi, a meno che non si sentano nervosi e quindi sdraiarsi potrebbe essere più comodo. Stendersi su un fianco è spesso più rilassante e fornisce un migliore accesso al canale anale.
- Per sentirsi più a proprio agio, potrebbe essere meglio far eseguire un DRE da qualcuno dello stesso sesso. Uomo su uomo o donna su donna, anche la richiesta di presenza di un'infermiera è un'opzione.
- Può anche aiutare ad alleviare l'ansia e la vulnerabilità avere un amico o un familiare presente durante l'esame.
- Posizionare e coprire il paziente per calore e privacy.
Passaggio 4. Applicare lubrificante caldo sul dito indice
A titolo di cortesia e per evitare che il paziente/persona sia troppo scosso e a disagio, assicurarsi che il lubrificante si sia riscaldato un po' prima di applicarne un po' sul dito indice. Anche il gel a temperatura ambiente può sembrare freddo e causare la contrazione del canale anale, il che rende l'esame digitale più impegnativo. L'obiettivo è quello di avere il tessuto anale il più rilassato possibile, in modo che l'inserimento di un dito non diventi scomodo o doloroso.
- A volte viene eseguita un'esplorazione rettale utilizzando un anestetico locale per intorpidire la zona anale e ridurre il disagio. Ciò è particolarmente vero se l'esaminatore ha dita grandi e l'esaminato ha uno sfintere anale particolarmente stretto.
- Gli scaldagel elettrici sono economici e possono essere acquistati nei negozi di forniture mediche. In alternativa, la maggior parte dei gel e dei lubrificanti può essere riscaldata in un microonde per 20-30 secondi.
Passaggio 5. Inserisci delicatamente il dito nel canale anale
Una volta che il dito e l'ano sono lubrificati con gel caldo, separare le natiche del paziente / persona e inserire lentamente il dito indice. È meglio chiedere al paziente/persona di fare un respiro profondo durante l'inserimento del dito per rilassarlo ed evitare che contragga lo sfintere anale. Per facilitare l'inserimento del dito, ruotare lentamente o ruotare la mano all'altezza del polso con un movimento avanti e indietro.
- Subito prima di inserire il dito, valuta rapidamente l'ano per eventuali anomalie, come emorroidi (vasi sanguigni gonfi), verruche, eruzioni cutanee o ragadi (lacrime tissutali).
- Dopo che il tuo dito è completamente nel retto, valuta il tono anale (forza) chiedendo al paziente/persona di spingere verso il basso e provare a stringere il dito.
Passaggio 6. Senti eventuali anomalie
Una volta all'interno del retto, usa il dito indice per rilevare eventuali anomalie, come protuberanze insolite, punti duri, punti molli o fessure. Ruota il dito in senso orario e poi antiorario per sentire l'intera circonferenza interna del retto. Se il paziente è un maschio, palpare la ghiandola prostatica attraverso la parete del retto. Senti anteriormente (verso la parte anteriore) per la prostata, che ha due lobi con una fessura tra di loro.
- Una ghiandola prostatica sana è liscia al tatto e non dolorosa al sondaggio.
- Se la pressione sulla ghiandola prostatica fa male, potrebbe essere un segno di crescita benigna, infezione o cancro.
- È normale avere voglia di urinare quando la ghiandola prostatica viene premuta / sondata dal canale anale.
Passaggio 7. Rimuovere il dito e pulire l'area al termine
Una volta terminata la valutazione, rimuovere lentamente il dito indice ed esaminare il guanto per verificare la presenza di sangue e/o muco. Quindi rimuovere qualsiasi lubrificante intorno all'ano e rimuovere e gettare i guanti e lavarsi le mani. Lascia che il paziente si pulisca in privato con della carta velina morbida e fagli sapere che può vestirsi.
- Per rimuovere il guanto sporco, prendi l'indice dell'altra mano (che dovrebbe essere pulito), posizionalo sotto il polsino del guanto sporco, quindi tiralo verso le dita e staccalo.
- L'esame in sé non dovrebbe causare sanguinamento, quindi se vedi sangue sul guanto potrebbe essere un segno di emorroidi o altri problemi interni.
- Dopo la procedura, controlla come si sente il paziente, soprattutto se era nervoso prima dell'inizio della procedura. Inoltre, tieni presente che passare da una posizione distesa a una posizione eretta può far sentire svenire alcune persone, quindi incoraggia il paziente a farlo lentamente e osservale per alcuni minuti.
Parte 2 di 2: Comprensione degli esami rettali
Passaggio 1. Fai un esame anorettale se hai sangue nelle feci
Se noti del sangue nella toilette quando defechi (cacca) o mentre ti pulisci in seguito, fissa un appuntamento con il medico. Se il medico sospetta che tu stia sanguinando da qualche parte nel tratto digestivo (intestino crasso o colon, in particolare), potrebbe voler eseguire una colonscopia. I motivi comuni per vedere il sangue includono emorroidi, piccole ragadi anali e vasi sanguigni rotti a causa dello sforzo o della pulizia eccessiva.
- Cause più gravi, ma insolite per il sangue includono: cancro anorettale o qualche forma di sindrome dell'intestino irritabile, come la colite ulcerosa o il morbo di Crohn.
- Un risultato normale significa che il medico non ha trovato nulla di ovvio, ma un esame anorettale non esclude tutti i problemi. Potrebbero essere necessari altri test, tra cui una colonscopia o una radiografia.
- Un DRE viene in genere eseguito senza l'uso di farmaci o anestesia perché raramente è doloroso. L'esame richiede solo pochi minuti per essere completato.
Passaggio 2. Fai un esame se sei un uomo e hai problemi a urinare
Un altro motivo comune per ottenere un esame anorettale è controllare la ghiandola prostatica maschile per una crescita o una dolorabilità anormali. La prostata è una ghiandola delle dimensioni di una noce che secerne un fluido durante l'eiaculazione che protegge e nutre gli spermatozoi. La prostata si trova vicino alla vescica e davanti al retto, il che rende facile il controllo durante un DRE. Una prostata ingrossata o infiammata provoca dolore pelvico interno e problemi con la minzione, come dribbling e problemi di avvio.
- Negli uomini, viene eseguita una DRE per controllare le dimensioni della ghiandola prostatica e per cercare protuberanze o dolorabilità anormali. La lenta crescita benigna della prostata è molto comune (ma non grave) negli uomini americani di età superiore ai 50 anni. Tuttavia, una neoplasia è grave e ulteriori test e la diagnosi precoce aumentano le possibilità di guarigione. Fai controlli annuali o più spesso se pensi che potrebbe esserci un problema.
- Se il medico pensa che la tua prostata si senta anormale, probabilmente ordinerà un esame del sangue e cercherà i livelli di antigene prostatico specifico (PSA). Alti livelli di PSA a volte indicano il cancro alla prostata.
- Un altro test per aiutare a diagnosticare un problema alla prostata è un'ecografia prostatica (ecografia transrettale), che viene spesso eseguita in combinazione con una biopsia ghiandolare (campione di tessuto).
Passaggio 3. Incorporare un esame anorettale nel tuo fisico annuale
La maggior parte dei medici consiglia di aggiungere un DRE al tuo esame fisico annuale di routine una volta compiuti i 45 anni, indipendentemente dal fatto che tu sia maschio o femmina. Gli uomini dovrebbero prendere in considerazione un DRE con un proctologo come parte di un esame annuale di screening della prostata. Le donne dovrebbero sottoporsi a questi test in concomitanza con i loro esami ginecologici annuali.
- Se hai una storia familiare di cancro del colon-retto, parla con il tuo medico se hai bisogno di essere sottoposto a screening prima.
- Per gli uomini, un DRE viene spesso eseguito in piedi e piegato in vita poiché è più facile accedere alla ghiandola prostatica.
- Il cancro uterino e ovarico può anche essere testato nelle donne quando viene eseguita una DRE insieme a un esame vaginale.
- Oltre al sanguinamento rettale e ai problemi urinari, altri motivi per ottenere un DRE includono: un cambiamento nelle abitudini intestinali, dolore pelvico e/o addominale e secrezione o sanguinamento dall'uretra.
Suggerimenti
- Non è necessaria una preparazione speciale prima di un esame anorettale e puoi tornare alle tue normali attività subito dopo. Alleviare l'intestino può rendere la procedura più confortevole.
- Un DRE può essere fatto per raccogliere le feci per i test per lo screening del cancro anorettale.
- Il sondaggio con le dita del canale anale può stimolare la voglia di defecare (cacca), quindi considera di svuotare l'intestino prima di un DRE.
