Più di 18 milioni di persone negli Stati Uniti soffrono di qualche forma di apnea notturna. Le due forme principali di apnea notturna comprendono l'apnea centrale del sonno e l'apnea ostruttiva del sonno. La maggior parte delle persone soffre di apnea ostruttiva. La diagnosi è semplice ma scomoda, poiché la maggior parte delle persone dovrà sottoporsi a uno studio del sonno per confermare la diagnosi e la gravità dell'apnea. Una volta diagnosticate, le opzioni di trattamento disponibili sono efficaci e spesso non richiedono l'uso di alcun farmaco.
Passi
Parte 1 di 4: Differenziare l'apnea ostruttiva del sonno dall'apnea centrale del sonno
Passaggio 1. Riconoscere la causa dell'apnea ostruttiva del sonno
L'apnea ostruttiva del sonno è molto più comune dell'apnea centrale ed è spesso causata dall'interferenza diretta con il passaggio dell'aria quando i muscoli della gola si rilassano, con conseguente interruzione della respirazione.
- I muscoli della gola supportano le strutture nella bocca e nella gola che normalmente rimangono aperte per far passare l'aria, anche quando dormi.
- Le strutture supportate dai muscoli della gola includono il palato molle, l'ugola, le tonsille e la lingua.
- Quando i muscoli della gola si rilassano troppo mentre ti addormenti, le vie aeree sono bloccate.
- Ciò causa un intervallo di tempo compreso tra 10 e 20 secondi in cui il livello di ossigeno nel sangue è inadeguato per la quantità di cui il cervello ha bisogno.
- Il tuo cervello ti sveglia brevemente per ripristinare il passaggio dell'aria. In molti casi, la persona non ricorda di essersi svegliata.
- Questo può accadere spesso da 5 a 30 volte ogni ora, o anche di più, e continua per tutta la notte.
Passaggio 2. Riconosci i sintomi
Alcuni sintomi dell'apnea ostruttiva del sonno possono sovrapporsi a quelli dell'apnea centrale. Nella maggior parte delle persone, la causa del problema indica chiaramente uno dei due possibili tipi. I sintomi comuni che si verificano con l'apnea ostruttiva del sonno includono quanto segue:
- Eccessiva sonnolenza diurna che può farti addormentare al lavoro, mentre guardi la televisione e avere difficoltà a rimanere sveglio per guidare.
- Russare forte, spesso abbastanza forte da disturbare il sonno degli altri, ed è il più forte quando sei posizionato sulla schiena.
- Episodi osservati di periodi di tempo in cui la respirazione si ferma.
- Svegliarsi improvvisamente con una sensazione di mancanza di respiro, spesso accompagnata da un suono sbuffante, soffocato o ansimante.
- Svegliarsi con mal di testa e/o dolore al petto.
- Difficoltà di concentrazione durante il giorno.
- Malumore o notevoli cambiamenti di umore.
- Problemi con l'insonnia, come riuscire a dormire la notte.
- Avere la pressione alta.
Passaggio 3. Identificare le cause dell'apnea notturna centrale
Mentre i sintomi sono simili, le possibili cause alla base dell'apnea notturna centrale sono diverse.
- L'apnea notturna centrale si verifica quando il cervello invia segnali difettosi ai muscoli responsabili della regolazione della respirazione.
- L'apnea centrale del sonno è molto meno comune dell'apnea ostruttiva del sonno ed è solitamente correlata a un'altra condizione medica.
- Le cause più comuni dell'apnea notturna centrale sono problemi medici associati a gravi problemi cardiovascolari come insufficienza cardiaca, disturbi che comportano un funzionamento anomalo del tronco cerebrale o una storia di ictus.
- Alcuni farmaci usati ripetutamente o in dosi elevate possono causare questo tipo di apnea notturna. Gli oppiacei sono i farmaci più comuni legati alla causa dell'apnea notturna centrale, poiché inviano messaggi al cervello che interrompono e rallentano i normali schemi respiratori.
- Gli oppiacei che sono stati associati all'apnea notturna centrale includono morfina, ossicodone e codeina.
Passaggio 4. Annotare i sintomi dell'apnea notturna centrale
Mentre i sintomi sono simili e si sovrappongono a quelli dell'apnea ostruttiva, ci sono alcune differenze. I sintomi associati all'apnea notturna centrale includono quanto segue:
- Mancanza di respiro che ti sveglia dal sonno.
- Mancanza di respiro che viene alleviata cambiando la posizione in posizione seduta.
- Periodi osservati di respirazione anormale, compresi i periodi in cui smetti di respirare, mentre dormi.
- Difficoltà a mantenere il sonno spesso considerata insonnia.
- Eccessiva sonnolenza diurna che può farti addormentare al lavoro, guardando la televisione o persino alla guida.
- Evidenza diurna di scarso sonno tra cui difficoltà di concentrazione, mal di testa mattutino e cambiamenti di umore.
- russare. Sebbene il russare sia anche un sintomo di apnea ostruttiva, può anche non essere correlato all'apnea.
Parte 2 di 4: trattare l'apnea notturna con cambiamenti nello stile di vita
Passaggio 1. Implementare cambiamenti nello stile di vita
Le opzioni di trattamento spesso iniziano con la regolazione di fattori che possono essere sotto il tuo controllo.
Rivolgiti a un medico per confermare la tua diagnosi e ottenere supporto per gli importanti aggiustamenti dello stile di vita che puoi modificare per aiutare a curare l'apnea
Passaggio 2. Evitare l'uso di alcol, in particolare l'uso quotidiano o eccessivo
L'alcol rallenta notevolmente il ritmo della respirazione. Ciò fa sì che la quantità di ossigeno disponibile nel sangue sia inferiore al normale. Quando si verificano sintomi associati all'apnea notturna, si desidera che più ossigeno possibile raggiunga il cervello.
Non consumare alcolici entro quattro ore prima di coricarti
Passaggio 3. Smetti di fumare
Le persone che fumano avranno più problemi con il flusso d'aria e le vie aeree.
Parli con il medico se ha bisogno di aiuto per smettere di fumare. I prodotti sono disponibili sia da banco che su prescrizione medica che possono aiutarti a smettere di fumare con successo
Passaggio 4. Perdere peso
Se sei in sovrappeso o obeso, questa potrebbe essere la causa principale dell'apnea notturna.
- Adottare misure per gestire il peso al fine di controllare i sintomi.
- Parla con il tuo medico se hai bisogno di aiuto con la perdita di peso. I prodotti su prescrizione possono essere d'aiuto, inoltre il medico può metterti in contatto con un nutrizionista e possibilmente un fisioterapista per aiutarti a raggiungere il tuo obiettivo di perdita di peso.
Passaggio 5. Rivedere i farmaci con il medico
Assicurati che il tuo medico sia a conoscenza dei problemi che hai con l'apnea notturna.
Con l'aiuto del tuo medico, i tuoi farmaci di routine possono essere regolati per evitare che aggravino la tua condizione o causino problemi
Passaggio 6. Dormi dalla tua parte
Cerca di evitare di dormire sulla schiena per evitare di russare.
- Usa dei cuscini extra per fornire supporto alla schiena e per evitare di rotolare sulla schiena durante il sonno.
- Sono disponibili cuscini speciali per aiutarti a riposare comodamente mentre forniscono supporto per aiutarti a dormire su un fianco.
Passaggio 7. Tieni aperti i passaggi nasali
Quando sei congestionato o i tuoi passaggi nasali sono bloccati, questo ti fa respirare attraverso la bocca durante la notte, probabilmente innescando o peggiorando l'apnea.
- Parla con il tuo medico del modo più sicuro ed efficace per mantenere aperti i passaggi nasali durante la notte. Sono disponibili prodotti da banco, inclusi alcuni che non contengono alcun farmaco come le strisce respiratorie.
- Altri prodotti come spray nasali salini o neti pot possono funzionare bene per aiutare i passaggi nasali a rimanere puliti durante la notte.
Passaggio 8. Consulta il tuo dentista
Sono disponibili dispositivi per la bocca su misura specificamente per l'apnea notturna.
- I dispositivi sono realizzati per adattarsi alla tua bocca per mantenere la mascella inferiore e la lingua in una posizione che mantiene aperte le vie aeree in modo da poter respirare di notte.
- Questo tipo di dispositivo può o meno correggere il tipo di problema che sta causando l'apnea, quindi parla prima con il tuo medico per determinare se questo può essere utile.
Passaggio 9. Adottare misure per correggere il problema sottostante
Con l'aiuto del tuo medico, potresti essere in grado di individuare la causa esatta della tua apnea.
- Ad esempio, se sai che le tue tonsille sono ingrossate e causano l'apnea, parla con il tuo medico delle possibili procedure per correggere il problema.
- Nelle persone che soffrono di apnea centrale del sonno causata da problemi cardiovascolari, lavorare a stretto contatto con il cardiologo per affrontare e correggere tali problemi può aiutare a ridurre i sintomi della loro apnea.
- Lo stesso vale per le persone con diabete. Prendersi cura del proprio diabete, compresi i passaggi per controllare la gestione del peso, può aiutare a gestire i sintomi dell'apnea notturna.
Parte 3 di 4: Trattare l'apnea con l'attrezzatura CPAP
Passaggio 1. Chiarire la diagnosi
Per procedere con il trattamento dell'apnea utilizzando l'apparecchiatura CPAP, che sta per pressione positiva continua delle vie aeree, è probabile che la tua diagnosi debba essere confermata.
- Il metodo utilizzato per diagnosticare l'apnea notturna è un test di polisonnografia, più comunemente indicato come studio del sonno.
- Questo è scomodo ma necessario per confermare la diagnosi, determinare la gravità della tua apnea e di solito è necessario per supportare la diagnosi dalla tua compagnia assicurativa in modo che ti aiutino a pagare l'attrezzatura.
Passaggio 2. Procedere con il trattamento CPAP
Una volta completato lo studio del sonno, il medico spiegherà le differenze tra le apparecchiature disponibili.
- Un'unità CPAP fornisce un flusso d'aria costante con una pressione sufficiente per evitare che i tessuti della bocca e della gola si chiudano o collassino durante il sonno.
- La maggior parte delle unità eroga un flusso d'aria costante al livello di pressione desiderato, che è regolabile e indicato sulla macchina.
- Un metodo più recente per erogare la pressione dell'aria è chiamato pressione positiva autotitolante delle vie aeree o APAP. Questo tipo di unità si adatta automaticamente ai diversi modelli di respirazione della persona durante la notte.
- Molte persone descrivono l'attrezzatura APAP come più facile da usare e più facile da tollerare.
- Alcune unità disponibili sono chiamate pressione positiva bilivello delle vie aeree o BPAP. Questo tipo di unità è progettato per fornire un livello di pressione quando la persona inspira e un altro livello di pressione durante l'espirazione.
- L'unità CPAP più comune pesa circa 3 libbre, ha un tubo che si collega alla maschera ed è abbastanza compatta da stare sul comodino.
- Le unità hanno livelli di pressione regolabili in modo da poter iniziare con una piccola quantità di pressione man mano che ci si abitua all'attrezzatura, quindi aumentare gradualmente la pressione fino al livello consigliato dal medico.
Passaggio 3. Seleziona la maschera adatta alle tue esigenze
Le maschere sono disponibili in diversi stili e dimensioni.
- Alcune maschere si adattano appena sopra il naso e altre sono progettate per adattarsi alla bocca e al naso.
- Provane diversi per determinare la taglia e lo stile più comodi per te.
Passaggio 4. Regola la vestibilità
Assicurati che il medico o il tecnico ti mostri come regolare la vestibilità della maschera.
Una maschera che si adatta male può causare irritazioni alla pelle, piaghe e potrebbe non funzionare come previsto
Passaggio 5. Abituati a CPAP
Potrebbe essere utile indossare la maschera per alcune ore durante il giorno senza essere attaccata all'unità reale.
- Inizia indossando la maschera per meno ore ogni notte se hai difficoltà ad adattarti. Impegnati per mantenere la maschera in posizione con l'unità accesa per tutta la durata del sonno.
- Inizia con livelli di pressione più bassi e aumenta gradualmente fino a raggiungere la quantità di pressione consigliata dal medico.
Passaggio 6. Indossa la maschera ogni notte
La tua apnea notturna non viene trattata se non indossi la maschera con la giusta quantità di pressione. È importante indossare la maschera ogni sera.
- Inoltre, è molto importante concedersi un lasso di tempo da 1 a 3 mesi per abituarsi a indossare la maschera ogni notte. Se ti svegli e scopri di aver rimosso la maschera o il copricapo, rimettili e continua a dormire. Questa è una parte fondamentale per creare l'abitudine di dormire correttamente con il tuo CPAP.
- Considera che oltre l'80% dei malati di apnea notturna interrompe l'uso della CPAP entro il primo anno a causa del non costringersi a creare l'abitudine di indossare la maschera CPAP. Sfortunatamente, potrebbero non rendersi conto delle terribili conseguenze sulla salute che potrebbero dover affrontare, come un infarto, non apportando questo importante cambiamento di vita.
- Indossa la maschera per almeno 6-7 ore ogni notte per ottenere i migliori risultati.
- La maggior parte delle maschere sono progettate con comode custodie da viaggio in modo da poterle portare con sé durante i viaggi di lavoro o di piacere lontano da casa.
Passaggio 7. Mantieni pulita l'unità
Pulisci e mantieni la tua attrezzatura, inclusa la maschera, ogni giorno.
Molte unità sono dotate di chip per computer che comunicano al medico i risultati del sonno. Segui le istruzioni del tuo medico riguardo alle informazioni registrate dalla tua unità. Alcune unità richiedono che il chip venga portato nello studio del medico o scaricato tramite un computer
Passaggio 8. Risolvere eventuali problemi
Le lamentele più comuni degli utenti CPAP includono semplici effetti collaterali che possono essere gestiti.
- Congestione nasale e secchezza delle fauci sono effetti collaterali comuni. Molte unità sono ora dotate di umidificatori integrati che aiutano a risolvere questi problemi.
- Indossare il sottogola fornito con l'unità per prevenire la secchezza delle fauci. Il sottogola funziona per tenere la bocca chiusa di notte in modo da respirare solo attraverso il naso.
Passaggio 9. Considera un intervento chirurgico
A seconda della tua risposta al trattamento CPAP, del tuo successo con i cambiamenti dello stile di vita raccomandati e della causa sottostante dell'apnea, la chirurgia potrebbe essere un'opzione da considerare.
- La chirurgia viene eseguita per correggere eventuali problemi legati all'anatomia e specifici dell'individuo.
- Esempi di procedure chirurgiche a volte utilizzate per trattare l'apnea notturna includono la correzione strutturale per problemi di passaggio nasale, quantità eccessive di tessuto nell'area del palato molle o tonsille o adenoidi ingrossate che bloccano il passaggio dell'aria durante il sonno.
- Se la chirurgia è considerata un'opzione, la procedura eseguita sarà progettata specificamente per correggere i problemi associati a quell'individuo. Non esiste una procedura chirurgica generale utilizzata universalmente per correggere l'apnea notturna.
Parte 4 di 4: Considerazione dei fattori di rischio e delle complicazioni
Passaggio 1. Acquisire familiarità con i fattori di rischio relativi all'apnea ostruttiva
Mentre chiunque può avere l'apnea ostruttiva del sonno, alcune condizioni e caratteristiche rendono più probabile che la condizione si sviluppi. I fattori di rischio più comuni includono quanto segue:
- Essere sovrappeso. Ben il 50% delle persone con apnea ostruttiva del sonno è in sovrappeso. Si ritiene che i depositi di tessuto grasso intorno alle vie aeree superiori contribuiscano al problema.
- Avere un girovita più grande. Sebbene questo fattore non sia chiaro in merito alla relazione diretta con l'apnea ostruttiva del sonno oltre al sovrappeso, è considerato un fattore di rischio.
- Avere una circonferenza del collo superiore a 17 pollici negli uomini e 16 pollici nelle donne è associato allo sviluppo di apnea ostruttiva del sonno.
- Essere ipertesi o avere la pressione alta.
- Avere le vie aeree ristrette in gola. Ciò potrebbe essere dovuto alla genetica o potresti avere tonsille o adenoidi ingrossate che bloccano il passaggio dell'aria.
- Essere diabetici. Le persone con diabete hanno maggiori probabilità di avere apnea ostruttiva del sonno.
- Essere un uomo. Gli uomini hanno il doppio delle probabilità rispetto alle donne di sviluppare apnea ostruttiva del sonno.
- Essere neri e avere meno di 35 anni. In questa fascia di età, l'apnea ostruttiva del sonno si verifica più spesso nelle persone di colore.
- Essere di età compresa tra 18 e 60 anni. Sebbene questo disturbo possa verificarsi in chiunque a qualsiasi età, è più comune nelle persone di età compresa tra 18 e 60 anni.
- Avere una storia familiare di apnea ostruttiva del sonno ti espone a un rischio maggiore di sviluppare il disturbo.
- Essere un fumatore. Il fumo aumenta il rischio di sviluppare il disturbo.
- Bevendo alcool. L'uso di alcol tende a peggiorare i sintomi.
- Essere una donna dopo la menopausa. Le donne che hanno superato la menopausa hanno un rischio maggiore di sviluppare apnea notturna.
Passaggio 2. Riconoscere i fattori di rischio dell'apnea notturna centrale
Ci sono fattori che aumentano le probabilità di sviluppare l'apnea notturna centrale. Sebbene chiunque possa sviluppare un'apnea notturna centrale, alcuni fattori aumentano chiaramente il rischio. Alcuni dei fattori di rischio più comuni includono quanto segue:
- I maschi hanno maggiori probabilità di sviluppare questa forma di apnea notturna.
- Gli adulti di età superiore ai 65 anni sviluppano più frequentemente apnea centrale del sonno, probabilmente a causa di altre condizioni mediche o di cambiamenti naturali nei modelli di sonno.
- I problemi cardiaci, tra cui la fibrillazione atriale e l'insufficienza cardiaca congestizia, sono spesso collegati all'apnea centrale del sonno.
- I tumori cerebrali, una storia di ictus e condizioni che coinvolgono il tronco cerebrale sono associati ad un aumentato rischio di sviluppare apnea notturna centrale.
- Dormire ad alta quota può contribuire all'apnea notturna centrale. Questo tende a risolversi una volta che ci si trasferisce ad altitudini inferiori.
Passaggio 3. Realizzare le complicazioni di entrambi i tipi di apnea notturna
Sia l'apnea notturna ostruttiva che quella centrale possono portare a complicazioni, con la possibilità che si sviluppino alcune complicazioni anche se sei trattato.
- Non è raro che alcune persone soffrano di entrambe le forme di apnea notturna o che un tipo si sviluppi dopo che è stato identificato il primo.
- Gli improvvisi cambiamenti nel flusso di ossigeno al cervello e ad altri organi vitali mettono a dura prova il sistema cardiovascolare. Di conseguenza le persone possono sviluppare problemi di pressione alta che aumenta il rischio di malattie cardiache.
- I sintomi gravi possono portare a conseguenze più gravi, tra cui malattia coronarica, infarto, insufficienza cardiaca, aritmie cardiache e ictus.
- Nelle persone che hanno già una condizione cardiaca, ripetuti episodi di basso livello di ossigeno nel sangue possono causare un evento cardiaco improvviso e possibilmente la morte.
- L'affaticamento diurno può essere travolgente e può causare problemi di funzionamento. A causa dei frequenti risvegli, il tuo corpo non è in grado di stabilire il livello di sonno necessario, chiamato sonno ristoratore, per essere vigile e ben riposato durante il giorno.
- Le persone con apnea notturna ostruttiva o centrale hanno maggiori probabilità di avere problemi di concentrazione diurna, problemi di memoria e cambiamenti di umore.
- Alcune ricerche hanno riscontrato una maggiore incidenza di glaucoma nelle persone che soffrono di apnea ostruttiva del sonno.
- Un'altra questione, ma molto importante, è il sonno disturbato del tuo compagno di letto.
- Assicurati che il tuo medico o chirurgo sia a conoscenza della tua condizione nel caso in cui sia necessaria una procedura chirurgica. L'uso dell'anestesia può a volte peggiorare i sintomi per un breve periodo dopo la procedura.
- Fai sapere al tuo medico dei tuoi problemi. A seconda della tua situazione, potrebbe essere necessario evitare alcuni farmaci che possono causare ulteriori problemi a causa dell'apnea notturna.
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Suggerimenti
- Non tutti coloro che russano soffrono di apnee notturne.
- Se la tua unità non sembra funzionare correttamente, falla controllare il prima possibile.
- Continua a prendere provvedimenti per favorire una buona igiene generale del sonno, come evitare la caffeina e l'alcol prima di coricarsi.
- L'uso di una macchina CPAP richiede alcuni aggiustamenti. Cerca di non scoraggiarti.
