Fare le vaccinazioni è un lavoro importante in molte strutture sanitarie e conoscere le cose da fare e da non fare renderà l'esperienza più facile per te e il tuo paziente. La somministrazione dei vaccini inizia con una buona comunicazione con il paziente e un attento screening sanitario. Vuoi che i tuoi pazienti si sentano a loro agio e informati! Quindi assicurati di scegliere i materiali corretti, utilizzare procedure sicure durante la somministrazione del vaccino e supportare il paziente con le cure successive. Questo renderà per entrambi un'esperienza di vaccinazione facile e positiva.
Passi
Parte 1 di 4: seguire un programma di vaccinazione
Passaggio 1. Ottenere e utilizzare l'ultimo programma di immunizzazione
I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) sono l'ente governativo che regola il programma di vaccinazione negli Stati Uniti. Hanno programmi di vaccinazione scaricabili per neonati, bambini, adolescenti e adulti disponibili sul loro sito web. Segui queste linee guida di base quando decidi quali vaccini somministrare ai tuoi pazienti.
I programmi di immunizzazione possono variare leggermente a seconda di fattori come dove vivono i tuoi pazienti e quali condizioni mediche hanno
Passaggio 2. Scopri quali vaccinazioni sono raccomandate nel tuo paese
Le persone in diverse parti del mondo hanno bisogno di vaccini leggermente diversi, in base a quali malattie sono più comuni lì. Usa questo strumento interattivo creato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) per entrare nel tuo paese e ottenere un programma di vaccinazione personalizzato per qualsiasi parte del mondo.
Il Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie ha uno strumento simile per i paesi europei
Passaggio 3. Schermata per le controindicazioni
Prima di somministrare un vaccino, eseguire un'anamnesi completa e un esame fisico e rivedere la cronologia delle vaccinazioni del paziente. Chiedi se il tuo paziente sta assumendo farmaci, ha allergie o ha mai reagito in precedenza a un vaccino. Se hanno mai avuto una grave reazione allergica (anafilassi) a qualsiasi parte del vaccino, NON somministrarlo. Se il tuo paziente è da moderato a gravemente malato, valuta i rischi e i benefici e attendi che guariscano, se possibile. Siate consapevoli delle seguenti controindicazioni a vaccini specifici ed evitate il vaccino se presente:
- Epatite B: allergia ai lieviti
- Rotavirus: storia di intussuscezione; immunodeficienza combinata grave (SCID)
- Difterite/Tetano/Pertosse: storia di encefalopatia entro una settimana dalla dose precedente di DTP, DTaP o Tdap
- Hib: di età inferiore alle 6 settimane
- Morbillo/parotite/rosolia (MMR), varicella e herpes zoster: immunodeficienza grave, compreso l'HIV; gravidanza
- Influenza: età inferiore a 6 mesi, precedente grave reazione allergica al vaccino antinfluenzale o a uno dei suoi componenti, o grave allergia alle uova.
Parte 2 di 4: Selezione e utilizzo dei materiali giusti
Passaggio 1. Consultare una tabella di dosaggio
Non è necessario memorizzare le linee guida di dosaggio di ogni vaccino. Consultare una tabella di dosaggio come questa su immunize.org o dal CDC.
Passaggio 2. Scegli il percorso di consegna corretto
La maggior parte dei vaccini può essere somministrata direttamente nel muscolo (intramuscolare), ma alcuni vengono somministrati per via sottocutanea (Sottocut, o nello strato grasso), nasale, intradermica (ID o nella pelle) o per bocca (PO). Consulta una tabella di immunizzazione o chiedi al tuo supervisore se non sei sicuro della migliore via di consegna. Segui queste linee guida generali:
- Vaccini IM: Difterite/Tetano/Pertosse (inclusi DTaP, DT, Tdap e Td), Hib, HepA, HepB, HPV, influenza inattivata e ricombinante (il vaccino antinfluenzale più comune), meningococcico coniugato e sierogruppo B, pneumococco coniugato, pneumococco polisaccaride (può essere somministrato anche sottocutaneo), polio (o sottocutaneo)
- Sottocutaneo: MMR, polisaccaride meningococcico, varicella zoster, MMRV (ProQuad)
- Spray intranasale: influenza viva attenuata (LAIV, chiamata anche FluMist)
- Intradermico: influenza fluzone
- Orale: Rotavirus
Passaggio 3. Somministrare iniezioni IM con un angolo di 90° con un ago da 22-25 gauge
La maggior parte dei vaccini viene somministrata per via intramuscolare. Effettuare un'iniezione intramuscolare direttamente nel ventre muscolare di un grande gruppo muscolare. Inserire l'ago perpendicolarmente al corpo del paziente con un rapido movimento di spinta. Il muscolo si trova al di sotto dello strato grasso, quindi è necessario un ago più lungo rispetto a un'iniezione sottocutanea.
Scegli un ago di calibro compreso tra 22 e 25. La lunghezza deve essere dettata dalla corporatura del paziente
Passaggio 4. Scegliere la lunghezza dell'ago IM appropriata per l'età e la corporatura del paziente
Seleziona la giusta lunghezza dell'ago per i vaccini IM per rendere l'iniezione più confortevole per il tuo paziente e per assicurarti che tutto il vaccino entri nel muscolo. La lunghezza dell'ago dipende dall'età e dalle dimensioni corporee del paziente, come segue:
- Neonati (<1 mese): 5/8" nella parte superiore, esterna (anterolaterale) della coscia
- Neonati (1-12 mesi): 1" nella coscia anterolaterale
- Bambini (1-2 anni): 1-1,25 "nella coscia anterolaterale o 5/8-1" nel deltoide (braccio esterno superiore)
- Bambini e ragazzi (3-18 anni): 5/8-1" nel deltoide o 1-1,25" nella coscia anterolaterale
- Adulto <130 libbre (59 kg): 5/8-1" nel deltoide
- Adulti 130-152 libbre (59-69 kg): 1" nel deltoide
- Femmine 153-200 libbre (69-91 kg) e maschi 130-260 libbre (59-118 kg): 1-1,5 "nel deltoide
- Femmine 200+ lb (91 kg) e maschi 260+ (118 kg) lb: 1,5 "nel deltoide
Passaggio 5. Utilizzare un ago da 5/8" per iniezioni sottocutanee
Sia gli adulti che i bambini possono ricevere iniezioni Subcut con un ago da 5/8 di calibro 23-25. Somministrare l'iniezione nel tessuto adiposo sopra il muscolo della coscia superiore, esterno (anterolaterale) per i bambini di età compresa tra 1 e 12 mesi. Per chiunque abbia più di 12 mesi, puoi usare anche la coscia anterolaterale o l'area grassa sopra il muscolo tricipite.
Inserire l'ago con un angolo di 45° rispetto al corpo del paziente mentre si pizzica delicatamente la pelle in una tenda per consentire un migliore accesso. Iniettare nel tessuto adiposo sotto la pelle e sopra lo strato muscolare
Passaggio 6. Somministrare i vaccini ID nello strato superiore della pelle
Utilizzare un ago corto e stretto per i vaccini ID, come un ago da 15 mm, 26 gauge. Inserisci l'ago poco meno di parallelo alla pelle, nello strato più alto della pelle. Per somministrare un vaccino intradermico con un dispositivo di iniezione preriempito, prima miscelare delicatamente il dispositivo, quindi seguire queste istruzioni:
- Tieni il dispositivo con il pollice e il medio, mantenendo l'indice libero.
- Inserisci l'ago di circa 1/8 di pollice nella pelle in modo che sia ancora visibile.
- Mantieni una leggera pressione sulla pelle e spingi lo stantuffo con il dito indice. Se stai facendo un test per la tubercolosi, dovresti vedere apparire una piccola vescica o un pomfo. Se non appare, estrai leggermente l'ago. Non strofinare l'area dopo aver somministrato un test per la tubercolosi.
- Rimuovere l'ago dalla pelle con un movimento rapido. Dirigi l'ago lontano da te e dalle altre persone e spingi lo stantuffo con il pollice per attivare la protezione dell'ago finché non senti un clic. Buttalo via in un contenitore per oggetti taglienti.
Passaggio 7. Somministrare FluMist per via intranasale
FluMist, il vaccino antinfluenzale vivo attenuato, non può essere iniettato. Rimuovere la protezione della punta in gomma. Posiziona la punta all'interno della narice del paziente mentre è in posizione verticale. Digli di respirare normalmente. Spinga lo stantuffo il più rapidamente possibile con un unico movimento: la clip divisore della dose ti fermerà a metà. Afferrare la clip divisore della dose e rimuoverla, quindi ripetere la procedura nell'altra narice.
Passaggio 8. Conservare registrazioni accurate del paziente
Registra la data, la dose e il sito di iniezione ogni volta che somministra un vaccino. Fallo nel tuo EMR (Electronic Medical Records) o nei documenti cartacei, come consigliato dal tuo amministratore. Immettere i dati in un sistema informativo di immunizzazione se ne viene utilizzato uno nella propria impostazione.
- Nella popolazione pediatrica, fornire un programma di vaccinazione per i genitori indicando quali sono stati completati e quali sono i successivi.
- Una Dichiarazione di informazioni sui vaccini (VIS) contiene informazioni sui benefici e sui rischi di ciascun vaccino. Se possibile, fornisci ai tuoi pazienti e ai loro genitori una copia di un VIS con ogni vaccinazione.
Parte 3 di 4: Applicazione di procedure di vaccinazione sicure
Passaggio 1. Controlla e prepara il vaccino che stai per somministrare
Controlla e ricontrolla l'etichetta della fiala del vaccino che stai per somministrare. Controlla la data di scadenza: buttalo via se è scaduto e usane uno nuovo. Prima di utilizzare un vaccino, controllare l'etichetta per vedere se richiede una manipolazione specifica, ad esempio agitando la fiala del vaccino e/o utilizzando la miscela ricostituente (diluente).
- Se stai somministrando più di un vaccino, elaborali, etichettali in modo appropriato e ricontrolla l'etichettatura.
- Usa la lista di controllo "Diritti": giusto paziente, giusto vaccino e diluente (se applicabile), momento giusto (giusto età del paziente, intervallo di tempo, il vaccino non è scaduto), giusto dosaggio, giusto percorso/ago, giusto sito, giusta documentazione.
Passaggio 2. Lavati le mani
Lavati accuratamente le mani con acqua tiepida e sapone. Insapona il sapone per almeno 30 secondi e strofina sotto le unghie, tra le dita e sui polsi. Asciuga le mani con un tovagliolo di carta pulito.
Indossare guanti monouso per somministrare l'iniezione. Assicurati che il tuo paziente non abbia un'allergia al lattice; in tal caso, utilizzare guanti non in lattice
Passaggio 3. Utilizzare una salvietta imbevuta di alcol sul sito di iniezione
Scegli e individua il sito di iniezione corretto. Apri una nuova salviettina imbevuta di alcol sterile. Strofinare il sito con un movimento circolare iniziando dal centro e estendendosi per 2-3 pollici. Lascia asciugare l'alcol.
Se si somministra più di un vaccino, utilizzare un sito di iniezione separato per ciascuno
Passaggio 4. Amministrare lo scatto con movimenti fluidi e fermi
Stabilizzare il braccio o la gamba che riceverà l'iniezione con la mano non dominante. Utilizzando l'ago IM o Subcut appropriato, tenere l'ago a circa un pollice dal paziente. Inseriscilo rapidamente con l'angolazione appropriata. Spingere lo stantuffo con una pressione costante per iniettare il vaccino. Rimuovere l'ago con la stessa angolazione in cui è stato inserito.
Smaltire l'ago in un contenitore per oggetti taglienti
Passaggio 5. Pulire e fasciare l'area
Applicare una leggera pressione sull'area subito dopo aver rimosso l'ago. Coprilo con un pezzetto di garza e tienilo in posizione con del nastro medico. Dì al tuo paziente che può rimuovere la benda più tardi quel giorno.
Parte 4 di 4: parlare con i pazienti e fornire assistenza post-vendita
Passaggio 1. Rispondi alle domande dei tuoi pazienti e allevia le loro paure
Molti pazienti, in particolare i genitori che pensano di vaccinare il proprio figlio, sono nervosi per i vaccini. Potrebbero pensare che i vaccini possano far ammalare il loro bambino o causare l'autismo. Rispondi a queste domande con calma e in modo diretto:
- Chiedi apertamente: "Hai paure o dubbi sui vaccini di cui possiamo discutere?"
- Offri un'introduzione alla conversazione del tipo: "So che alcuni genitori temono che i vaccini possano causare problemi di salute. C'è molta disinformazione e questo può spaventare le persone. Se hai queste preoccupazioni, mi piacerebbe discuterne finché non capisci e ti senti a tuo agio".
- Assicurati che il genitore sappia che i vaccini non causano l'autismo. Spiega che questo è un malinteso comune, ma che l'autismo è innato, il che significa che non c'è modo in cui un vaccino possa portare un bambino a sviluppare l'autismo.
- Mostra a un paziente attento al vaccino le immagini o i video delle malattie che il vaccino previene. Ad esempio, se un genitore non vuole che il proprio figlio venga ripreso dalla pertosse, mostragli un video di un bambino che fatica a respirare a causa della pertosse.
- Non sentirti frustrato esternamente e non parlare con i tuoi pazienti.
Passaggio 2. Usa un linguaggio comprensibile al tuo paziente
Sii diretto e onesto nelle tue discussioni, ma ricorda che il tuo paziente probabilmente non ha una formazione medica. Usa il linguaggio per spiegare e rispondere a domande che la persona media capirà.
Evita termini come "MMR è un vaccino vivo attenuato in cui la virulenza dell'agente patogeno è ridotta". Invece, dì qualcosa del tipo: "Il vaccino contro il morbillo utilizza una forma debole del virus. È abbastanza forte da convincere il tuo corpo a difendersi, ma non abbastanza forte da farti ammalare
Passaggio 3. Spiegare al paziente gli effetti collaterali comuni dei vaccini
Le vaccinazioni possono causare reazioni minori come dolore, gonfiore e arrossamento nel sito di iniezione e febbre di basso grado. Informa il tuo paziente che questo non è pericoloso o raro, e non è un segno che il vaccino stia facendo ammalare loro o il loro bambino. Spiega che è il loro sistema immunitario a creare le difese di cui ha bisogno.
Tieni presente che gli effetti collaterali sono temporanei e puoi trattarli, ad esempio posizionando un panno fresco e umido su un'area dolente per aiutarla a lenire
Passaggio 4. Fornire opzioni di gestione medica per reazioni comuni
Se il tuo paziente lamenta gonfiore, arrossamento, dolore, prurito o lieve sanguinamento nel sito di iniezione, fagli sapere che è normale. Quindi prendi provvedimenti per farli sentire più a loro agio:
- Per dolore, arrossamento, gonfiore o prurito, applica un impacco freddo sulla zona. Dagli un leggero antidolorifico come l'ibuprofene.
- Se il sito di iniezione sanguina, applicare una benda sull'area. Se continua a sanguinare, metti una garza spessa sul sito e chiedi al paziente di applicare una pressione costante.
- Alza il braccio sopra il livello del cuore per diversi minuti per rallentare l'emorragia.
Passaggio 5. Gestisci la paura e lo svenimento con calma
Se il tuo paziente esprime paura o ansia per l'iniezione, o si lamenta di visione offuscata, vertigini o stordimento, potrebbe svenire. Cerca di evitare ciò facendo sdraiare il paziente per la vaccinazione, seduto con la testa tra le ginocchia per diversi minuti e applicare un panno umido e fresco sul viso e sul collo. Sii paziente e aspetta che siano pronti a somministrare il vaccino.
Se il tuo paziente cade o sviene, controlla che non ci siano lesioni prima di spostarlo. Quindi posizionali sulla schiena con i piedi sollevati. Chiama i servizi di emergenza se non si riprendono entro pochi minuti. Sii confortante e offri loro succhi o caramelle per aumentare la glicemia, che può aiutarli a sentirsi meglio più rapidamente
Passaggio 6. Informa i tuoi pazienti a quali segnali di pericolo prestare attenzione
Raramente, un paziente può manifestare una grave reazione allergica a un vaccino chiamato anafilassi. Fai attenzione ai seguenti segnali e avvisa il tuo paziente o una seconda parte di fare lo stesso e di cercare assistenza medica se si presentano:
- Inizio a prudere dappertutto
- Arrossamento o orticaria della pelle improvvisi o gravi
- Gonfiore delle labbra, del viso, della lingua o della gola
- Respiro affannoso o mancanza di respiro
- Crampi addominali
- Calo della pressione sanguigna e possibile perdita di coscienza
Passaggio 7. Somministrare adrenalina (adrenalina) per reazioni gravi
A meno che il rossore e il prurito non siano localizzati solo nell'area dell'iniezione, il miglior trattamento è somministrare adrenalina. Se sei un operatore sanitario qualificato, somministrare epinefrina acquosa diluizione 1:1000 (1 mg/ml) IM. Se non sei un professionista qualificato o non hai a disposizione l'adrenalina, chiama subito i servizi di emergenza. Date loro Benadryl mentre aspettate che arrivino i soccorsi, se sono coscienti e possono ingoiare. Un operatore sanitario qualificato può anche somministrare alla persona Benadryl (difenidramina HCl) per via intramuscolare o endovenosa.
Usa l'EpiPen del paziente se ne ha uno
Suggerimenti
- Se si somministra più di un vaccino, utilizzare siti di iniezione separati. Se usi lo stesso arto, scegli siti distanti almeno 1-2 pollici in modo da poter monitorare le reazioni.
- Avere a disposizione un kit di emergenza che contenga epinefrina nel caso in cui il paziente abbia una reazione grave.
- Ricorda che potresti non essere sempre in grado di somministrare FluMist ai pazienti. Nel Centro per il controllo delle malattie degli Stati Uniti, hanno affermato che l'iniezione vera e propria è migliore per l'immunizzazione. Alcuni ospedali non sono ammessi o non somministrano FluMist.
