La necrosi avascolare (AVN) è una malattia che si verifica a causa di uno scarso apporto di sangue temporaneo o permanente alle ossa, che porta alla morte dei tessuti ossei. Questo processo può provocare rotture nell'osso interessato che alla fine provocano il collasso osseo. L'AVN può verificarsi in qualsiasi sito del corpo, ma è comunemente riscontrato su fianchi, ginocchia, spalle e caviglie. Se la necrosi avascolare affligge te o qualcuno che conosci, vedi il passaggio 1 per iniziare a trattare efficacemente questa malattia.
Passi
Parte 1 di 3: Prenditi cura di te stesso
Passaggio 1. Riposo
Diminuire la quantità di stress e peso sulle ossa colpite si tradurrà in un'enorme quantità di sollievo dal dolore, rallenterà il tasso di danno e darà al tuo corpo la possibilità di guarire. Oltre alla terapia fisica, sforzati di ridurre il più possibile i tuoi movimenti di attività fisica quotidiana.
Potrebbe essere necessario l'aiuto di stampelle o di un deambulatore se l'articolazione interessata è l'anca, il ginocchio o la caviglia. Considera le stampelle un invito a stare lontano dalle gambe. Tuttavia, le stampelle dovrebbero essere utilizzate solo su consiglio del tuo fisioterapista
Passaggio 2. Esercitati in modo sano
Dovresti vedere un fisioterapista per mostrarti alcuni esercizi per mantenere o migliorare il tuo movimento articolare. Il ruolo del fisioterapista è quello di aiutarti a utilizzare l'ausilio per la deambulazione all'inizio e poi di svezzarti lentamente. Il miglioramento ti porterà ad alcuni esercizi di stretching che puoi fare in clinica oa casa.
- Anche la cyclette è utile, poiché i movimenti in avanti e all'indietro aiuteranno lo stato generale dell'articolazione, aumenteranno il flusso sanguigno e manterranno forti l'anca e i muscoli associati.
- Il tuo miglioramento del movimento e la tua forza aiuteranno il fisioterapista a scegliere gli esercizi più adatti a te e ti guideranno su come eseguirli da solo.
Passaggio 3. Considerare la terapia di digitopressione
Questo è un altro metodo utile fatto premendo alcune aree/punti sul corpo che aiutano nel rilassamento. Parla con il tuo fisioterapista della digitopressione. Puoi farlo da solo regolarmente o puoi fissare un appuntamento con un professionista e trasformarlo in una giornata piena di vero e proprio stress-blasting.
In alternativa, anche l'esecuzione di semplici yoga o massaggi (soprattutto per i glutei, i muscoli anteriori/laterali dell'anca e la schiena) è utile anche per rilassarsi ed evitare lo stress. Più sei rilassato, meglio ti sentirai 24 ore su 24, 7 giorni su 7
Passaggio 4. Limita l'assunzione di alcol
Bere alcol è uno dei fattori di rischio per lo sviluppo di AVN. Bere continuamente alcol peggiorerà il tuo caso a causa degli elevati livelli di sostanze grasse nel sangue che tendono ad accumularsi e bloccare i vasi sanguigni nelle aree colpite. Se necessario, la sera bevi un bicchiere di vino rosso.
Ci sono una serie di motivi per cui dovresti limitare l'assunzione di alcol o considerare di smettere del tutto. Certo, un bicchiere di vino al giorno va bene, ma un altro bicchiere può devastare il tuo cuore, gli organi e, ovviamente, le tue ossa. Prenditi cura del tuo corpo e diventa analcolico
Passaggio 5. Mantenere bassi i livelli di colesterolo
Garantisci una dieta sana e povera di grassi evitando oli idrogenati, cibi fritti e riducendo l'assunzione di latticini interi, che puoi sostituire con alternative a basso contenuto di grassi o senza grassi. In questo modo manterrai i livelli di colesterolo al minimo, aiutando il sangue e il cuore.
- Quando aggiungi carne rossa alla tua dieta, assicurati di eliminare il grasso visibile prima della cottura.
- Consumare cibi ricchi di acidi grassi Omega 3 come pesce, noci, semi di lino, soia, tonno e olio d'oliva. Evita di friggere l'olio d'oliva poiché distruggerà gli omega 3 in esso contenuti e perderà tutti i benefici.
Passaggio 6. Evitare o ridurre al minimo l'assunzione di condimenti ricchi di grassi, come burro e maionese
Prendi i grassi di cui hai bisogno da fonti sane come noci crude, oli vegetali come l'olio d'oliva e pesci d'acqua fredda come salmone e sgombro. Mangia molte verdure a foglia verde, frutta e cereali integrali senza burro, formaggio e salse alla panna.
Se sei diabetico, assicurati di controllare sempre i livelli di zucchero nel sangue entro uno stato normale. Consultare immediatamente il proprio medico se si riscontrano improvvise concentrazioni di zucchero alte o basse, poiché il diabete è considerato uno dei fattori di rischio che può portare a AVN. La regolazione del livello di glucosio dovrebbe essere una delle tue priorità principali prestando attenzione al cibo e alle medicine
Parte 2 di 3: ottenere cure mediche
Passaggio 1. Chiedi al tuo medico informazioni sui farmaci
Ecco la conoscenza di cui dovresti essere armato:
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I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono prescritti per alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione (arrossamento, gonfiore, dolore). I FANS noti nelle farmacie sono i sali di ibuprofene e diclofenac ("Voltaren o Cataflam"); la maggior parte sono disponibili in forme a dosaggio variabile.
Le compresse devono essere assunte al bisogno (in caso di dolore), ma dovrebbe essere sufficiente una dose abituale di Voltaren 50 mg due volte al giorno dopo i pasti
- I farmaci per l'osteoporosi come l'alendronato ("Fosamax") aiutano a rallentare la progressione dell'AVN.
- I farmaci per il colesterolo vengono utilizzati per diminuire la concentrazione di grasso nella circolazione sanguigna causata dall'assunzione di corticosteroidi; questo impedisce il blocco dei vasi sanguigni che porta all'AVN.
- I fluidificanti del sangue come il Warfarin aiutano i pazienti con disturbi della coagulazione a prevenire la formazione di coaguli che possono bloccare i vasi sanguigni.
Passaggio 2. Parla con il tuo medico della stimolazione elettrica
Questo è un processo che stimola il corpo a far crescere nuove ossa per sostituire l'area danneggiata. Viene eseguito durante l'intervento chirurgico applicandosi intorno alle ossa come campi elettromagnetici, inviando elettricità direttamente alle ossa o attaccando elettrodi alla pelle. Non è un intervento chirurgico di per sé, ma è generalmente utilizzato in combinazione con la chirurgia.
Se la chirurgia mette in riga le ossa, la stimolazione elettrica mette in movimento la palla. Tuttavia, non è adatto a tutti, quindi chiedi al tuo medico se è un'opzione fattibile
Passaggio 3. Considerare un intervento chirurgico
Più del 50% dei pazienti con AVN avrà bisogno di un trattamento chirurgico in circa 3 anni dalla diagnosi. Il medico determinerà quale tipo di terapia chirurgica potrebbe essere necessaria. Ecco i dettagli:
- Decompressione del nucleo. Il chirurgo rimuove parti dello strato interno dell'osso. Lo scopo di questo è diminuire la pressione all'interno, aumentare il flusso sanguigno e lasciare che lo spazio extra stimoli la nuova produzione di tessuto osseo sano con nuovi vasi sanguigni.
- Trapianto osseo (innesto). Questo è un processo di trapianto di una sezione ossea sana da un altro sito del tuo corpo per supportare l'area interessata, di solito eseguita dopo una decompressione del nucleo. L'aumento dell'afflusso di sangue può essere effettuato eseguendo un innesto vascolare, comprendente sia un'arteria che una vena.
- Rimodellamento osseo (osteotomia). È qui che il chirurgo rimuove una sezione dell'osso interessato sopra o sotto un'articolazione portante per cambiarne la forma al fine di ridurre lo stress su di essa. Questo è efficace per le fasi iniziali/piccole aree e posticipa la sostituzione dell'articolazione.
- Sostituzione delle articolazioni. Nelle fasi avanzate, quando completamente collassata o danneggiata e con fallimento del trattamento, l'articolazione danneggiata viene sostituita con un'articolazione artificiale, solitamente costituita da parti in plastica o metallo.
Passaggio 4. Prendi la terapia fisica e attieniti ad essa
Dopo l'intervento chirurgico, è assolutamente imperativo che le tue ossa: A) guariscano e B) guariscano correttamente. La terapia fisica (fatta regolarmente) assicurerà che entrambe queste cose accadano. Ecco come è vantaggioso:
- Il tuo fisioterapista ti collegherà con le stampelle, un deambulatore o qualche dispositivo per ridurre il peso che l'articolazione deve sopportare. Ciò accelererà notevolmente il processo di guarigione.
- Il tuo fisioterapista lavorerà su esercizi con te per prevenire la deformità articolare e migliorare la flessibilità e la mobilità articolare. Cose molto importanti!
Parte 3 di 3: Capire la malattia
Passaggio 1. Scopri cos'è realmente la necrosi avascolare
La necrosi avascolare (AVN) o osteonecrosi è definita come la morte del tessuto osseo a causa della mancanza e della perdita di afflusso di sangue a un particolare osso. L'osso interessato presenterà piccole rotture che, nel complesso, porterebbero al collasso osseo. Se l'AVN colpisce le ossa vicino a un'articolazione, la superficie articolare può collassare. Di solito, l'osso interessato o l'area articolare in AVN è l'anca.
- L'AVN si verifica nelle ossa con un singolo apporto di sangue terminale o arteria terminale (il che significa che c'è un apporto di sangue limitato), come le teste femorale (anca) e omerale (spalla), carpali (ossa della mano) e astragalo (ossa del piede). La chiusura o l'interruzione di questo singolo apporto di sangue terminale porterà alla morte del tessuto osseo e, successivamente, al collasso osseo.
- Sebbene il tessuto osseo si rigeneri o ricresca, il tasso di distruzione ossea è più veloce della rigenerazione ossea. Se l'osso collassa, la struttura articolare si rompe e provoca dolore. I corticosteroidi e le radiazioni applicate all'osso possono ulteriormente contribuire alla progressione dell'AVN.
Passaggio 2. Conoscere i fattori di rischio e le cause
Alcune cause possono aumentare il rischio di sviluppare AVN. Uno dei seguenti può portare a AVN:
- Una frattura ossea o una lussazione articolare possono interrompere il flusso sanguigno
- Le radiazioni durante il trattamento del cancro indeboliscono l'osso e colpiscono i vasi sanguigni
- L'elevata pressione all'interno dell'osso fa restringere i vasi sanguigni e rende difficile l'ingresso di sangue fresco, causando una scarsa irrorazione sanguigna
- L'assunzione di alcol in grandi quantità (giornalmente per diversi anni) provoca l'accumulo di grassi nei vasi sanguigni e li blocca
- Farmaci come i corticosteroidi (Prednisolone) se assunti a lungo in dosi elevate possono aumentare il rischio di AVN. Altri farmaci come il bifosfato (un trattamento per l'osteoporosi), se usati per lunghi periodi, possono portare a una rara condizione chiamata osteonecrosi della mandibola.
- Malattie come il diabete, l'HIV/AIDS, l'anemia falciforme, il trapianto di organi e la dialisi possono portare all'AVN
Passaggio 3. Scopri quali sono i sintomi
Spesso l'AVN è mancato perché, all'inizio del corso di questo disturbo, non ci sono sintomi. Il primo sintomo presente è il dolore nell'osso/articolazione interessata come il dolore all'inguine nell'AVN della testa del femore. Ecco le specifiche:
- Questo dolore all'inguine è peggiorato dal carico, può essere lieve o peggiorare progressivamente nel tempo. Il dolore può manifestarsi a riposo o di notte.
- Camminare zoppicando può essere visto nel caso del coinvolgimento dell'articolazione dell'anca e il dolore alla pressione si sentirà sopra o intorno all'osso particolarmente colpito.
- I movimenti articolari possono essere limitati e dolorosi. L'articolazione interessata può essere deformata o sfigurata nel tempo.
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Se un nervo viene compresso nell'area dell'osso o dell'articolazione interessata, i muscoli forniti da quel nervo possono essere paralizzati e deformati nel tempo.
Di solito, i segni e i sintomi si manifestano tardi nel corso della malattia e i pazienti consultano i medici quando la malattia è più avanzata di quanto avrebbe dovuto essere. Senza trattamento, l'articolazione interessata verrà distrutta entro cinque anni dall'inizio dell'AVN.
Trattare la necrosi avascolare Passaggio 14 Passaggio 4. Scopri come viene diagnosticato l'AVN
Durante l'esame, il medico identificherà il tuo stato premendo attorno al sito del dolore verificando la dolorabilità. Potrebbe aver bisogno che tu esegua determinate mosse o posizioni del corpo - che aiuteranno a sapere se un determinato movimento o posizione articolare aumenterà o diminuirà il dolore, o se il tuo movimento è ridotto. Per determinare il tuo stato e se è necessario un intervento chirurgico, il medico potrebbe richiedere uno dei seguenti:
- Raggi X. Di solito appare normale nelle prime fasi, ma nelle fasi successive rivela un chiaro cambiamento osseo
- Scansione ossea. Attraverso una linea endovenosa, un materiale radioattivo sicuro viene iniettato lentamente nella tua vena. Il materiale scorre con la tua circolazione sanguigna fino a raggiungere la sua destinazione; un'immagine su un dispositivo speciale mostrerà i siti interessati come punti luminosi chiari. Questo metodo è comunemente usato quando i risultati dei raggi X sono normali.
- Risonanza Magnetica “MRI”. Questo è noto come il metodo più sensibile per le prime fasi dell'AVN perché rivela qualsiasi cambiamento chimico nel midollo osseo e nel processo di ricostruzione ossea. Questo viene fatto dalle onde radio e da un forte campo magnetico.
- Tomografia Computerizzata “TAC”. Questo è più chiaro dei raggi X e delle scansioni ossee; determina l'entità del danno osseo prendendo un'immagine tridimensionale dell'osso.
- Biopsia ossea. Questa è una procedura in cui viene prelevata una piccola quantità di tessuto osseo ed esaminata utilizzando il microscopio per visualizzare l'aspetto microscopico dell'AVN.
Suggerimenti
- Mangiare pesce come tonno e salmone più volte alla settimana aumenterà l'assunzione di grassi Omega 3; l'aggiunta di noci e semi di lino alla tua insalata è un altro passo verso la tua dieta sana.
- Consultare il proprio medico prima di assumere i FANS, poiché hanno alcuni effetti collaterali, inclusi disturbi gastrointestinali come vomito, irritazione, mal di stomaco. Si consiglia di assumere subito dopo i pasti per ridurre al minimo questi segni. I pazienti con storia di ulcere, malattie renali e infarto miocardico devono usare i FANS con cautela
- In alcune persone affette è necessaria l'immobilizzazione dell'articolazione e delle ossa colpite mediante stecche e calchi. Questo viene fatto dopo aver consultato il medico o lo specialista delle ossa..
- Gli studi hanno riportato che i corticosteroidi possono inibire la degradazione dei lipidi con conseguente aumento dei loro livelli nella circolazione, bloccando i vasi sanguigni.
