Subutex e Suboxone sono entrambi farmaci oppioidi parziali usati per trattare la tossicodipendenza, come l'eroina o gli antidolorifici narcotici. Il principale ingrediente attivo in entrambi i farmaci è la buprenorfina, un agonista parziale che significa che si verificano solo effetti oppioidi parziali dall'assunzione di questo farmaco. A differenza di droghe come l'eroina o la morfina, Subutex e Suboxone raggiungono un limite massimo, il che significa che non ti sballerai se prendi più droga. L'effetto soffitto rende anche Subutex o Suboxone più sicuro in caso di sovradosaggio poiché la depressione respiratoria raggiunge un limite, ma è ancora possibile sovradosare se si mescolano alcol, benzodiazepine o si assume la droga per scopi ricreativi. Negli Stati Uniti, questi farmaci possono essere dispensati solo da medici e professionisti avanzati che hanno ricevuto formazione e certificazione nella supervisione di questi farmaci. Non sono destinati ad essere assunti senza prescrizione medica.
Passi
Parte 1 di 4: inizio Subutex o Suboxone
Passaggio 1. Assicurati di essere in astinenza moderata da altri oppioidi prima di iniziare il trattamento
La buprenorfina, il principio attivo sia del Subutex che del Suboxone, è pericoloso da assumere troppo presto dopo aver assunto oppiacei come eroina, metadone o codeina. Se non aspettate abbastanza a lungo prima di prendere la buprenorfina, andrete in astinenza precipitosa.
- Il termine "astinenza precipitata" è usato per descrivere una sindrome da super astinenza che è il risultato dell'introduzione di un antagonista (naloxone) o di un antagonista parziale (buprenorfina) in un individuo tollerante agli oppiacei. L'astinenza precipitata è correlata alla somministrazione immediata di una dose di buprenorfina piuttosto che all'effetto cumulativo della dose.
- L'astinenza precipitosa può essere, in determinate circostanze, mille volte peggiore della normale astinenza da oppiacei, quindi devi assicurarti di non introdurre Subutex o Suboxone troppo presto. Ci sono linee guida temporali, ma queste possono essere fuorvianti in quanto ognuno è diverso. Alcune persone, ad esempio, avvertono la sospensione del metadone 24 ore dopo l'ultima dose, ma alcune persone non avvertono alcun sintomo di astinenza per giorni. Gioca sul sicuro e assicurati di non essere troppo presto.
- È sempre meglio giocare sul sicuro e aspettare almeno dalle 18 alle 24 ore dopo l'assunzione di droghe di breve durata come l'eroina.
- Se stai seguendo un programma con metadone devi scendere ad almeno 30 millilitri (1 fl oz) di metadone al giorno e devi essere fuori dal metadone almeno 48 ore prima di iniziare il trattamento con subutex o suboxone o potresti andare in astinenza precipitosa.
- L'astinenza precipitosa ha un rischio maggiore di verificarsi se si esce dal metadone, dai sistemi transdermici di fentanil o da un altro oppioide a lunga durata d'azione.
- Se hai una predisposizione al panico, l'insorgenza quasi immediata di un'astinenza precipitosa può gettarti in un attacco di panico.
Passaggio 2. Cerca un trattamento completo per la dipendenza
Questi farmaci funzionano meglio come parte di un programma completo. Per ottenere i migliori risultati, cerca contemporaneamente una consulenza basata sulla ricerca o terapie comportamentali da professionisti medici. Il farmaco stesso dovrebbe essere prescritto da un professionista che ha ricevuto una formazione su come supervisionarne l'uso.
- La buprenorfina inizia tipicamente con la "fase di induzione". Le tue prime dosi verranno somministrate da un medico o da un altro professionista qualificato, mentre la tua reazione viene monitorata.
- I centri di trattamento assistito da farmaci (MAT) sono un'ottima risorsa per prescrizioni, supporto e monitoraggio mentre si riceve il trattamento. Sono sempre più comuni negli Stati Uniti.
Passaggio 3. Prendi Subutex o Suboxone posizionando la compressa sotto la lingua permettendole di dissolversi
Se ti viene prescritto un film, lo metti sotto la lingua o tra la gengiva e la guancia e lo lasci sciogliere. Inumidisci prima l'area con la lingua. Ancora una volta, ricorda: se prendi la buprenorfina mentre sei fisicamente dipendente da un oppiaceo, andrai in astinenza precipitosa. Dovresti:
- Non macinare le compresse o tagliare, strappare o masticare il film
- Non ingoiare il farmaco
- Non posizionare più film uno sopra l'altro
- Non prenderli in nessun altro modo
- Non mangiare o bere nulla finché non si sono dissolti
Passaggio 4. Prendi uno dei due farmaci 2 mg alla volta, ogni due ore, finché non sei stabile
In questo modo ci sono meno possibilità che si verifichi un'astinenza precipitosa.
- Non prenda più di quanto prescritto.
- Non raddoppiare il dosaggio se ne manca uno.
- Se dimentica una dose, la prenda non appena se ne ricorda. Se è quasi ora della dose successiva, salti semplicemente la dose che hai perso.
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Il dosaggio sarà stabilito da un medico in base alla condizione per cui sei in trattamento e alla forza del farmaco. Agli adulti viene spesso prescritto uno dei seguenti:
- Da 12 a 16 mg di Subutex (buprenorfina) da assumere giornalmente.
- Dosi giornaliere di Suboxone che ammontano a 4-24 mg di buprenorfina e 1-6 mg di naloxone.
Passaggio 5. Tieniti occupato con altre cose
La manutenzione di Suboxone consiste nel mettere in ordine la tua vita e liberarti da vecchi comportamenti e schemi negativi. Prendi semplicemente il Suboxone come dovresti, sotto la lingua, quindi dimenticalo.
- Aggiungi cose nuove nella tua vita come N. A. o gruppi in cui ti stai mescolando con nuove persone che sono nella tua stessa barca. Quando ti disintossicate con successo, le cose andranno automaticamente a posto per voi. Se sei ben motivato e fai le cose giuste, ci sono tutte le possibilità che tu possa cambiare la tua vita in meglio.
- Sebbene sia utile parlare del tuo trattamento con Suboxone e ottenere le opinioni e le esperienze di altre persone su di esso, non è una buona idea visitare costantemente siti Web in cui l'argomento principale della conversazione è il discorso spaventoso dei terribili prelievi da Subutex o Suboxone. Se continui a farlo, potresti essere coinvolto in un circolo vizioso ed essere terrorizzato all'idea di smettere di prendere la droga. Potresti essere pulito e libero dalla tua droga preferita, ma rimarrai bloccato in un solco e continuerai ad avere il pensiero negativo che avevi quando eri precedentemente dipendente dalle droghe.
Passaggio 6. Non assumere altri farmaci a meno che il medico non dica che è ok
Farmaci da prescrizione, farmaci da banco, rimedi erboristici, integratori alimentari e vitamine possono interagire con i farmaci. Non bere succo di pompelmo durante l'assunzione di questi farmaci, a meno che il medico non dica che è possibile. Si rivolga al medico prima di assumere nuovi farmaci o integratori, in particolare:
- Antistaminici, allergie o farmaci per il raffreddore.
- Sedativi, tranquillanti o farmaci per aiutarti a dormire.
- Farmaci da prescrizione per il dolore.
- Narcotici.
- Farmaci per le crisi.
- Barbiturici.
- Rilassanti muscolari.
- Anestesia. Dì al tuo medico o dentista che stai assumendo questo farmaco prima di sottoporti a qualsiasi forma di intervento chirurgico.
Passaggio 7. Tieni traccia dei tuoi progressi
Il primo obiettivo del trattamento con Subutex o Suboxone è eliminare le voglie, interrompere o ridurre notevolmente l'uso del farmaco problematico e raggiungere il punto in cui si verificano pochi o nessun effetto collaterale. Una volta che sei in questa fase, parla con i tuoi operatori sanitari della possibilità di aggiustare la dose. In questa "fase di stabilizzazione", alcuni pazienti possono abbassare la dose o passare a una dose a giorni alterni.
Parte 2 di 4: Tapering Subutex o Suboxone
Passaggio 1. Chiedi a un medico di supervisionare questo processo
Non esiste un piano valido per tutti per il trattamento Subutex. I tuoi fornitori di cure mediche dovrebbero creare un programma personalizzato per te. Una volta che stai andando bene con una dose costante del farmaco, hai raggiunto la "fase di mantenimento" del trattamento. A questo punto tu e i tuoi medici potete discutere di rimanere sul farmaco a tempo indeterminato, o di svezzarvi sotto controllo medico.
Passaggio 2. Elimina Subutex o Suboxone eseguendo una riduzione lenta da 1 mg a 2 mg ogni 2 settimane
I prelievi da Subutex e Suboxone sono gravi a causa della lunga emivita del farmaco e la sindrome da astinenza è lunga e prolungata. Indipendentemente dal modo in cui ti ritiri, soffrirai di sintomi di astinenza, ma può essere reso molto più tollerabile se lo fai molto lentamente con riduzioni della dose molto piccole alla fine.
- Durante lo svezzamento è importante far cadere solo una dose ogni 10-14 giorni a causa della lunga emivita del farmaco. Sia Subutex che Suboxone hanno un'emivita media di 36 ore, il che significa che metà del farmaco uscirà dal sistema in 36 ore, ma questo non significa che l'altra metà sarà sparita 36 ore dopo. Significa che dopo altre 36 ore la metà del resto sarà andata e dopo altre 36 ore la metà di questo resto sarà andata e così via. Se diminuisci una dose ogni 3 o 4 giorni sarai in costante astinenza e questa non è la strada da percorrere perché finirai per stare molto male e costretto a letto.
- Quando si passa da una dose elevata a una dose leggermente più bassa (ma ancora ragionevolmente alta), non vi sentirete troppo per quanto riguarda l'astinenza. È quando si scende alle dosi più basse che l'astinenza è molto peggio, specialmente quando si passa da qualcosa a niente. Molte persone commettono l'errore di saltare da dosi elevate, come 2 mg, non rendendosi conto che questa è 10 volte la dose terapeutica di buprenorfina e il processo di svezzamento da una dose così elevata è estremamente difficile da prendere. Quando si riduce la quantità, è essenziale pensare in microgrammi e mezzo microgrammi quando si scende dal segno di 2 mg o 3 mg. Farlo in questo modo lo rende molto più facile da tollerare rispetto a venire pulito da dosi più elevate.
- Se ti ritiri troppo velocemente sperimenterai sintomi spiacevoli che includono crampi allo stomaco e diarrea, vampate di calore e freddo, sindrome delle gambe senza riposo e calci (calci all'abitudine). Potresti anche avere insonnia, sogni vividi e spiacevoli, depressione, aggressività, paura e ansia e il tuo senso dell'olfatto potrebbe essere aumentato.
Passaggio 3. Sapere cosa aspettarsi
Le reazioni di astinenza da Subutex e Suboxone non sono gravi come l'astinenza da metadone, ma durano altrettanto a lungo e i sintomi sono più acuti intorno al 4° e 5° giorno dopo l'interruzione. Durante l'astinenza tardiva i sintomi possono scomparire solo per tornare il giorno successivo, ma alla fine si esauriranno e scompariranno per sempre.
Parte 3 di 4: dopo essere usciti da Subutex e Suboxone
Passaggio 1. Sii paziente con te stesso
È abbastanza comune dopo qualsiasi disintossicazione, in particolare il Suboxone, soffrire di sindrome da astinenza post acuta (ZAMPE) in cui ti senti giù e depresso per alcuni mesi mentre il tuo corpo si riprende e torna alla normalità. Ti riprenderai col passare del tempo.
È comune avere paura che non sarai mai più normale, ma tornerai alla normalità nel tempo
Passaggio 2. Cambia il tuo modo di pensare
Quando sei dipendente dalle droghe, la tua mentalità è radicata con pensieri e abitudini di ricerca della droga ea tutti i costi. È necessario cambiare il modo in cui pensi e ti comporti per darti una reale possibilità di vivere la vita dignitosa che meriti. Non abbassare mai la guardia per un minuto e ricorda sempre solo perché la scimmia è alle tue spalle non significa che il circo abbia lasciato la città.
Passaggio 3. Reinventa te stesso e introduci nuove cose positive nella tua vita come programmi di esercizi e nuove esperienze sociali
Non è mai una buona idea frequentare i vecchi ritrovi e le case in cui abusavi di droghe…se ti siedi dal barbiere abbastanza a lungo finirai per tagliarti i capelli. È quando inizi a indulgere nel tuo vecchio modo di vivere che i modelli negativi possono riemergere e questo è quando l'impotenza appresa e la profezia che si autoavvera possono alzare la sua brutta testa e metterti a rischio.
Parte 4 di 4: Sapere quando parlare con un dottore
Passaggio 1. Chiamare il medico se si verifica uno dei seguenti sintomi:
- Problemi di vista
- Respirazione difficoltosa
- Confusione
- Vertigini
- Disturbi del sonno tra cui insonnia o difficoltà a rimanere svegli
- Esaurimento
- Problemi circolatori che producono labbra, dita o altre aree pallide o blu
- Male alla testa
- Dolore alla schiena, al fianco o all'addome
- Febbre, brividi o sudorazione
- Nausea o vomito
- Costipazione e difficoltà a urinare
- Diarrea
Passaggio 2. Chiama i soccorritori in caso di overdose
I sintomi di un sovradosaggio includono:
- Un ritmo di respirazione lento
- Vista annebbiata
- Individuare gli alunni
- Sonnolenza
- Vertigini
Passaggio 3. Discuti della tua età con il medico
I bambini e gli anziani a volte richiedono maggiore cautela durante l'assunzione di farmaci.
- Questi farmaci non sono stati adeguatamente studiati nei bambini per determinare se sono sicuri ed efficaci per loro. Se sei minorenne o responsabile di un minore che assumerà questi farmaci, parlane con il tuo medico.
- Potrebbe essere necessario che il medico modifichi il dosaggio se è più anziano, in particolare se ha problemi ai reni o al fegato.
Passaggio 4. Informi il medico in caso di gravidanza o allattamento
Anche se pensi di essere incinta, ma non ne sei sicuro, parlane con il tuo medico prima di prendere questo farmaco. Questo è estremamente importante per la salute del tuo bambino.
- Gli studi scientifici non hanno documentato che questo farmaco sia sicuro per le donne in gravidanza. Se sei incinta, chiedi al tuo medico se ci sono alternative più sicure. Se prendi questo farmaco durante la gravidanza, il tuo bambino potrebbe subire l'astinenza dopo la nascita.
- Questo farmaco non è sicuro per le donne che allattano e può avere un impatto negativo sul bambino. Se stai allattando, il medico probabilmente ti suggerirà di assumere un farmaco diverso o di interrompere l'allattamento al seno.
Passaggio 5. Divulgare eventuali problemi di salute attuali o precedenti
È particolarmente importante che il medico sappia se si dispone di una delle seguenti condizioni:
- Problemi respiratori
- Una condizione del cuore
- Una storia di abuso di alcol
- Problemi di stomaco, fegato, reni o cistifellea
- Un tumore al cervello o un trauma cranico
- Problemi con la ghiandola surrenale o la tiroide
Suggerimenti
- Quando vai su Subutex o Suboxone per la prima volta, è naturale che tu possa leggere del farmaco sui libri o su Internet. È davvero importante non lasciare che questo sfugga di mano. Se hai intenzione di leggere del farmaco, è meglio scoprire le basi e lasciar perdere. Se inizi a cercare informazioni sull'emivita della buprenorfina, sulla biodisponibilità, su eventuali modi alternativi di assumere o potenziare il farmaco, ecc., potresti essere tentato di sniffare, iniettare o abusare delle tue compresse mentre ne ottieni di più se le prendi questi modi, ma questa è dipendenza attiva e non recupero.
- Sono disponibili altre forme di trattamenti per la dipendenza da oppiacei, come le iniezioni mensili di Vivitrol (naltrexone). Non cambiare trattamento senza aver parlato con un medico del tuo precedente uso di oppioidi e trattamenti farmacologici oppioidi.
- Se per qualche motivo sei con le spalle al muro, ad esempio essere cancellato dalla prescrizione, allora potresti non avere altra scelta che ritirarti e fare il tacchino freddo. Se sei costretto ad andare in tacchino freddo, i sintomi di astinenza non inizieranno sul serio fino a 36-48 ore dopo la dose finale e i sintomi saranno peggiori intorno al 4° e 5° giorno. Se stai uscendo da una dose elevata di Subutex o Suboxone, tacchino freddo, la fase acuta potrebbe non insinuarsi fino a circa la settimana. Di solito dopo 12-14 giorni vedrai la luce alla fine del tunnel, ma alcuni ritiri prolungati dureranno fino a sei settimane, sebbene questi siano più un peso che una debolezza.
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Conserva i tuoi farmaci in modo sicuro. Dovrebbe essere conservato in un luogo sicuro dove i bambini non possono accedervi. Dovrebbe essere:
- A temperatura ambiente. Non congelarlo.
- Protetto dal calore.
- In un luogo asciutto.
- Fuori dal sole.
Avvertenze
- Dopo aver svezzato Subutex o Suboxone, fai molta attenzione poiché la tua tolleranza ai farmaci non sarà così alta come una volta.
- Gli ospedali usano il naloxone per invertire gli effetti dell'avvelenamento deliberato o accidentale con agonisti narcotici (eroina) e alcuni antagonisti parziali (buprenorfina, il principale ingrediente attivo in Subutex e Suboxone). Il sovradosaggio di buprenorfina è difficile da trattare poiché si lega così strettamente ai recettori cerebrali che il naloxone ha difficoltà a rimuoverlo.
- Non è sicuro assumere oppiacei in qualsiasi momento dopo aver assunto Subutex o Suboxone. Molte persone, tuttavia, non seguono questo consiglio a causa della dipendenza. Se sei tentato, sappi che l'assunzione di un oppioide entro 24 ore dall'ultima dose di Subutex o Suboxone non avrà alcun effetto narcotico. Dopo 24 ore, potresti avvertire solo una frazione di un effetto oppioide. Se ti automedichi e prendi oppiacei per contrastare gli effetti dell'astinenza da Subutex o Suboxone, rischi overdose e depressione respiratoria.
- Non mescolare Subutex o Suboxone con benzodiazepine come Diazepam, Lorazepam, ecc., a meno che non sia prescritto da un professionista della salute o possa causare depressione respiratoria.
- Indossa sempre un braccialetto identificativo medico o una catena al collo in modo che i soccorritori sappiano che stai assumendo buprenorfina. Alcuni farmaci non funzioneranno se hai assunto questo farmaco.
- Durante il trattamento con Subutex o Suboxone potresti provare depressione, insonnia, brutti sogni, prurito, impotenza, problemi di eiaculazione o problemi mestruali. Potresti anche soffrire di sudorazione, rigidità e crampi e dolore lombare. Se si eseguono esami epatici di routine, è possibile che l'esame del sangue mostri un aumento degli enzimi epatici. Questo si correggerà da solo quando si interrompe il farmaco o lo si riduce a una dose bassa.
- Dopo essere stato su Suboxone per alcuni mesi o addirittura anni, potresti avere un periodo della giornata in cui ti senti teso come se stessi attraversando i sintomi dell'astinenza. Se ciò accade, non essere tentato di prendere più Suboxone poiché la fase passerà da sola senza la necessità di ulteriori farmaci.
- Subutex e Suboxone sono entrambi farmaci potenti e ad alto dosaggio, che non dovrebbero mai essere somministrati a nessun altro anche se i loro sintomi sono gli stessi dei tuoi.
