Se risiedi a New York con un reddito basso, puoi qualificarti per la copertura assicurativa sanitaria attraverso il programma Medicaid. Se hai meno di 64 anni, devi essere incinta, avere un figlio di età inferiore ai 18 anni, essere cieca o disabile. Inoltre, devi avere un reddito inferiore ai livelli massimi fissati ogni anno. Puoi anche qualificarti se qualcuno nella tua casa è cieco o disabile. Se hai più di 64 anni, ti qualifichi automaticamente a condizione di soddisfare i requisiti di reddito.
Passi
Metodo 1 di 3: completare la domanda
Passaggio 1. Determina se sei idoneo senza riferimento al tuo reddito
Alcuni gruppi di persone possono beneficiare di Medicaid a New York indipendentemente dal loro reddito. Se fai parte di uno di questi gruppi, potresti essere in grado di ottenere la copertura Medicaid più rapidamente. Puoi qualificarti per Medicaid indipendentemente dal tuo reddito se sei:
- Più di 65 anni e non si candida come genitore o tutore
- Cieco o disabile
- Fare domanda nell'ambito di particolari programmi di assicurazione sanitaria, come COBRA o l'AIDS Health Insurance Program
- Partecipazione al programma di trattamento del cancro Medicaid
- Un residente di una casa per adulti, un centro di assistenza residenziale o una struttura di residenza comunitaria
Passaggio 2. Calcola il tuo reddito lordo rettificato modificato (MAGI)
Il tuo MAGI è il tuo reddito lordo rettificato come appare nella tua dichiarazione dei redditi più recente, più qualsiasi reddito estero non tassato, benefici di previdenza sociale non tassabili e interessi esenti da tasse.
- Se stai ricevendo il Supplemental Security Income (SSI) dalla Social Security Administration, tale importo non è incluso nel tuo MAGI.
- Una volta calcolato il tuo MAGI, confrontalo con la tabella su https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf per vedere se sei idoneo per Medicaid secondo le regole MAGI.
Passaggio 3. Raccogliere la documentazione per richiedere Medicaid
Se sei idoneo per Medicaid secondo le regole MAGI, potresti dover fornire la documentazione per eseguire il backup delle informazioni fornite nella tua domanda su reddito, cittadinanza e dimensione del nucleo familiare. I documenti di cui potresti aver bisogno includono:
- Prova della cittadinanza o dello stato di immigrazione, come un certificato di nascita statunitense, un certificato di naturalizzazione o una carta verde
- Prova dell'età, come un certificato di nascita
- 4 settimane di buste paga, se sei dipendente
- Prova dei benefici ricevuti, come la previdenza sociale, i benefici pensionistici o i pagamenti per il mantenimento dei figli
- Prova di dove vivi, come un mutuo o una dichiarazione di affitto
- Carte di assicurazione o polizze per qualsiasi altra polizza di assicurazione sanitaria che hai
Consiglio:
Se hai un'altra assicurazione sanitaria, non cancellarla. Medicaid potrebbe essere in grado di aiutare a pagare i premi oa coprire i servizi che l'altra polizza non copre. Non sarai considerato non idoneo per Medicaid solo perché hai già un'assicurazione sanitaria.
Passaggio 4. Utilizza il Marketplace per fare domanda se sei idoneo secondo le regole MAGI
Se stai facendo domanda per Medicaid per una donna incinta o un neonato, un adulto di età compresa tra 18 e 64 anni, un bambino di età compresa tra 1 e 18 anni o un genitore o un parente tutore, devi fare domanda online utilizzando il NY State of Health Marketplace. Puoi anche candidarti chiamando il numero 855-355-5777.
- Per avviare la tua domanda online, vai su
- Dopo aver inviato la domanda online, potresti ricevere una lettera che ti chiede di inviare i documenti di verifica. Segui le istruzioni sulla lettera per inviare tali documenti il prima possibile per evitare ulteriori ritardi.
Passaggio 5. Fai domanda tramite il tuo ufficio locale se non rientri nelle regole MAGI
Se ritieni di essere idoneo per Medicaid indipendentemente dal tuo reddito, fai domanda tramite l'ufficio dei servizi sociali del distretto locale (LDSS). Per trovare il tuo ufficio locale, vai su https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm e scorri l'elenco fino a trovare la tua contea.
- Se vivi in uno dei cinque distretti di New York City, passerai attraverso la NYC Human Resources Administration (HRA) piuttosto che un LDSS. Puoi trovare l'ufficio più vicino su
- È possibile scaricare il modulo all'indirizzo https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf se si desidera compilarlo prima di recarsi presso l'ufficio locale.
Consiglio:
Se hai intenzione di recarti di persona presso il tuo ufficio locale per richiedere Medicaid, chiama in anticipo e scopri se hai bisogno di un appuntamento. Potrebbe ridurre i tempi di attesa.
Passaggio 6. Attendi la tua lettera di determinazione
In generale, puoi aspettarti di ricevere una lettera che ti informa se la tua domanda è stata accettata o respinta entro 45 giorni dalla data in cui hai richiesto Medicaid. Se sei incinta o fai domanda per conto di bambini, puoi scoprirlo entro 30 giorni.
- Se vieni accettato, la tua tessera Medicaid e ulteriori informazioni saranno incluse nella lettera di accettazione.
- Se ti viene negato, la tua lettera fornirà il motivo del rifiuto e includerà informazioni su come richiedere un'udienza imparziale se non sei d'accordo con tale decisione.
Metodo 2 di 3: mantenere la copertura Medicaid
Passaggio 1. Segnala il reddito e le variazioni del nucleo familiare il prima possibile
I cambiamenti nella vita, come ottenere un nuovo lavoro o un aumento o una diminuzione del numero di persone nella tua famiglia, possono influenzare la tua idoneità a Medicaid. Segnala queste modifiche tramite il tuo account NY State of Health Marketplace o al tuo LDSS, a seconda di come hai originariamente richiesto Medicaid.
- Se il tuo reddito aumenta o il numero di persone nella tua famiglia diminuisce, potresti non essere più idoneo per Medicaid.
- Se il tuo reddito diminuisce o il numero di persone nella tua famiglia aumenta, probabilmente rimarrai idoneo per Medicaid. Tuttavia, segnalare questo cambiamento è ancora importante.
Se tu fallire per segnalare i cambiamenti di vita che potresti perdi il tuo Medicaid copertura, anche se tali modifiche non influiscono effettivamente sulla tua idoneità.
Passaggio 2. Informare l'ufficio Medicaid locale in caso di trasloco
Se sei iscritto tramite il tuo LDSS, devono sapere quando ti trasferisci, soprattutto se ti trasferisci in un'altra contea. Dovranno trasferire il tuo caso nella tua nuova contea. Se ti sei registrato online, puoi accedere al tuo account e aggiornare il tuo indirizzo lì.
A seconda del tipo di Medicaid a cui sei iscritto, alcuni prodotti o servizi potrebbero non essere disponibili nella tua nuova contea. In tale situazione, ti verrebbe concesso un periodo di iscrizione speciale per iscriverti a un programma diverso per soddisfare le tue esigenze
Passaggio 3. Includere le informazioni sui benefici Medicaid nella dichiarazione dei redditi
Ogni anno riceverai un modulo fiscale 1095-B dal Dipartimento della salute dello Stato di New York. Queste informazioni vengono trasmesse anche all'IRS per tuo conto. Tuttavia, devi comunque includere le informazioni sulla tua dichiarazione dei redditi. Puoi copiare le informazioni direttamente sulla tua dichiarazione dei redditi.
Se ricevi un 1095-B, devi presentare una dichiarazione dei redditi, anche se non sei altrimenti legalmente obbligato a presentare una dichiarazione dei redditi per quell'anno
Passaggio 4. Rinnova la tua copertura Medicaid ogni anno
Dopo 12 mesi, riceverai un pacchetto per posta con le istruzioni su come rinnovare la tua copertura Medicaid. In sostanza, compilerai la stessa domanda che hai fatto quando ti sei iscritto inizialmente. La tua idoneità a Medicaid verrà riesaminata in base alle informazioni fornite.
- Se continui a rimanere idoneo, in genere puoi rimanere con lo stesso piano, medici e servizi che stavi già utilizzando.
- Se il Dipartimento determina che non sei idoneo, riceverai una lettera con il motivo di tale determinazione e le istruzioni su come impugnare tale decisione se ritieni che sia sbagliata. Puoi continuare a ricevere i benefici Medicaid mentre fai ricorso contro la decisione. Tuttavia, se il giudice decide a favore del diniego, potresti dover restituire alcuni di quei benefici.
Metodo 3 di 3: ricorso contro il rifiuto di Medicaid
Passaggio 1. Leggi attentamente la tua lettera di determinazione
Se ti viene negato Medicaid, la tua lettera di determinazione spiega il motivo del rifiuto e fornisce anche istruzioni su come richiedere un'udienza imparziale per la revisione di tale determinazione. Se ritieni di essere idoneo per Medicaid, puoi chiedere a un giudice di rivedere la decisione.
- Guarda il motivo per cui ti è stato negato e pensa ai documenti o alle informazioni che potresti fornire che dimostrerebbero che il motivo non è corretto. Ti serviranno per dimostrare al giudice che la decisione era sbagliata.
- La lettera in genere include anche un modulo da compilare se si desidera richiedere un'udienza equa.
Consiglio:
Conserva la busta e la lettera. Potrebbe essere necessario per dimostrare quando hai ricevuto la lettera.
Passaggio 2. Completare un modulo di richiesta di udienza equa
Vai su https://otda.ny.gov/hearings/request/ per compilare un modulo online e inviarlo direttamente all'Ufficio delle udienze amministrative. In quella pagina, puoi anche scaricare un modulo cartaceo se preferisci compilarlo e inviarlo per posta o fax.
- Se hai scaricato il modulo cartaceo, invialo via fax al 518-473-6735 o spediscilo all'Ufficio dello Stato di New York per l'assistenza temporanea e la disabilità, Ufficio delle udienze amministrative, casella postale 1930, Albany, NY 12201-1930.
- Puoi anche richiedere un'audizione di persona. Se vivi a New York, vai all'Ufficio per l'assistenza temporanea e per la disabilità, Ufficio delle udienze amministrative, 14 Boerum Place, 1st Floor, Brooklyn, NY 11201. Se vivi nel resto dello stato, vai all'ufficio in Albany, 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Sebbene tu abbia 60 giorni per richiedere un'udienza equa per il rifiuto di Medicaid, di solito è nel tuo interesse presentare la tua richiesta il prima possibile.
Consiglio:
Se non pensi di poter assistere di persona a un'udienza dal vivo, puoi invece richiedere un'udienza telefonica. Devi farlo quando richiedi inizialmente l'udienza.
Passaggio 3. Attendi di ricevere la notifica dell'udienza equa
Entro 2 settimane dall'invio della richiesta, riceverai un modulo chiamato "Riconoscimento della richiesta di udienza imparziale". Entro 1 o 2 settimane dopo aver ricevuto il riconoscimento, riceverai un "Avviso di udienza imparziale". Questa lettera ti dice quando e dove si terrà la tua udienza imparziale.
Se non puoi presenziare alla tua udienza, informa l'ufficio dell'udienza imparziale il prima possibile. Ci sono informazioni di contatto sull'avviso. Devi avere una buona ragione. Ad esempio, potresti avere una malattia cronica o potresti aver bisogno di più tempo per trovare un avvocato
Passaggio 4. Raccogli prove a sostegno della tua idoneità
Torna al tuo avviso di determinazione originale e guarda il motivo per cui ti è stato negato. Controlla le informazioni sulla tua domanda e scopri su quali informazioni si basava il motivo. Quindi cerca i documenti che dimostrerebbero che la decisione era errata.
Ad esempio, supponiamo che ti sia stato negato il fatto che hai fatto troppi soldi. Tuttavia, in quanto persona disabile, pensavi di non doverti qualificare secondo le regole modificate del reddito lordo rettificato (MAGI). Dovresti presentare prove della tua disabilità per dimostrare che le regole MAGI non si applicano a te e che sei ancora idoneo per Medicaid nonostante l'importo del tuo reddito
Consiglio:
Chiedi all'ufficio Medicaid la documentazione del tuo caso. Ciò include tutte le informazioni che il rappresentante dell'agenzia avrà sul tuo caso all'udienza e hai il diritto per legge di esaminarlo.
Passaggio 5. Descrivi i punti che vuoi fare prima dell'udienza
Le udienze eque tendono ad andare piuttosto rapidamente, quindi devi assicurarti di ottenere tutto ciò che vuoi dire. Se diventi nervoso o ammutolito e dimentichi qualcosa, il tuo schema ti aiuterà a mantenerti sulla buona strada.
- Includi note sul tuo schema per tutti i documenti di cui devi eseguire il backup di ciascuno dei punti che desideri fare.
- Fai almeno 3 copie dei documenti che intendi portare con te all'udienza. Il giudice probabilmente vorrà vedere gli originali, ma vorrà anche una copia per il tuo file. Anche il rappresentante dell'agenzia avrà bisogno di una copia e vorrai conservare una copia a cui fare riferimento.
- Puoi anche portare testimoni alla tua udienza se conosci persone che possono sostenere i tuoi punti. Ad esempio, se stai sostenendo che sei disabile e quindi non dovresti essere soggetto ai requisiti MAGI, potresti voler portare il tuo medico che può parlare della tua disabilità.
Passaggio 6. Presentarsi all'udienza almeno 15 minuti prima dell'orario previsto
Quando arrivi al luogo dell'udienza, fai il check-in con l'addetto alla reception. Ti diranno in quale stanza devi andare. Prenditi un minuto per organizzare i tuoi documenti e le prove e preparati per l'udienza.
Un'udienza imparziale non è un'occasione formale, quindi non è necessario indossare un abito. Tuttavia, vuoi apparire pulito e presentabile. Usa il tuo miglior giudizio e vestiti come faresti per un colloquio di lavoro
Passaggio 7. Ascolta il rappresentante dell'agenzia che presenta le sue prove
In genere, il giudice ascolterà prima il rappresentante dell'agenzia. Spiegano come è stata raggiunta la decisione dell'agenzia e forniscono le prove a sostegno di ciò. Avresti dovuto già avere queste prove nel fascicolo del tuo caso.
- Hai il permesso di fare domande. Se non capisci un documento o qualcosa che dice il rappresentante dell'agenzia, alza la mano. Quando riconosciuto dal giudice, fai la tua domanda. Assicurati di aver compreso tutto ciò che viene detto.
- Tieni presente che il rappresentante dell'agenzia potrebbe non aver lavorato al tuo caso e potrebbe essere qualcuno che non hai mai visto prima. Se dicono qualcosa di sbagliato, non aver paura di farlo notare al giudice.
Passaggio 8. Racconta al giudice la tua versione della storia
Dopo che il rappresentante dell'agenzia ha concluso la sua presentazione, hai l'opportunità di dire al giudice perché ritieni che la decisione dell'agenzia sia sbagliata. Parla con voce calma e chiara e scendi punto per punto lungo il tuo schema in modo organizzato.
- Proprio come hai fatto domande al rappresentante dell'agenzia, anche loro hanno il diritto di farti domande. Cerca di non farti innervosire da questo. Se ti fanno una domanda difficile, fermati e fai un respiro profondo prima di rispondere. Mantieni la tua voce calma e uniforme.
- Se non conosci la risposta a qualcosa, dì che non conosci la risposta. Non inventarti solo qualcosa. Potrebbero essere in grado di dirti dove potresti trovare la risposta o potrebbero concederti più tempo.
Consiglio:
Dopo che l'udienza è finita, chiedi al giudice se hai bisogno di soldi per il viaggio in auto o per l'assistenza all'infanzia. Potrebbe essere necessario fornire della documentazione, come una lettera della tua babysitter o una ricevuta per il servizio di auto.
Passaggio 9. Attendi che la decisione del giudice ti venga inviata per posta
Entro poche settimane dall'udienza, dovresti ricevere la decisione del giudice per posta. Se non ricevi una decisione dopo 3 mesi, chiama l'Ufficio per l'audizione equo di Albany al 518-474-8781.
- Se hai vinto l'udienza equa, il tuo ufficio locale ha 10 giorni per attuare tale decisione. Se l'ufficio ha inizialmente stabilito che non eri idoneo per Medicaid, dovresti iniziare a ricevere i benefici Medicaid entro un paio di settimane.
- Se il giudice ha anche stabilito che non eri idoneo per Medicaid, puoi anche appellarti al sistema giudiziario statale. È necessario presentare ricorso entro 4 mesi dalla data in cui è stata presa la decisione del giudice.
- Poiché gli appelli in tribunale sono molto più formali e le regole possono essere più complicate, probabilmente dovresti avere un avvocato. Contatta il più presto possibile l'ufficio di assistenza legale più vicino per un'assistenza gratuita o a basso costo. Visita https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid per trovare l'ufficio più vicino. A New York City, vai su
