Se hai un reddito basso e vivi nello stato dell'Ohio, puoi qualificarti per l'assistenza sanitaria nell'ambito del programma Medicaid. Se hai più di 64 anni, ti qualifichi automaticamente a condizione che il tuo reddito non superi la soglia stabilita ogni anno. Se hai meno di 64 anni, d'altra parte, puoi qualificarti se sei incinta, hai un figlio sotto i 18 anni, sei disabile o ti occupi di qualcuno nella tua casa che è disabile, come un figlio, il coniuge o genitore.
Passi
Metodo 1 di 3: completare la domanda
Passaggio 1. Verifica la tua idoneità
Prima di affrontare il problema della compilazione di una domanda Medicaid, ha senso ricontrollare e assicurarsi di essere idonei. L'Ohio ha uno strumento online che puoi utilizzare, disponibile su
Lo strumento online fornisce solo una stima approssimativa della tua idoneità. In caso di domande su fattori specifici, come la dimensione del nucleo familiare o il reddito, e su come si riferiscono al tuo caso, puoi chiamare la Ohio Medicaid Consumer Hotline al numero 800-324-8680
Passaggio 2. Applicare online sul sito Web di Ohio Benefits
A condizione che tu disponga di accesso a Internet e di un indirizzo e-mail valido, il modo più semplice per richiedere Medicaid in Ohio è visitare https://benefits.ohio.gov/. Se stai facendo domanda solo per Medicaid, fai clic sul pulsante "Verifica la tua idoneità" e poi segui le istruzioni.
- Se vuoi candidarti telefonicamente, chiama il numero 1-844-640-6446. Assicurati di avere a portata di mano le informazioni sulla tua famiglia e sul tuo reddito prima di chiamare.
- Puoi anche compilare una domanda cartacea e inviarla per posta all'agenzia della tua contea o portarla lì di persona. Scarica il modulo all'indirizzo https://www.geaugajfs.org/downloads/JFS07200.pdf. Per trovare il tuo ufficio di contea, vai a
Passaggio 3. Raccogli i documenti di verifica
Potrebbe essere necessario verificare le persone nella tua famiglia, le informazioni sulla cittadinanza o sull'immigrazione e tutto il reddito familiare. I documenti che potrebbe esserti richiesto di fornire includono:
- Tessere di previdenza sociale o documenti di immigrazione per tutti i membri della tua famiglia
- Buste paga o dichiarazioni dei redditi che mostrano il reddito familiare
- Lettere di ricompensa per qualsiasi beneficio ricevuto
- Una patente di guida o un altro documento d'identità con foto rilasciato dal governo
- Prova di residenza, come una dichiarazione di affitto o mutuo
Passaggio 4. Invia i documenti di verifica al tuo assistente sociale
Dopo che la tua domanda è stata ricevuta, un assistente sociale ti invierà una lettera con un elenco di documenti che devono verificare prima di poter prendere una decisione sulla tua idoneità. La maggior parte dei documenti necessari può essere fotocopiata e poi inviata via fax o posta all'ufficio della contea.
L'operatore del caso includerà le informazioni di contatto sulla lettera. Conserva la lettera insieme a tutti gli altri documenti importanti relativi alla tua copertura Medicaid
Consiglio:
Scrivi il tuo nome, numero di pratica e numero di previdenza sociale su ciascuno dei documenti. Il numero del tuo caso sarà elencato sulla lettera dell'operatore del caso.
Passaggio 5. Attendere una lettera di determinazione dei benefici
Entro poche settimane dalla ricezione dei documenti di verifica, riceverai una lettera che ti informa se sei stato approvato per Medicaid. Nel frattempo, puoi controllare lo stato della tua domanda online all'indirizzo https://benefits.ohio.gov/ o chiamando il numero 1-844-640-OHIO.
- Se la tua domanda viene approvata, sarai immediatamente iscritto al programma Fee-for-Service. La tua tessera Medicaid sarà inclusa nella tua lettera e potrai iniziare subito a utilizzare i servizi Medicaid.
- Se la tua domanda viene respinta, la lettera spiegherà il motivo del rifiuto e cosa puoi fare se ritieni che la decisione sia sbagliata e desideri presentare ricorso.
Metodo 2 di 3: mantenere la copertura Medicaid
Passaggio 1. Scegli il tuo piano di cure gestite
La maggior parte degli abitanti dell'Ohio su Medicaid riceve la propria assistenza sanitaria attraverso un piano di assistenza gestita. A partire dal 2019, hai 5 tra cui scegliere: Buckeye Health Plan, CareSource, Molina Healthcare, Paramount Advantage e United Healthcare. Il tuo assistente sociale ti invierà una lettera chiedendoti di scegliere un piano. Se non scegli un piano entro la data sulla lettera, te ne verrà assegnato uno automaticamente.
- La Managed Care è proprio come l'assicurazione sanitaria privata. Ogni rete ha medici, cliniche, ospedali e altri operatori sanitari specifici che utilizza. Se vedi qualcuno fuori da quella rete, potresti dover pagare altri soldi di tasca tua.
- Puoi scegliere un piano di cure gestite online su https://www.ohiomh.com/. Lì puoi anche confrontare i piani disponibili per trovare quello che funziona meglio per te.
Passaggio 2. Informa il tuo assistente sociale di eventuali cambiamenti della famiglia entro 10 giorni
Se il numero di persone nella tua famiglia cambia, se ti trasferisci in un nuovo indirizzo o se ottieni un nuovo lavoro, chiama l'assistente sociale e fornisci loro le informazioni aggiornate. È meglio aggiornare le informazioni anche se non modificano la tua idoneità a Medicaid.
- La mancata segnalazione di modifiche al nucleo familiare può comportare la perdita della copertura Medicaid, anche se la modifica non ha influito sulla tua idoneità.
- L'Ohio fornisce una copertura Medicaid continua per 12 mesi, anche se il tuo reddito cambia. Anche se non devi necessariamente segnalare immediatamente una variazione del reddito, lo farai quando rinnoverai il tuo Medicaid alla fine dell'anno.
Consiglio:
L'aggiornamento del tuo indirizzo è importante, soprattutto se ti trasferisci in un'altra contea. La tua agenzia di contea potrebbe dover trasferire il fascicolo del tuo caso a un nuovo assistente sociale nella tua nuova contea.
Passaggio 3. Segnala i tuoi benefici Medicaid sulla tua dichiarazione dei redditi
Ogni anno riceverai un modulo 1095-B dal Dipartimento di Medicaid dell'Ohio. Questo modulo elenca l'importo totale dei benefici Medicaid che hai ricevuto durante l'anno. Una copia di questo modulo viene inviata anche all'IRS per tuo conto. Tuttavia, devi comunque includere queste informazioni nella tua dichiarazione dei redditi.
Anche se normalmente non avresti bisogno di presentare una dichiarazione dei redditi, ad esempio se non sei un dipendente, devi comunque presentare una dichiarazione dei redditi se ottieni un 1095-B
Passaggio 4. Rinnova i tuoi vantaggi non appena ricevi un modulo di rinnovo
Il Dipartimento di Medicaid dell'Ohio ti invierà un modulo dopo che sei stato su Medicaid per 11 mesi. Puoi rinnovare i tuoi benefici online o presso la tua agenzia di contea.
- Prendere nota della scadenza sul modulo. Se non rinnovi i tuoi benefici entro tale data, potresti perdere la copertura Medicaid.
- Per rinnovare il tuo Medicaid, devi fornire fondamentalmente le stesse informazioni che hai fornito quando hai fatto domanda inizialmente. Tuttavia, non dovresti aver bisogno di inviare documenti di verifica a meno che non sia cambiato qualcosa, ad esempio hai guadagnato un nuovo membro della famiglia o hai iniziato un nuovo lavoro.
- Se il tuo rinnovo viene negato, hai il diritto di presentare ricorso contro tale diniego. Potresti essere in grado di continuare a ottenere i benefici mentre aspetti l'udienza di ricorso.
Metodo 3 di 3: ricorso contro il rifiuto di Medicaid
Passaggio 1. Leggi l'avviso che hai ricevuto negando i tuoi benefici
La tua notifica include informazioni sul motivo per cui la tua domanda è stata respinta e istruzioni su cosa fare se non sei d'accordo con tale decisione. Ti dice anche la scadenza entro la quale devi richiedere un'udienza.
Conserva l'avviso e la busta in cui è arrivato con tutti gli altri documenti importanti relativi alla copertura Medicaid
Passaggio 2. Chiama la tua agenzia di contea per richiedere una conferenza informale
Se ritieni che il diniego sia stato il risultato di un malinteso di base o della mancata presentazione dei documenti corretti da parte tua, potresti essere in grado di correggere la situazione senza essere ascoltato. La tua agenzia di contea pianificherà un incontro con il tuo assistente sociale per discutere la questione.
- È possibile ottenere informazioni di contatto per la propria agenzia di contea all'indirizzo
- Quando arrivi alla conferenza, porta il tuo avviso insieme a qualsiasi informazione o documentazione di cui hai bisogno per sostenere la tua posizione.
Passaggio 3. Richiedere un'udienza statale al Department of Job and Family Services dell'Ohio
L'avviso che hai ricevuto contiene un modulo che puoi utilizzare per richiedere un'udienza di stato. Puoi anche richiedere un'udienza telefonica chiamando il numero 1-866-635-3748 e selezionando l'opzione 1.
- Se desideri inviare per e-mail la tua richiesta di udienza, invia la tua e-mail a [email protected]. Puoi anche inviare via fax il tuo modulo al 614-728-9574 o inviare la tua richiesta scritta a State Hearings, Ohio Department of Job and Family Services, PO Box 182825, Columbus, OH 43218.
- Se hai bisogno di un traduttore, preferisci un colloquio telefonico o hai bisogno di qualsiasi altra sistemazione, indicalo chiaramente quando fai la tua richiesta.
Consiglio:
Vai avanti e pianifica un'udienza di stato anche se pensi di poter chiarire il problema in un'udienza informale. Puoi sempre annullare l'udienza se il problema viene risolto. Tuttavia, non sarai in grado di programmare un'udienza se non rispetti la scadenza.
Passaggio 4. Decidi se vuoi che qualcun altro ti presenti il tuo caso
Puoi chiedere a un amico o a un familiare di presentare il tuo caso per tuo conto, oppure puoi assumere un avvocato. Avvocati volontari presso il tuo ufficio di assistenza legale locale ti rappresenteranno gratuitamente.
- Per trovare il tuo ufficio di assistenza legale locale, chiama il numero 1-866-529-6446.
- Ci sono anche avvocati in uno studio privato che potrebbero essere disposti a rappresentarti gratuitamente o a una tariffa ridotta. Il tuo ufficio di assistenza legale locale avrà maggiori informazioni.
Consiglio:
Se assumi un avvocato, fornisci all'Ufficio delle udienze di stato il loro nome e indirizzo in modo che gli avvisi di udienza e altre informazioni vengano inviati a loro invece che a te.
Passaggio 5. Raccogli prove a sostegno della tua posizione
Torna indietro e guarda la tua notifica, concentrandoti sul motivo per cui la tua domanda è stata respinta. Considera quali documenti o informazioni potresti produrre per dimostrare al consigliere-auditore che la decisione era errata.
- Ad esempio, se non sei riuscito a convalidare il numero di persone nella tua famiglia, potresti essere in grado di raccogliere documenti di identificazione aggiuntivi per ogni persona nella tua famiglia che lo chiarirebbero.
- Se hai presentato domanda sostenendo che eri disabile e l'assistente sociale ha stabilito che non eri disabile, le cartelle cliniche e una dichiarazione del tuo medico potrebbero aiutare a sostenere la tua richiesta.
Passaggio 6. Prendi nota della data, dell'ora e del luogo della tua udienza
Entro poche settimane dalla richiesta di un'udienza di stato, riceverai un avviso che ti dice quando e dove si svolgerà l'udienza. La tua udienza può essere tenuta per telefono o di persona presso l'agenzia della tua contea.
- Conserva questo avviso in un luogo sicuro insieme a tutti gli altri documenti relativi alla tua copertura Medicaid.
- Se non potrai presenziare all'udienza il giorno in cui è stata fissata, informa l'Ufficio di presidenza il prima possibile in modo che possa essere riprogrammata.
Passaggio 7. Partecipa alla tua udienza di stato
Il tuo assistente sociale e un funzionario dell'audizione statale parteciperanno alla tua udienza statale, insieme al tuo avvocato (se ne hai assunto uno) o altro rappresentante personale. Il tuo assistente sociale spiegherà l'azione intrapresa dall'agenzia e poi sarà il tuo turno di spiegare perché pensi che l'azione sia stata sbagliata nel tuo caso.
- Puoi presentare documenti e altre prove a sostegno dei tuoi punti. Puoi anche portare testimoni, come il tuo medico o membri della tua famiglia, a testimoniare a tuo nome.
- Se non capisci qualcosa che dice il tuo assistente sociale, puoi chiedere a loro o al consigliere-auditore di spiegartelo.
Passaggio 8. Attendi una decisione scritta dal consigliere-auditore
Dopo che il consigliere-auditore avrà preso in considerazione tutte le informazioni fornite durante l'udienza, deciderà se la decisione dell'agenzia era corretta. Riceverai una lettera scritta che spiega la decisione del consigliere-auditore per posta entro 90 giorni dalla data in cui hai originariamente richiesto un'udienza.
- Se hai vinto l'udienza, la tua iscrizione a Medicaid inizierà immediatamente.
- Se il consigliere-auditore si è schierato con l'agenzia, puoi richiedere un ricorso amministrativo. L'avviso ti fornirà le istruzioni su come farlo.
