Nel New Jersey, Medicaid è indicato come il programma NJ FamilyCare. Se risiedi nello stato a basso reddito, potresti avere diritto a un'assicurazione sanitaria gratuita o a basso costo per coprire le spese mediche. Nel New Jersey, il programma è amministrato dal Department of Human Services Division of Medical Assistance & Health Services (DHS). Se disponi di un accesso a Internet, puoi determinare la tua idoneità e inviare la domanda direttamente tramite il sito Web di NJ FamilyCare.
Passi
Metodo 1 di 3: completare la domanda
Passaggio 1. Determinare se si soddisfano i requisiti di idoneità
In genere, i bambini possono beneficiare di Medicaid nel New Jersey se il reddito familiare è pari o inferiore al 350% del livello di povertà federale. I genitori possono anche essere ammissibili se il loro reddito è pari o inferiore al 133% del livello di povertà federale.
- Ad esempio, se una famiglia di 4 persone avesse un reddito totale di $ 6, 723 al mese o meno, i bambini avrebbero diritto a Medicaid tramite NJ FamilyCare. Se quel reddito totale fosse di $2.555 al mese o meno, anche i genitori avrebbero diritto a Medicaid.
- Puoi anche esaminare lo screening dei benefici disponibile su https://www.njhelps.org/. Dopo aver risposto ad alcune domande, il sito ti dirà se sei idoneo per Medicaid. Fornirà inoltre informazioni su eventuali altri programmi di assistenza per i quali potresti essere idoneo.
Passaggio 2. Parla con un coordinatore delle prestazioni sanitarie se hai un'assicurazione sanitaria privata
In genere, è necessario non essere assicurati per almeno 3 mesi prima di poter beneficiare di Medicaid nel New Jersey. Tuttavia, si applicano alcune eccezioni. Chiama il numero 1-800-701-0710 e chiedi di parlare con un coordinatore delle prestazioni sanitarie.
Spiega la tua situazione al coordinatore delle prestazioni sanitarie e rispondi a qualsiasi domanda possa avere. Ti faranno sapere se sei probabilmente idoneo per una delle eccezioni. Ad esempio, se hai perso la tua assicurazione sanitaria perché il tuo datore di lavoro ha chiuso o sei stato licenziato, potresti avere diritto a Medicaid subito dopo la fine della copertura
Consiglio:
Se hai dei dubbi sulla tua idoneità, una telefonata a un coordinatore dei benefici per la salute può aiutarti a chiarirli. Sebbene la loro decisione sulla tua idoneità non sia vincolante, saprai cosa devi dire se ti viene negato.
Passaggio 3. Fare domanda online tramite il sito Web di NJ FamilyCare
Vai su https://www.njfamilycare.org/default.aspx e fai clic sulla stella rossa con le parole "Applica qui" per iniziare. Avrai bisogno di un indirizzo email valido per configurare un account sul sito web.
- Una volta configurata la domanda, puoi iniziare a completare la domanda. Poiché disponi di un account, puoi salvare i tuoi progressi in qualsiasi momento se devi completarli in un secondo momento.
- Se hai domande o hai bisogno di aiuto per compilare una domanda online, chiama il numero 1-800-701-0710 e chiedi di parlare con un coordinatore delle prestazioni sanitarie.
Passaggio 4. Scarica un'applicazione cartacea se non puoi fare domanda online
Vai a https://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid/abd/ABD_Application_Booklet.pdf per scaricare il pacchetto dell'applicazione. Non è necessario stamparlo a colori. Puoi compilarlo sul tuo computer o stamparlo e compilarlo a mano.
- Puoi anche chiamare il numero 1-800-701-0710 e chiedere che ti venga inviata per posta una domanda cartacea in modo che tu possa compilarla a mano.
- Ci sono numerose pagine nell'applicazione che devi leggere e poi firmare o sigla. Leggi attentamente e assicurati di capire cosa significano prima di firmare. Puoi chiamare lo stesso numero di assistenza gratuito se hai bisogno di aiuto per comprendere qualsiasi parte della domanda e un assistente sociale te lo spiegherà.
Passaggio 5. Rivolgiti a un ufficio per i sussidi statali per fare domanda di persona
Ci sono diversi uffici in ogni contea dove puoi ricevere aiuto per compilare la tua domanda per Medicaid. Alcuni possono offrire solo informazioni generali o copie di moduli, mentre altri hanno personale a disposizione per assisterti personalmente.
- Per trovare il tuo County Board of Social Services locale, vai su https://www.njfamilycare.org/need_help.aspx e seleziona la tua contea dal menu a discesa. Fare clic sul collegamento per una sede che offre assistenza personale.
- Chiama l'ufficio prima di andare e chiedi se hai bisogno di un appuntamento. Anche se accettano walk-in, un appuntamento può aiutare a ridurre i tempi di attesa. Se l'ufficio fornisce assistenza personale solo in base all'ordine di arrivo, cerca di arrivare prima dell'apertura dell'ufficio.
Passaggio 6. Attendi la tua lettera di determinazione
Secondo la legge federale, il tuo assistente sociale ha solo 45 giorni per prendere una decisione sulla tua idoneità a Medicaid dopo aver ricevuto la tua domanda. Dovresti ricevere la tua lettera per posta entro un mese dall'invio della domanda. La lettera ti dirà se la tua domanda è stata accettata o respinta.
- Se la tua domanda è stata accettata, la tua lettera includerà informazioni su come iscriverti a Medicaid e quando puoi iniziare a utilizzarla. D'altra parte, se la tua domanda è stata respinta, la lettera includerà informazioni su come richiedere un'udienza equa se non sei d'accordo con tale decisione e vuoi fare appello.
- Se sono trascorsi 45 giorni e non hai ancora ricevuto la lettera di determinazione, chiama il numero 1-800-701-0710 e chiedi informazioni sullo stato della tua domanda.
Metodo 2 di 3: mantenere la copertura
Passaggio 1. Seleziona un piano sanitario NJ FamilyCare
Se il DHS determina che sei idoneo per Medicaid, dovrai scegliere un piano sanitario disponibile nella tua contea e che soddisferà al meglio le esigenze della tua famiglia. Se hai bisogno di maggiori informazioni sui piani in modo da poterne scegliere uno, vai su
- In genere, se vuoi continuare a vedere lo stesso medico, ti consigliamo di scegliere un piano a cui partecipa il tuo medico.
- Potresti anche voler guardare le farmacie nel piano e assicurarti che ce ne sia una conveniente per te. L'utilizzo di una farmacia che partecipa al tuo piano può farti ottenere sconti maggiori sui farmaci da prescrizione.
Passaggio 2. Porta con te entrambe le carte per utilizzare i tuoi vantaggi
In genere, avrai una tessera di identificazione dei benefici per la salute (HBID) e una tessera per il tuo piano sanitario. Ogni volta che visiti un operatore sanitario, assicurati di avere entrambe le carte da mostrare. L'operatore sanitario saprà come fatturare i servizi solo se gli dai entrambe le carte.
Se perdi la tua carta HBID, chiama il numero 1-877-414-9251. Se perdi la tua tessera sanitaria, chiama il numero del servizio clienti per quel piano sanitario specifico
Passaggio 3. Richiedi una revisione dello stato in caso di modifiche al tuo reddito o al tuo nucleo familiare
Se il tuo reddito diminuisce o il numero di persone nella tua famiglia aumenta, potresti avere diritto a ulteriori benefici Medicaid e servizi a basso costo. Chiama il numero 1-800-701-0710. Informa il coordinatore delle prestazioni sanitarie che hai subito modifiche al tuo reddito o al tuo nucleo familiare e desideri una revisione dello stato.
Il coordinatore dei benefici per la salute prenderà le tue informazioni e calcolerà la modifica per vedere se ha influito in qualche modo sui tuoi benefici. Ad esempio, se dovessi pagare un premio per il tuo piano sanitario e il tuo reddito è diminuito in modo significativo, potresti essere in grado di rimanere nello stesso piano sanitario senza pagare alcun premio
Consiglio:
Continua a pagare il tuo premio mentre sono in sospeso eventuali modifiche. Potrebbero essere necessari alcuni mesi prima che il coordinatore dei benefici per la salute completi l'elaborazione della revisione dello stato.
Passaggio 4. Rinnova la tua copertura ogni 12 mesi
Nell'undicesimo mese di copertura, riceverai per posta una lettera di rinnovo insieme alle istruzioni su come rinnovare la copertura. In genere, dovrai completare una domanda come quella che hai compilato inizialmente per richiedere Medicaid, ma con informazioni aggiornate. Quindi la tua domanda verrà esaminata per assicurarti che tu sia ancora idoneo.
- Se la tua copertura viene rinnovata, in genere non riceverai una nuova carta HBID. NJ FamilyCare riattiverà semplicemente la tua vecchia carta. Tuttavia, riceverai una lettera che ti informa che la tua copertura è stata rinnovata.
- Se il tuo rinnovo viene negato, riceverai una lettera che spiega il motivo e fornisce istruzioni su come presentare ricorso. Se presenti un ricorso abbastanza rapidamente, puoi scegliere di continuare a usufruire dei vantaggi mentre il ricorso è in sospeso. Tuttavia, se perdi il ricorso, potresti dover rimborsare alcuni o tutti i vantaggi.
Metodo 3 di 3: ricorso contro il rifiuto di Medicaid
Passaggio 1. Completa il modulo di richiesta di udienza equo fornito con la lettera di determinazione
Se la tua domanda per Medicaid è stata respinta, la tua lettera di determinazione includerà un modulo di richiesta di udienza equa insieme alle istruzioni su come inviarlo.
- Hai 20 giorni dalla data della lettera di determinazione per presentare la tua richiesta di udienza equa. Tuttavia, nel momento in cui ricevi effettivamente la lettera, potresti avere solo 10-15 giorni.
- Completa il modulo il più rapidamente possibile dopo aver ricevuto la lettera di determinazione. La tua richiesta potrebbe essere respinta se non rispetti la scadenza, anche se hai quello che ritieni sia un buon motivo per farlo.
- Se hai perso il modulo di richiesta di udienza equa, puoi anche ottenerne uno presso l'ufficio DHS locale. Per trovare gli uffici della tua contea, vai su https://www.njfamilycare.org/need_help.aspx e seleziona il nome della tua contea dal menu a discesa.
Consiglio:
Se hai bisogno di un traduttore o di un alloggio per una disabilità, informa il DHS su questo modulo in modo che possa prendere accordi per te.
Passaggio 2. Invia la tua richiesta all'Unità per l'udienza imparziale
Copia il modulo per i tuoi archivi, quindi invia l'originale e una fotocopia alla Divisione di assistenza medica e servizi sanitari, unità per l'udienza equa, casella postale 712, Trenton, NJ 08625.
- Poiché stai inviando la tua richiesta a una casella postale, non puoi spedirla tramite posta certificata con ricevuta di ritorno richiesta. Tuttavia, se utilizzi un metodo che ti consente di rintracciarlo, saprai almeno la data in cui è stato inserito nella casella postale.
- Se sono trascorsi 10 giorni da quando hai inviato la tua richiesta e non hai ricevuto notizie dall'Unità per l'udienza imparziale, chiama il numero (609) 588-2655 e chiedi dello stato della tua richiesta.
Passaggio 3. Scopri quando si terrà l'udienza
Entro un paio di settimane dalla ricezione della tua richiesta, l'Unità per l'udienza equa ti invierà un avviso con la data, l'ora e il luogo dell'udienza. Conserva questa lettera in un luogo sicuro insieme agli altri documenti relativi alla tua domanda Medicaid.
Dovresti avere abbastanza tempo per raccogliere i documenti e le prove per prepararti all'udienza. Se sei ansioso di presentare il tuo caso da solo, puoi assumere un avvocato che ti rappresenti. Potresti essere in grado di ottenere servizi gratuiti oa costi ridotti da un avvocato difensore. Visita https://www.lsnj.org/LegalServicesOffices.aspx e seleziona la tua contea dal menu a discesa per trovare la posizione più vicina
Consiglio:
Puoi anche chiedere a un amico o a un familiare di presentare il tuo caso. Assicurati solo che sappiano abbastanza della tua situazione e delle circostanze della vita per rispondere a qualsiasi domanda che il consigliere-auditore potrebbe avere.
Passaggio 4. Raccogli documenti e altre prove a sostegno della tua posizione
Alla tua udienza, puoi presentare prove e persino chiamare testimoni per testimoniare sulla tua idoneità per Medicaid. I documenti o i testimoni specifici che potresti avere dipenderanno dal motivo per cui la tua domanda è stata respinta.
- Ad esempio, se ti è stato negato perché hai troppo reddito, potresti portare estratti conto o matrici di assegni per dimostrare che guadagni meno di quanto inizialmente pensato dal coordinatore dei benefici.
- Come altro esempio, se ti è stato negato il Medicaid perché il coordinatore delle indennità non credeva che tuo figlio di 22 anni vivesse ancora con te, potresti chiamare testimoni per testimoniare che vive in te e portare documenti a lui indirizzati per dimostrare che riceve posta lì.
Passaggio 5. Partecipa alla tua udienza
Il giorno dell'udienza, cerca di presentarti con almeno 15-20 minuti di anticipo. Questo ti darà il tempo di trovare la stanza giusta e di sistemarti prima dell'inizio dell'udienza. Organizza tutti i documenti che intendi portare con te prima del giorno dell'udienza in modo da poter trovare qualcosa di cui hai bisogno senza dover mescolare un sacco di carte.
- In genere, il coordinatore dei benefici parlerà per primo e spiegherà al consigliere-auditore perché hanno rifiutato la tua domanda.
- Dopo che il coordinatore dei benefici avrà terminato, avrai l'opportunità di spiegare al consigliere-auditore perché il coordinatore dei benefici si è sbagliato. Parla direttamente con l'uditore, a meno che tu non stia interrogando un testimone.
- Il consigliere-auditore può anche farti delle domande. Rispondi in modo completo e veritiero. Se non conosci la risposta a una domanda, di' al consigliere-auditore che non conosci invece di fare una stima o inventarti qualcosa. Il consigliere-auditore o il coordinatore dei benefici potrebbe essere in grado di dirti come trovare tali informazioni.
Passaggio 6. Attendere la notifica scritta della decisione del consigliere-auditore
Le decisioni vengono emesse entro 90 giorni dalla data della richiesta. Potresti conoscere la decisione del consigliere-auditore entro pochi giorni o potresti dover aspettare qualche settimana. Se il consigliere-auditore ha bisogno di ulteriori informazioni per prendere una decisione, ti contatterà per richiedere tali informazioni o documentazione.
- Se il consigliere-auditore decide che sei idoneo, riceverai anche avvisi da NJ FamilyCare e dall'ufficio DHS locale con informazioni su come iscriverti e iniziare la copertura.
- Se il consigliere-auditore decide contro di te, la notifica includerà informazioni su come presentare ulteriori ricorsi, insieme alla scadenza per farlo. Se desideri presentare nuovamente ricorso, cerca un avvocato esperto in ricorsi Medicaid per aiutarti.
