Se hai un reddito basso e vivi in Illinois, puoi qualificarti per la copertura Medicaid delle tue spese sanitarie. Nello stato dell'Illinois, il programma è gestito dal Department of Human Services (DHS). Se hai più di 64 anni, ti qualifichi automaticamente ma devi comunque presentare domanda. Se hai meno di 64 anni, puoi comunque qualificarti se sei non vedente o disabile o se ti occupi di qualcuno della tua famiglia che è cieco o disabile.
Passi
Metodo 1 di 3: completare la domanda
Passaggio 1. Leggi il manuale della guida all'applicazione
Se non hai familiarità con il programma Medicaid o non hai mai richiesto i sussidi governativi prima, la guida ti aiuterà a compilare la domanda. Include le definizioni per una serie di termini che vedrai sull'applicazione che hanno significato legale.
- La guida all'applicazione include anche informazioni sul programma Medicaid che possono aiutarti a determinare se hai diritto ai benefici. Puoi leggerlo su
- La qualificazione del reddito si basa sulla percentuale alla quale il tuo reddito supera la soglia di povertà federale. A partire dal 2019, l'Illinois ha ampliato Medicaid per includere adulti con reddito fino al 133% del livello di povertà e bambini in famiglie con reddito fino al 138% del livello di povertà. Per calcolare rapidamente la percentuale alla quale il tuo reddito supera la soglia di povertà federale, utilizza lo strumento su
Passaggio 2. Visita il portale web ABE per richiedere i vantaggi
Il sito web ABE (Application for Benefits Eligibility), all'indirizzo https://abe.illinois.gov/abe/access/, ti consente di richiedere e gestire i tuoi benefici online. Fai clic su "Richiedi vantaggi" per configurare il tuo account. Devi avere un indirizzo email valido.
- Seleziona l'opzione che inizia con "Avvia una nuova applicazione…". Il portale ti guiderà attraverso le sezioni dell'applicazione. Puoi salvare i tuoi progressi in qualsiasi momento.
- Avrai anche l'opportunità di scansionare e caricare copie digitali dei documenti di verifica necessari. Questo può farti risparmiare un viaggio all'ufficio DHS locale.
- Se non sei ancora sicuro di essere idoneo per i benefici Medicaid, fai clic sul pulsante "Verifica se dovrei fare domanda" sul portale web ABE per utilizzare lo strumento di idoneità.
Passaggio 3. Scarica un'applicazione cartacea se non desideri utilizzare il portale web
È possibile scaricare il modulo di domanda all'indirizzo https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698. Una volta scaricato il modulo, puoi digitare le risposte sul tuo computer oppure stamparlo e compilarlo a mano.
- Se stai compilando la domanda a mano, stampa in modo ordinato utilizzando inchiostro blu o nero.
- Firma la tua domanda quando hai finito di compilarla. Fai una copia del modulo firmato per i tuoi archivi.
- Invia la tua domanda compilata al Centro risorse della comunità familiare locale. Vai su https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 per trovare il tuo ufficio locale. Scegli "Centro risorse per la comunità familiare" come tipo di ufficio, quindi seleziona la tua contea dal menu a discesa.
Passaggio 4. Fare domanda di persona se si desidera l'aiuto di un assistente sociale
Hai anche la possibilità di andare direttamente al tuo Family Community Resources Center locale e fare domanda per Medicaid. Un assistente sociale ti farà delle domande e compilerà la tua domanda in base alle tue risposte a tali domande.
- Per ottenere l'indirizzo del Centro risorse della comunità familiare locale, visitare https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12. Scegli "Centro risorse per la comunità familiare" come tipo di ufficio, quindi seleziona la tua contea dal menu a discesa.
- Potresti voler chiamare in anticipo per assicurarti di non aver bisogno di un appuntamento per richiedere Medicaid con un assistente sociale.
Passaggio 5. Partecipa a un colloquio con il tuo assistente sociale
Prima che il tuo assistente sociale possa prendere una decisione sulla tua domanda, dovrà esaminare i documenti originali che dimostrano il tuo stato di immigrazione, stato civile e altre informazioni elencate sulla tua domanda. Il tuo assistente sociale ti farà sapere quali documenti devono rivedere dopo aver letto la tua domanda.
- Di solito puoi portare questi documenti di persona. Potresti anche essere in grado di inviarli via fax.
- Se ti candidi online, avrai la possibilità di caricare copie digitali dei documenti necessari, annullando la necessità di un colloquio separato. Un assistente sociale può contattarti dopo aver ricevuto la tua domanda se sono necessari documenti aggiuntivi.
- Oltre a verificare i tuoi documenti, il tuo assistente sociale potrebbe avere domande per te su alcune delle informazioni che hai incluso nella tua domanda. Se hanno già verificato i tuoi documenti, possono programmare un colloquio telefonico.
Consiglio:
Anche se fai domanda di persona, probabilmente dovrai comunque tornare per un colloquio e portare i documenti per la verifica dell'assistente sociale.
Passaggio 6. Attendi la tua lettera di determinazione
Dopo che l'operatore del caso avrà esaminato la tua domanda e i documenti che hai inviato, deciderà se sei idoneo per i benefici Medicaid. Riceverai una lettera scritta che spiega la decisione che è stata presa.
- Se l'operatore del caso ha stabilito che sei idoneo per i benefici, la tua lettera includerà informazioni su come procedere e la data in cui puoi iniziare a utilizzare i tuoi benefici.
- Se la tua domanda è stata respinta, la tua lettera di determinazione includerà informazioni su come puoi appellarti a tale decisione.
- Conserva la tua lettera di determinazione con i tuoi importanti documenti personali. Include informazioni a cui potrebbe essere necessario fare riferimento in seguito, inclusi il nome e le informazioni di contatto dell'operatore del caso.
Passaggio 7. Controlla lo stato della tua domanda
Dovresti ricevere la tua lettera di determinazione entro 4-6 settimane dalla data di presentazione della domanda. Tuttavia, se sono trascorsi 45 giorni dal tuo ultimo contatto con il DHS e non hai ancora ricevuto una lettera di determinazione, chiama il numero 1-800-843-6154 per verificarne lo stato.
Se crei un account ABE online, puoi anche controllare lo stato della tua domanda lì
Metodo 2 di 3: mantenere la copertura
Passaggio 1. Scegliere un piano sanitario di cure gestite
La maggior parte dei beneficiari dell'Illinois Medicaid deve scegliere un piano di cure gestite per la propria assicurazione sanitaria. Poco dopo l'approvazione della domanda, riceverai un pacchetto per posta da HealthChoice Illinois con le istruzioni su come scegliere un piano e iscriversi. Anziani e disabili iscritti sia a Medicaid che a Medicare utilizzano un sistema diverso.
- Puoi scegliere tra 7 piani diversi se vivi nella Contea di Cook. Tutte le altre contee hanno 5 piani tra cui scegliere. Per confrontare i piani e iscriverti a quello che fa per te, vai su
- Se non scegli un piano sanitario di cure gestite che ti piace, HealthChoice Illinois sceglierà un piano per te. Ciò potrebbe comportare la necessità di cambiare medico.
Consiglio:
Non perdi alcun vantaggio utilizzando un piano di cure gestite. In effetti, alcuni piani di assistenza gestita hanno vantaggi maggiori rispetto alla copertura fornita da Medicaid.
Passaggio 2. Segnala i cambiamenti nel tuo reddito o nella dimensione del nucleo familiare
Se qualcuno si unisce o lascia la tua famiglia, o se cambi lavoro e guadagni più o meno di quanto avevi quando hai fatto domanda per la prima volta, ciò potrebbe influire sulla tua idoneità ai benefici Medicaid. Sei tenuto a segnalare queste modifiche il prima possibile se desideri mantenere la tua copertura.
- Se il tuo reddito o il tuo nucleo familiare cambiano significa che non sei più idoneo per la copertura Medicaid, la tua domanda verrà inviata al Marketplace. Riceverai una lettera o un'e-mail con le istruzioni su come scegliere un piano di assicurazione sanitaria tramite il Marketplace.
- Se non si segnalano modifiche al reddito o alla dimensione del nucleo familiare, potrebbe essere necessario rimborsare i benefici Medicaid ricevuti dopo che si sono verificati tali cambiamenti.
Passaggio 3. Tieni aggiornato il tuo indirizzo con il DHS
Il DHS ti invierà periodicamente informazioni importanti sulla tua copertura Medicaid. Se il tuo indirizzo non è aggiornato, potresti perdere una notifica importante.
- Puoi modificare il tuo indirizzo tramite il tuo account online sul portale ABE, se ne hai uno, o chiamando la linea di assistenza clienti DHS al numero 1-800-843-6154.
- Se hai presentato una domanda di modifica dell'indirizzo presso l'ufficio postale degli Stati Uniti, non devi cambiarla separatamente con Medicaid. Tuttavia, in caso contrario, potrebbe essere necessario più tempo per ricevere le notifiche di Medicaid.
Passaggio 4. Rinnova la tua copertura Medicaid ogni anno
Nell'undicesimo mese di copertura Medicaid, riceverai per posta un pacchetto con le informazioni su come rinnovare la copertura Medicaid. Completa questo il prima possibile per evitare eventuali lacune nella copertura.
- In sostanza, compilerai una domanda con le stesse informazioni che hai fornito quando hai inizialmente fatto domanda per Medicaid. Tuttavia, utilizzerai le informazioni aggiornate per l'anno passato. Ciò può influire sul fatto che tu continui ad essere idoneo per Medicaid.
- Il tuo assistente sociale esaminerà la tua domanda e ti invierà una lettera di determinazione. Non dovrai fornire documenti per la verifica da parte dell'assistente sociale, a meno che qualcosa non sia cambiato dalla tua domanda iniziale. Ad esempio, se hai divorziato dalla prima volta che hai fatto domanda per Medicaid, l'assistente sociale potrebbe voler verificare la tua sentenza di divorzio.
Metodo 3 di 3: ricorso contro il rifiuto di Medicaid
Passaggio 1. Scegli un piano sanitario di Marketplace
Se la tua domanda Medicaid viene respinta, il DHS la inoltra automaticamente al Marketplace. Per evitare lacune nella copertura sanitaria, vai al Marketplace e trova un piano adatto al tuo budget.
- Riceverai una lettera o un'e-mail dal Marketplace che ti indicherà come scegliere un nuovo piano sanitario.
- Se si vince in appello, Medicaid può coprire alcuni o tutti i premi che hai pagato per la copertura privata e qualsiasi spesa medica che hai sostenuto mentre il tuo ricorso era pendente.
Passaggio 2. Leggi attentamente l'avviso di rifiuto
L'avviso del tuo assistente sociale fornisce il motivo specifico per cui la tua domanda per Medicaid è stata respinta. Guarda la tua copia della tua domanda e gli altri tuoi record per determinare se quella decisione è stata presa per errore.
Se disponi di documenti o altre informazioni che dimostrano che la decisione dell'assistente sociale era errata, mettili da parte. Ti serviranno per il tuo udito
Passaggio 3. Completa l'avviso di ricorso
Se la tua domanda è stata respinta, un modulo di avviso di ricorso avrebbe dovuto essere incluso insieme alla lettera di determinazione. È inoltre possibile scaricare il modulo all'indirizzo
Se desideri che un assistente sociale ti aiuti a compilare il modulo, recati presso l'ufficio DHS locale e richiedi un modulo. Se non sai dove si trova l'ufficio, vai su https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county e seleziona la tua contea dal menu a discesa
CONSIGLIO:
Se il tuo rinnovo è stato negato e desideri continuare a ricevere i benefici mentre il tuo ricorso è in sospeso, puoi indicarlo nel modulo di notifica. Tuttavia, tieni presente che se perdi in appello, potresti dover rimborsare alcuni di questi benefici.
Passaggio 4. Invia un avviso di ricorso all'ufficio DHS locale
Se si desidera presentare ricorso contro il rifiuto dell'assistente sociale, è necessario inviare un modulo di avviso di ricorso entro 60 giorni dalla data di emissione dell'avviso di determinazione. Puoi spedire il modulo compilato o portarlo lì di persona.
- Se invii il modulo di persona, porta una fotocopia che l'operatore del caso può timbrare come archiviato per i tuoi documenti personali.
- Portare il modulo di persona all'ufficio DHS locale è in genere più efficiente perché sai esattamente quando è stata ricevuta la notifica e puoi dimostrare di averlo ricevuto prima della scadenza.
- È inoltre possibile inviare per e-mail il modulo compilato a DHS. [email protected] o inviare il modulo online all'indirizzo https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals. Queste sono anche opzioni efficienti se stai sbattendo contro la scadenza.
- Se desideri spedire la tua domanda compilata, inviala a Bureau of Hearings, 69 W. Washington, 4th Floor, Chicago, IL 60602. Inviala il prima possibile per assicurarti che venga ricevuta prima della scadenza di 60 giorni.
Consiglio:
Se invece invii il tuo ricorso per posta, invialo tramite posta certificata con ricevuta di ritorno richiesta. In questo modo, avrai la prova della data di ricezione della tua Notifica.
Passaggio 5. Partecipa alla conferenza pre-audizione
Il DHS pianificherà una conferenza pre-audizione con il tuo assistente sociale e il suo supervisore. Puoi spiegare loro perché ritieni che ti sia stato negato ingiustamente. Se la decisione è stata presa sulla base di un semplice errore o malinteso, potresti essere idoneo a iniziare a ricevere i benefici immediatamente.
Il tuo ricorso può essere respinto se non partecipi a questa conferenza pre-udienza. Se non riesci ad arrivare nella data programmata, chiama il DHS il prima possibile per sapere se può essere spostato in una data diversa
Passaggio 6. Scopri quando è prevista la tua udienza
Se il tuo caso non viene risolto durante la tua conferenza pre-udienza, riceverai un avviso che ti informa quando puoi presentarti davanti a un consigliere-auditore. Se pensi di non essere in grado di partecipare quel giorno, chiama il numero indicato nell'avviso il prima possibile per riprogrammare l'udienza.
- Le udienze amministrative non sono così formali come i processi in tribunale. Tuttavia, se lo desideri, puoi farti rappresentare da un avvocato. Per trovare un avvocato per l'assistenza legale che potrebbe aiutarti, gratuitamente o a una tariffa sostanzialmente ridotta, vai su https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help e compila il modulo.
- Avrai anche la possibilità di presentare documenti come prove e interrogare testimoni durante l'udienza. La lettera che riceverai quando sarà fissata l'udienza ti dirà come fare per fare queste cose.
Passaggio 7. Racconta la tua storia a un consigliere-uditore
Durante l'udienza, avrai l'opportunità di presentare il tuo caso al consigliere-auditore, in modo simile a come faresti in un processo in un'aula di tribunale. In genere, l'operatore del caso andrà per primo e spiegherà la sua decisione di rifiutare la tua domanda.
- Dopo che l'operatore del caso ha spiegato la posizione del DHS, puoi spiegare perché ritieni che la decisione sia stata sbagliata. Il consigliere-auditore può farti domande o consentirti di parlare liberamente.
- Tratta il consigliere-uditore con lo stesso rispetto che tratteresti un giudice in un'aula di tribunale. Se il consigliere-auditore ti interrompe per fare una domanda, smetti di parlare e rispondi alla sua domanda. Non ricominciare a parlare finché il consigliere-auditore non ti dice che puoi continuare.
Passaggio 8. Se il consigliere-auditore decide contro di te, intenta una causa
Entro 30 giorni dalla data della tua udienza, il consigliere-auditore ti invierà una notifica scritta con la sua decisione. Se il consigliere-auditore si è schierato con l'assistente sociale nel negare la tua domanda, puoi presentare ulteriori ricorsi tramite il tribunale del circuito dell'Illinois. Tale querela deve essere intentata entro 35 giorni dalla data della lettera del consigliere-auditore.
- Poiché questo livello di ricorso può diventare complicato, è una buona idea avere un avvocato che ti rappresenti.
- Quando ricevi la notifica, controlla la data di emissione e scopri quanto tempo hai a disposizione. Se la scadenza incombe, puoi presentare un ricorso prima di parlare con un avvocato. Il modulo di base è disponibile presso il cancelliere del tribunale e può anche essere incluso nella notifica.
