Le distorsioni del polso sono lesioni relativamente comuni, specialmente tra gli atleti. Una distorsione si verifica quando i legamenti del polso sono troppo allungati e potenzialmente si strappano, parzialmente o completamente. Un polso slogato provoca dolore, infiammazione e talvolta lividi, a seconda della gravità della lesione (grado 1, 2 o 3). A volte può essere difficile distinguere tra un polso gravemente slogato e una frattura ossea, quindi essere ben informati dovrebbe aiutarti a fare la distinzione. Tuttavia, se sospetti una frattura per qualsiasi motivo, fissa un appuntamento con il medico e ottieni cure mediche.
Passi
Parte 1 di 2: Identificazione dei sintomi di un polso slogato
Passaggio 1. Aspettati un po 'di dolore con il movimento
Le distorsioni del polso hanno un'ampia gamma di gravità a seconda del grado di allungamento e/o lacerazione del legamento coinvolto. Lievi distorsioni del polso (Grado 1), comportano un certo allungamento dei legamenti, ma nessuna lacerazione significativa; le distorsioni moderate (Grado 2) comportano lacerazioni significative (fino al 50% delle fibre); le distorsioni gravi (Grado 3) comportano una maggiore quantità di lacerazione o rottura completa del legamento. Di conseguenza, con distorsioni del polso di grado 1 e 2, il movimento sarà relativamente normale, anche se doloroso. Una distorsione di grado 3 spesso porta all'instabilità articolare (troppa mobilità) con il movimento perché il legamento coinvolto non è più correttamente attaccato alle sue ossa del polso (carpale). Al contrario, il movimento è in genere molto più limitato con le fratture del polso e spesso c'è una sensazione di macinazione con il movimento.
- Le distorsioni del polso di grado 1 sono leggermente dolorose e il dolore è solitamente descritto come un dolore che può essere acuto con il movimento.
- Le distorsioni del polso di grado 2 generano dolore da moderato a severo, a seconda del grado di lacerazione; il dolore è più acuto di una lacrima di grado 1 e talvolta anche palpitante a causa dell'infiammazione.
- Le distorsioni del polso di grado 3 sono spesso meno dolorose (inizialmente) rispetto alle varietà di grado 2 perché il legamento è completamente reciso e non irrita tanto i nervi circostanti, sebbene le lesioni di grado 3 alla fine pulsino in modo significativo a causa dell'accumulo di infiammazione.
Passaggio 2. Cerca l'infiammazione
L'infiammazione (gonfiore) è un sintomo comune a tutte le distorsioni del polso, così come alle fratture del polso, ma varia significativamente a seconda della gravità della lesione. In generale, le distorsioni di grado 1 hanno la minor quantità di gonfiore, mentre le distorsioni di grado 3 innescano di più. Il gonfiore renderà il tuo polso slogato più spesso e gonfio rispetto al tuo polso illeso. La risposta infiammatoria del corpo alle lesioni, in particolare alle distorsioni, tende ad essere una reazione eccessiva perché anticipa lo scenario di cura peggiore: una ferita aperta suscettibile di infezione. Pertanto, cercare di limitare l'infiammazione innescata da una distorsione con terapia del freddo, impacchi e/o farmaci antinfiammatori è utile perché riduce il dolore e aiuta a mantenere la libertà di movimento del polso.
- Il gonfiore dovuto all'infiammazione non cambia molto il colore della pelle, a parte qualche arrossamento dovuto al "arrossamento" dovuto a tutto il fluido caldo sotto la pelle.
- A causa dell'accumulo di infiammazione, che consiste in fluido linfatico e una varietà di cellule specializzate del sistema immunitario, un polso slogato si sentirà caldo al tatto. La maggior parte delle fratture del polso si sente anche calda a causa dell'infiammazione, ma a volte il polso e la mano possono sentirsi freddi perché la circolazione viene interrotta a causa di danni ai vasi sanguigni.
Passaggio 3. Vedere se si sviluppano lividi
Sebbene la reazione infiammatoria del corpo crei gonfiore nel sito della lesione, non è la stessa cosa dei lividi. Invece, i lividi sono causati dal sangue che penetra nei tessuti circostanti dai vasi sanguigni danneggiati (piccole arterie o vene). Le distorsioni del polso di grado 1 di solito non portano a lividi, a meno che la lesione non sia dovuta a un duro colpo che ha schiacciato i piccoli vasi sanguigni sottocutanei direttamente sotto la pelle. Le distorsioni di grado 2 comportano più gonfiore, ma ancora una volta, non necessariamente molti lividi - dipende da come si è verificata la lesione. Le distorsioni di grado 3 comportano molto gonfiore e in genere lividi significativi perché il trauma che causa un legamento completamente lacerato è solitamente abbastanza grave da strappare o danneggiare anche i vasi sanguigni circostanti.
- Il colore scuro dei lividi è causato dal sangue che penetra nei tessuti appena sotto la superficie della pelle. Man mano che il sangue si degrada e viene espulso dal tessuto, il livido cambia colore con il tempo (blu scuro, verde e poi giallo).
- A differenza delle distorsioni, le fratture del polso mostrano quasi sempre lividi perché ci vuole più trauma (forza) per rompere un osso.
- Una distorsione del polso di grado 3 può portare a una frattura da avulsione, in cui il legamento strappa via un piccolo frammento di osso. In questo caso, c'è molto dolore immediato, infiammazione e lividi.
Passaggio 4. Applicare il ghiaccio e notare eventuali miglioramenti
Le distorsioni del polso di tutti i gradi rispondono bene alla terapia del freddo perché riduce l'infiammazione e intorpidisce le fibre nervose circostanti che generano dolore. La terapia del freddo (pacchi di ghiaccio o gel congelato) è particolarmente importante per le distorsioni del polso di grado 2 e 3 perché innescano l'accumulo di più infiammazione intorno al sito della lesione. L'applicazione della terapia del freddo a un polso slogato per 10-15 minuti ogni una o due ore immediatamente dopo un infortunio ha un impatto notevolmente positivo dopo un giorno o due, riducendo significativamente l'intensità del dolore e facilitando il movimento. Al contrario, il congelamento di una frattura del polso è utile anche per il controllo del dolore e dell'infiammazione, ma i sintomi spesso ritornano dopo che gli effetti svaniscono. Pertanto, come linea guida generale, la terapia del freddo tende ad avere un impatto maggiore sulle distorsioni rispetto alla maggior parte delle fratture.
- Le piccole fratture dell'attaccatura dei capelli (da stress) tendono a imitare le distorsioni di grado 1 o 2 e rispondono alla terapia del freddo (a lungo termine) meglio delle fratture più gravi.
- Quando si applica la terapia del freddo al polso infortunato, assicurarsi di avvolgerlo in un asciugamano sottile in modo da evitare irritazioni cutanee o punture di gelo.
Parte 2 di 2: ricerca di una diagnosi medica
Passaggio 1. Consultare il proprio medico di famiglia
Sebbene le informazioni di cui sopra possano aiutarti a capire se il tuo polso è slogato e valutare approssimativamente fino a che punto, il tuo medico è molto più qualificato per fare una diagnosi accurata. Infatti, un'anamnesi dettagliata porta a una diagnosi specifica in circa il 70% dei casi di dolore al polso. Il medico esaminerà il polso ed eseguirà alcuni test ortopedici su di esso e, se la lesione appare grave, probabilmente ti invierà una radiografia del polso per escludere un osso fratturato. I raggi X mostrano solo le ossa, tuttavia, e non i tessuti molli come legamenti, tendini, vasi sanguigni o nervi. Le ossa carpali rotte, in particolare le fratture dell'attaccatura dei capelli, possono essere difficili da vedere ai raggi X a causa delle loro piccole dimensioni e dello spazio ristretto. Se i raggi X sono negativi per una frattura del polso, ma la lesione è grave e necessita di un intervento chirurgico, il medico potrebbe inviarti una risonanza magnetica o una TAC.
- Piccole fratture da stress delle ossa carpali (in particolare dell'osso scafoide) sono molto difficili da vedere con i normali raggi X fino a quando tutta l'infiammazione non scompare. Pertanto, potrebbe essere necessario attendere circa una settimana per ottenere un'altra radiografia. Questi tipi di lesioni possono anche richiedere immagini aggiuntive come la risonanza magnetica o lo splintaggio/casting a seconda della gravità dei sintomi e del meccanismo della lesione.
- L'osteoporosi (una condizione caratterizzata da demineralizzazione e fragilità ossea) è un fattore di rischio significativo per le fratture del polso, sebbene non aumenti il rischio di distorsioni del polso.
Passaggio 2. Ottieni un rinvio per una risonanza magnetica
Per tutte le distorsioni del polso di grado 1 e la maggior parte delle distorsioni di grado 2, non è necessaria una risonanza magnetica o altri test diagnostici ad alta tecnologia perché le lesioni sono di breve durata e tendono a guarire entro poche settimane senza alcun trattamento medico. Tuttavia, per distorsioni legamentose più gravi (soprattutto varietà di grado 3) o se la diagnosi rimane poco chiara, è necessaria la risonanza magnetica (MRI). Una risonanza magnetica utilizza onde magnetiche per fornire immagini dettagliate di tutte le strutture all'interno del corpo, compresi i tessuti molli. La risonanza magnetica è ottima per visualizzare quale legamento è gravemente strappato e in quale misura. Questa è un'informazione molto utile per un chirurgo ortopedico se è necessario un intervento chirurgico.
- La tendinite, la rottura dei tendini e la borsite del polso (compresa la sindrome del tunnel carpale) imitano le distorsioni del polso, ma una risonanza magnetica può distinguere tra le diverse lesioni.
- Una risonanza magnetica è anche utile per vedere l'entità del danno ai vasi sanguigni e ai nervi, in particolare se la lesione al polso sta causando sintomi alla mano, come intorpidimento, formicolio e/o perdita di colore normale.
- Un'altra causa di dolore al polso che può simulare una distorsione di basso grado è l'osteoartrite, il tipo di usura. Tuttavia, il dolore dell'osteoartrite è cronico, peggiora lentamente nel tempo e in genere comporta una sensazione di macinazione con il movimento del polso.
Passaggio 3. Considera una scansione TC
Se la lesione al polso è piuttosto grave (e non migliora) e la diagnosi rimane poco chiara dopo i raggi X e una risonanza magnetica, sono indicate ulteriori modalità di imaging come una TAC. Le scansioni di tomografia computerizzata (TC) combinano immagini a raggi X prese da diverse angolazioni e utilizzano l'elaborazione del computer per creare immagini in sezione trasversale (fette) di tutti i tessuti duri e molli all'interno del corpo. Le immagini TC forniscono informazioni più dettagliate rispetto ai normali raggi X, ma livelli di dettaglio simili alle immagini MRI. In generale, la TC è eccellente per valutare le fratture nascoste del polso, sebbene la risonanza magnetica tenda ad essere migliore per valutare le lesioni più sottili di legamenti e tendini. Tuttavia, le scansioni TC sono in genere meno costose della risonanza magnetica, quindi questo può essere un fattore se la tua assicurazione sanitaria non copre i costi della diagnosi.
- Le scansioni TC ti espongono a radiazioni ionizzanti. La quantità di radiazioni è superiore ai normali raggi X, ma non sufficiente per essere considerata dannosa.
- Il legamento più comune slogato nel polso è il legamento scafo-lunato, che collega l'osso scafoide all'osso semilunare.
- Se tutti i risultati di diagnostica per immagini sopra menzionati sono negativi, ma il tuo forte dolore al polso persiste, il medico probabilmente ti indirizzerà a uno specialista ortopedico (ossa e articolazioni) per ulteriori test e valutazioni.
Suggerimenti
- Le distorsioni del polso spesso derivano da cadute, quindi fai attenzione quando cammini su superfici bagnate o scivolose.
- Lo skateboard è un'attività ad alto rischio per tutte le lesioni al polso, quindi indossa sempre protezioni per i polsi.
- Se non trattata, una grave distorsione del polso può aumentare il rischio di sviluppare l'artrosi con l'avanzare dell'età.
- Prova a trattarlo con ghiaccio e mantieni la pressione, se non sta guarendo, consulta un medico.
- Fai attenzione a ciò che fai con il polso. Se pensi che sia rotto, congelalo e dagli un giorno o due e se è peggio o è sempre lo stesso, consulta il medico.
