Una distorsione del polso si verifica quando i legamenti del polso si allungano troppo e si strappano (parzialmente o interamente). Al contrario, una frattura del polso si verifica quando una delle ossa del polso si rompe. A volte può essere difficile distinguere tra una distorsione del polso e una frattura, poiché entrambe le lesioni generano sintomi simili e sono causate da incidenti simili: cadute su una mano tesa o un colpo diretto al polso. Infatti, un polso fratturato molto spesso coinvolge legamenti slogati. Per distinguere definitivamente tra i due tipi di lesioni del polso è necessaria una valutazione medica (con raggi X), sebbene a volte sia possibile distinguere tra una distorsione del polso e una frattura a casa prima di recarsi in una clinica o in ospedale.
Passi
Parte 1 di 2: diagnosi di una distorsione al polso
Passaggio 1. Muovi il polso e valutalo
Le distorsioni del polso hanno un'ampia gamma di gravità a seconda del grado di allungamento o lacerazione del/i legamento/i. Una lieve distorsione del polso (Grado 1), deduce un certo allungamento dei legamenti, ma nessuna lacerazione significativa; una distorsione moderata (Grado 2) deduce una lacerazione significativa (fino al 50% delle fibre) e può essere associata a una certa perdita di funzionalità; una distorsione grave (Grado 3) deduce un grado maggiore di lacerazione o rottura completa dei legamenti. Pertanto, il movimento del polso sarà relativamente normale (anche se doloroso) con distorsioni di grado 1 e 2. Una distorsione di grado 3 spesso porta all'instabilità (troppa gamma di movimento) con il movimento perché i legamenti che attaccano le ossa del polso sono completamente strappati.
- In generale, solo alcune distorsioni del polso di grado 2 e tutte le distorsioni del polso di grado 3 necessitano di cure mediche. Tutte le distorsioni di grado 1 e la maggior parte di grado 2 possono essere gestite a casa.
- Una distorsione del polso di grado 3 può comportare una frattura da avulsione: il legamento si strappa dall'osso e porta con sé un piccolo frammento di osso.
- Il legamento più comune slogato nel polso è il legamento scafo-lunato, che collega l'osso scafoide all'osso semilunare.
Passaggio 2. Identifica il tipo di dolore che provi
Ancora una volta, le distorsioni del polso sono molto variabili in gravità, quindi anche il tipo e/o la quantità di dolore variano notevolmente. Le distorsioni del polso di grado 1 sono leggermente dolorose e il dolore è spesso descritto come un dolore che può essere acuto con il movimento. Le distorsioni di grado 2 sono moderatamente o gravemente dolorose, a seconda del grado di lacerazione; il dolore è più acuto di una lacrima di grado 1 e talvolta anche pulsante a causa dell'aumento dell'infiammazione. Forse paradossalmente, le distorsioni di grado 3 sono spesso meno dolorose inizialmente di una distorsione di grado 2 perché il legamento è completamente reciso e non irrita tanto i nervi circostanti. Tuttavia, le distorsioni del polso di grado 3 alla fine iniziano a pulsare un po' a causa dell'infiammazione accumulata.
- Le distorsioni di grado 3 che comportano una frattura da avulsione sono immediatamente molto dolorose e comportano dolore di tipo acuto e pulsante.
- Le distorsioni generano il maggior dolore con il movimento e di solito sono molto meno sintomatiche con la mancanza di movimento (immobilizzazione).
- In generale, se il tuo polso è molto doloroso e difficile da muovere, consulta subito il medico e fallo valutare.
Passaggio 3. Ghiaccialo e guarda come risponde
Le distorsioni di tutti i gradi rispondono bene al ghiaccio o alla terapia del freddo perché riduce l'infiammazione e intorpidisce le fibre nervose circostanti che generano dolore. Il ghiaccio è particolarmente importante per le distorsioni del polso di grado 2 e 3 perché causano l'accumulo di più infiammazione intorno al sito della lesione. Applicare ghiaccio su un polso slogato per 10-15 minuti ogni una o due ore immediatamente dopo un infortunio ha un grande impatto dopo circa un giorno e riduce significativamente l'intensità del dolore, il che rende il movimento molto più facile. Al contrario, il congelamento di una frattura del polso è certamente utile per il controllo del dolore e dell'infiammazione, ma i sintomi spesso ritornano dopo che gli effetti svaniscono. Pertanto, come regola generale, la terapia del freddo ha un impatto maggiore sulle distorsioni che sulla maggior parte delle fratture.
- Più grave è la distorsione, più gonfiore vedrai localizzato intorno alla lesione, il che farà sembrare l'area gonfia e ingrandita.
- Le piccole fratture dell'attaccatura dei capelli (da stress) sono spesso più colpite dalla terapia del freddo (a lungo termine) rispetto alle fratture più gravi, che richiedono cure mediche.
Passaggio 4. Verificare la presenza di lividi il giorno successivo
L'infiammazione crea gonfiore, ma non è la stessa cosa dei lividi. Invece, i lividi sono causati da sanguinamento localizzato nei tessuti da piccole arterie o vene danneggiate. Le distorsioni del polso di grado 1 di solito non causano lividi, a meno che la lesione non sia dovuta a un duro colpo che ha schiacciato i piccoli vasi sanguigni sottocutanei. Le distorsioni di grado 2 comportano più gonfiore, ma ancora una volta, non necessariamente molti lividi - dipende da come si è verificata la lesione. Le distorsioni di grado 3 comportano molto gonfiore e in genere lividi significativi perché il trauma che causa la rottura dei legamenti è solitamente abbastanza grave da strappare o danneggiare anche i vasi sanguigni circostanti.
- Il gonfiore da infiammazione non provoca molti cambiamenti di colore nella pelle, a parte qualche arrossamento dovuto al "rossore" dovuto al calore creato.
- Il colore blu scuro dei lividi è causato dalla fuoriuscita di sangue nei tessuti appena sotto la superficie della pelle. Man mano che il sangue si degrada e viene espulso da quei tessuti, il livido cambia colore (blu più chiaro, quindi alla fine giallastro).
Passaggio 5. Guarda come ci si sente dopo alcuni giorni
In sostanza, tutte le distorsioni del polso di grado 1 e alcune distorsioni di grado 2 si sentono significativamente meglio dopo alcuni giorni, soprattutto se si riposa la lesione e si applica la terapia del freddo. Pertanto, se il tuo polso si sente abbastanza bene, non c'è gonfiore visibile e puoi spostarlo senza molto dolore, allora probabilmente non è necessario alcun intervento medico. Se il tuo polso è stato slogato più gravemente (Grado 2), ma si sente significativamente meglio dopo alcuni giorni (anche se si nota un po' di gonfiore e il dolore è ancora moderato), allora dagli un po' più di tempo per riprendersi. Tuttavia, se il tuo infortunio non è migliorato molto o è effettivamente peggiorato dopo alcuni giorni, è probabile che sia necessaria una valutazione medica il prima possibile.
- Le distorsioni di grado 1 e alcune di grado 2 guariscono rapidamente (una o due settimane), mentre le distorsioni di grado 3 (in particolare con le fratture da avulsione) richiedono più tempo per guarire (a volte alcuni mesi).
- Anche le fratture dell'attaccatura dei capelli (da stress) possono guarire abbastanza rapidamente (un paio di settimane), mentre le fratture più gravi possono richiedere alcuni mesi o più, a seconda che l'intervento venga eseguito.
Parte 2 di 2: diagnosi di una frattura del polso
Passaggio 1. Cerca il disallineamento o la distorsione
Una frattura del polso può essere causata da tipi simili di incidenti e traumi che causano distorsioni del polso. In generale, più le ossa sono grandi e forti, meno è probabile che si rompano in risposta a un trauma - invece, i legamenti si allungheranno e si strapperanno. Ma quando lo fanno, spesso creano un aspetto disallineato o storto. Le otto ossa carpali del polso sono piccole, quindi un polso disallineato o storto può essere difficile (o impossibile) da notare, specialmente con le fratture dell'attaccatura dei capelli, ma le rotture più gravi sono più facili da dire.
- L'osso lungo più comunemente rotto all'interno dell'area del polso è il radio, che è un osso dell'avambraccio che si attacca alle piccole ossa carpali.
- L'osso carpale più comunemente fratturato è l'osso scafoide, che è improbabile che causi una notevole deformità del polso.
- Quando un osso penetra nella pelle e diventa visibile, si parla di frattura aperta o composta.
Passaggio 2. Identificare il tipo di dolore
Il dolore da frattura del polso dipende anche dalla gravità, ma di solito è descritto come molto acuto con il movimento e profondo e dolorante senza movimento. Il forte dolore delle fratture del polso tende ad aumentare durante la presa o la spremitura della mano, cosa che non accade spesso con le distorsioni del polso. Le fratture del polso di solito causano più sintomi nella mano, come rigidità, intorpidimento o incapacità di muovere le dita, rispetto alle distorsioni del polso perché c'è una maggiore possibilità di lesioni/danni ai nervi con le fratture. Inoltre, ci può essere un suono stridente o scricchiolante quando si sposta un polso fratturato, cosa che non si verifica con le distorsioni del polso.
- Il dolore da una frattura del polso è spesso (ma non sempre) preceduto da un suono o una sensazione di "cracking". Al contrario, solo le distorsioni di grado 3 possono produrre un suono o sensazioni simili, e questo a volte è un suono "scoppiettante" quando il legamento si rompe.
- Come linea guida generale, il dolore al polso da frattura peggiora di notte, mentre il dolore da distorsione al polso si stabilizza e non aumenta di notte se il polso è immobilizzato.
Passaggio 3. Valutare se i sintomi peggiorano il giorno successivo
Come notato sopra, un giorno o due di riposo e terapia del freddo possono fare una grande differenza in una distorsione del polso da lieve a moderata, ma lo stesso non si può dire per le fratture. Con la possibile eccezione delle fratture dell'attaccatura dei capelli, la maggior parte delle ossa rotte ha bisogno di molto più tempo per guarire rispetto alle distorsioni dei legamenti. Pertanto, un paio di giorni di riposo e ghiaccio non influiscono molto sui sintomi causati dalla maggior parte delle fratture e, in alcuni casi, potresti sentirti peggio una volta che il tuo corpo ha superato lo "shock" iniziale della lesione.
- Se un osso rotto del polso colpisce la pelle, il rischio di infezione e una significativa perdita di sangue sono alti. Rivolgiti a un medico il prima possibile.
- Un osso gravemente rotto nel polso può interrompere completamente la circolazione alla mano. Il gonfiore del sangue provoca quella che viene chiamata "sindrome compartimentale", che è considerata un'emergenza medica. Quando ciò si verifica, la mano si sente fredda al tatto (per mancanza di sangue) e diventa pallida (bianco bluastro).
- Un osso rotto può anche pizzicare o recidere un nervo vicino, che potrebbe portare a un completo intorpidimento nella regione della mano che il nervo innerva.
Passaggio 4. Ottieni una radiografia dal tuo medico
Sebbene le informazioni di cui sopra possano guidarti a fare un'ipotesi plausibile se il tuo infortunio al polso è una distorsione o una frattura, solo una radiografia, una risonanza magnetica o una TAC possono dirlo con certezza nella maggior parte dei casi, a meno che un osso non stia colpendo la pelle. Una radiografia è il modo più economico e comune per visualizzare le piccole ossa del polso. Il medico probabilmente ti indirizzerà per una radiografia del polso e otterrà i risultati verificati da un radiologo prima di consultarti. I raggi X visualizzano solo l'osso e non i tessuti molli come legamenti o tendini. Le ossa fratturate possono essere difficili da vedere ai raggi X a causa delle loro piccole dimensioni e dello spazio ristretto, e possono essere necessari alcuni giorni prima che siano visibili ai raggi X. Per visualizzare l'entità del danno ai legamenti, il medico ti indirizzerà per una risonanza magnetica o una TAC.
- Potrebbe essere necessaria una risonanza magnetica, che utilizza onde magnetiche per fornire immagini dettagliate delle strutture all'interno del corpo, per rilevare un osso fratturato nel polso, in particolare le ossa dello scafoide rotte.
- Le fratture sottili del polso sono molto difficili da vedere con i normali raggi X fino a quando tutta l'infiammazione non scompare. Pertanto, potrebbe essere necessario attendere circa una settimana per confermare la frattura, anche se a quel punto la lesione è sulla buona strada per la guarigione.
- L'osteoporosi (ossa fragili dovute alla mancanza di mineralizzazione) è un importante fattore di rischio per le fratture del polso, sebbene la condizione non aumenti realmente il rischio di distorsioni del polso.
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Suggerimenti
- Alcune ossa carpali del polso non ricevono un grande apporto di sangue in condizioni normali, quindi potrebbero volerci diversi mesi per guarire se rotte.
- Lo skateboard e lo snowboard sono attività ad alto rischio di distorsioni e fratture del polso, quindi indossa sempre protezioni per i polsi.
- Le distorsioni e le fratture del polso di solito derivano da cadute, quindi fai attenzione quando cammini su terreni bagnati o scivolosi.
