"Dismenorrea" è un termine medico per descrivere i crampi e il dolore mestruali, e "secondario" significa che si tratta di dolore causato da qualche altro disturbo e non solo da un periodo normale. Il dolore è più grave del tipico dolore mestruale e, sebbene sia possibile trattare i sintomi, la migliore linea d'azione è quella di trattare la causa sottostante. Una volta che conosci la causa, puoi optare per una combinazione di trattamenti medici e/o chirurgici.
Passi
Parte 1 di 4: optare per un trattamento medico per la dismenorrea
Passaggio 1. Prendi le pillole anticoncezionali ormonali
Le pillole anticoncezionali ormonali sono spesso utili nel trattamento della dismenorrea sia primaria che secondaria. Funzionano sostituendo la produzione naturale di ormoni del tuo corpo, inclusi estrogeni e progesterone (che sono normalmente prodotti dalle ovaie); invece, ricevi questi ormoni in quantità minori dalla pillola. Poiché non produci più ormoni naturalmente ogni mese, il rivestimento uterino non cresce allo stesso livello e produci meno tessuto mestruale ogni mese.
- Nella dismenorrea secondaria causata dall'endometriosi (tessuto uterino che cresce al di fuori dell'utero), ce ne sarà meno ogni mese, e quindi meno dolore.
- L'assunzione di pillole anticoncezionali ormonali può anche aiutare a ridurre il peggioramento dell'adenomiosi, la condizione in cui il tessuto mestruale cresce nel muscolo dell'utero.
Passaggio 2. Prova un'altra forma di controllo delle nascite come uno IUD (dispositivo intrauterino)
Oltre alle pillole anticoncezionali ormonali, esistono dispositivi intrauterini a base di progesterone (IUD) che possono essere utilizzati anche per alleviare il dolore della dismenorrea. Le iniezioni di Depo-Provera (anch'esse a base di progesterone e somministrate ogni tre mesi come forma di contraccezione e/o come trattamento per la dismenorrea) sono un'altra opzione, così come un anello vaginale ormonale (che viene inserito una volta alla settimana per tre settimane seguite da una settimana di "riposo" per un'emorragia da sospensione). Puoi anche usare un cerotto anticoncezionale, che deve essere cambiato ogni settimana per tre settimane, con una settimana di pausa.
- Un'altra opzione nel trattamento della dismenorrea secondaria causata dall'endometriosi è l'assunzione di agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine; tuttavia, questi vengono utilizzati solo a breve termine in quanto possono causare effetti collaterali e non sono raccomandati negli adolescenti.
- Se una di queste opzioni ti interessa, parla con il tuo medico di famiglia che può prescriverle.
Passaggio 3. Se si dispone di PID (malattia infiammatoria pelvica) ottenere un trattamento con antibiotici
La PID è un'altra potenziale causa di dismenorrea secondaria. In genere si verifica a causa di altre infezioni trasmesse sessualmente (come la clamidia o la gonorrea) che non vengono trattate e salgono nel bacino e nel basso addome. Ciò può portare a molte complicazioni, inclusi problemi di fertilità, formazione di tessuto cicatriziale e dolore pelvico in corso.
Gli antibiotici comunemente usati nel trattamento della PID includono ofloxacina, metronidazolo, ceftriaxone e doxiciclina
Parte 2 di 4: provare rimedi casalinghi e trattamenti da banco
Passaggio 1. Utilizzare farmaci per ridurre il dolore
Sebbene i farmaci per il dolore non siano una "cura" per la dismenorrea secondaria, possono aiutare ad alleviare i sintomi fino a quando il medico non sarà in grado di offrirti una cura definitiva (come la chirurgia). I farmaci per il dolore possono essere acquistati da banco presso la farmacia o la farmacia locale.
Prova a prendere un FANS come l'ibuprofene (Advil, Motrin) o il naprossene (Aleve). Seguire le istruzioni di dosaggio sul flacone - in genere 400 - 600 mg ogni quattro-sei ore, se necessario
Passaggio 2. Prova il calore per ridurre il dolore
Il calore può essere altrettanto efficace dei farmaci da banco quando si tratta di alleviare i periodi dolorosi. Puoi optare per un bagno caldo o per impacchi caldi posizionati sull'addome. Fallo se necessario per alleviare il dolore, facendo attenzione a non scottarti.
Se sei in movimento o non puoi sederti o sdraiarti con un termoforo, prova un cerotto riscaldante che puoi attaccare alla biancheria intima o alla maglietta
Passaggio 3. Fare un po' di esercizio aerobico leggero
È stato dimostrato che l'esercizio aerobico (come andare in bicicletta, nuotare, fare jogging o camminare a ritmo sostenuto - tutto ciò che aumenta la frequenza cardiaca per 30 minuti o più) riduce il dolore mestruale; tuttavia, fai attenzione a non optare per un esercizio faticoso poiché allenarti troppo può effettivamente peggiorare il dolore mestruale.
Passaggio 4. Fare sesso
Dipende dalle preferenze personali se ti piace fare sesso durante il ciclo; tuttavia, per quelle donne che lo fanno, la grande notizia è che avere un orgasmo riduce il dolore mestruale. Non importa che tipo di sesso hai. Finché porta a un orgasmo, le sostanze chimiche antidolorifiche verranno rilasciate nel tuo cervello e raccoglierai i benefici per il tuo periodo doloroso.
Passaggio 5. Evitare caffeina, alcol, tabacco e altre sostanze scatenanti
Caffeina, alcol e tabacco sono tutti noti "fattori scatenanti" del dolore mestruale peggiore. Potresti averne anche altri - per alcune donne, mangiare troppi carboidrati è correlato a un dolore peggiore. Sapere quali sono i fattori scatenanti e adottare misure per evitare (o ridurre il consumo di) queste cose durante il ciclo.
Parte 3 di 4: optare per i trattamenti chirurgici
Passaggio 1. Rimuovere chirurgicamente il tessuto dell'endometriosi
L'unico modo per diagnosticare definitivamente l'endometriosi è attraverso la chirurgia laparoscopica esplorativa. I sintomi da soli non sono sufficienti per fare la diagnosi. Durante la chirurgia laparoscopica, se l'endometriosi viene effettivamente rilevata, i tessuti possono essere rimossi durante l'intervento.
- La rimozione dei tessuti mestruali indesiderati (che risiedono all'esterno dell'utero) può spesso fornire un significativo sollievo a breve termine dal dolore dell'endometriosi.
- Tuttavia, i tessuti tendono a ricrescere, quindi il dolore può tornare a lungo termine.
- Spesso viene somministrato un agonista dell'ormone di rilascio delle gonadotropine per aiutare a rimuovere qualsiasi malattia microscopica che non può essere rimossa con la chirurgia. Verrai quindi sottoposto a un qualche tipo di contraccettivo ormonale, che riduce significativamente la velocità con cui i sintomi ritornano.
- Le aderenze (tessuto cicatriziale) possono anche essere rimosse durante la chirurgia laparoscopica, il che può anche aiutare con il sollievo dal dolore.
Passaggio 2. Optare per UAE (embolizzazione dell'arteria uterina) se si dispone di fibromi
I fibromi sono escrescenze benigne (non cancerose) nell'utero. Possono contribuire a peggiorare il dolore mestruale ogni mese.
- Quello che succede negli Emirati Arabi Uniti (embolizzazione dell'arteria uterina) è che le arterie uterine (che forniscono sangue all'utero) sono bloccate.
- Questo interrompe gran parte dell'afflusso di sangue all'utero e quindi interrompe la crescita dei fibromi.
- Questo può essere completato come procedura ambulatoriale, senza richiedere il pernottamento in ospedale.
Passaggio 3. Rimuovere chirurgicamente i fibromi
In alcuni dei casi più gravi di fibromi (dove le escrescenze sono più grandi e/o il dolore è più grave), può essere raccomandata la rimozione chirurgica. I fibromi possono spesso essere rimossi attraverso la vagina; anche questa è una procedura ambulatoriale che molto spesso non richiede il pernottamento in ospedale.
Passaggio 4. Ricevere un'isterectomia come ultima risorsa
Se la tua dismenorrea secondaria non può essere risolta con nessuno dei metodi descritti in questo articolo, l'ultima risorsa per il trattamento è un'isterectomia completa. Qui è dove viene rimosso l'intero utero, oltre alle ovaie e alle tube di Falloppio se lo si desidera (si consiglia di rimuoverli tutti in una volta, se si sta comunque effettuando l'intervento chirurgico, poiché elimina il rischio di sviluppare il cancro ovarico in un futuro).
Parte 4 di 4: Identificazione della causa
Passaggio 1. Chiedi al tuo medico cosa potrebbe causare la tua dismenorrea secondaria
Ci sono molte diverse condizioni mediche che possono essere alla radice della dismenorrea secondaria. I principali sono:
- L'endometriosi è una condizione dolorosa in cui il tessuto mestruale si accumula al di fuori dell'utero. Ogni mese, il tessuto si infiamma e sembra un periodo dalla parte sbagliata dell'utero.
- I fibromi uterini sono escrescenze non cancerose nell'utero che possono causare dolore e crampi.
- L'adenomiosi è il tessuto mestruale che invade lo strato muscolare dell'utero. Questo si infiamma ogni mese al momento delle mestruazioni, causando dolore.
- La malattia infiammatoria pelvica (PID) è una forma di infezione a trasmissione sessuale. Se non trattata, può portare a problemi di fertilità e/o dolore pelvico cronico.
- Le aderenze sono tessuto cicatriziale che si forma a causa dell'endometriosi o della PID. Il tessuto cicatriziale può portare a dolore pelvico cronico che peggiora durante il ciclo.
Passaggio 2. Fornisci dettagli sulla tua storia medica e sulla tua storia sessuale
Mentre il tuo medico lavora per determinare la causa alla base della tua dismenorrea secondaria, ti chiederà della tua storia medica. Nello specifico ti verranno poste domande come:
- Quando hai iniziato le mestruazioni?
- Da quanto tempo le tue mestruazioni sono dolorose?
- Il dolore è migliorato o peggiorato con il tempo?
- Puoi descrivere il dolore? È peggio in alcuni giorni del ciclo?
- Qual è la tua storia sessuale e hai ricevuto regolarmente test STI?
Passaggio 3. Fai un esame pelvico
Dopo aver fatto domande sulla tua storia medica, il medico dovrà eseguire un esame pelvico. Useranno un dispositivo medico chiamato speculum per controllare la tua vagina e la cervice per eventuali problemi. Inoltre inseriranno due dita nella tua vagina e premeranno su diverse aree del bacino e dell'addome mentre lo fanno, per esaminare eventuali grumi o protuberanze insolite o altri risultati.
La causa della dismenorrea secondaria è raramente diagnosticabile tramite un esame pelvico e molto spesso richiede l'imaging (come un'ecografia) o la chirurgia laparoscopica esplorativa
Passaggio 4. Ricevi un'ecografia
Un'ecografia a volte può aiutare il medico a visualizzare condizioni mediche, come i fibromi uterini. Un'ecografia può quindi essere utile per diagnosticare la causa sottostante; tuttavia, molto spesso è necessaria anche una laparoscopia.
Passaggio 5. Optare per una "laparoscopia esplorativa
" La laparoscopia esplorativa è quando un chirurgo fa piccole incisioni nella zona addominale/pelvica per guardare con una piccola telecamera. Questo può aiutare a diagnosticare e trattare molte cause di dismenorrea secondaria, tra cui endometriosi, aderenze e malattia infiammatoria pelvica. Di solito può essere eseguita come procedura ambulatoriale in ospedale. È il modo principale per diagnosticare la causa sottostante della dismenorrea secondaria.
