L'apnea notturna è un disturbo del sonno caratterizzato dal fatto di non respirare continuamente durante il sonno, ma piuttosto di respirare in modo irregolare negli inizi e negli arresti. Può provocare un forte russamento, estrema stanchezza e sonnolenza diurna a causa della privazione del sonno. Un trattamento consiste nell'utilizzare una macchina a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP). Quando si utilizza una macchina CPAP, è necessaria una maschera durante il sonno. La maschera è collegata a una macchina che produce la pressione dell'aria, che aiuta a mantenere aperte le vie aeree e migliora la qualità del sonno. Per avere a disposizione questa macchina è necessaria una diagnosi del proprio medico di apnea ostruttiva del sonno. Inoltre, è necessario uno studio del sonno (polisonnografia) per concludere che questa è la condizione che causa i sintomi secondari. Se sei preoccupato che l'impostazione della pressione non sia corretta, consulta nuovamente il medico per vedere come correggerla.
Passi
Parte 1 di 2: contattare i professionisti del sonno
Passaggio 1. Eseguire uno studio del sonno notturno
Quando dormi durante la notte in un laboratorio del sonno specializzato e ti viene diagnosticata l'apnea notturna, il team di medici determinerà quale sia la pressione costante media ottimale per te sulla tua macchina CPAP. Il processo mediante il quale determinano la pressione dell'aria più appropriata è chiamato studio di titolazione. Viene eseguito uno studio di titolazione con una maschera e una macchina ad aria allo scopo di calibrare una macchina CPAP a un livello che interrompa gli eventi di apnea notturna.
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Gli eventi sono misurati in un sistema a punti chiamato indice di apnea ipopnea. Un indice inferiore a cinque indica assenza di apnee notturne.
- OSA lieve: AHI di 5-15. Sonnolenza involontaria durante attività che richiedono poca attenzione, come guardare la TV o leggere
- OSA moderato: AHI di 15-30. Sonnolenza involontaria durante attività che richiedono una certa attenzione, come riunioni o presentazioni.
- OSA grave: AHI superiore a 30. Sonnolenza involontaria durante attività che richiedono un'attenzione più attiva, come parlare o guidare.
- Le cliniche del sonno in genere non raccomandano ai nuovi utenti di CPAP di modificare le impostazioni di pressione fino a quando non hanno effettuato il primo studio del sonno e hanno utilizzato le impostazioni di pressione prescritte per almeno diverse settimane.
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Mentre sei nel laboratorio del sonno, il medico o lo specialista del sonno possono anche:
- Misura i tuoi livelli di attività e movimento mentre dormi
- Registra l'attività cerebrale, i movimenti oculari, la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e i livelli di ossigeno nel sangue
- Perfeziona la vestibilità della tua maschera e le impostazioni della pressione dell'aria
Passaggio 2. Consultare il proprio medico
Medici e produttori raccomandano che le impostazioni della pressione dell'aria della tua macchina CPAP siano personalizzate per te da un medico sulla base di uno studio di titolazione presso una clinica del sonno - dovresti quindi utilizzare quelle impostazioni consigliate per almeno alcune settimane per abituarti a loro notte. Se ritieni che queste impostazioni iniziali debbano essere modificate, contatta il tuo medico o la clinica del sonno per farle controllare. La regolazione delle impostazioni della pressione dell'aria può essere necessaria quando:
- Ingrassi o perdi peso
- Sei molto stanco
- Hai bevuto qualche bevanda alcolica
- Stai prendendo dei sedativi prescritti
- Hai una congestione sinusale
- Stai usando una maschera diversa
- Sei a un'altitudine diversa
- Hai il jet lag
- Cambi le fasi del tuo ciclo del sonno
Passaggio 3. Chiedi al tuo medico di una CPAP a regolazione automatica
Se stai pensando di modificare le impostazioni della pressione dell'aria CPAP, il metodo più sicuro è passare da una macchina a pressione costante a una macchina CPAP automatica. Queste macchine completamente automatizzate misurano continuamente la pressione dell'aria necessaria per mantenere aperte le vie aeree e quindi si autoregolano regolarmente in base alle tue esigenze in corso.
- Una macchina CPAP automatica è probabilmente la migliore opzione a lungo termine, dal momento che la pressione dell'aria deve cambiare giorno dopo giorno (e persino ora dopo ora) mentre dormi.
- Uno studio di titolazione una tantum all'interno di una clinica del sonno non può tenere conto di vari cambiamenti personali che influiscono sui bisogni di pressione dell'aria, come: in quale fase del sonno ti trovi, posizione del sonno, cosa mangi/bevi, peso corporeo e vari farmaci che usi prendere.
- La regolazione automatica aiuta a prevenire l'ingestione di aria nei momenti in cui la pressione standard è troppo alta. L'ingestione di aria può far sentire le persone gonfie e disturbare il sonno.
Parte 2 di 2: apportare modifiche da soli
Passaggio 1. Leggere il manuale operativo
Prima di toccare e manipolare le impostazioni della tua macchina CPAP, assicurati di leggere il manuale operativo e acquisire una comprensione del tipo di macchina e delle opzioni disponibili. Esistono 2 tipi principali di macchine CPAP a pressione costante (registrazione dati e registrazione non dati) e i metodi utilizzati per regolare le impostazioni della pressione dipendono dal tipo in uso.
- Una macchina per la registrazione dei dati di solito memorizza i dati del paziente visualizzabili sulla macchina o da una "smart card" rimovibile o da un'altra scheda di memoria sul computer.
- Una macchina per la registrazione dei dati registra diverse variabili che aiutano a determinare la pressione dell'aria ottimale, incluso l'indice di apnea/ipopnea o AHI.
- Al contrario, una macchina che non registra dati registra pochissime o nessuna informazione o variabile sulla salute, quindi stai tipo regolando queste macchine a livello di tatto.
- Contattare il produttore per ottenere i manuali del paziente e del medico per ottenere una migliore comprensione della macchina.
Passaggio 2. Regolare una macchina CPAP per la registrazione dei dati
La regolazione di questo tipo di macchina Respironics CPAP è più semplice perché hai dati che ti guidano, in particolare il tuo AHI. Si desidera avere un AHI inferiore a 5,0, il che significa che si verificano meno di 5 episodi di apnea o ipopnea all'ora (considerato sonno normale). Se il tuo AHI è già inferiore a 5,0 (o anche meglio, inferiore a 3,0), non dovresti regolare la pressione dell'aria. Se è maggiore di 5,0, leggere le istruzioni su come aumentare la pressione.
- La maggior parte delle macchine CPAP ha una gamma di regolazione da 4 cm H20 (la pressione più bassa) a 20 cm H20 (la pressione più alta).
- Per la macchina Respironics CPAP, è necessario evidenziare l'opzione Setup sullo schermo del display e quindi tenere premuti i pulsanti della rampa e della ruota contemporaneamente per alcuni secondi fino a quando non si sentono alcuni segnali acustici.
- Dopo i segnali acustici, accedere all'opzione Configurazione e scorrere verso il basso il menu per selezionare le opzioni Auto Max e Auto Min. Rappresentano le pressioni massime e minime tra le quali la macchina oscilla durante la notte.
- Prova prima ad aumentare l'impostazione Auto Min (quindi è più vicina all'impostazione Auto Max). Dopo essersi regolati molto leggermente, lasciarlo così per alcune settimane per valutare adeguatamente il miglioramento, o la mancanza di qualità del sonno e di vigilanza diurna.
- Potrebbe essere necessario aumentare entrambe le impostazioni di pressione Auto Max e Auto Min, ma usa il tuo AHI come guida su come stai rispondendo durante la notte mentre dormi.
Passaggio 3. Regolare una macchina CPAP senza registrazione di dati
La regolazione di una macchina Respironics CPAP che non registra dati è più difficile perché non si dispone di un obiettivo AHI che guidi l'utente per aumentare o diminuire la pressione dell'aria. Invece, devi usare l'approccio molto soggettivo del "come mi sento" quando ti svegli al mattino. Se non ti senti riposato al risveglio o se il tuo partner ti informa della tua apnea notturna / russare / ansimare, probabilmente vorrai aumentare le impostazioni di pressione.
- Per modificare le impostazioni su una macchina Respironics CPAP senza registrazione di dati, seguire le istruzioni sopra su come modificarle su una macchina per la registrazione di dati.
- La differenza principale è che non sarai in grado di accedere all'opzione Dati in anticipo per vedere il tuo AHI.
- Nella stragrande maggioranza dei casi, le persone insoddisfatte delle impostazioni sulla loro macchina CPAP vogliono aumentare la pressione per ottenere più aria.
- In una minoranza di casi, le persone potrebbero voler abbassare le impostazioni perché la pressione è troppo grande e crea perdite rumorose dalle loro maschere, causando gonfiore o portando a un'eccessiva secchezza delle fauci.
Passaggio 4. Effettua le regolazioni gradualmente
Qualunque sia il tipo di macchina CPAP che hai, la chiave è fare piccoli aggiustamenti e poi vedere come risponde il tuo numero AHI (una misura più oggettiva) o come ti senti al mattino dopo il risveglio (una misura completamente soggettiva). Pertanto, non dovresti cambiare la pressione dell'aria più di 0,5 cm/H20 in qualsiasi momento, sulle impostazioni Auto Max o Auto Min. Dopo il cambiamento, dagli almeno una settimana circa prima di valutare l'efficacia del cambiamento.
- La modifica eccessiva della pressione dell'aria alla volta può ridurre l'efficacia della terapia e potenzialmente portare a pericolose complicazioni per la salute.
- Inizia sempre aumentando l'impostazione Auto Min, che spesso è impostata su 5-8 cm/H20, quindi valuta l'efficacia prima di modificare l'impostazione Auto Max, solitamente impostata a circa 15 cm/H2O.
- Anche se hai accesso al tuo AHI, tieni un registro scritto di come ti senti ogni mattina, pomeriggio e sera.
- Non apportare modifiche drastiche allo stile di vita o alla dieta che potrebbero modificare la pressione dell'aria ottimale e confonderti mentre modifichi le impostazioni della tua macchina CPAP.
Passaggio 5. Cambia invece la tua maschera
A volte il problema non è in realtà con la pressione dell'aria, ma ha più a che fare con il tipo di maschera che indossi. Il design di alcune maschere per la respirazione parziale e integrale non consente all'aria di fluire attraverso di esse (specialmente attraverso il nasello) così come altre. In sostanza, alcune maschere creano più resistenza di altre.
- Prima di modificare le impostazioni della pressione sulla macchina Respironics CPAP, chiedi al tuo medico o al medico del sonno di provare un diverso tipo di maschera.
- Il passaggio a una maschera più comoda potrebbe richiedere l'aumento o la riduzione delle impostazioni di pressione a seconda del suo design.
- Per molte persone, avere un'impostazione Auto Min maggiore di 10 cm/H20 inizia a causare spiacevoli effetti collaterali come gonfiore, eruttazione e secchezza delle fauci.
Passaggio 6. Indagare sulla legalità della modifica delle impostazioni
Sembra che la modifica delle impostazioni CPAP richieda una prescrizione del medico perché le macchine sono classificate come dispositivi medici di classe II. Pertanto, la modifica delle impostazioni richiede la supervisione di un medico direttamente (di persona) o indirettamente (prescrizione via fax). Questo ti dà due opzioni: andare dallo studio del tuo medico con la tua macchina, o chiamare il medico e fargli inviare via fax la prescrizione (impostazioni modificate) alla società di attrezzature mediche.
- Se è una seccatura o una spesa troppo grande vedere il tuo medico, chiama e parla con la loro segretaria o infermiera e spiega loro che vuoi cambiare le impostazioni e hai bisogno di una prescrizione via fax.
- In alternativa, chiama la società di attrezzature mediche e chiedi loro di contattare l'ufficio del medico per tuo conto.
- Senza un'adeguata formazione medica e licenza, la modifica delle impostazioni su un dispositivo CPAP può causare problemi legali, quindi assicurati di conoscere la legge nella tua zona.
Suggerimenti
- I sintomi dell'apnea notturna includono: russamento rumoroso, respiro affannoso, risvegli improvvisi, secchezza delle fauci, mal di gola, mal di testa, insonnia, sonnolenza diurna, irritabilità, difficoltà di concentrazione.
- Un AHI inferiore a 5 all'ora = assenza di apnee notturne.
- Un AHI da 5 a meno di 15 all'ora = Apnea notturna lieve
- Un AHI da 15 a meno di 30 all'ora = Apnea notturna moderata
- Un AHI di 30 o più all'ora = apnea notturna grave
