I fibromi sono tumori che crescono nel rivestimento muscolare dell'utero. I fibromi uterini sono molto comuni, sebbene la maggior parte di essi non causino sintomi. I fibromi sono generalmente benigni (non cancerosi). Se i fibromi causano dolore, disagio, periodi mestruali difficili o altre complicazioni, dovranno essere trattati. I farmaci possono essere utilizzati per ridurre i fibromi e/o ridurre i sintomi correlati al fibroma. Inoltre, numerosi metodi chirurgici, che vanno dalla chirurgia minimamente invasiva a quella maggiore, possono essere utilizzati per la rimozione del fibroma.
Passi
Metodo 1 di 3: trattamento dei fibromi con i farmaci
Passaggio 1. Prendere pillole contraccettive e/o agenti progestazionali
Le pillole contraccettive e altri agenti progestinici possono essere utilizzati per regolare i cicli mestruali e ridurre il sanguinamento. Questi farmaci ormonali sono spesso prescritti per ridurre i sintomi dei fibromi uterini. I contraccettivi orali prevengono anche la gravidanza.
- Se il farmaco non migliora l'emorragia dopo 3-4 mesi, parli con il medico.
- Le donne di età superiore ai 35 anni che fumano sigarette non dovrebbero usare contraccettivi orali.
- Le pillole contraccettive orali e gli agenti progestazionali non avranno alcun effetto sulla dimensione dei fibromi.
- Gli effetti collaterali possono includere: spotting tra i periodi, nausea, mal di testa, tensione mammaria, diminuzione del desiderio sessuale, aumento di peso, cambiamenti di umore e/o periodi saltati.
Passaggio 2. Avere un dispositivo intrauterino ormonale impiantato
Un dispositivo intrauterino a rilascio di progestinico (IUD) è un piccolo dispositivo posizionato nell'utero. Questo dispositivo previene i periodi pesanti (o in alcuni casi fa cessare i periodi), il che riduce i sintomi del fibroma. Un IUD impedisce anche la gravidanza.
- Questo tipo di IUD può rimanere nel tuo corpo fino a 5 anni.
- Gli IUD tratteranno solo i sintomi dei fibromi, non li ridurranno o li diminuiranno.
- Gli effetti collaterali possono includere: sanguinamento mestruale più abbondante durante le prime 2-3 settimane dopo l'inserimento, sanguinamento da rottura, lieve mal di schiena, mal di testa, nervosismo/ansia, lieve capogiro, nausea, vomito, gonfiore e/o tensione mammaria.
Passaggio 3. Assumere acido tranexamico per trattare i sintomi
L'acido tranexamico (chiamato anche Lysteda) è un farmaco non ormonale destinato ad alleviare il disagio dei periodi mestruali pesanti. Questo farmaco può aiutare ad alleviare alcuni dei sintomi dei fibromi uterini.
- Questo farmaco viene solitamente assunto 3 volte al giorno per un massimo di 5 giorni durante il periodo mensile. Non puoi prenderlo per più di 5 giorni.
- Gli effetti collaterali possono includere: nausea, vomito, diarrea o vertigini.
Passaggio 4. Assumere farmaci agonisti del GnRH
I farmaci agonisti del GnRH (chiamati anche Lupron) fanno entrare il tuo corpo in uno stato temporaneo di menopausa. Questo mette in pausa il ciclo mestruale e provoca il restringimento dei fibromi. Dopo aver interrotto l'assunzione di questo farmaco, i fibromi possono ricrescere.
- A volte questo viene utilizzato per ridurre i fibromi prima della rimozione chirurgica.
- Gli effetti collaterali possono includere vampate di calore, depressione, insonnia, diminuzione del desiderio sessuale e dolori articolari.
- In generale questo farmaco deve essere usato per più di 6 mesi.
- Non dovresti assumere questo farmaco se c'è qualche possibilità che tu possa essere incinta.
- Dopo aver interrotto l'assunzione di farmaci agonisti del GnRH, possono essere necessarie 2-8 settimane prima che il ciclo mestruale ritorni.
Metodo 2 di 3: rimozione chirurgica dei fibromi
Passaggio 1. Sottoponiti a embolizzazione dell'arteria uterina se desideri una procedura ambulatoriale
Questa procedura minimamente invasiva prevede l'iniezione di piccole particelle (agenti embolici) nelle arterie che forniscono sangue all'utero. Questo interrompe il flusso sanguigno ai fibromi uterini, facendoli rimpicciolire e morire. L'embolizzazione dell'arteria uterina (UAE) può essere molto efficace nel trattamento dei fibromi dolorosi.
- Gli Emirati Arabi Uniti vengono eseguiti da un radiologo, in una suite di radiologia piuttosto che in una sala operatoria.
- Dopo la procedura, devi sdraiarti a letto per 6 ore. Questo di solito non richiede un pernottamento in ospedale.
- Possono verificarsi complicazioni se l'afflusso di sangue alle ovaie o ad altri organi viene compromesso, anche se questo è raro.
- Scegli questa procedura se non speri di concepire in futuro.
Passaggio 2. Effettua una miomectomia se stai cercando di rimanere incinta
La miomectomia è una procedura estremamente efficace per rimuovere i fibromi, in particolare nelle donne che sperano di concepire. Tuttavia, è probabile che molte giovani donne ricrescano fibromi nel corso della loro vita. È improbabile che le donne in postmenopausa vedano il ritorno dei fibromi. Esistono 3 modi per eseguire una miomectomia e questi variano in termini di invasività. Le dimensioni e la posizione dei fibromi aiuteranno a determinare quale metodo è giusto per te.
- Miomectomia isteroscopica - Per questa procedura, il chirurgo rimuove i fibromi utilizzando strumenti inseriti attraverso la vagina. Questo può essere fatto solo per i fibromi sottomucosi (fibromi all'interno dell'utero). Questa è una procedura ambulatoriale e può essere eseguita in un paio d'ore. La maggior parte delle donne avrà bisogno di 1-4 giorni a casa per riprendersi completamente.
- Miomectomia laparoscopica - Questa procedura utilizza strumenti inseriti attraverso piccole incisioni nell'addome per rimuovere i fibromi. La maggior parte delle donne rimarrà 1 notte in ospedale, seguita da 2-4 settimane di convalescenza a casa.
- Miomectomia addominale - Per questa procedura, viene praticata una piccola incisione attraverso la pelle sul basso addome. I fibromi vengono rimossi attraverso questa apertura. Il muscolo uterino è ricucito insieme con diversi strati di punti. La maggior parte delle donne rimarrà per 2 notti in ospedale, seguite da 4-6 settimane di recupero a casa.
Passaggio 3. Utilizzare la miolisi se si desidera recuperare rapidamente
La miolisi è una procedura laparoscopica in cui un ago viene inserito nei fibromi e la corrente elettrica o il congelamento vengono utilizzati per distruggere i fibromi e restringere i vasi sanguigni che li forniscono.
- A seconda della posizione dei fibromi, questa procedura può utilizzare un laparoscopio (che richiede una piccola incisione) o un isteroscopio (che viene inserito nella vagina).
- La miolisi isteroscopica può essere eseguita in poche ore. La miolisi laparoscopica può richiedere un pernottamento in ospedale.
- La maggior parte delle donne avrà bisogno di 1-4 giorni per riprendersi a casa.
- Scegli questa procedura se non hai piani immediati per rimanere incinta. Il tuo utero avrà bisogno di tempo per riprendersi, ma potresti essere in grado di concepire in futuro.
Passaggio 4. Sottoponiti all'ablazione endometriale se non hai intenzione di rimanere incinta
Questa procedura prevede l'inserimento di uno strumento specializzato nell'utero. Questo strumento utilizza calore e/o elettricità per distruggere il rivestimento dell'utero. Questa procedura ridurrà o interromperà definitivamente il flusso mestruale.
- Questa procedura può essere eseguita con calore, acqua calda, energia a microonde o corrente elettrica.
- L'ablazione endometriale riduce notevolmente la capacità di avere figli e aumenta la probabilità di complicazioni in caso di gravidanza.
- L'ablazione endometriale non è raccomandata per le donne che sperano ancora di concepire.
- Questa è considerata una procedura ambulatoriale e può essere completata in poche ore. La maggior parte delle donne avrà bisogno di 1-4 giorni di riposo a casa per riprendersi.
Passaggio 5. Sottoponiti a un'isterectomia se sei vicino alla menopausa
L'isterectomia è una procedura chirurgica importante che comporta la rimozione dell'utero. L'isterectomia è l'unico modo per curare in modo permanente e completo i fibromi uterini. Questo intervento richiederà 1-3 giorni di degenza in ospedale e 4-6 settimane di tempo di recupero a casa. La posizione dei fibromi, qualsiasi altro problema riproduttivo che potresti avere e quanto sei vicino alla menopausa aiuterà te e il tuo medico a determinare quale tipo di isterectomia è giusto per te. Questi includono:
- Isterectomia subtotale (isterectomia parziale) - In questa procedura viene rimossa solo la parte superiore dell'utero. Questo è l'ideale se sei ancora molto lontano dalla menopausa.
- Isterectomia totale - In questa procedura, vengono rimossi l'intero utero e la cervice. In alcuni casi vengono rimosse anche le ovaie e le tube di Falloppio.
- Isterectomia radicale - Questa procedura comporta la rimozione dell'utero, del tessuto su entrambi i lati della cervice e della parte superiore della vagina.
Metodo 3 di 3: Diagnosi di fibromi uterini
Passaggio 1. Riconosci i sintomi dei fibromi
Per molte donne, i fibromi non causano alcun sintomo. I fibromi vengono spesso scoperti durante un esame pelvico di routine. Sfortunatamente, nelle donne che manifestano sintomi di fibroma, questi possono essere dolorosi. I sintomi dei fibromi uterini includono:
- Sanguinamento abbondante e mestruazioni dolorose
- Sensazione di pienezza o pressione nella zona pelvica
- Gonfiore del basso addome
- minzione frequente
- Dolore durante il rapporto
- Dolore nella parte bassa della schiena
- Complicazioni durante la gravidanza
- Problemi riproduttivi, inclusa l'infertilità (che è estremamente rara)
Passaggio 2. Fissa un appuntamento con il medico
Se stai riscontrando alcuni o tutti questi sintomi, dovresti consultare un medico. Visita il tuo medico di base o consulta un ginecologo. Prima della tua visita:
- Fai un elenco dei tuoi sintomi. Includi tutto ciò che ti dà fastidio, anche se non sei sicuro che sia correlato.
- Fai un elenco di tutti i farmaci e gli integratori che prendi. Annota i tuoi dosaggi.
- Prendi qualcosa su cui scrivere. Potresti voler annotare informazioni importanti durante la tua visita.
- Se possibile, chiedi a un amico o un familiare di accompagnarti.
Passaggio 3. Sottoponiti ad alcuni test
Per diagnosticare i fibromi uterini, il medico dovrà eseguire alcuni test. La maggior parte dei fibromi più grandi può essere diagnosticata con un esame pelvico, mentre alcuni esami del sangue (come l'emocromo completo) possono aiutare a escludere altre condizioni. A volte vengono eseguiti ultrasuoni e risonanza magnetica, ma non sempre. L'isterosonografia (ecografia uterina) e l'isteroscopia (endoscopio uterino) sono piuttosto rare, ma possono essere utilizzate per diagnosticare fibromi piccoli o difficili da sentire durante un esame di routine.
Passaggio 4. Poni domande per comprendere la tua condizione e le opzioni di trattamento
Se ti viene diagnosticato un fibroma uterino, assicurati di comprendere appieno cosa sta succedendo al tuo corpo. Parlate con il vostro medico in modo da comprendere le vostre opzioni di trattamento. Potresti chiedere:
- "Quanti fibromi ho?"
- "Quanto sono grandi i miei fibromi?"
- "Dove si trovano i miei fibromi?" (Potrebbero trovarsi sulla superficie esterna, sulla superficie interna o nella parete uterina.)
- "Pensi che i miei fibromi continueranno a crescere?" e "Come faccio a sapere se crescono più grandi?"
- "Quali problemi di salute possono causare i miei fibromi?"
- "Devo fare esami regolari per monitorare i miei fibromi?" e in caso affermativo, "Quali test?"
- "Quali sono le mie opzioni di trattamento?"
- "Qual è il tuo piano di trattamento consigliato?"
