L'infertilità può essere stressante e scoprire che la tua assicurazione non copre procedure costose non farà che aumentare la tua ansia. Sfortunatamente, solo 15 stati degli Stati Uniti attualmente hanno leggi che richiedono agli assicuratori di offrire una copertura per l'infertilità. La maggior parte dei pazienti dovrà presentare il proprio caso alla propria compagnia assicurativa per ottenere una parte della copertura della fecondazione in vitro. Scegliendo il piano assicurativo più vantaggioso, ottenendo le referenze necessarie e soddisfacendo eventuali requisiti di test, puoi aumentare le tue possibilità di ottenere la copertura IVF dal tuo assicuratore.
Passi
Parte 1 di 3: scelta dell'assicurazione giusta prima di iniziare la fecondazione in vitro
Passaggio 1. Confronta i piani disponibili con un funzionario dei benefici per i dipendenti
Incontra uno specialista dei benefici del tuo datore di lavoro per discutere i diversi piani sanitari disponibili per la selezione. Possono aiutarti a confrontare le franchigie e i massimi a vita per la copertura dell'infertilità e la fecondazione in vitro all'interno dei piani disponibili per scegliere il piano migliore per te.
- Se hai un'assicurazione tramite il piano di un coniuge, prepara un elenco di domande sulla fecondazione in vitro e sulla copertura dell'infertilità che il tuo coniuge può chiedere al proprio specialista in benefici.
- Se disponi di un'assicurazione tramite l'Affordable Care Act, chiama la loro linea di assistenza al numero 1-800-318-2596 per discutere le opzioni di copertura, inclusi i benefici per l'infertilità per piano nel tuo stato.
Passaggio 2. Consultare il proprio medico sulle opzioni assicurative
Chiedi al referente assicurativo presso l'ufficio del tuo medico quale piano tra quelli disponibili sarà il migliore in base ai test di fertilità di cui hai bisogno. Possono fornire indicazioni sui costi relativi delle diverse procedure nell'ambito dei diversi piani.
Se necessario, fissa un incontro in ufficio. Puoi portare i materiali forniti dal tuo datore di lavoro confrontando la copertura dei piani disponibili
Passaggio 3. Scegli un piano senza un limite a vita per la copertura dell'infertilità
Scegli un piano con generosi benefici per l'infertilità che copra il più possibile i tuoi potenziali costi di fecondazione in vitro. Anche se il tuo premio mensile è più alto, probabilmente non supererà il costo della fecondazione in vitro scoperta, che può costare tra $ 15.000 e $ 18.000 USD per ciclo fresco, compresi i farmaci.
Passaggio 4. Selezionare un piano assicurativo più favorevole durante l'iscrizione aperta
Passa da un HMO a un PPO per ottenere una copertura dell'infertilità più completa e flessibile. Una finestra annuale chiamata iscrizione aperta ti consente di cambiare facilmente piano assicurativo tramite il tuo datore di lavoro e selezionare una nuova copertura.
Potresti essere in grado di cambiare la copertura per altri eventi della vita, come il matrimonio, anche se sono al di fuori del periodo di iscrizione aperta
Parte 2 di 3: conferma della copertura e ottenimento di un referral
Passaggio 1. Chiama il tuo assicuratore per una valutazione dei tuoi benefici
Guarda sul retro della tua tessera assicurativa e chiama il numero di telefono indicato per i membri anziché i fornitori. Chiedi di essere collegato a uno specialista dei benefici che può spiegare i benefici per la fertilità offerti dalla tua attuale assicurazione sanitaria.
- Prepara un elenco di domande prima della telefonata da rivolgere al tuo assicuratore. Alcune buone domande da includere sono: Quali sono i benefici per la fertilità inclusi nel mio piano? Cosa è escluso? Ci sono limiti di età per i trattamenti per l'infertilità? Il mio piano copre le procedure di diagnosi della fertilità? E la fecondazione in vitro è coperta dal mio piano?
- A seconda della tua situazione di infertilità, potresti avere domande più specifiche su determinati trattamenti, farmaci e fornitori.
Passaggio 2. Scopri se hai bisogno di un rinvio per una valutazione della fertilità
Chiedi al tuo specialista dei benefici se hai bisogno di un rinvio prima di poter prendere in considerazione la fecondazione in vitro. La maggior parte dei piani che richiedono rinvii richiedono che tu abbia una relazione esistente con un medico di base che possa metterti in contatto con uno specialista della fertilità approvato.
Se non hai un medico di base, dovrai selezionarne uno da un elenco di fornitori approvati
Passaggio 3. Ottieni un rinvio dal tuo medico di base per uno specialista della fertilità
Porta tutti i moduli di riferimento richiesti a un appuntamento con il tuo medico di base. Dopo aver discusso la tua storia di infertilità, il tuo medico di base può determinare lo specialista più appropriato che è in rete per te per ulteriori test. Fornisci queste referenze firmate alla tua compagnia assicurativa per l'approvazione.
- Attendi un po' di tempo per l'elaborazione di eventuali segnalazioni. Ogni segnalazione può richiedere fino a 4 settimane per essere approvata dalla tua assicurazione e potresti aver bisogno di più approvazioni se alla fine hai bisogno di più specialisti.
- Attendi l'approvazione prima di programmare eventuali appuntamenti specialistici.
Passaggio 4. Chiedi al tuo specialista di chiamare la tua assicurazione dopo la prima consultazione
Prendi un appuntamento con il tuo specialista dopo che la tua segnalazione è stata approvata. Chiedi al referente assicurativo nell'ufficio del tuo specialista di chiamare il tuo assicuratore e scoprire la copertura di eventuali test diagnostici oltre il primo appuntamento.
- La maggior parte delle persone ha una copertura per una consultazione iniziale con uno specialista, ma potrebbe essere necessario soddisfare una franchigia prima che venga applicata una copertura aggiuntiva.
- Il tuo assicuratore può dare all'ufficio del tuo specialista un'idea migliore di cosa è coperto e cosa non è nel tuo piano a seconda dei test di fertilità che il tuo specialista desidera eseguire.
Parte 3 di 3: Dimostrare la tua necessità di fecondazione in vitro
Passaggio 1. Completa una valutazione completa della fertilità
Ottieni una valutazione completa della tua fertilità eseguita da uno specialista per escludere eventuali condizioni curabili che inibiscono il concepimento. Ciò è necessario indipendentemente dal fatto che il tuo piano richieda o meno i rinvii per questi test. Quasi tutti i fornitori di assicurazioni richiederanno test per illustrare la tua infertilità prima di prendere in considerazione la copertura della fecondazione in vitro.
La tua compagnia assicurativa può farti sapere quali test sono necessari come parte della tua valutazione della fertilità. Esempi di test comuni necessari prima di poter prendere in considerazione la fecondazione in vitro sono: un test HSG o sono-HSG, un'analisi dello sperma, un test FSH del giorno 3 e un test della prolattina o del TSH
Passaggio 2. Persegui qualsiasi opzione di trattamento richiesta dal tuo assicuratore prima della fecondazione in vitro
Scopri quali trattamenti, se del caso, richiede il tuo piano assicurativo prima che l'assicuratore approvi la fecondazione in vitro. Alcuni piani possono richiedere l'inseminazione intrauterina o ormoni follicolo-stimolanti, ad esempio, prima di fornire qualsiasi copertura IVF.
In situazioni in cui il tuo assicuratore richiede l'uso di ormoni follicolo-stimolanti, alcuni piani possono coprire i trattamenti con un tipo di ormone e non un altro. Il tuo assicuratore può fornire chiarezza sulle situazioni in cui fornisce una copertura parziale per l'infertilità
Passaggio 3. Fornire al proprio assicuratore la documentazione dei test e dei trattamenti precedenti
Ottieni documenti dal tuo specialista (s) che documentano tutti i test e i trattamenti che hai completato come parte della tua valutazione della fertilità. Inviali alla tua compagnia assicurativa per i loro registri e verifica che siano stati annotati come completi nel tuo profilo medico.
Passaggio 4. Apporta le modifiche allo stile di vita richieste dal tuo assicuratore per la copertura IVF
Smetti di fumare e apporta qualsiasi altra modifica allo stile di vita richiesta dal tuo piano assicurativo prima che la fecondazione in vitro possa essere presa in considerazione. Anche se la tua valutazione della fertilità potrebbe mostrare la necessità di concepire la fecondazione in vitro, la tua compagnia assicurativa può interrompere la tua approvazione se non soddisfi altri criteri sanitari richiesti.
Passaggio 5. Eseguire eventuali test di preautorizzazione
Chiedi alla tua compagnia assicurativa se sono necessari ulteriori test prima che possano approvarti per la fecondazione in vitro. A seconda della tua salute, potrebbero richiedere studi ormonali o imaging uterino, anche se hai avuto questi test in passato.
Alcuni assicuratori richiedono questi test ogni 6 mesi affinché l'approvazione della fecondazione in vitro rimanga in regola
Passaggio 6. Appellarsi a qualsiasi rifiuto per la copertura
Chiedi al tuo specialista della fertilità di scrivere una lettera per tuo conto a sostegno del tuo piano di trattamento. Compila tutti i documenti relativi ai ricorsi e inviali al tuo assicuratore con la lettera del tuo medico. Cerca di essere paziente, poiché i ricorsi possono richiedere mesi.
- Solo perché ti viene negata la copertura IVF non significa che non puoi perseguire la fecondazione in vitro. Puoi procedere con il tuo piano di trattamento, ma sarai responsabile di eventuali spese non coperte.
- Se decidi di perseguire la fecondazione in vitro utilizzando i tuoi fondi, potresti essere in grado di ottenere il rimborso delle spese ammissibili se il tuo assicuratore in seguito approva il tuo ricorso. Questo varia in base al piano. Prima di perseguire la fecondazione in vitro con i propri soldi, chiedi al tuo assicuratore la possibilità di un futuro rimborso nel caso in cui il tuo ricorso venga accolto.
Suggerimenti
- Solo 5 stati negli Stati Uniti mandano gli assicuratori a coprire la fecondazione in vitro in caso di infertilità. Questi stati sono Illinois, Massachusetts, Rhode Island, Connecticut e New Jersey. Se hai perseguito tutte le altre opzioni praticabili, potresti considerare di trasferirti in uno di questi stati ai fini del trattamento.
- Questo articolo si concentra su come ottenere la fecondazione in vitro coperta da assicurazione negli Stati Uniti. Se vivi al di fuori degli Stati Uniti, consulta le normative locali e la polizza assicurativa personale per saperne di più sulla copertura IVF.
