La scoliosi è una curvatura anormale della colonna vertebrale, tipicamente nella zona centrale della schiena o toracica, che colpisce circa 7 milioni di persone negli Stati Uniti. Le curve scoliotiche possono deviare a destra oa sinistra e di solito comportano una certa torsione o rotazione delle vertebre (ossa spinali). La chirurgia della scoliosi per gli adolescenti è raccomandata solo quando le loro curve sono maggiori di 40 – 45 gradi e in progressione, e solo per adulti con curve superiori a 50 gradi. L'operazione per la scoliosi è una fusione spinale (essenzialmente un processo di "saldatura") che tipicamente coinvolge barre, fili e/o viti di metallo. Come qualsiasi intervento chirurgico significativamente invasivo, può essere fisicamente ed emotivamente traumatico. Pertanto, dovrebbero essere adottate misure specifiche per affrontare adeguatamente le ripercussioni.
Passi
Parte 1 di 2: Capire la scoliosi
Passaggio 1. Scopri cos'è la scoliosi
Da una vista laterale (laterale), la colonna vertebrale è normalmente curva in modo molto simile alla lettera "S" per sostenere al meglio il corpo, consentire flessibilità e proteggere il midollo spinale. Tuttavia, se vista da dietro (posteriore), la colonna vertebrale dovrebbe apparire abbastanza dritta e non deviare troppo da entrambi i lati. Molte persone hanno alcuni gradi (meno di 10) di deviazione laterale che in genere vengono ignorati e non diagnosticati come scoliosi perché non causano alcun problema. Esistono molte potenziali cause di scoliosi, tra cui deformità congenite della colonna vertebrale (presenti alla nascita), spina bifida, paralisi cerebrale, distrofia muscolare, infezioni spinali, traumi da incidenti e alcuni tumori spinali, sebbene in oltre l'80% dei casi la causa sia sconosciuta, o idiopatica.
- Sebbene ragazzi e ragazze sviluppino la scoliosi a tassi circa uguali, le ragazze hanno un rischio molto più elevato di scoliosi grave, che spesso richiede un intervento chirurgico.
- La scoliosi può essere ereditaria (legame genetico), ma la maggior parte delle persone con diagnosi di scoliosi non ha una storia familiare della condizione.
Passaggio 2. Renditi conto che la scoliosi non richiede sempre un intervento chirurgico
La scoliosi è relativamente semplice da misurare sui raggi X spinali, ma le curve non sono considerate significative fino a quando non sono maggiori di 25-30 gradi. Pertanto, le curvature lievi e moderate non sono nemmeno considerate per la chirurgia, indipendentemente dal fatto che causino disagio o meno. La scoliosi da lieve a moderata può causare alcune deformità evidenti, ma di solito è troppo difficile da dire con i vestiti addosso. In molti casi, la diagnosi di scoliosi suona molto peggio di come si presenta effettivamente la condizione o dei sintomi che può causare. Le persone con scoliosi da lieve a moderata vivono una vita normale e possono persino diventare atleti di alto livello, quindi non arrabbiarti eccessivamente o preoccuparti di una diagnosi iniziale di scoliosi.
- Le deformità comuni legate alla scoliosi includono: una scapola prominente che crea una gobba, un fianco più alto dell'altro (vita irregolare), costole che sporgono di più da un lato, che si inclinano da un lato mentre si sta in piedi o si cammina, una testa non centrata il busto.
- La maggior parte delle curve scoliotiche lievi si sviluppa senza che il bambino o il genitore se ne renda conto perché compaiono gradualmente e spesso non causano mal di schiena.
Passaggio 3. Riconoscere quando è necessario un intervento chirurgico
Sebbene una curva scoliotica sia considerata significativa a circa 30 gradi, non è ancora sufficiente per giustificare un intervento chirurgico. Non è fino a quando una curva raggiunge i 40 gradi in un adolescente che un medico inizia a considerare un intervento chirurgico, e solo se ci sono segni di progressione abbastanza rapida e/o sintomi gravi. Tuttavia, poiché le curve si avvicinano a 45-50 gradi in un adolescente più giovane, la maggior parte dei medici raccomanda un intervento chirurgico non solo per combattere la crescente deformità per ragioni estetiche, ma anche per ridurre il rischio di sintomi invalidanti. La scoliosi grave (una curva superiore a 80 – 90 gradi) può essere invalidante perché spinge la gabbia toracica contro i polmoni e il cuore, rendendo difficile la respirazione e costringendo il cuore a lavorare di più.
- Le curve scoliotiche situate nella parte centrale della schiena (regione toracica) crescono e peggiorano più spesso delle curve nelle regioni superiore (cervicale) o inferiore (lombare) della colonna vertebrale.
- Segni e sintomi di scoliosi iniziano tipicamente durante lo scatto di crescita appena prima della pubertà, tra i nove ei 15 anni.
- Una volta che le ossa di un adolescente smettono di crescere, il rischio di progressione della scoliosi diventa molto basso.
Passaggio 4. Comprendere il tipo di innesto osseo consigliato dal chirurgo
L'idea di base della chirurgia della scoliosi è di riallineare e fondere insieme le vertebre curve in modo che guariscano in un unico osso solido. Tutte le fusioni spinali utilizzano un innesto osseo, che sono piccoli pezzi di osso che vengono inseriti negli spazi tra le vertebre da fondere. Le ossa poi crescono insieme, in modo simile a quando un osso rotto guarisce. Tuttavia, in genere viene utilizzata una scelta di innesto osseo: viene prelevato da qualche parte del corpo (come l'osso del bacino) o viene utilizzato l'osso allotrapianto (preso da un donatore deceduto). L'osso dell'allotrapianto viene sterilizzato e spesso miscelato con il proprio midollo per migliorare la sua capacità di fusione ossea. Il principale svantaggio dell'utilizzo del proprio osso a scopo di innesto è che l'area donatrice può ferire a lungo (settimane o mesi).
- La chirurgia della fusione spinale ha molto successo nell'arrestare la progressione delle curve e nel migliorare l'aspetto del paziente.
- Con la chirurgia, le curve più gravi (50 gradi e oltre) si riducono a meno di 25 gradi, che sono appena percettibili.
- Le barre di metallo (realizzate in titanio, cromo cobalto o acciaio inossidabile) vengono generalmente utilizzate per mantenere la colonna vertebrale in posizione fino a quando non avviene la fusione. Le aste metalliche sono fissate alle vertebre mediante viti, ganci e/o fili e quindi solitamente rimosse in un secondo momento.
Passaggio 5. Comprendere la procedura
La maggior parte delle operazioni di scoliosi comportano il taglio nella parte posteriore dove la curva è più pronunciata, ma a volte con casi più complicati, il chirurgo attraverserà il torace e affronterà il lato anteriore (anteriore) delle vertebre contorte. Passare dalla parte anteriore è più traumatico per il corpo e comporta un rischio leggermente maggiore, ma la maggior parte degli interventi chirurgici per la scoliosi passa attraverso il lato posteriore per affrontare le curve toraciche (tra le scapole e sotto nella maggior parte dei casi). Le cicatrici sono inevitabili, ma svaniscono abbastanza bene con il tempo. soprattutto se si mantiene pulita la ferita dell'incisione e si applica regolarmente l'aloe vera e la vitamina E una volta che la ferita è completamente guarita e il chirurgo ha detto che va bene.
- Le incisioni per riparare una singola curva scoliotica sono generalmente lunghe circa 10 pollici. Non essere troppo imbarazzato riguardo alla cicatrice poiché non è molto evidente dopo circa sei-otto mesi.
- Sebbene in genere occorrano almeno tre mesi prima che le vertebre si fondano bene, ci vorranno uno o due anni in più per fondersi completamente.
Parte 2 di 2: Affrontare la chirurgia della scoliosi
Passaggio 1. Pianificare l'intervento in un momento opportuno
La decisione di sottoporsi a un intervento chirurgico alla colonna vertebrale è destinata a causare ansia e probabilmente un po' di paura, quindi aiuta a mitigarlo facendolo in un momento conveniente che consenta una corretta guarigione e recupero. La maggior parte dei chirurghi concorda sul fatto che la scoliosi raramente richiede un intervento chirurgico urgente d'urgenza (anche negli adolescenti), quindi pianifica l'intervento intorno a una pausa estiva se sei ancora a scuola. Se sei un adulto che lavora, considera di risparmiare i tuoi giorni di vacanza e di farlo durante i mesi più freddi, il che renderà il tuo recupero in casa più confortevole e sarà meno allettante essere attivo prima di essere veramente pronto.
- Sebbene i primi due giorni comportino un dolore significativo, questo dolore sarà gestito dal chirurgo e dal suo team. Svanisce gradualmente in modo tale che la maggior parte degli adolescenti può tornare a scuola entro tre o quattro settimane dopo l'intervento.
- Per gli adulti, il ritorno al lavoro è difficile da stimare a causa di tutti i fattori coinvolti: età, stato di salute generale, tipo di intervento chirurgico eseguito e professione.
Passaggio 2. Non affrettare la degenza in ospedale
La degenza ospedaliera di ciascun paziente varia a seconda dell'età, delle condizioni generali di salute e della procedura chirurgica. In generale, la maggior parte dei ricoveri ospedalieri è di quattro giorni, ma può durare fino a sette giorni. A seconda del chirurgo, può essere utilizzato un catetere epidurale, un catetere epidurale può essere inserito nella schiena per controllare il dolore per i primi tre giorni, quindi rimosso. Viene anche posizionato un catetere nella vescica per due o tre giorni in modo da non dover andare in bagno e rischiare di cadere. Avrai un fisioterapista che ti aiuterà ad alzarti dal letto e ti istruirà a muoverti e camminare nel corso del tuo soggiorno. Entro il quarto giorno dovresti essere in grado di salire le scale. Se hai bisogno di più tempo per raggiungere traguardi fisici, non preoccuparti perché tutti guariscono a velocità diverse.
- Prima di essere dimesso, verranno eseguite radiografie spinali per garantire che non vi siano problemi con gli impianti e/o l'allineamento spinale.
- Il bendaggio che copre l'incisione non dovrebbe essere disturbato fino a una visita di controllo con il medico (circa una o due settimane), quindi dovrai prendere precauzioni mentre ti lavi.
- Ricorda che più la colonna vertebrale è immobile, meglio si fonderà insieme, quindi qualsiasi flessione, sollevamento e/o torsione è sconsigliata per circa tre mesi dopo l'intervento.
Passaggio 3. Disintossicati dagli antidolorifici
Mentre ti stai preparando a lasciare l'ospedale, il tuo medico probabilmente ti prescriverà dei potenti farmaci su prescrizione per il dolore, probabilmente oppiacei simili alla morfina. Sebbene questi siano molto efficaci nel controllare il dolore, possono creare dipendenza se assunti per molto più di poche settimane. Pertanto, sarai incoraggiato a passare al paracetamolo (Tylenol) da banco il prima possibile una volta che ti sarai sistemato a casa. Da tre a sei settimane dopo l'intervento chirurgico per la scoliosi, la medicina del dolore di qualsiasi tipo non dovrebbe più essere necessaria. Se hai difficoltà a liberarti dei farmaci antidolorifici, consulta il tuo medico per un approccio efficace.
- Fai attenzione a non assumere farmaci a stomaco vuoto, poiché possono irritare il rivestimento dello stomaco e aumentare il rischio di ulcere allo stomaco.
- Non assumere mai analgesici, come il paracetamolo, contemporaneamente ai FANS. Mescolare diverse classi di farmaci può creare effetti collaterali peggiori.
Passaggio 4. Sii paziente durante il recupero
Come linea guida generale, una volta a casa, non dovresti essere molto attivo (a parte qualche camminata) per circa due settimane. Questo è il momento più importante per guarire, sia fisicamente che mentalmente. Durante questo periodo, la medicazione sopra l'incisione non deve essere disturbata, quindi preparati a numerosi bagni di spugna. Per i primi 6 mesi, le attività dovrebbero essere principalmente legate alla vita quotidiana: non è consentito sollevare pesi, correre o saltare. Dopo 8-10 mesi, se tutto sta guarendo normalmente, possono essere consentite attività leggere (chiedi al tuo chirurgo cosa consiglia). A 10-12 mesi, di solito sono consentiti la corsa, il salto e gli sport senza contatto.
- Qualsiasi contatto fisico o attività di tipo stridente comuni in sport come il calcio e l'hockey sono limitati fino a un anno o più dopo l'intervento chirurgico, quindi preparati a perdere almeno un'intera stagione di sport se non di più.
- Dopo l'intervento chirurgico di fusione spinale, la maggior parte delle persone ha un movimento spinale sufficiente per svolgere tutte le attività della vita quotidiana e la maggior parte degli sport. Tuttavia, la maggior parte dei chirurghi non consentirà ai pazienti di tornare agli sport di contatto dopo l'intervento di fusione spinale.
Passaggio 5. Se necessario, chiedi consulenza
Il trauma fisico e il dolore della chirurgia della scoliosi, così come lo stress emotivo causato dalla paura, sono molto da sopportare, soprattutto per gli adolescenti che potrebbero sentire la propria vita rovinata. Se tutto lo stress è troppo da sopportare, non esitare a contattare un consulente scolastico o chiedi al tuo medico di indirizzarti a un professionista della salute mentale. Oltre ad aiutare con lo stress, l'ansia e la depressione, la terapia cognitivo-comportamentale può aiutare anche con il dolore muscoloscheletrico. Sfatare i miti della scoliosi è anche molto utile per alleviare lo stress perché la verità è che la stragrande maggioranza che ha bisogno di un intervento chirurgico conduce una vita completamente normale.
- Le femmine che hanno la fusione della scoliosi (anche nella parte inferiore della colonna vertebrale) possono ancora rimanere incinte e partorire normalmente.
- La chirurgia di fusione raramente blocca la crescita e ha effetti minimi sull'altezza. In effetti, il raddrizzamento delle curve a volte aggiunge 1/2 pollice all'altezza di una persona.
- In pazienti estremamente magri le aste/impianti metallici a volte possono essere percepiti, ma raramente visti, quindi non c'è bisogno di essere impacciati.
Suggerimenti
- Circa due settimane prima dell'intervento, smetti di fumare e di assumere farmaci che fluidificano il sangue (aspirina, ibuprofene), ma fallo sotto la supervisione del medico.
- Potresti non andare a scuola per alcune settimane e non praticare sport per molto più tempo, ma consenti ai tuoi amici di venire a trovarti mentre sei in ospedale e ti stai riprendendo a casa. Sarà meglio per il tuo stato psicologico.
