Nel neonato, l'ittero è la condizione più comune diagnosticata e trattata dai pediatri. Circa il 50% dei neonati a termine e circa l'80% dei neonati prematuri sviluppano ittero. L'ittero si verifica quando i neonati hanno difficoltà a scomporre la bilirubina, un pigmento di colore giallo dei globuli rossi. Il sintomo principale dell'ittero è una tinta gialla sulla pelle e sul bianco degli occhi. Nei casi in cui i neonati richiedono cure mediche per l'ittero, il trattamento è generalmente efficace.
Passi
Metodo 1 di 3: identificare l'ittero nei neonati
Passaggio 1. Riconosci i sintomi dell'ittero
I principali sintomi dell'ittero sono una tinta giallastra della pelle - più evidente nei palmi e nelle superfici plantari dei piedi - e un ingiallimento del bianco degli occhi. La maggior parte dei bambini con ittero non richiede cure. Dovresti comunque essere consapevole delle indicazioni che l'ittero sta peggiorando.
- Un ingiallimento più profondo della pelle è un segno che l'ittero potrebbe peggiorare.
- Fai attenzione ai segni che la tinta gialla si sta diffondendo ad altre parti del corpo del bambino come l'addome, le braccia o le gambe.
- Se il tuo bambino è svogliato, potrebbe essere un segno che l'ittero sta diventando più grave.
- Se il tuo neonato non si alimenta bene e non è in grado di aumentare di peso, potrebbe significare che l'ittero sta peggiorando.
- Le grida acute del tuo bambino sono un segno che l'ittero sta peggiorando.
Passaggio 2. Metti alla prova il tuo bambino per l'ittero
Il bambino potrebbe non essere stato diagnosticato con ittero in ospedale. Se sospetti l'ittero una volta che il bambino torna a casa, prova un test cutaneo che sia affidabile, veloce e facile. In caso di dubbi, non esitate a contattare il vostro medico.
- Se il tuo bambino ha la pelle chiara, prova quanto segue: Premi un dito contro la pelle del tuo bambino. Questo spingerà il sangue fuori dalla pelle per un momento. La pelle del bambino dovrebbe diventare bianca. Se la pelle rimane gialla, è itterica.
- Forse il posto migliore per notare un lieve ittero è premendo delicatamente la punta del naso del tuo bambino che ha molti vasi sanguigni e dove l'ittero è facilmente visibile
- Esegui questo test in una stanza ben illuminata in modo da poter identificare facilmente i cambiamenti di colore della pelle.
- Se il tuo bambino ha la pelle più scura, controlla il giallo nel bianco degli occhi, delle unghie, dei palmi o delle gengive.
- Rivolgersi al proprio medico se il bambino non supera il test cutaneo.
Passaggio 3. Porta il tuo bambino dal medico per una diagnosi
Il medico del tuo bambino misurerà il livello di bilirubina nel sangue del tuo bambino perforando il tallone per prelevare il sangue. Il livello di bilirubina rilevato nel sangue del bambino contribuirà in modo significativo a valutare il livello di gravità dell'ittero e se la condizione necessita di cure.
- Potrebbe anche essere condotto un test cutaneo, utilizzando un bilirubinometro transcutaneo per misurare il riflesso della luce che brillava attraverso la pelle del bambino. Il bilirubinometro è meno invasivo del prelievo di sangue dal neonato.
- È possibile che il medico ordini ulteriori esami del sangue o delle urine se si sospettano problemi sottostanti.
- Per determinare se è necessario un trattamento, il medico esaminerà la qualità dell'alimentazione del bambino per valutare in che modo il bambino è affetto dall'ittero. Altri fattori come se il parto è stato prematuro, se si sono verificati lividi alla nascita e l'età del bambino potrebbero influenzare il piano di trattamento.
- Se il tuo bambino ha fratelli più grandi che hanno avuto un grave ittero, anche questo sarà preso in considerazione nel piano di trattamento.
Passaggio 4. Cercare un trattamento di emergenza se i sintomi sono gravi
Se l'ittero non viene trattato, la bilirubina può entrare nel cervello del bambino, causando una condizione chiamata encefalopatia bilirubina acuta. Un trattamento tempestivo è fondamentale prima che si verifichi un danno cerebrale. Ci sono sintomi comportamentali e fisici che indicano questa condizione. Nota che il tuo bambino dovrebbe essere sotto la cura di un medico molto prima che si sviluppino questi sintomi. Durante l'encefalopatia da bilirubina acuta, il neonato può:
- Sviluppa febbre o vomito
- Inarca la schiena o il collo
- Sii svogliato e difficile da svegliare
- Nutrire male
Passaggio 5. Comprendere l'importanza del trattamento dell'ittero
La maggior parte dei casi di ittero scompare da sola in una o due settimane. Ci sono anche momenti in cui è fondamentale curare l'ittero. Il kernittero, sebbene raro, si verifica quando la bilirubina ha causato danni permanenti al cervello.
- Movimenti incontrollati o involontari sono la prova di Kernicterus.
- La perdita dell'udito può essere un'indicazione di danno cerebrale.
- Uno sguardo fisso rivolto verso l'alto può essere un segno di danno cerebrale.
Metodo 2 di 3: trattamento dell'ittero nei neonati
Passaggio 1. Tratta l'ittero semplice con la luce solare filtrata
Di gran lunga il modo migliore per trattare l'ittero neonatale semplice e senza complicazioni è esporre il bambino a filtrato la luce del sole attraverso una finestra polarizzata o all'ombra in casa o portandolo fuori in un passeggino coperto per cinque minuti due volte al giorno. Il bambino non deve essere esposto alla luce solare diretta, ma può beneficiare della luce solare filtrata attraverso un paralume o un vetro specificamente trattato per consentire il passaggio della luce blu bloccando i raggi ultravioletti.
Alcuni pediatri sono riluttanti a raccomandarlo a causa degli effetti dannosi dei raggi solari sulla pelle sensibile dei neonati; tuttavia, in tutto il mondo questo è ancora il trattamento preferito purché i genitori siano consapevoli della quantità e del tipo di esposizione
Passaggio 2. Aumenta le poppate quotidiane per il tuo bambino
Il latte materno è importante per il tuo bambino perché incoraggia i movimenti intestinali, che aiutano a rimuovere la bilirubina dal sistema del bambino. Più il tuo bambino si nutre, più latte viene prodotto e più bilirubina viene espulsa dal tuo bambino. Il medico può suggerire un aumento dell'alimentazione.
- Un bambino allattato al seno può essere aumentato da otto a dieci poppate al giorno. Può anche essere suggerita la supplementazione.
- Il neonato dovrebbe essere mantenuto idratato per aiutare a espellere la bilirubina dal suo corpo.
- Potrebbe essere necessario un integratore artificiale per l'allattamento al seno per mantenere idratato il neonato. La perdita eccessiva di acqua può verificarsi attraverso la pelle del neonato.
- Considera di lavorare con un professionista dell'allattamento per assicurarti che il bambino si alimenti correttamente. Un professionista dell'allattamento può anche aiutare con l'integrazione.
Passaggio 3. Abbassa il livello di bilirubina del tuo neonato con la fototerapia
Il medico può ordinare la terapia della luce per il tuo bambino a casa o in ospedale. Il tuo bambino sarà posto sotto un'illuminazione speciale che emette una luce blu-verde. Questo cambia la forma e la struttura delle molecole di bilirubina in modo che possano essere escrete nelle urine e nelle feci.
- Il bambino verrà pesato ogni giorno e i livelli di bilirubina nel sangue del neonato verranno controllati spesso.
- Il tuo bambino indosserà un pannolino e bende protettive per gli occhi durante il trattamento.
- La luce non è una luce ultravioletta. Uno schermo protettivo filtra la luce ultravioletta che può essere emessa.
- La terapia della luce può essere integrata con l'uso di un materasso o un cuscino che emettono luce.
- Se la fototerapia standard non funziona, il medico potrebbe suggerire di posizionare il bambino su una coperta in fibra ottica; potrebbe essere aggiunto un ulteriore banco di luci.
- L'ittero fisiologico (la forma più comune) non richiede quasi mai un trattamento oltre la fototerapia.
Passaggio 4. Sostituire il sangue del bambino con il sangue di un donatore corrispondente
Se i livelli di bilirubina nel sangue del bambino rimangono elevati, il medico può prescrivere un'exanguinotrasfusione. Il tuo neonato riceverà nuovo sangue attraverso un tubicino di plastica inserito in un vaso sanguigno. Il sangue ricco di bilirubina verrà sostituito con sangue privo di bilirubina che riduce rapidamente i livelli.
- Le condizioni del tuo bambino saranno attentamente monitorate durante tutto il processo di trasfusione.
- Un'exanguinotrasfusione può richiedere diverse ore.
- Al termine della trasfusione, il sangue del bambino verrà testato per la bilirubina. Se i livelli non sono scesi abbastanza, il bambino subirà un'altra trasfusione.
- Una trasfusione endovenosa di un'immunoglobulina potrebbe aiutare a prevenire la necessità di una trasfusione di sangue. Introduce una proteina del sangue nel bambino che può ridurre i livelli di anticorpi.
- Una trasfusione endovenosa di un'immunoglobulina potrebbe ridurre l'ittero ed eliminare la necessità di una trasfusione di sangue di scambio.
Metodo 3 di 3: ridurre il rischio e l'impatto dell'ittero
Passaggio 1. Esamina il sangue all'inizio della gravidanza
Ci sono alcuni gruppi sanguigni che sono in conflitto tra madre e bambino. Se le cellule del sangue della madre accedono a quelle del bambino attraversando la placenta, la madre può formare anticorpi che portano all'ittero nel neonato.
- L'incompatibilità ABO e RH può portare a ittero e può essere rilevata in un esame del sangue precoce.
- Le incompatibilità del gruppo sanguigno possono essere prevenute con una immunoglobulina RH somministrata a ventotto settimane di gravidanza.
Passaggio 2. Anticipa l'ittero nel tuo neonato
Dai da mangiare al tuo bambino spesso, poiché puoi aiutare il tuo neonato a mantenere gestibili i livelli di bilirubina aumentando i movimenti intestinali del bambino. Anche se al tuo bambino non è stato diagnosticato l'ittero, puoi anticipare la possibilità di un aumento dei livelli di bilirubina e ridurli.
Da otto a dodici pasti al giorno contribuiranno a ridurre il rischio di insorgenza di ittero significativo
Passaggio 3. Evita gli stili di vita che possono portare a travaglio e parto pretermine
Alti livelli di bilirubina con conseguente ittero si verificano nell'ottanta per cento dei bambini prematuri. I livelli di bilirubina sono risultati alti, quasi senza eccezioni, nei bambini nati a trentacinque settimane o meno, aumentando il rischio di ittero.
- Astenersi dal fumare sigarette: aumentano le possibilità di parto pretermine. Il fumo passivo aumenta anche la probabilità di parto pretermine.
- L'uso di droghe contribuisce alla nascita pretermine.
- Il consumo di alcol può anche contribuire alla probabilità di parto pretermine.
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Suggerimenti
- Potrebbe essere utile noleggiare un tiralatte ospedaliero (e potrebbe essere pagato dall'assicurazione o dal WIC). Non cercare di utilizzare una pompa "portata in mano" acquistata in negozio. Hai bisogno di una grande pompa per estrarre il latte da nutrire al tuo bambino e mantenere la tua scorta (qualcosa con un controllo di aspirazione regolabile a più cicli).
- Alcuni pediatri consigliano a una madre che allatta di integrare con la formula.
- La migliore misura preventiva per l'ittero è nutrire il bambino frequentemente (8-10 poppate al giorno), in modo che il livello di bilirubina nel sistema del bambino venga ridotto attraverso i movimenti intestinali.
- Nota che tuo figlio potrebbe avere sonno. Questo è un risultato normale dell'ittero. Se il bambino è assonnato e allatta al seno meno di 8-10 volte al giorno, potrebbe essere necessario svegliarlo per provare a dargli da mangiare.
- Ci sono alcune prove che suggeriscono che il taglio ritardato del cordone ombelicale può ridurre o evitare l'ittero in un neonato. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) approva la pratica.
